临床上如何诊断尿路感染

2016-01-08 00:34 2 1 收藏

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    尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查。诊断应明确致病菌、感染部位、肾功能状态及有无诱因，同时还要排除疑似疾病。

    临床上，对尿路感染的诊断，许多名家有其独到的经验和见解。如中山医科大学叶任高教授报道，297例住院尿路感染病人，有症状者只占66.5%，因此，单凭临床特点来诊断尿路感染易造成误诊漏诊。他认为：临床上只要有真性细菌尿者便能诊断为尿路感染。

    而南通医学院钱桐荪教授则认为，肯定诊断是要有细菌学依据的，但其临床表现也有重要参考价值，因此，他将尿路感染的诊断依据按临床上有无症状分类作了如下归纳：

    (1)症状性尿路感染

    临床上有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时有下列一项指标者，诊断可以成立。

    ①清洁中段尿培养菌落数≥105/ml。

    ②清洁中段尿镜检白细胞数>5/hp，且涂片找到细菌者。

    ③清洁中段尿ttc试验，亚硝酸盐试验或鲎试验阳性，尿白细胞数>5/hp。

    (2)无症状性菌尿

    临床上，无尿路刺激症状，必须符合下列指标之一，才能确诊。

    ①连续两次清洁中段尿培养，两次菌落数≥105/ml，且为同一菌株。

图老师   ②一次清洁中段尿培养菌落数≥105/ml，尿白细胞>5/hp。

    ③耻骨上膀胱穿刺尿培养有致病菌生长或菌落数>100/ml。

    传统的诊断标准，经几十年的临床验证，认为其敏感性低而特异性高。虽然在70年代，已有少数学者对此诊断标准提出异议，到了80年代，大多数学者认为，清洁中段尿培养菌落数，作为有意义菌尿应扩大到≥102/ml至105/ml。stamm博士等提出，有尿路刺激症状的妇女，中段尿细菌培养≥102/ml，可诊断为尿路感染，并指出此标准与膀胱穿刺标本相比，其敏感性为95%，特异性为85%。如以菌落数≥105/ml作为诊断标准，将会使50%的症状性尿感病人漏诊，而不能得到及时合理的治疗。strand等认为，低菌落计数的所谓“急性尿道综合征”约19%～58%可发展成高菌落计数的尿路感染。在败血症病例中约26%的细菌来自尿感，在这些尿感者中尿菌落数≥105/ml者只占19%。此外，pezzlo等和pfaller等均认为，具有尿路刺激症状的病人，清洁中段尿菌落计数>102/ml应视为有意义菌尿。
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这些人千万不要饭后百步走

也许我们都听说过“饭后百步走，活到九十九”因此现在不管我们走到哪都能看见人们在饭后散步，饭后遛弯已成为每个城市不了缺少的一道风景线。可是你知道吗？其实饭后散步也是有讲究的，并不是所有的人都适合在饭后遛弯。下面就让我们一起去了解一下吧！

哪些人不适合饭后散步？

1、冠心病、心绞痛的人。进食后立刻进行大运动量活动，有可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。最好餐后1小时再散步，每次半小时，注意步速不要过快。

2、有慢性活动性胃炎、消化性溃疡的人。饭后立刻散步会增加胃肠蠕动，吃进去的食物对胃壁产生刺激，不利于胃黏膜修复。

3、贫血、低血压的人。饭后大量血液都供给胃部了，散步时很容易造成脑部相对缺血，出现头昏、目眩，甚至昏厥。一般来说，这类人可选择早起散步。

4、高血压、脑动脉硬化、糖尿病患者。饭后最好静坐闭目养神10—30分钟再散步，马上散步易出现体位性低血压，导致头晕乏力，甚至昏厥。高血压患者散步时最好上身挺直，否则可能压迫胸部，影响心脏功能。走路最好前脚掌着地，不要后脚跟先落地，否则会使大脑处于不停振动中，易引起一过性头晕。

哪些人不适合饭后散步，相信看过这篇文章之后大家对于这些方面的知识应该有了更加深入的了解吧！散步虽然是一件很平常的事情，但是假如我们没有注意好这些小细节的话饭后散步不但对于我们的身体没有帮助，反而还会影响到我们的身体健康！

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