兔唇如何治疗和预防

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宝宝兔唇是怎么回事 兔唇如何治疗和预防

　　兔唇是一种非常常见的面部组织畸形，很多兔唇患者都是刚出生就有的，这跟父母的生活习惯有很大的关系。那么你知道兔唇到底是怎么回事吗?今天图老师小编就向大家介绍兔唇如何治疗和预防，赶紧来了解一下吧!

　　目录

　　1、兔唇的基本介绍 2、兔唇是怎么引起的

　　3、兔唇手术效果好吗 4、宝宝如何预防兔唇

　　5、新生儿为什么有兔唇 6、先天性兔唇是怎么回事

　　7、兔唇宝宝的如何护理 8、孕妇吃兔肉会生兔唇宝宝吗

　　9、兔唇患者嘴唇干裂吃什么 10、兔唇患者如何护理保健

　　兔唇是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括兔唇。

　　兔唇的基本介绍

　　危害

　　唇腭裂有碍美观，还可造成吸吮功能障碍，切牙发育畸形、突出，前牙牙槽裂开等。影响吃奶，病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道，引起气管炎、肺炎等。

　　因为不能正常哺乳，天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命。唇是构音器官之一，兔唇病儿说话时吐字不清，影响发音。

　　分型

　　1.兔唇按裂隙部位可分为以下2类。

　　(1)单侧兔唇：分为不完全型和完全型。

　　(2)双侧兔唇：不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。

　　2.按裂隙程度分为以下4类。

　　(1)Ⅰ度：兔唇只限于红兔唇开。

　　(2)Ⅱ度：兔唇为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。

　　(3)Ⅲ度：兔唇为上唇、鼻底完全裂开。

　　(4)隐裂：指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。

　　临床表现

　　兔唇的主要表现为上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。

　　1.一度兔唇仅为红兔唇开。

　　2.二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。

　　3.三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全兔唇，最后者又称为完全兔唇。

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　　诊断

　　1、健康史

　　了解患儿的全身情况，发育是否正常，有无先天性疾病。询问有无过敏史及传染病史。

　　2、身体状况

　　可表现为单侧兔唇和双侧兔唇。患儿因唇部裂隙，语音不清，吸吮及进食均有一定困难，随患儿年龄增长，可有营养和发育不良的体征。

　　根据裂隙的程度，兔唇分为度。 度：只限于红唇部裂开;度： 上唇部分裂，但鼻底完整;Ⅲ度：上唇、鼻底完全裂开。

　　专家提醒，兔唇患者常有自卑心理，不愿与人交往，常会受到同龄儿童的歧视。对此专家提醒大家，一旦发现兔唇宝宝应及时将其送医就诊，以免延误最佳治疗时机，导致病情加重。

　　鉴别

　　按兔唇发生部位分为单侧裂、双侧裂、正中裂三类。按裂隙 程度分为三度，Ⅰ度裂局限于红唇，Ⅱ度裂由红兔唇至部分上 唇，Ⅲ度裂由红唇至鼻孔底完全裂开，并伴有牙槽突裂。

　　双侧裂者两侧裂开的程度可以一致或有轻重差别。Ⅲ度裂常合并有腭裂。

　　Ⅰ度、Ⅱ度裂属不完全性裂，Ⅲ度裂则为完全性裂。另有一种上唇皮肤和黏膜完整，仅有口轮匝肌发育不全，外观上唇呈现纵行浅凹者，称为隐性裂或皮下裂，也为不完全裂的一种。

　　B超检查

　　由于引发兔唇的原因并不十分明确，其预防也相当难。因为可能影响的因素太多，光是注意预防感冒发烧、远离辐射等并不能有效保证远离兔唇。

　　所幸的是，目前的B超水平已经可以鉴别母亲腹中胎儿是否兔唇，时间是在胎儿20-28周时，条件是小孩的脸要对着母体的前方，如果对着妈妈的脊椎骨就检查不到。如发现兔唇较为严重，孕妇可以选择终止妊娠。

　　另外，有医学专家表明，查兔唇的B超主要指彩超，而B超检查时胎儿的头部附近必须有充足的羊水。

　　如果具备这些条件，90%以上的兔唇胎儿是可以筛查出来的。而由于并非致死性畸形，查兔唇目前没有被列入产前检查常规项目。

　　兔唇虽然不属于遗传病，但医学上发现其有一定遗传倾向，且近亲亲属中有兔唇患者，孩子发病可能也较高。不过，到目前为止，医学界尚无具体数据证实这种概率，也没有结论性说法。专家介绍，兔唇反复发生概率很小，很多兔唇的孩子并无家族病史背景。

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　　兔唇是怎么引起的

　　引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。

　　1.营养缺乏

　　在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时，可以产生兔唇等畸形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

　　2.感染和损伤母体

　　在妊娠初期如遭受某种损伤，特别是能够引起子宫及其邻近部位的损伤，如不正当的不全人工流产或不科学的药物坠胎等，都能影响胚胎的发育而招致畸形。

　　母体罹患病毒感染性疾病如风疹等，也能影响胚胎的发育而成为兔唇发生的可能诱因。

　　3.内分泌的影响

　　妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。此外，在兔唇患儿家族史的调查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素，推论可能由此而出现应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，而诱发先天性畸形。

　　4.环境因素

　　主要指胚胎生长发育的环境而言，母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。

　　5.遗传因素

　　兔唇的患者可发现在其直系亲属或旁系亲属中也有类似的畸形发生，因而认为兔唇畸形与遗传有一定的关系。

　　流行病学调查表明：在直系亲属中有兔唇畸形者，其后代的兔唇发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为兔唇属于多基因遗传性疾病。

　　6.药物因素

　　多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形，目前已知的抗肿瘤药物如环磷酰胺、氨甲喋呤等、搞惊厥药物苯妥英钠、搞组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物如沙立度胺均可导致胎儿畸形。

　　7.烟酒因素

　　妊娠早期大量吸烟及酗酒，其子女兔唇的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高，因而也是导致胎儿发生兔唇的可能因素之一。

　　8.物理损伤

　　如在胎儿发育时期，孕妇频繁接触放射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育而成为兔唇发生的可能诱因。

　　预防兔唇，妈妈们要在怀孕期间应重视产检，因为胎儿在20到24周时是可以通过超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。

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　　兔唇手术效果好吗

　　1.手术时机

　　一般认为单侧兔唇在三至六个月左右手术为宜，双侧兔唇则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。

　　2.兔唇修复的手术方法

　　兔唇修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。定点设计方法很多，不同的医疗中心以及不同的医生可根据兔唇的具体情况采用不同的手术方法。

　　(1)定点设计

　　先找出唇红缘的点

　　在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点，在患侧唇红缘最厚处定B′点(图2①)，手术时最后将B，B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

　　测量两个基本数据

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X，自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

　　定出其他各点，划线

　　在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A，A′，使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大，连接AB，以正常唇高h减去AB而得y。

　　此为患侧需增加的唇高，于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行，以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径。

　　分别作弧而交于B″(最好B′B″近于与唇红缘垂直)，又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′，连接A′B″，B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线，此处不作切口)。

　　校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。

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　　(2)切开、缝合

　　手术时要求细致，轻巧，减少创伤，切开准确，缝合整齐。

　　切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血，依次按设计线切开AB，BE，A′B″，B″E′及E′B″，切开后，健侧上唇即可下降。

　　在BE处敞开形成三角形裂隙，将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。

　　AB线的创缘则与A′B″相对，依次分层缝合(图4)，修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度，鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。

　　图3 兔唇修复术的切口 图4 兔唇修复术缝合后

　　完全兔唇之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。

　　3.手术后处理

　　(1)上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

　　(2)小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。

　　(3)唇部伤口以3%双氧水及碘伏轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。

　　(4)伤口5-7天拆线。

　　4.术后序列治疗

　　尽管在婴幼儿期进行了兔唇的修复手术，但随着生长发育，鼻唇部仍会出现不同程度的畸形，称为兔唇术后继发畸形，需要在学龄前进行进一步整形。

　　伴有牙槽骨裂的患者需要在12岁左右进行植骨修复，继发颌骨畸形者，则需要成年时进行正颌外科治疗，以进一步改善面型和咬合功能。

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　　宝宝如何预防兔唇

　　孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药等，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。

　　一、治嘴唇干裂健脾是关键

　　一旦发生嘴唇干裂也不必惊慌，首先要改掉不良的舔唇习惯。其次还应该多饮水，多吃新鲜蔬菜、梨、荸荠等有生津滋阴作用的食物。

　　山药是健脾的首选，是滋补脾胃的食疗佳品，平时蒸、炖、炒食法很多;新鲜蔬菜里富含维生素，也能补充嘴唇干裂所缺维生素，黄豆芽、油菜、小白菜、白萝卜都是不错的选择。

　　还有一种炖品适合改善嘴唇干裂——银耳炖冰糖，用银耳50克、红枣10颗炖冰糖，每天分3次饮用。

　　二、药食两用中药基础方

　　具体制作方法是：天门冬15克、麦冬15克均为一次用量，再加上10克白砂糖，放在一起用热开水300毫升加盖泡10-15分钟后饮用。成人一次饮完，儿童饮用量减半，均为一天一次，连续服用3-5天可以有良好作用。

　　三、日常调理防干裂方法

　　另外，对已经干裂起皮的嘴唇千万别信手撕扯。如果脱皮现象严重，可以将润唇膏敷在嘴唇上面再盖上保鲜膜，然后用热毛巾轻揉，让唇部充分吸收水分和油分，使唇部变得润泽红艳。

　　立秋后，防止嘴唇干裂可每日在嘴唇上涂抹润唇膏。

　　此外，秋冬季节，嘴唇还容易结痂，这也和舔唇这一坏习惯有关。由于唾液里含有多种消化酶，嘴唇上的唾液蒸发后，这些大分子的蛋白质会残留在嘴唇上，与唇部脱落的细胞一同形成痂皮。

　　由于痂皮下方的组织不完整，如果强行撕去，就会造成更多的局部渗出，从而形成更多痂皮。

　　四、从调整饮食和日常习惯上来防治

　　1、及时补充足量的水分。天气干燥，机体内外均容易缺少水分，而充足的水分，对于人体机能的均衡有很大的帮助，可有效防止嘴唇干裂的发生。

　　2、多吃新鲜果蔬。如如黄豆芽、油菜、白菜、白萝卜等，可增加B族维生素;甘蔗、香蕉、西瓜、梨、苹果等水果，可有效滋阴生津，补充维生素A或B，可尽快治愈嘴唇干裂。

　　3、纠正舔唇、咬唇等不良习惯。用舌头去舔嘴唇，只会加速干裂的发生。

　　4、采用戴口罩的方法来防治。戴口罩可保持嘴唇的温度和湿度，还可以避免风吹日晒等外界对口唇的刺激。

　　5、可涂些油脂，如擦脸油、香油或其它食用油，也可用蜂蜜或冻疮膏，还可以用无色唇膏来呵护双唇。过敏体质的人，用棉签将香油或蜂蜜涂抹到嘴唇上，也能起到很好的保湿作用。

　　6、如果唇部的皲裂、结痂症状长期不愈，应及时到医院就诊，尽早查清病因，对症治疗。

　　7、饮食上还应注意要少吃过油、过甜、过辣、过咸的东西;饮食以清淡为主;少喝甜味饮料。