孕期3种阴道炎不可忽视

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孕期3种阴道炎不可忽视

怀孕后，阴道炎有可能造成羊膜感染、早期破水、引起早产。为了孕育健康的宝宝，如果在怀孕前，发现患有阴道炎，应配合医生进行积极的治疗。

念珠菌性阴道炎

由什么引起？白色念珠菌

发病与什么有关？妊娠、糖尿病、服用避孕药或抗生素、大量雌激素的应用、穿紧身化纤内裤、偏嗜甜食。

典型的白带：呈凝乳状或豆渣状，白色稠厚；略带臭味；也有白带呈水样，稀薄；无臭味。

如何预防？ 念珠菌性阴道炎常与外阴或其他部位的真菌病并存，或交叉感染。因为那些部位的皮肤瘙痒而进行搔抓，可使手指带菌，导致传染到阴道，形成阴道炎。所以，预防感染的主要措施是：平时注意皮肤清洁，保持外阴干燥，合理应用抗生素及激素，积极治疗糖尿病。

滴虫性阴道炎

由什么引起？阴道毛滴虫

发病与什么有关？浴室、马桶、内衣裤、各种卫生用具间接传染。

典型的白带：阴道分泌物异常增多，常为稀薄泡沫状，有腥臭味，严重时白带混有血液。当混合有细菌感染时分泌物呈脓性。

如何预防？由于滴虫可通过污染的内衣及物品传染，所以应注意消毒及保持外阴清洁。

细菌性阴道炎

由什么引起？加德纳菌、各种厌氧菌、Mobiluncus菌及支原体。

发病与什么有关？阴道生态环境和pH的改变，是加德纳菌和厌氧菌大量繁殖的致病诱因。其发病与妇科手术、既往妊娠次数、性伴侣数目有关。

典型的白带：呈灰白色或灰黄色、稀薄、有腥臭味，尤其是性交后更为明显。

如何预防？加德纳菌在pH4.5时不易生长，pH4.0时不生长。由于口服避孕药起支持乳酸杆菌占优势的作用，如果有这样酸性的阴道环境，对细菌性阴道炎便具有一定防护作用。

专家提示：盲目保胎不明智

最近，身上长着一条比腿还粗的肢体的“三腿宝宝”青青让很多市民牵肠挂肚，医生发现青青身上多余的肢体里包含着一条胳膊和手指、肩胛骨等多种骨骼，是一种“连肢畸形”，可能是怀孕期受到不良影响，而产前又没有及时检查出来造成的。

现在多数家庭只有一个孩子，孩子的健康对家庭是至关重要的，妇科专家提醒准妈妈，千万不要轻视产前检查，免得生出畸形宝宝，后悔莫及。不是所有先兆性流产都需要保胎

解放军306医院妇科的杜建新副主任介绍，对胎儿来说，环境、遗传、药物和病毒感染是引发畸形的几个关键要素。现在大气中的不良物质、食物中的农药残留和我们生活环境中的放射性物质都比上一代人生存环境中要多，因此孕妇更应该多加注意，保护自己的同时也就保护了腹中的宝宝。

比较常见的畸形包括无脑儿、脑积水、脊柱裂、腹裂、唇腭裂等等。自然界的规律是“优胜劣汰”，在胎儿身上这个规律也有体现，就是有些畸形胎儿会通过自然流产的方式脱离母体，这是因为胎儿生长不正常时，母体就出现一些像流产这样的排斥反应，所以不是所有的先兆流产都需要保胎，因为有可能即使保住了，生出来的也是在染色体方面有残缺、呆傻、智力低下、白化病、心脏畸形的孩子。医生可以帮助准父母们判断一下。孕期的前三个月非常重要

对准妈妈和胎儿来说，孕期的第一到第三个月是最重要的，妈妈要尽量远离可能有污染的环境，少接触农药、药物，减少和电脑等放射性物体的接触时间，尤其是一天8个小时离不开电脑的工作最好不要再继续，另外如果工作中有接触有害物质的机会，那么在怀孕前还是最好远离这样的工作。

不过对怀孕非常紧张的情绪也是不必要的，只要按照正常的生活规律作息，做到精神好、营养好、对感染等抵抗力强就行了。怀孕后要注意休息，增加营养，少去人口密集的公共场所，免得被病毒钻了空子，出现小头畸形等严重问题。怀孕3个月内胚胎开始形成神经系统的雏形，所以可以补充预防神经管畸形的叶酸。免得因为缺乏叶酸给宝宝造成无法挽回的伤害。

孕期的前三个月用药尤其需要注意。药品的安全性被医生划成几类：A类是很安全的药物，像维生素和一些营养药物。B类是相对安全的药物，像青霉素，但是也要听从医生的建议，不能自己随便使用。C类药物有致畸的作用，但不是很大，像抗甲状腺病、糖尿病的药物，一些抗生素，治疗不孕症的药物，脑垂体瘤的药物等等。D类就是有严重致畸作用的药物了，像氯霉素等药孕妇不能服用。如果孕妇需要服药又拿不准主意时，一定要咨询医生后再定。产前检查至关重要

杜主任介绍，进入孕期之后，三个月之内应该做一次B超和内诊检查，因为准妈妈们的停经时间和着床时间可能并不是一致的，如果不检查，直接影响预产期的判断，预产期推算的不准，孩子有可能在妈妈肚子里“过期”，这样的宝宝不仅死亡率高，而且容易出现低氧状况。进入16周每月应该检查一次，20到24周时，有经验的大夫就可以从超声波检查中看出宝宝是否存在较明显的畸形，不过从tuLaoShi.com胎儿状态判断畸形需要非常慎重，通常要几个医院会诊才能得出结论。对有遗传病史的家庭要给宝宝做一个羊水检查，看看染色体有没有异常的变化。28周后像脑积水、脊柱裂这样的畸形有经验的医生是可以通过B超发现的，及时停止妊娠对家庭来说是件好事。

现在产科门诊里的医生经常会遇到因孕高症、糖尿病被耽误的产妇，等她们来检查时胎儿的问题已经很明显了，有的已经到了无法逆转和挽救的程度。所以杜主任呼吁，孕妇们不能忽略产前检查，更不能有麻痹思想，老觉得自己吃得多、睡得香孩子就肯定没问题。尤其是外来人口，受教育程度较低，不了解检查的重要性，往往耽误了治疗。

所以，准妈妈们是否重视产前检查对能否生出健康、聪明的宝宝是至关重要的。准妈妈爸爸们一定要重视起来，减少宝宝各种畸形的发生。

解析孕初期出血的原因

据统计，至少有20%的孕妈妈在怀孕初期有过出血的情况，虽然大部分的出血都属于有惊无险，但孕妈妈却难免为此遭受一场心理风暴。孕早期出血的原因有很多，哪些情况是比较危急的，哪些情况孕妈妈可以稍稍安心呢?

红灯篇

根据孕早期出血的原因，大致可分为紧急和非紧急两类，亮起了红灯的紧急情况往往意味着有可能要终止妊娠，或者怀孕的过程将一直都比较艰难。

红灯信号1：宫外孕

解读：宫外孕就是子宫外妊娠，正常的妊娠是指受精卵在子宫内膜上着床。但偶尔会发生受精卵在输卵管、卵巢、腹腔等子宫腔以外的部位着床，这样的异位妊娠俗称宫外孕。其中，最常见的是在输卵管上着床，虽然最初和正常怀孕没什么不同，但因为没有胎儿发育成长的空间，时间一长输卵管就会被撑破而导致出血。

症状：出血一般发生在怀孕2个月左右，并伴随不同程度的恶心、腹痛。一旦发生输卵管妊娠破裂，会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛，极可能引发休克。

TIP：宫外孕如果不处理及时，很有可能会危及准妈妈的生命。所以当出现孕早期阴道出血，并伴有腹痛时，应立即就诊，不可延误。曾经有过宫外孕史的准妈妈更应该小心，在妊娠早期应进行仔细的B超检查，确定是否宫内妊娠。

红灯信号2：葡萄胎

解读：葡萄胎是指形成胎盘的绒毛异常生长繁殖，子宫内充满了如葡萄般水泡状颗粒的一种疾病。

症状：持续性的阴道出血或持续腹胀，部分孕妈妈可能出现高血压、严重的妊娠反应、水肿等异常现象，个别准妈妈还会出现肺转移的症状，如咳嗽、咳血等。

TIP：通过B超检查、血液检查等可以确定是否为葡萄胎。如果确定是，就要终止妊娠，通过清宫术取出子宫内异常增生的组织，一周后还要进行第二次清宫术。孕妈妈还要根据医嘱定期进行血液检查、B超检查及肺部CT检查，排除后遗症。

红灯信号3：流产

解读：流产是指怀孕未满28周，胎儿出生离开妈妈身体后还不能存活，妊娠过程就终止的现象。妊娠初期最容易发生流产，这可能和受精卵染色体异常、胚胎发育不良等有关。

症状：孕妈妈在出血的同时伴有阵发性腹痛，有时出血量很多，多于月经量，甚至引起休克。

TIP：出现阴道出血时孕妈妈应赶快到医院就诊，医生会根据你的情况做相应的检查，以了解胚胎发育情况，如果出血量很大意味着流产的不可避免，就需要及时做刮宫手术。如果孕妈妈出血量比较少，可能只属于先兆流产，经过医生的处理及卧床休息，大部分胚胎是可以存活的。

红灯信号4：胎盘低置

解读：如果胎儿在靠近子宫颈口的位置着床，也意味着它在一个最“危险”的地方安营扎寨。随着孕程的增加，子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失，同时子宫颈口扩大，但胎盘却不能随着子宫颈口的扩大而有发展，结果就会发生从它的附着处剥离的现象，同时血管破裂而有阴道出血。如果胎盘低置的情况不是很严重，胎儿也有可能保留下来，但是整个孕期都会出现稀稀拉拉的出血现象。

症状：如果出血量不多，但情况一直无法得到改善，将造成孕妈妈贫血；如果出血量很大，孕妈妈可能发生休克，腹中的宝宝则可能会缺氧、呼吸窘迫，乃至死亡。

TIP：高龄产妇比较容易出现胎盘低置的情况，当孕妈妈发现有低置现象时，就要杜绝一切剧烈运动，如跑、跳等，而下蹲动作则是绝对不能做的哦。

绿灯篇

并不是所有的孕早期出血都有流产的可能，只要出血情况不是很严重，再加上孕妈妈的自我保健以及医生的治疗，便可以迎来一个健康的宝宝。

绿灯信号1：宫颈息肉

解读：宫颈息肉是慢性子宫炎的一种表现，由于慢性炎症刺激，宫颈管局部粘膜增生，逐渐向宫颈外口突出，便形成了息肉。

症状：孕妈妈的白带会增多，有时白带中央还会混有血丝，如果受到一些刺激的话，更有可能出现少量的阴道流血。

TIP：一般来说，宫颈息肉出血量少对胎儿的生长不会影响，如出血较多则会导致孕妈妈贫血，而影响胎儿的生长。宫颈息肉对分娩有一定影响，可在分娩前1个月左右，在不影响妊娠的情况下，将息肉摘除即可。

绿灯信号2：宫颈糜烂

解读：宫颈糜烂在成熟女性中是很常见的，很多孕妈妈对此毫无感觉，根本不知道自己患有宫颈糜烂，直到因为孕期出血做检查时才知道自己得病了。

症状：当宫颈糜烂或阴道粘膜溃疡时，孕妈妈可能会出现阴道血性分泌物，在阴道检查及房事后会发生少量的阴道出血。

TIP：宫颈糜烂情况较轻时，对妊娠或分娩都不会造成严重影响，孕妈妈可以在分娩后再进行治疗。如果情况比较严重，可以让医生边安胎边进行治疗。

绿灯信号3：子宫内环境恶劣

解读： 孕妈妈的子宫就是一块孕育生命的土地，土质肥沃才有利于胎儿的生长发育。如果子宫内环境不够理想，胎儿的生长必定会受到影响。多次流产、子宫畸形、子宫有疤痕等，都是令子宫内环境变差的原因。

症状：做过多次人流的女性，如果发现月经量越来越少，就意味着子宫受到损害。怀孕后会发生少量的出血现象。如果情况严重，需要及时就医。

TIP：最好让医生进行保胎，孕妈妈则要卧床休息，等胎儿长得比较“结实”了，才能做适量的运动。

红绿灯备忘：

孕早出血的原因有很多，只根据血的颜色及出血量等很难判断该亮红灯还是亮绿灯。因此，一旦孕妈妈出血后不要自行判断，还是尽快去医院接受检查比较稳妥。

孕妇患带状疱疹能否用药

陶女士怀孕已经6个多月了，前些天感到右肩疼痛，接着胸腹部灼热潮红，出现了成簇的粟状水疱。到医院皮肤科检查，确诊为“带状疱疹”。但是在用什么药时，医生却作了难：使用抗病毒和止痛药物唯恐对胎儿有不良影响；激素类药物也是禁忌。于是医生告诉陶女士：“不能用药，你生活上多加注意吧。”陶女士又到另外一家医院，诊断相同，也不给开药。

过了两天，陶女士身上痛痒难忍，又找了一位皮肤科专家。这位专家确诊是带状疱疹。专家说，该病治疗原则是抗病毒、镇静、止痛、消炎，如一般采用复方阿司匹林、消炎痛、病毒唑、卡马西平等，还可采用皮质类固醇激素等，这些药物对孕妇来说都是不宜使用的。

医生对患带状疱疹的孕妇当然不能用这些药。同时，带状疱疹患者有的2～3周后可自愈。疱疹病毒不进入血液，不会对胎儿造成什么危害。因此，孕妇患了带状疱疹也不必忧心忡忡、急于用药。这位专家根据陶女士的病情，为她开了清热解毒口服液，维生素B1、B12片，还有炉甘石洗剂外用，并嘱咐她注意休息、心情平静、不吃辛辣食物等。一周后，陶女士症状消失，疱疹干燥结痂后脱落，未留疤痕。

孕妇用药，确实是一个十分敏感的话题。因为胎儿要通过胎盘与母体发生物资交换，吸收营养，排除废物。因此，母体内的物资包括药物也能进入胎儿体内。胎儿肝肾尚处发育阶段，缺乏解毒与排泄功能。虽然有的药物对母体无害，但对胎儿有害。特别是怀孕头三个月，是胎儿器官形成的发育期，最容易受到不利因素的影响。后三个月胎儿虽然日趋成熟，但仍保持着对药物致畸因子的敏感性。因此，医生对孕妇用药慎之又慎。

孕妇的用药原则是：

能不用药就尽量不用药，能用一种药就不用两种药，能用口服药就不用注射药。同时，必须在医生指导下用药，不能擅自用药。当然，慎用药不等于完全不用药，如果妊娠贫血或合并其他疾病等，就要及时用药治疗。

孕早期瘙痒多为皮肤病

十月怀胎，随着胎儿一天天的长大，准妈妈也有一系列的身体变化：肚子隆起、动作迟缓、手脚肿胀、肚皮发痒……面对着这些Tulaoshi.Com变化，沉浸在将为人母喜悦中的准妈妈们都能坦然接受。但专家指出，虽然以上现象大多属于正常，但个别孕妇肚皮发痒却是由于疾病造成的，应该引起足够重视。

●肚皮瘙痒让孕妇担忧

4月17日，家住郑州北环21世纪社区的王女士给记者打来咨询电话说：“看到你们报纸上登的孕妇体操的报道，我想问一下情况。”记者回答了有关事宜后，她又问道：“我怀孕16周了，最近老是感到肚皮发痒，既不红也不肿，你能不能帮我问问是什么原因啊？”

同生过孩子的同事说起这件事时，她说：“可能是妊娠纹引起的吧，我当初怀孕时也这样！”事实果真如此吗？还是咨询一下专家吧！毕竟人家那么信任咱们，就应该给人家一个满意的答复。

●早期瘙痒与妊娠纹无关

在郑州市第一人民医院妇产科，该科副主任医师鲍志敏了解了王女士的情况后说：“王女士的这种情况应该不是妊娠纹引起的，因为她怀孕才16周。”她接着解释说，一般来说，随着胎儿的生长，子宫也逐渐变大，皮下组织所富含的纤维组织及胶原蛋白纤维，常会因经不起扩张而断裂。妊娠纹也就在孕晚期(30周以后)才开始出现，此时个别人会有轻微的瘙痒感，但都能忍受。

据鲍志敏介绍，妊娠纹引起的瘙痒目前还没有很好的治疗办法，但瘙痒在妊娠结束后一般都会好转。此外，孕妇也可以通过控制体重，来避免妊娠纹的大量出现，从而减轻瘙痒。对于一些人使用橄榄油来缓解瘙痒的做法，鲍志敏说医学上并不主张这种做法。

●孕晚期瘙痒要重视

除了妊娠纹引起的瘙痒，在妊娠中晚期还要考虑是否肝内胆汁淤积引起的瘙痒。鲍志敏说，女性怀孕后体内的雌激素和孕激素的合成和分泌都大大增加，胆盐很容易沉积到皮下引起瘙痒。同妊娠纹引起的瘙痒相比，该病引起的瘙痒常常遍布全身，越到妊娠晚期症状越重，但妊娠终止后症状会消失。

据悉，妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有不良影响，容易造成胎儿早产、胎儿窘迫和胎儿发育不良，因此出现以上瘙痒症状后应及时到医院检查治疗。鲍志敏介绍说，这种病一般通过肝功能检查和胆汁酸检查即可确定，如果确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，应及时住院进行保肝、降酸治疗，必要时还要适时中止妊娠。

●孕早期瘙痒多为皮肤病

当记者就王女士的病情再次咨询郑州市第五人民医院皮肤科副主任医师李雪莉时，她分析道：“像王女士这样的情况，很可能是因季节变化，由于皮肤干燥引起的瘙痒。解决的办法是多喝水，局部洗浴后适当使用护体露，这样既不会对胎儿产生不良影响，又能有效缓解症状。”

除上述原因外，孕妇最为常见的瘙痒还有妊娠痒疹和汗疱性湿疹。妊娠痒疹一般在怀孕16~20周时出现，好发于孕妇小腹部，表现为红色的丘疹，有时瘙痒难忍。而汗疱性湿疹多出现在孕早期(16周以前)尤其是春夏之交，随着孕妇体内代谢的加快，排汗量的增多，一些孕妇的手足、腰间等排汗不畅的部位好发此病。谈到妊娠痒疹和汗疱性湿疹的治疗，李雪莉介绍说对症使用炉甘石洗剂即可，每天擦洗3~4次，并不会对胎儿产生不良影响。

应对孕期6种痛

准妈妈怀胎十月的过程中，在很多部位都可能发生疼痛。学学应对这些疼痛的小贴士，能帮助准妈妈更加轻松愉快地度过孕期。

1　腰背酸痛

原因

怀孕后随着子宫不断增大，身体重心渐渐向前移，在站立或走路时，为保持重心平衡，准妈妈自然而然将肩和头向后仰，胸部挺起。这种姿态造成脊柱过度前凸弯曲，腰部肌肉过于疲乏，所以感到疼痛。

小贴士

●注意休息，避免长时间地站立和步行。

●腰痛严重的，可用腹带托起增大的子宫，减少腰肌张力。

●做做缓解腰痛的体操。

就医指征

如果腰痛同时伴有右下腹部疼痛，并且疼痛延伸到右侧大腿，还有尿频、尿急等症状，应及时就医。

如果腰痛的同时伴有小腿抽筋，要当心是否发生了低钙症。

2　胃烧痛

原因

孕期常有胃部胀气和饱满感，有的准妈妈还经常出现胃烧痛和返酸水。包括胃烧灼痛在内的不适，是因为孕期胃部的肌肉蠕动变得迟缓，胃液停滞不前，加上有时胃部逆行蠕动，使胃内酸性溶物从胃里返流到食道引起的。

小贴士

●按时进食

吃好每一顿正餐，不要让胃空着。

●少食多餐

少食多餐是防止胃烧灼痛的好办法。包括下午茶和宵夜在内，一天可进食4～5次。

●拒绝刺激性食物

不吃很酸的食物、味道浓烈的食物和碳酸饮料。它们将刺激胃液分泌，加重胃灼痛。

就医指征

如果胃部疼痛同时伴有恶心、呕吐，更典型的症状是随后疼痛转至右下腹，要小心是否发生了急性阑尾炎。

如果胃部烧灼痛的同时，伴有恶心和发烧，并且进食后疼痛加重，需及时就医。

3　乳房胀痛

原因

很多准妈妈在孕早期就出现了乳房胀痛。这是由于怀孕时体内大量分泌雌性激素，乳房发胀、乳头变得敏感。

小贴士

●选择胸罩

适合准妈妈的胸罩应该是型号合适、肩带较宽、柔软舒适的棉制胸罩。

●按摩

沐浴后双手涂些护肤油按摩乳房。

4　头痛

原因

准妈妈在怀孕初期，有时会感到头昏和头痛，就像感冒的症状。这是因为怀孕时血压发生改变，体内分泌激素量也和原来不同，这些将影响大脑血液循环，所以头会感到眩晕和疼痛。

小贴士

很多时候，疲劳是诱发准妈妈头痛的导火线。在怀孕初期充足的睡眠和适当的休息，可以减少头痛发生。

就医指征

如果怀孕5个月以后，头痛日益加重，同时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压，应警惕妊娠高血压综合征的发生。

5　下腹胀痛

原因

少数准妈妈在怀孕初期感到下腹有牵引痛和下坠感，原因可能是子宫向后倾斜，或是怀孕后盆腔血管充血扩张所致。

孕中晚期，随着子宫逐渐增大，子宫四周的韧带由原来的松弛状态变为紧张状态，一些准妈妈因牵引而感到下腹部有隐隐的胀痛和下坠感。大多数准妈妈的子宫向右侧旋转倾斜，引起左侧韧带的紧张度更大，所以左侧下腹部的牵引痛比右侧明显。

小贴士

●休息卧床休息，左侧卧位最好。

●不便秘调节饮食和适度运动，保持大便通畅。

●活动养成散步的习惯，适量的活动在孕晚期也是很必要的。

就医指征

准妈妈对腹痛一定要提高警惕，因为孕期的很多腹痛，是发生了异常情况的征兆。下列情况的腹痛不可轻视，必须马上去医院。

●伴有阴道流血

●持续的腹痛并逐渐加重

●突然出现腹痛

●伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象

●胎动感减少甚至消失，或者与平时异样

6　外阴肿痛

原因

有的准妈妈外阴部肿胀，同时局部皮肤发红，在行走时外阴出现疼痛。医生将其称为“外阴部静脉曲张”。这是因为孕期盆腔血液流量增加，导致静脉内的压力增大，加上子宫逐渐增大，压迫静脉，这些都使外阴部静脉曲张。

另外，有两条与子宫连接的韧带固定在外阴部位，子宫增大后，牵扯两条韧带，也引起外阴胀痛感。

小贴士

●选择内裤不穿太紧的内裤，同样内裤也应该是透气的棉织品。另外外裤也需宽松。

●不长时间站立尤其是孕后期时，不要连续站立超过30分钟。

文/瑞军