如何取卵子

【 tulaoshi.com - 如何取卵子 】

为什么要取卵子？

      不孕症夫妻想要生育孩子，需要借助试管婴儿技术来解决。在试管婴儿的实施过程中，需要从女性体内取出成熟的卵子。

      试管婴儿手术是指是从女性卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在女性子宫内着床、妊娠的过程。和正常受孕最大的不同就是，试管婴儿是通过人工让精子和卵子结合形成受精卵后再移植入子宫内。

      做试管婴儿的过程主要包括：

      1、控制性超排卵；

      2、监测卵泡；

      3、取卵；

      4、取精；

      5、体外受精；

      6、胚胎体外培养；

      7、胚胎移植；

      8、胚胎移植后补充黄体酮；

      9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠；

      10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

试管婴儿及适应证

      在我国民间经常把体外受精和胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）叫试管婴儿。而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，试管婴儿技术等同于体外受精。

      适应证：

      1.输卵管梗阻的患者；

      2.不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者；

      3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；

      4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕；

      5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。

如何取卵子？

      经阴道卵泡穿刺的方法：

      常规消毒铺巾，固定穿刺架于阴道探头，将探头放入阴道内，彻底扫描盆腔，了解子宫的位置、内膜的形态、卵巢的位置和可及度以及准备抽吸卵泡数目。操纵转动超声探头直到卵泡最接近穿刺线。选择离探头最近的卵泡，找到它的最大直径，轻柔果断地将针刺入卵泡并抽吸卵泡。如果在首次的抽吸液体中未能发现卵子，可用等量的温热冲洗液冲洗卵泡。如此反复抽吸直到找到卵子，用针尖轻轻地刮削卵泡壁可能帮助那些不易分离的卵子脱落。

      卵巢经常活动且易从针尖滑开，可通过保持针尖的锋利来减少这种情况。通过用手或者腹部压力带从耻骨上施压和短距离突然穿刺的方法可减少卵巢的移动。吸净所有卵泡后，吸出直肠子宫陷凹中的所有积液和积血。抽出探头，在窥器帮助下检查阴道穹窿部是否有出血。如果的确有出血，敷料钳夹棉球用力压迫1-2分钟通常能止血，偶尔需要用可吸收线缝合出血点。患者回家前一定行B超复查一次，观察有无内出血可能。

      穿刺注意事项：

      1. 通过护垫压低腹部可帮助固定卵巢；

      2. 带有冲洗和抽吸通道的双腔针取卵效果更好更快；

      3. 穿刺针的锋利度很重要；卵子对光线和温度很敏感，注意避光及试管用恒温试管架预热；

      4. 穿刺阴道穹窿和卵巢的次数应减到最少，通常一侧卵巢穿刺一次可抽吸完所有卵泡；

      5. 在穿刺前扫描卵泡的时候，有必要通过旋转探头，从两个切面观察，有时一个外观漂亮的卵泡在横切面上发现是髂内动脉！

      6. 常规使用预防性抗生素。

      ET：

      一般在取卵后48-72小时，胚胎在4-8细胞期胚胎阶段，也可在原核期或囊胚期进行移植。注意：首次接受IVF-ET的年轻女性移植胚胎数不得超过2个；年龄超过35岁或因未孕而第2次移植时，可以增加到3个胚胎。

      步骤：常规消毒铺巾后，胚胎实验员将移植管拿到手术室递给手术医师，此时调弱手术室的光线，当术者准备移植时才开亮。移植管轻柔地穿过宫颈进入子宫。根据基础超声检查时测量的宫腔长度，将移植管的尖端放到宫腔中部或中下部，通常距宫颈外口5-5.5mm。如果移植管通过宫颈管时困难，可先将稍硬的外鞘管插入宫颈，内管可顺势进入。如果失败，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，并轻轻牵拉伸直宫颈。如果尝试了所有的方法仍不能放入移植管，最多2分钟后，胚胎要拿回实验室，再放入培养皿中。改用全麻下行ET。

取卵注意事项

      取卵是试管婴儿整个过程中的一个重要环节，女性朋友们在取卵前后有很多事项需要注意，也许您还不是非常了解，下面就给大家详细介绍一下取卵注意事项。

      试管婴儿取卵注意事项：

      1.注射麻药

      2.取完卵当天，让丈夫做好取精准备。

      3.在B超检测下，用取卵针经阴道穿刺取卵，无伤口，不会出现出血现象。

      注释：如果是腹腔镜当天及隔天会有少许褐色出血。此乃正常，因手术时需灌入二氧化碳，待气体完全吸收，需2—3天，则涨痛消失。 伤口请保持乾净，第三天则撕下纱布即可，不需拆线，同时也可以洗澡。伤口疼痛可按药袋说明，服用药物。

      4.取卵当天，若有血压下降，心跳加快，脸色苍白，不正常出血，小便困难及发高烧，请立即想就诊医生反映情况。

      5.取完卵当天，在护理室已注射黄体素及HCG，以后是否要注射黄体素及 HCG请与您的取卵主治大夫联络。

      6.胚胎植入后，就诊医生会告诉您如何服用药物、打针及何时回来抽血，看有无怀孕。

      7.通常取完卵后，隔3天，可回来做胚胎植入，有些可培养到第六天，取卵之后，医生会告诉您何时回来植入。

取卵术后应该注意什么？

      1.取卵术后因卵巢周围有少量渗液，可有轻微的腹痛、腰部酸困等不适，故请您卧床休息1-2天。

      2.因为促排卵周期卵巢较平时大，为防止卵巢扭转，日常活动如翻身、解手等动作应轻、慢、平稳。

      3.禁止剧烈活动、盆浴、房事、阴道冲洗。

      4.请遵照医嘱使用药物。

      5.如突发剧烈腹痛、发热，阴道出血，请及时与我生殖中心联系。

      6.如之前服用强的松、二甲双胍、斯利安等药物，则按原剂量口服，停药前需经医生同意。

      7.取卵术日开始肌注黄体酮，黄体酮属油剂，不宜吸收易形成硬结，应注意以下预防措施：两侧交替、长针头深部肌肉注射，可定期用煮沸消毒的毛巾热敷三十分钟，注意避免烫伤;或者用薄土豆片局部敷用。

      8.多摄入高蛋白食物，如牛奶、鱼汤等，预防OHSS的发生。

取卵易患的并发症

      卵巢过度刺激综合征(OHSS)

      由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理；但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。

      取卵造成的副损伤

      ①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。

      ②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。

      ③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。

      ④盆腔感染

      卵巢扭转

      由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。