肥胖会增加孕妇怀孕时的危险

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孕妇患带状疱疹能否用药

陶女士怀孕已经6个多月了，前些天感到右肩疼痛，接着胸腹部灼热潮红，出现了成簇的粟状水疱。到医院皮肤科检查，确诊为“带状疱疹”。但是在用什么药时，医生却作了难：使用抗病毒和止痛药物唯恐对胎儿有不良影响；激素类药物也是禁忌。于是医生告诉陶女士：“不能用药，你生活上多加注意吧。”陶女士又到另外一家医院，诊断相同，也不给开药。

过了两天，陶女士身上痛痒难忍，又找了一位皮肤科专家。这位专家确诊是带状疱疹。专家(www.tulaoshi.com)说，该病治疗原则是抗病毒、镇静、止痛、消炎，如一般采用复方阿司匹林、消炎痛、病毒唑、卡马西平等，还可采用皮质类固醇激素等，这些药物对孕妇来说都是不宜使用的。

医生对患带状疱疹的孕妇当然不能用这些药。同时，带状疱疹患者有的2～3周后可自愈。疱疹病毒不进入血液，不会对胎儿造成什么危害。因此，孕妇患了带状疱疹也不必忧心忡忡、急于用药。这位专家根据陶女士的病情，为她开了清热解毒口服液，维生素B1、B12片，还有炉甘石洗剂外用，并嘱咐她注意休息、心情平静、不吃辛辣食物等。一周后，陶女士症状消失，疱疹干燥结痂后脱落，未留疤痕。

孕妇用药，确实是一个十分敏感的话题。因为胎儿要通过胎盘与母体发生物资交换，吸收营养，排除废物。因此，母体内的物资包括药物也能进入胎儿体内。胎儿肝肾尚处发育阶段，缺乏解毒与排泄功能。虽然有的药物对母体无害，但对胎儿有害。特别是怀孕头三个月，是胎儿器官形成的发育期，最容易受到不利因素的影响。后三个月胎儿虽然日趋成熟，但仍保持着对药物致畸因子的敏感性。因此，医生对孕妇用药慎之又慎。

孕妇的用药原则是：

能不用药就尽量不用药，能用一种药就不用两种药，能用口服药就不用注射药。同时，必须在医生指导下用药，不能擅自用药。当然，慎用药不等于完全不用药，如果妊娠贫血或合并其他疾病等，就要及时用药治疗。

孕妇慎防肾脏病

我们知道，怀孕后的妇女全身各器官的生理均会发生很大的变化，体内的血循环量比妊娠前约增加三分之一以上。由于血循环量的增加，通过肾脏的血流量也相应增加，因而怀孕后肾脏负担加重，肾脏肛偿性的体积增大。妊娠中后期由于孕激素的松弛作用，肾盂，输尿管都有扩张，右侧比左侧更为明显，尿中往往出现少量的蛋白及糖等。怀孕后一旦发生了肾脏疾患，症状往往比较隐匿，因此很值得注意。

那么，孕妇容易患哪些肾脏疾患呢？

一、尿路感染：有的妇女怀孕后，出现腰痛，尿痛，小便次数增多，并伴有发烧等尿路感染症状，妇女妊娠后，胎儿在子宫一天天发育长大，使邻近器官如膀胱，直肠，输尿管等受到压迫，常会发生尿液排出不畅，引起尿潴留，容易有细菌生长，繁殖，导致尿路感染的发生。有人统计，孕妇无症状性菌尿（即尿中有细菌生长）占10%。这些孕妇如果不进行治疗，其中40%可以发展为急性肾盂肾炎。

妊娠后要注意预防急性肾炎的发生，从怀孕初期就应定期到医院查尿，做尿常规培养，若发现有细菌发生，可根据所培养的细菌种类，选用有效的抗生素进行彻底治疗。

二、妊娠中毒性肾病，这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高，尤其是年轻初产妇和高龄初产妇发病较多，另外，怀孕后羊水过多，多胎，葡萄胎，患有高血压或有肾脏病的孕妇也容易发生妊娠中毒性肾病，本病的临床主要表现为妊娠水肿，妊娠高血压，轻度先兆子痫等，患者常伴有头痛，视物不清，呕吐，抽搐，昏迷等症状，这种病的病死率很高，孕妇应特别当心。

要预防妊娠中毒性肾病，孕妇就要注意定期进行检查，早期发现可疑症状，及时进行诊治，严防病情发展。怀孕6个月后，若出现两下肢，足背水肿，应到医院做详细，全面的检查。如果发现尿中有蛋白，血压升高，应进一步确诊是否患有妊娠中毒性肾病，一旦发现，要积极做好治疗和护理。

三、妊娠期急性肾功能衰竭：在妊娠初3个月和末3个月容易发生本病。多因非法坠胎，败血症流产，妊娠高血压，先兆子痫，子痫等而引起，也有的是由于胎盘早剥，羊水栓塞，大出血所致，在怀孕后，妊娠期水肿，高血压和蛋白质是三个危险信号，务须引起高度重视，本病较为凶恶，应百倍警惕，加强防治，减少发生。

孕妇如何过春季感染高发期(1)

【风疹】

对孕妇来说，首要防范的就是风疹。风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，它主要通过飞沫传播。

风疹的危害：

1.准妈妈会出现低热、头疼、厌食、倦怠、咳嗽、流涕、出皮疹等不适。 
 
 　　2.病毒还可能通过胎盘威胁到腹中宝宝。尤其孕早期三个月(特别是妊娠5～10周)，正是胎儿各器官分化的重要时期，风疹病毒可能导致其全身器官发育畸形，如先天性白内障、先心病、神经性耳聋、尿道下裂、智力发育不全等。严重的还会造成胎停育、自然流产。

预防风疹，最有效的办法就是接种风疹疫苗。但由于风疹疫苗是活性疫苗，整个孕期都不宜接种，准备怀孕的女性可在怀孕前3个月接种，而早孕的妈妈显然错过了时机。这该怎么办？医生建议：

1.房间通风，至少每天开窗1小时。

2.勤晒衣被，能杀灭一部分病菌。

3.睡眠充足，每天散步30分钟。

4.饮食清淡，少盐、少油、少糖、少辣椒等刺激性食物，多喝开水、多食新鲜蔬果(多吃富含维生www.Tulaoshi.com素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等)，能增加人体抗病毒的能力。

5.常吃胡萝卜等黄绿色蔬果，可以保护呼吸道黏膜。

6.少去人群聚集的公共场所。

7.外出戴口罩，回家淡盐水漱口。

假如孕妈妈不幸染上风疹，也并非必然传给孩子，等妊娠5个月抽羊水查染色体，再决定是要还是人流。

【弓形虫病】

猫、狗等宠物身上常寄生有弓形虫，它能通过母体的血液、胎盘、子宫、羊水、阴道等多种途径，导致胎儿感染，从而引起严重的脑、眼部等畸形疾患，甚至流产或死胎。

孕妇感冒 你“药”怎么办?

要做妈妈了吗？感受到小生命在体内跃动的时候，是不是有一种油然而生的喜悦和自豪呢？可是，如果在孕期生病了，那该怎么办呢？可以打针吃药么？别急，现在就让我们一起来看看吧：

春季各种病毒、细菌活动频繁，孕妇由于要满足自身及胎儿对氧的需求，往往过度换气，从而吸入更多的尘埃等，发生感冒等呼吸道感染的几率增大。

一般的感冒，症状较轻，如流清涕，打喷嚏等，对胎儿影响不大，也不必服药，休息几天就会好。但妊娠早期(5—14周)是胎儿胚胎发育器官形成的时期，若患流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，此间服药对胎儿也有较大风险。

已知与人类有关的流感病毒有300多种，目前已知其中有13种病毒在感染母体后可影响到胎儿的生长发育，出现低能、弱智及各种畸形。

妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎儿器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，故感冒最好不吃药。但一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时，就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。

抗感冒药　大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前。感冒药主要是对症药物，治标不治本，且对孕妇来说不是安全药品，所以专家建议孕妇最好不用抗感冒药。

抗病毒药　均对胎儿有不良影响，孕妇不宜使用，若必须使用，则应有医生指导。

退热药　感冒伴有高热，多预示病情较重，应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林在孕32周后也不宜使用。

抗菌素　孕妇感冒如无明确的细菌感染证据，如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等，可不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20%—40%的可能性对胎儿构成危害，要在医生指导下，选择安全的抗菌素。

祛痰、止咳药　一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。

怀孕期间的妇女不接触感冒的病人，家中居室通风换气，温、湿度适宜，经常用醋熏蒸房间，保持良好的心境，增强对疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物，更不应对此不加留意，应及时到医院找医生咨询

特别提示：孕期除真菌不影响胎儿

经期、孕期(尤其是孕中后期)、产褥期和停经期的女性，由于内分泌的改变，特别容易发生真菌性阴道炎。

妊娠到了中后期，发生真菌性阴道炎的机会就明显增多了。如果这位孕妇特别喜欢吃甜食(身体里的糖含量增高，为真菌“添加”了营养)、喜欢穿紧身化纤内裤(使阴部潮湿不透气，“助长”真菌滋生)，那么她十有八九躲不过真菌性阴道炎的骚扰。

此外，大量研究还发现，在所有的孕妇中，有30%—50%的人会出现不同程度的糖尿病症状，称为妊娠糖尿病。虽然大部分人分娩后这些症状会逐渐消失，但正是因为这种糖代谢异常，使孕妇身体里的糖含量增加，诱发了真菌性阴道炎。

其实，孕妇大可不必为此犯愁。目前，治疗真菌性阴道炎最常用、最有效的药物是制霉菌素。美国食品与药品管理局根据药物安全性的高低，将药物依次分成A、B、C、D、X五级。可靠的药理试验证实，制霉菌素未发现对人类胚胎有致畸作用，属于孕妇可以使用的B类药物。

有种常用的制霉菌素制剂——米可定阴道泡腾片，它是阴道局部外用药，置入阴道后，只在阴道内局部发挥杀菌作用，不像口服药物那样需要通过肝脏代谢而进入体循环，因此不会通过全身吸收而影响胎儿。

另一方面，胎儿对致畸因子的最敏感时间是孕期的最初三个月。在真菌性阴道炎最易发生的孕中、后期，胎儿的器官分化、发育均已完成，此时用药已不存在致畸作用。

因此，孕中、后期的女性只要选择米可定阴道泡腾片等公认的安全药物，并在医生指导下或按药品说明书进行正规治疗，完全不必担心腹中宝宝的身体健康。

孕妇感冒了该吃药还得吃

这段时间的感冒大军里也有不少孕妇，很多准妈妈担心吃药对胎儿不好，所以再难受也硬扛着。昨天，解放军总医院妇产科副主任高志英提醒感冒孕妇，尤其是患上流感高烧超过38.9℃持续24小时的，一定要到医院治疗，该用药时就得用药，否则有流产危险。

高志英介绍说，孕妇患流感会增加流产的危险性，而孕妇患流感时常有发烧症状，如果在怀孕早期发高烧，婴儿患脊柱裂的危险性也会有所增高。她特别提醒怀孕3—4周的孕妇，如果体温持续24小时超过38.9℃，应该立即到医院进行治疗。还有一些孕妇患流感后会影响心脏和肺部，则需要住院治疗。

另外，几乎能通过胎盘的药物均能通过乳腺进入乳汁，因此孕期不适宜用的药物哺乳期及新生儿期也不宜应用。为此，高志英特意向孕妇和产妇介绍了各自的用药原则。

孕期腹泻可引起宫缩致流产

日前，一位孕妇告诉记者她怀孕7个多月去吃了寿司，结果当天晚上就肚子痛，而且有轻微见红。吓得她还以为自己早产，原来得了急性胃肠炎，最后打了几天点滴，但是把一整家人吓出了一身冷汗。妇产科刘医生说，腹泻对于妊娠来说是一个危险的信号，提示有流产或早产的可能，不能大意。

孕妇腹泻多由感染引起

刘医生说，孕妇腹泻一般由感染引起的。最常见的病原体有沙门氏菌、志贺氏痢疾杆菌、弯曲杆菌与病毒等；此外，食物中毒或其他部位的病毒感染也可能引起孕妇腹泻。

而孕妇腹泻通常的处理方式是给孕妇适当补液，补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质，尤其是钾离子；补充因腹泻而失去的热量；同时要密切观察胎儿情况是否良好，有无早产或流产的征兆，并遵医生嘱咐进行适当的药物治疗。

孕妇要慎用药物

刘医生说，孕妇要重视腹泻问题，因为剧烈的腹泻可能会引发子宫收缩导致流产。而且腹泻会影响孕妇对营养物质的吸收。因此，孕妇一旦出现剧烈的腹泻，应及时就医，采取积极措施进行治疗。

刘医生说，有些孕妇的腹泻并不厉害，所以就想自己找药吃。如果真的想自行处理，首先抗生素要慎用。常用的多种抗生素与抗原虫药物，除有不良反应外，不少还有潜在的致畸可能，怀孕期间最好不要使用。而一些微生态制剂，如丽珠肠乐、整肠生、金双歧等，能调节肠道菌群，扶正抑邪，可以使用。思密达有多层结构，吸附面大，又不被母体所吸收，对母婴都比较安全，它不但可吸水，而且还可吸附一些致病菌，有止泻和抗菌的双重作用，也可以选用。

刘医生强调，孕妇最好是按照医嘱吃药图老师，这是最安全的做法。

奶粉也可引起腹泻

有些孕妇既不是食物中毒又不是肠道感染，但仍然出现腹泻的情况，这有可能和喝了孕妇奶粉有关。

刘医生表示，不是说奶粉有问题，是有些人的肠胃本身就不适应奶粉，喝了会出现腹泻的情况。如果是这种情形，只要停止喝奶粉，问题就可以解决了。

孕期常见病治疗原则(图)

孕期常见病治疗原则

怀孕后由于体内激素等条件的改变，孕妇易患牙龈炎等疾病。为了保障母子二人身体健康，普仁医院妇科王仲玉副主任医师、世纪坛医院产科于莎莎主任向大家介绍了一些孕妇常见病的治疗方法和原则，建议孕妇做些适当的运动，以增强自身免疫力。

妊娠期牙龈炎

怀孕后，女性体内雌、孕激素增多，以及饮食习惯和身体状况的改变，很多孕妇会罹患妊娠期牙龈炎。妊娠期牙龈肿大在怀孕第3个月就会开始，到第8个月达到巅峰。

孕期牙科治疗须知：一般简单、保守的牙科治疗，例如补牙、洗牙或牙科例行检查，在怀孕期间，只要身体状况允许，皆可进行；一般牙科手术，在可能的情况下，在怀孕中期施行较为理想，以避免前3个月的流产，或后3个月的早产及畸形的发生。

感冒

怀孕期间，准妈妈特别容易感冒。当孕妇感冒时，一般不要使用抗生素之类的药物，尤其是在怀孕初期，使用药物有可能会对正在发育的胎儿产生影响。同时，务必分清感冒的类型。如果是一般的小感冒，建议通过多喝白开水、保证睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖等方式来治疗。但如果准妈妈患的是流行性感冒，并伴随发烧等现象，则要在医生指导下对症治疗，以免胎儿受影响。

水肿

大多数孕妇会出现脚踝和腿部的水肿现象，这与怀孕期间体内的水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻有关。如果经过检查无子痫前的症状，便可视为正常现象，一般在怀孕后期都会好转。

孕妇如果因水肿不适，应尽可能抬高腿部，以利于下肢静脉回流。最好能侧躺下来，在小腿处垫一个小枕头，休息半小时。在饮食上，过咸、太辛辣、腌制品等食物要适量，平常可以多喝点具有利尿效果的红豆汤。此外，孕妇最好多喝白开水，协助排泄系统把体内的废物排出，有助于防止水分在体内停滞，但也要注意喝水不要过量。

产前抑郁

一些孕妇由于心理压力过大，常担心胎儿的健康，老怀疑自己的怀孕症状有问题，看到相关的医学介绍，就会有莫名的紧张和害怕，夜晚睡觉时常常失眠并且多梦。严重的还会患上产前抑郁症，出现情绪低落、食欲不振、极度缺乏安全感等症状。

当准妈妈压力过大和情绪不稳定时，只要家人多给予一些关心，大多数孕妇的心情会好转。如果家人无法使其脱离这种负面情绪的控制，也可陪其一起去咨询精神科医生，让准妈妈摆脱产前抑郁。