介绍胎儿生长受限的诊断及处理方法

【 tulaoshi.com - 怀孕 】

胎儿生长受限（intrauterine fetal growth re-striction， FGR）临床定义为：由于病理原因造成的出生体重低于同孕龄、同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数，或孕37周后胎儿出生体重小于2500g;实质上是胎儿的生长没有达到他们遗传的全部潜能。FGR与死胎、新生儿死亡和围产期新生儿病率及远期影响（脑瘫及成人疾病）相关。FGR的发病与胎盘功能不良有关，先天异常、感染、药物滥用均可能有关。

胎儿生长受限的诊断与治疗各是什么呢？下面我们就来看看，他们到底各是什么。

诊断

1、病史

（1）、了解本次妊娠过程中是否存在导致FGR的危险因素，应特别关注既往妊娠史中是否有胎儿生长受限儿出生及慢性高血压、慢性肾病、严重贫血、营养不良等疾病；有无不良生活嗜好，如吸烟、酗酒、滥用药物等；工作或生活中是否接触有害物理、化学因素。

（2）、准确判断孕龄。

2、体征

宫高、腹围及孕妇体重的变化常常能反映出胎儿宫内发育状况。子宫大小与孕周不符是FGR最明显、最容易识别的体征，动态观察宫底高度增长曲线的变化，若低于正常宫高平均值2个标准差，则考虑FGR;妊娠晚期孕妇体重每周增加0.5kg，若体重增加缓慢或停滞则有FGR可能；还可计算胎儿发育指数，胎儿发育指数=宫高（cm）-3×（月份+1），如指数在-3与+3之间为正常儿，低于-3则提示有FGR的可能。

治疗

关键在于决定分娩时机和选择方式。

（1）、疑FGR者，应先行B型超声检查了解有无胎儿结构异常，准确计算孕龄，了解宫颈成熟度，根据胎动、胎心监护、B型超声及胎儿成熟度监测，综合评估胎儿宫内状况，决定是否需要终止妊娠。

（2）、经一般治疗，FGR被纠正，孕妇无合并症，胎盘功能及胎儿宫内状况均良好，可继续妊娠，等待自然临产。

（3）、一般治疗效果差且已近足月妊娠者，应尽快终止妊娠；若孕龄小于34周，应用地塞米松促胎肺成熟、并加强产前和产时监护，作好新生儿复苏的准备。

（4）、选择分娩方式应考虑有无胎儿畸形、孕妇合并症的严重程度、胎儿宫内状况等。由于FGR对缺氧耐受性差，通常宜适当放宽剖宫产指征，孕晚期胎儿停止发育3周以上应剖宫产，但有胎儿结构异常者，应经阴道分娩。

上述就是胎儿生长受限的诊断与治疗，希望通过我们的介绍，确定一下自己的胎儿是否健康。健康最好；假如不健康，就及时的治疗。

胎儿生长受限（fetal growth restriction ，FGR）亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征，系指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。 具体治疗办法有以下几点：

1、确定病因，按病因治疗

2、 除外胎儿畸形

3、 一般治疗

A、左侧卧位休息 可使肾血流量和肾功能恢复正常，从而改善子宫胎盘的血流，促进胎儿生长发育。

B、消除引致FGR的主导因素 如停止吸烟、饮酒、改变偏食等不良饮食习惯。

C、营养治疗 包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。每日静脉滴注10%葡萄糖1000ml，5%葡萄糖盐水1000ml，复方氨基酸250ml，复方丹参10ml和维生素C2g，共5~7天为一个疗程。

4、 治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

A、 每天1次无应激试验，必要时行宫缩素激惹试验。

B、定期B超监测胎儿生长情况，羊水状态及胎盘成熟度。

5、 适时终止妊娠 对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳，胎盘功能低下者虽妊娠未达37周，需终止妊娠应进行羊水检查胎肺成熟度，并给地塞米松促胎肺成熟，按宫颈条件决定引产方式。如功能低下，胎儿宫内缺氧严重，应考虑剖宫产术。

6、 做好抢救新生儿的准备。[1]7预后IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4—6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息，是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常，由其他因素所致的IUGR，只需能得到较早期的正确诊断，通过适当治疗，均能存活到足月分娩。

因IUGR儿处于低氧环境中，故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3—4倍。因此，出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

此外，IUGR儿皮下脂肪少，出生后体温不易维持。由于体温低，易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后，在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快，但以后生长速度就减慢，至5岁时，可比正常儿体重低20—25个百分位，且智力发育显著较差。虽然严重的神经损害（大脑瘫痪型）不常见（约1.40‰）。不过，最近Liu（2001）报道我国南方江苏省7省市联合流调7岁以下儿童脑瘫患儿，发现有IUGR史者是无IUGR史者的4.2倍，发生率为5.7‰。IUGR本身是发生脑瘫的独立危险因素。至于轻微脑神经损伤则多见，如多动症（MBD）、讲话及阅读能力较差等。据统计，随年龄增长，有21.1%病例的症状可以改善。在20岁以上，有28.57%能接受高等教育。

胎儿生长受限（fetal growth restriction ，FGR）亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征，是指胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限，也有作者提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%，产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限的病因迄今尚未完全阐明。约有40%发生于正常妊娠，30%～40%发生于孕母有各种疾患及妊娠合并症者，10%由于多胎，10%由于胎儿问题—感染或畸形。具体症状有以下几个方面：

1、内因性均称型FGR

在妊娠开始或在胚胎期，危害的决定因素已发生作用，其特点为新生儿的体重、头径、身高相称，但和孕期不相称；各器官的细胞数减少、脑重量低；半数新生儿有畸形，能危及生存；主要病因为先天性或染色体病变、病毒或弓形虫感染等。

2、外因性不均称型FGR

危害因素在妊娠晚期才发生作用，胎儿内部器官基本正常，仅营养缺乏，故体重减轻而头围与身长不受影响，其特点为新生儿发育不均称，头围和身体与孕期相符合而体重偏低；外表呈营养不良或过熟状态；基本病因为胎盘功能不良或失调，常伴有妊高征、慢性肾炎、过期妊娠等病因。

3、外因性均称型FGR

是一种混合型，由于营养不良，缺乏重要营养物质如叶酸、氨基酸等引起。致病因素是外因，但是在整个妊娠期都发生影响，所以后果类似内因性FGR。其特点为新生儿体重、身长与头径均减少，同时有营养不良状态；各器官体积均小，肝脾更严重，细胞数能减少15%～20%，有些细胞体积也缩小。

向您详细介绍胎儿生长受限饮食保健，胎儿生长受限的食疗方。得了胎儿生长受限吃什么好，同时又不能吃什么呢？

提高饮食质量，增加饮食中的蛋白的入量是非常重要的。鸡蛋是很好吸收的优质蛋白质，每日最好能够保证2个鸡蛋的摄入。因为不同种类的动物肉、鱼肉、蛋及牛羊奶中含氨基酸的种类及数量不同，必须要接受各种食物，合理的荤素搭配，才能改善营养状态。

应食用新鲜和多品种的蔬菜及水果，保证维生素的足够补充。只要能在妊娠中期及时发现并认真的管理，大部分生长受限胎儿都能得以纠正。如经过饮食调节仍不满意时，可静脉注射复方氨基酸。

1、在很多时候，孕妇都会忽略自己应该吸取足够营养这回事，所以在平时她们也都会多吃肉和喝鸡汤，以为就能够补充营养了。但是这种做法和想法是错误的，只有这些营养是远远不足的，还要多补充蛋白质。

2、每天早上都会吃2个鸡蛋，不管好不好吃，胃口好不好，2个鸡蛋已经成为最基本的早餐和饮食了。中午的时候，也会尽量做到营养均衡，其实就是有鱼有肉有蛋白质，还会有蔬菜。反正多吃蛋白质是没有问题的，少吃就不行了。有时候也会吃一些含脂肪少的食物，可以补充必要的热量，避免晕倒。

3、有些老人们就常常说，在怀孕的时候最好不要吃一些生冷的东西。但是在这里就是要倡导同志们要多吃蔬菜水果，可以吃蔬菜沙拉或者是新鲜的水果，纤维素并不会因为冷热的问题就对人体产生损害，同时，水果冷着吃比热着吃更具营养。

4、在荤素搭配的情况下，不仅不会出现胎儿生长受限的症状，生完孩子后产妇身形也不会走形。

备孕女性必知的怀孕十大征兆（二）

腹胀

怀孕早期荷尔蒙的变化可能会让你感到胀气。一些女性在经期到来之前，也会有这种感觉。这也就是为什么怀孕早期在你的子宫还很小的时候，你就会觉得衣服的腰部紧绷绷的。

尿频

怀孕后不久，你可能就会发现自己总是往卫生间跑。为什么会这样呢?主要是因为在怀孕期间，你体内的血液以及其他液体量增加，导致更多的液体经过肾处理排入膀胱，成为尿液。

尿频可能会早在你刚刚怀孕6周时，就已经开始出现了。随着孕期的推进，不断长大的宝宝会给你的膀胱施加更大的压力，怀孕早期的尿频症状可能会继续下去，甚至更加严重。

日子到了，月经没来!

月经没来是不是怀孕了?如果你的经期一向很规律，但这一次月经却没有按时到来，你可能在察觉以上怀孕征兆之前，已经做了一次早孕自测。但如 果你的月经并不规律，或者你没有记住自己的月经周期，恶心、胸部触痛以及频繁上厕所等怀孕的早期征兆，可能在你意识到自己月经没来之前，就预示着你怀孕 了。

基础体温居高不下

如果你记录基础体温并发现自己的基础体温连续18天呈高温状态，你很可能就已经怀孕了。

早孕自测呈阳性

早孕检测结果阳性应该是最确凿的怀孕征兆了。但不管包装上怎么写，许多早孕自测试剂在女性错过月经1周后，才能测出大部分的怀孕。所以，如果你是在这之前做的测试，并且得到的是阴性结果，过几天，你可以再测一次。