婴幼儿要补维生素A吗

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婴幼儿要补维生素A吗？

　　维生素A缺乏仍然是妇女和儿童的一个公共卫生问题，影响约1.9亿学龄前儿童和1900万孕妇，在世界卫生组织非洲区域和东南亚区域的负担最为沉重。

　　婴幼儿需要较多的维生素A才能支持其快速生长并帮助他们抵御感染，如在这一年龄段出现严重维生素A缺乏可造成视力损害(夜盲症)等后果。

　　影响低龄婴儿的维生素A状况的因素包括：出生时的维生素A肝储备、经母乳和其他食物摄入的维生素A、因感染(含寄生虫所致感染)导致的维生素A丢失。在低收入国家和中等收入国家，婴儿很可能出现维生素A摄取量不足的情况，其部分原因是由于产妇营养状况较差，导致母乳中维生素A含量较低。过去推荐向非母乳喂养的6月龄以下婴儿以及母乳喂养但其母亲产后未补充过维生素A的6月龄以下婴儿普遍提供维生素A补充剂(50000 IU)。但迄今为止，针对在1~5月龄婴儿中应用的单次或多次维生素A补充方案开展过多项研究，发现其对血清视黄醇浓度影响很小，对死亡率亦无影响。所以世界卫生组织不建议为减少发病和死亡而将1~5月龄婴儿补充维生素A作为一项公共卫生干预措施。应鼓励产妇在产后6个月内坚持纯母乳喂养，以确保婴儿获得最佳的生长、发育和健康。

　　严重维生素A缺乏可造成儿童视力损害(夜盲症)或增加儿童期感染(如麻疹和可导致腹泻的感染)的发病和死亡的风险。非洲区5岁以下儿童死亡中，有6%与维生素A缺乏有关，东南亚区为8%。

　　对于维生素A缺乏已构成公共卫生问题的地区，世界卫生组织建议在6~59月龄婴幼儿中补充高剂量维生素A。但为确定维生素A缺乏是否已构成公共卫生问题，需要通过专门的生化和临床指标，估算人群维生素A缺乏的患病率。一般认为，在24~59月龄儿童夜盲症患病率达1%或以上、或6~59月龄婴幼儿维生素A缺乏(血清视黄醇浓度低于0.70微摩尔/升)患病率达20%或以上的地区，给6~11月龄的婴儿补充10万IU、给12~59月龄的儿童补充20万IU，即足够提供4~6个月的保护，尽管报告有3%~7%的儿童出现头痛、恶心/呕吐和腹泻等副作用。不过，这些症状通常为一过性，绝大多数在摄入后24小时内发生和消失。迄今尚无单纯因维生素A摄入过量导致维生素A中毒而死亡的病例报道。

　　《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》中，调查结果为：问卷调查24~71个月儿童5914人，其中儿童夜盲症8人(0.14%)，结膜干燥症7人(0.12%)，母亲夜盲症61人(1.0%)，以上临床维生素A缺乏病例全部在农村，主要在贫困地区的农村。在14个省8669名0~5岁儿童中，有11.7%的血清维生素A≤0.7微摩尔/升。在被调查的14个省市中，婴幼儿维生素A缺乏患病率达20%或以上的地区只有广西(36%);如果只针对农村来看，则有广西、新疆、云南、内蒙、青海的婴幼儿维生素A缺乏患病率超过20%，北京、山东、浙江、广东、吉林、山西、湖北、四川、贵州的农村都没超过20%。所以，我国并不需要将婴幼儿补充维生素A作为一项全国性的公共卫生干预措施，需要干预的重点只是边远地区的农村。

　　维生素A的膳食来源包括蔬菜(如胡萝卜、南瓜、木瓜和红棕榈油)、富含维生素A的动物性食物有乳制品(全奶、酸奶、奶酪)、肝脏、鱼油和人乳。应鼓励对6个月内的婴儿进行纯母乳喂养，其他人群应尽量通过摄入健康的平衡膳食来获取维生素A。