儿童健康与维生素D

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　　 维生素D是一种重要的脂溶性维生素，其主要生理功能是维持血清钙磷浓度的稳定，调节人体钙磷代谢,促进骨骼的正常发育。维生素D对胎儿骨骼的形成极为重要，维生素D缺乏，胎儿的骨骼不能正常钙化，造成低钙血症和牙齿发育的缺陷，使骨骼变软，容易弯曲，同时也影响神经肌肉、造血和免疫器官组织的功能。从本质上讲，每一个组织和细胞在体内都有维生素D受体。近年来研究表明，维生素D缺乏症能够增加先兆子痫的危险，与剖宫产分娩，多发性硬化症，类风湿性关节炎，I型和II型糖尿病，心脏疾病，老年痴呆症，致命的癌症和传染病等都有着重要的联系 [1] 。
　　1 维生素D与儿童健康
　　1.1 维生素D缺乏与佝偻病。维生素D在体内必须经过两次羟化作用后才能发挥生物效应。在肝脏经过25-羟化酶的作用生成25-羟维生素D(25-OHD)，后经循环运至肾脏，并在1-α羟化酶的作用下生成有很强生物活性的1,25-二羟维生素D ，即1,25（OH）2D。1,25（OH）2D是维持钙、磷代谢平衡的主要激素之一，能促进钙和磷在肠道的吸收以及肾小管对钙磷的重吸收，提高血钙血磷水平，有利于骨的矿化，并且促进成骨细胞的增殖和破骨细胞的分化，增加骨质吸收，维持骨的矿物质代谢[3]。长期严重缺乏维生素D，导致机体钙、磷浓度不足，骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿增生，骨样组织堆积于干骺端，向两侧膨出形成串珠，手足镯。在颅骨则表现为方颅。由于骨质软化和肌肉关节松弛，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成O型或X型腿。
　　1.2 维生素D缺乏与手足抽搐症。由于维生素D缺乏，血钙低落，当总血钙低于0.75mmol/L-1.88 mmol/L，或离子钙低于1.0 mmol/L时，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥、手足抽搐和喉痉挛等症状，绝大多数见于婴儿时期。在血钙降低早期，甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进，维持血钙正常代谢；当血钙继续降低时，甲状旁腺代偿功能不全，血钙就不能维持正常水平。临床症状以无热惊厥最常见。
　　1.3 维生素D中毒。短期内维生素D过量服用会造成维生素D中毒。早期症状为食欲不振、恶心、呕吐、倦怠、烦躁不安、低热、腹痛、腹泻或便秘，抑郁、多汗等。当机体大量摄入维生素D，血钙浓度过高，降钙素使血钙沉积于器官组织，可出现贫血、肾、血管、心肌、肺、皮肤、角膜等软组织钙化，引起肾功能损害、肾结石。当血钙持续在较高水平时，将使交感神经兴奋，加上小儿血管壁对血管紧张素的敏感性较强，可造成皮肤血管收缩，使机体难以排汗，导致体温调节障碍，体内热量散发不出去，积蓄过多，进而引起发热。
　　2 预防维生素D缺乏的措施
　　2.1 坚持户外运动，多晒太阳。在整个进化过程中，太阳光在人体皮肤产生维生素D一直极为重要，是人类维生素D的主要来源，所以也被称为阳光维生素。人类皮肤中有维生素D生物合成的前体—7-脱氢胆骨化醇，在日光照射下可以转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3，不仅婴幼儿要保证足够的户外运动时间，孕妇也应当多晒太阳，对预防母亲及小儿的维生素D缺乏有重要的意义。
　　2.2 及时补充维生素D。婴幼儿在出生后一月左右开始给予维生素D预防，用鱼肝同制剂每日400IU，一直服到两岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。另外，多吃富含维生素D的食物也可以从中补充足够的维生素。如海水鱼、肝脏、蛋黄等动物性食品，牛奶，鸡蛋，蘑菇和鱼肝油制剂中含有大量的维生素D，植物性食品中几乎不含有维生素D。[2] 美国自然健康联盟数据显示，在所有天然食物中，三文鱼的维生素D含量最高。除了三文鱼，金枪鱼中的维生素D也很丰富。不管是新鲜的、冷冻的，还是罐头的，含量都很高。
　　3 不宜过量补充维生素D
　　 国内不时有维生素D中毒的报导，前苏联在1964-1974年间曾报导维生素D中毒300例。维生素D中毒后应即停药，适当补充钾、钠、镁，必要时加用糖皮质激素，大量饮水，给予利尿药，口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，加促钙的排出，中毒症状很快消退。注意保持水、电解质的平衡。 

生活常识——醋的妙用

1、外出容易晕车，如喝下不很酸的食醋水，可以清爽精神，减轻晕车症状。

2、失眠，可将一汤匙食醋倒入冷开水中，搅匀喝下，即可迅速入睡。如果加入等量的蜂蜜，则效果更佳。

3、有人发生昏厥，可把手帕浸过食醋后捂在昏厥者的鼻子上，刺激患者清醒。

4、新购的瓷制餐具、茶具、酒具、放入10%的醋水内煮上两三小时后再用，可除去新瓷器所含的微量铝，避免铝毒危害身体。

5、在烹调水产品蟹、是、海蜇时，先用1%的醋液浸泡一小时，可防止嗜盐杆菌引起的食物中毒。

6、醋煮花生米或黄豆，是高血脂、肥胖症和高血压、冠心病患者的佳肴，具有隆脂、隆压的疗效。

7、宴饮进食，如感胸满腹胀，可用醋50毫升加水至100毫升冲淡服下，增加胃酸，促进消化。

8、饮酒过量已有醉意者，可服50%食醋100至200毫升，解酒毒、养肝肾。

9、餐后的食具，如果使用1%食醋液煮沸消毒，可防止病毒性肝炎、痢疾等传染病。

醋的妙用

1: 醋是家庭烹调的必备调味品。 在醋内加上两滴白酒和一点盐，即可成为香醋。

2: 在煮肉或马铃薯时，加上少量醋就容易炖烂，味道亦好。

3: 煮甜粥时加点醋，可使甜粥更甜。

4: 擦皮鞋时，滴上一滴醋，能使皮鞋光亮持久.

5: 铜、铝器用旧了，用醋涂擦后清洗，就能恢复光泽.

6: 宰鸡杀鸭前20分钟，给鸡鸭灌上一汤匙醋， 拨毛就变得轻而易举了。

7: 玻璃上的油漆，用醋浸软后一擦就掉.

8: 丝品洗净后，放在加入少量醋的清水中浸泡几分钟，晾干后光泽如新.

9: 毛料衣服磨光的地方，用50%浓度的醋水抹，然后用湿布铺垫熨烫，亮斑即可消失。

10: 醋还有消毒杀菌作用。用醋拌的凉菜卫生爽口；用醋蒸熏房间，能杀菌防流感.

11: 每天用40%的醋水溶液，加热后洗头可防治脱发，头屑过多.

12: 用醋调石灰粉，涂敷腋下，每日二次能治疗狐臭。

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