春天到了孕妇应该严防风疹

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备孕提前做好口腔检查

如果计划怀孕，你应该去拜访一下口腔科医生，做一次必要的口腔检查，听听牙医给你的建议。因为保证牙齿健康，也是平安度过孕期的前提之一。

为何做口腔检查？

为了孕育宝宝，女性朋友都会有意识地到医院做内科、妇科的相关身体检查及化验。

不过，你知道吗？口腔检查也很重要！怀孕会引起许多生理变化，使孕妈咪的口腔疾患增多。孕前未加控制的口腔疾病，可能会给你的妊娠带来不少隐患。如果孕期牙齿痛起来，孕妈咪情绪焦虑，又担心用药对胎儿有影响，治疗很棘手。那时，可真苦不堪言了！

口腔隐患有哪些？

将口腔疾病在怀孕之前治愈，不仅能避免孕期不必要的麻烦，而且对宝宝和准妈妈的健康也是有好处的。一般来说，全面的口腔检查可以在孕前6个月进行。那么，口腔隐患有哪些呢？

1、牙周病

怀孕时期雌性激素增加、免疫功能较差、牙菌斑菌落生态改变，这些变化会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，牙周组织对牙菌斑的局部刺激反应加重，从而出现血管增生等发炎症状,还会发生其他牙周问题，如牙周会浮肿、牙齿松动、肿疡等。

研究发现，孕妈咪的牙周病越严重，发生早产和新生儿低体重的几率越大。所以，怀孕前应该进行牙周疾病的检查和系统治疗，消除炎症，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。

2、龋齿

龋齿就是我们平时所说的蛀牙，由于孕期饮食习惯和身体状况的改变，孕妈咪容易忽略口腔卫生，由于食物残渣附着在牙面上，使口腔内细菌增多，而且食物残渣中的碳水化合物发酵产酸，会导致牙齿脱钙，形成龋齿。

孕前若有龋齿，常常因为怀孕而加重蛀牙的发展。如果孕前未填充龋洞而发展至深龋或急性牙髓炎，剧痛会令人辗转反侧，夜不能眠。并且有调查显示，母亲有蛀牙，下一代患蛀牙的可能性也大大增加。所以，孕前治愈蛀牙，对自己和小宝宝的健康都是负责任的。

3、阻生智齿

阻生智齿是指口腔中最后一只磨牙(俗称后槽牙)，如果不能完全萌出，部分牙体被牙龈所覆盖。若怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周的牙龈就会发炎肿胀，随时会导致冠周炎发作，伴随的组织间隙感染，令你的腮部肿胀，张口困难，无法进食。假如炎症控制不及时，还会出现海绵窦静脉炎，严重时会威胁孕妈咪的生命。因此，孕前口腔检查时，如有需拔的阻生牙，一定要尽早拔除，以免后患。

4、残根、残冠

如果怀孕前有残根、残冠而未及时处理，孕妈咪容易因其周围的炎症而出现牙龈肿痛。因此，残冠、残根或以前已做根管治疗而明显地有根尖病灶的牙齿，都应该及早治疗，或拔牙、或补缀，以避免怀孕期间疼痛。

健齿TIPS

● 每日早、晚刷牙。掌握正确刷牙方法，应分上、下、左、右区进行刷牙。上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，牙齿内外都要刷到，各区牙齿应反复刷洗10--20次。

● 养成餐后清水漱口的良好习惯，可去除牙齿上的菌斑和软垢，并对牙周组织(主要是牙龈)起到一定的按摩作用，以增强牙齿的抗病能力。

春天到了孕妇应该严防风疹

孕妇春季宜多吃含高蛋白质的食物，如鱼、虾、牛肉、猪肉、鸡、蘑菇等，以及含足够的维生素、无机盐，如新鲜的莼菜、柑橘、柠www.Tulaoshi.com檬等，其中含有维生素C，有助于抗病毒。

此外，胡萝卜、苋菜等含有维生素A，具有保护呼吸道黏膜和呼吸道上皮的功能，抵御各种致病因素的侵袭；核桃、芝麻、菜花含有维生素E，能提高免疫能力

输卵管发育异常与不孕

输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

【类型】

1.输卵管缺失

(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

(2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

(3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

2.输卵管发育不良 输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

3.双输卵管或副输卵管 双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

4.输卵管憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

【诊断】

输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。

【治疗】

对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查，对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。

(北京天伦不孕不育医院提供)

吸烟可影响胎儿心血管系统

为降低我国新生儿先天性畸形即出生缺陷发生的比率，卫生部目前正在酝酿一项孕前保健制度，并委托北京大学生育健康研究所起草《孕前保健方案》(简称“《方案》”)。这一《方案》的草案拟定今年年底完成，通过专家论证和卫生部批准后于明年上半年在全国各省试点执行。

孕前保健究竟是怎么回事？《方案》实施后对生孩子有哪些影响？带着这些问题，记者近日采访了《方案》的主要参与者、北京大学生育健康研究所所长李竹教授。

人类胚胎形成的过程好像包饺子：卵子受精后变成有三层“板”的圆盘状，就像饺子皮。“饺子皮”慢慢弯曲卷成圆筒，然后将两头封口捏紧，并弯曲，胚胎就形成了。如果某一层“饺子皮”由于某种原因没有捏紧，那么就会出现胎儿的畸形：“饺子”的前端没有捏紧，胎儿的脑部或面部发育就会出现畸形；“饺子”的中部没有捏紧，胎儿的心脏、脊柱或是其他内脏发育会出现畸形；“饺子”的末端没有捏紧，胎儿的四肢或是泌尿系统就会出现畸形。

“好种子”、“好土地”都不能少

李竹教授告诉记者，目前影响我国儿童健康的疾病谱已经发生了很大变化：造成新生儿、婴儿和儿童死亡和残疾的传染性疾病已大大减少，而出生缺陷已逐渐上升为胎儿和婴儿致死致残的主要原因。

“取消强制婚检时，相关部门关注的重点，主要集中在讨论是否取消强制婚检制度，而忽略了取消强制婚检后如何保障孕妇和新生儿的健康。虽然说婚检并不是解决新生儿出生缺陷的根本办法，但强制婚检的取消，毕竟让孕前保健处在一种真空状态。对孕前保健，国家早有考虑，只是取消强制婚检后出现的情况促使政府加快了制定和推行孕前保健方案的步伐。”李竹教授说。

李教授打了一个形象的比喻：人类胚胎形成的过程好像包饺子：卵子受精后很快变成有三层“板”的圆盘状，就像饺子皮。“饺子皮”慢慢弯曲卷成圆筒，然后将两头封口捏紧，并弯曲，胚胎就形成了。如果某一层“饺子皮”由于某种原因而没有捏紧，那么就会出现胎儿的畸形。如果“饺子”的前端没有捏紧，那么未来胎儿的脑部或面部发育就会出现畸形；如果“饺子”的中部没有捏紧，胎儿的心脏、脊柱或是其他内脏发育会出现畸形；如果“饺子”的末端没有捏紧，胎儿的四肢或是泌尿系统就会出现畸形。所有这些畸形就成为“出生缺陷”(即先天性畸形)。健康婴儿的形成要求有优质的胚胎和一个能够保证胚胎正常发育的环境。就像农民要获得好的收成，不仅需要精选种子，而且还要有肥沃的土地。而优质的胚胎需要优质的精子和卵子，还需要精心准备孕育胚胎的“肥沃的土地”，那就是健康的母体。

孕前保健的观点是：想要生个健康的宝宝，一定要从怀孕前开始抓起，从怀孕时才开始采取措施就已经晚了。因为胚胎各个器官的发育在怀孕后的十二周内就已基本完成，新生儿身体主要系统的雏形已经形成。这就是说，未来出生的宝宝是否有先天性疾病，早在怀孕期的前三个月就有了定论。如果胚胎在此时发育不好而出现各种先天性疾病，以后的措施是无法弥补的。所以，防范工作要从考虑精子和卵子的质量以及孕育胎儿的母体环境开始。

给胎儿创造“肥沃”的土地

正在酝酿中的《方案》，对孕前保健将涉及以下几个方面：

慢性病：主要指高血压、糖尿病、甲状腺疾病、结核病以及生殖道疾病。怀孕本身就会使孕妇血压升高，出现孕期高血压综合征，而患高血压的妇女怀孕后则会影响胎儿的发育。患高血压的妇女如果准备怀孕，需先对高血压进行治疗，将血压控制在正常水平。患糖尿病的妇女会使胎儿各系统的发育受到影响。甲状腺疾病本身就是体内激素分泌异常所致，患者怀孕后易造成胎儿发育不正常。结核是一种传染性疾病，患者怀孕后会将此病传染给胎儿。生殖道感染以及性传播性疾病会影响胎儿发育。患有上述慢性病的夫妻，应先接受相应治疗。

有毒有害物质：较强的放射线、农药、苯、铅、芳香环烃等。常见可产生有毒有害物质如喷漆、有机溶剂、电池、皮革加工、劣质的建筑材料，尤其是家装材料(其中的胶水含有苯、甲醛、芳香环烃等)，北方地区特别是室内燃烧煤而造成的室内污染(含芳香环烃)等。

抗生素：《方案》将列出对胎儿有严重影响的抗生素种类。特别需要指出的是，准备怀孕的夫妻千万别有病不治，尤其是对急性传染病，更不可自行去药店买药，即使是中药，有些也会含有重金属———看病时需对医生说明准备怀孕或已怀孕，让医生对用药做出选择。

烟酒：吸烟对胎儿的智力、心血管系统的发育会产生不良影响，所以准备怀孕的夫妻，最好在孕前6个月就戒烟。已有研究证实，酒精可引起胎儿酒精中毒综合征，症状为小头、智力低下、发育迟缓等。所以准备婚后就要孩子的夫妻，需从准备结婚时起戒洒，可少量地喝点红酒，白酒则绝对不要喝。白领女性工作环境：过去常把发生于白领孕妇的流产或新生儿出生缺陷归罪于电脑。实际上，电脑本身的危害，远不如写字楼中的不良环境和久坐不动的工作方式对女性的伤害大。写字楼多封闭办公，通风差，空气不好，加之许多白领女性长时间坐着工作，活动少，影响血液循环，骨盆受压迫更使子宫血液循环不畅，会使胚胎赖以发育的环境———母体受到影响。高龄：妇女怀孕最好别晚于35岁，因为超过35岁的高龄怀孕发生胎儿染色体异常几率是正常年龄怀孕的50-200倍。

不会流于形式

李教授认为，从前的强制性婚检在筛查和防范新生儿先天性疾病方面，曾起到过一定的作用，但还远远不够。一方面是部分婚检流于形式，许多人不认真检查或根本不检查，只草草开张证明了事；另一方面是婚检项目的设置缺乏针对性，对许多先天性疾病的预防措施没有落实。相对于这种婚检，将要出台的《孕前保健方案》则更为具体，也更具有针对性，特别是要大力加强对孕前保健知识的全社会宣传工作。

他举了个例子：我国南方有部分鞋厂，其中的胶水散发的有害物质，会引起胎儿流产或是畸形，但多数女工并不知道。产生有毒有害物质的职业有很多，究竟哪些因素真正影响新生儿健康？如今的保健项目也很多，究竟哪些保健措施真正对防止出生缺陷有好处？对此，《方案》将规定成立专门医疗机构，经过调研，列出影响新生儿健康的因素的“黑名单”，选出那些确实影响新生儿健康的几个病种，制定出对防止先天性疾病真正有效的防范措施，再将上述内容列入医疗检查项目或是相关部门的服务项目中。

那么，孕前保健会被强制执行吗？当然不会。不同于过去强制性的婚检，将要推行的孕前保健措施完全是老百姓自觉自愿的行为，相关医疗卫生保健部门仅负责为夫妻提供服务。如果是这样，那么，孕前保健是否会流于一句空话？也不会。《方案》将拟定成立一个由卫生部牵头，将妇联、民政、残联等多个政府职能部门集于一体的组织，共同协调和沟通，相互配合各管一方，通过一系列的培训计划和广泛深入的宣传，来提高公众对孕前保健重要性及对“黑名单”的知晓率，从而自愿落实《方案》中提出的措施。一些措施还将以政策法规的形式来落实。

慢性肾炎妇女能怀孕吗？

小李患慢性肾炎多年，病情一直稳定，去年结了婚，不知怀孕会不会加重肾病。从医学的角度来看，怀孕后身体的血循环量比原来增加3tulaoshi0%左右，肾脏的滤过亦相应地提高30%～40%。如果肾脏有病变，不能适应妊娠的生理需要，就加重了肾脏的负担，极可能促进肾脏病变的恶化。不仅如此，肾脏病变严

重的话，会干扰妊娠的继续，慢性肾炎伴有血压增高的孕妇，往往会伴有胎盘功能减退，胎儿血液供应不足，可发生胎儿宫内发育迟缓、死胎。严重肾炎孕妇，其胎儿死亡率可达50%。

慢性肾炎妇女符合下面3个条件时，妊娠过程才较安全。①肾炎病情稳定，无尿路感染存在(病情是否稳定，应由肾内科医生下结论)；②血清肌酐在正常范围；③多次测量血压均在正常范围内。如果作肾活检，肾小球的组织改变应属轻型。另外，慢性肾炎妇女怀孕后，要定期复诊，勿掉以轻心。

武汉市第一医院肾病科 梁鸿卿

影响生育的生活习惯

影响生育的生活习惯

1)过频的热水浴：睾丸产生精子需要比正常体温37℃低1℃～1.5℃的环境。有资料表明连续3天在43℃～44℃的温水中浸泡20分钟，原来精子密度正常的人，精子密度可降到1000万/毫升以下，这种情况可持续3周。近年研究的“温热避孕法”根据的就是这个道理。因此过频、过久的热水浴对精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的。当然每周1～2次时间不太长的热水浴，并没有什么关系。

2)营养不良和偏食：精子的产生需要原料，因此生精功能和营养水平密切相关。平时要注意多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜，保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给还是必不可少的。偏食的人常容易发生某些营养的缺乏。

3)精神忧郁及过度疲劳：忧郁和疲劳可影响性功能和生精功能。

4)过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马等：这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响它们的功能及加重慢性炎症，影响生育力。(新文)