小儿“胎痣”切勿忽视

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新生宝宝患脐疝怎么办

新生宝宝患脐疝怎么办

所谓“脐疝”，是指推压脐部时，它会短暂地被推回肚子，而把手放开时，它又会再度凸出来，这种情形称之为“脐疝气”。在脐带进入婴儿腹壁的地方，周围有一个脐环，正常情形下，脐环在出生前就会关闭，而有些婴儿的脐环，在出生后没有完全关闭，于是形成了脐疝气。脐疝气上层是皮肤，下层是腹膜，大一点的脐疝气甚至会有肠子进入，因此摸起来时，会觉得有空气在里面的感觉。

大部分的脐疝气在宝宝3～4岁前都会自行关(www.tulaoshi.com)闭，若4～5岁还未愈合，才需要考虑手术缝合。另外，假如婴儿出现哭闹不休、无法安抚的情况，也要考虑脐疝气塞的可能，此时脐疝气部位会出现触痛、肿胀和颜色异常等症状，可能已造成肠子绞结及缺血，必须紧急开刀处理才行。

并不是每个出生的宝宝都会发生脐疝气的现象，只有大约15%的新生儿会发生，其中早产会比足月儿容易产生脐疝气。

“8毛宝宝”究竟得了什么病？

在10万元手术8毛钱搞定一事中，被传仅用8毛钱的药就让患儿小志恢复正常排便的医生，是广州市妇女儿童医疗中心普外科主任李成昌。李成昌昨日接受记者采访，还原事情经过。

患儿当时病情不算严重

病人比较多，我一开始还没想起来，不过后来还是记起来了，那个小孩来的时候只有7天大，当时看有点腹胀。回忆起这个仅有7天大的小患者，李成昌坦言对其并无特别深刻的印象，因为先天性巨结肠这种病比较常见，而且小志的情况不是非常严重。

据李成昌介绍，先天性巨结肠根的病因是人体肠道中某个神经细胞发育不完全，导致的结果为肠道收缩、变窄、丧失本应有的蠕动能力。通俗来讲，就是由于下面的肠道收缩致使肠道内的排泄物不能顺利地排出体内，长期挤压致使上面的肠道扩张，长期如此就会出现明显的腹胀、便秘、呕吐等症状。

李成昌表示，要诊断先天性巨结肠主要通过两个途径，一个是根据病史等资料进行判断，并观察患者是否有腹胀、便秘和呕吐等相关症状；另一个是结合实验室检查结果进行判断，实验室检查则包括三种：钡灌肠、直肠肛门测压和直肠粘膜活检，其中钡灌肠就需要通过拍X光片来进行检查。据他回忆，小志当时已经在深圳的医院做了钡灌肠检查，也带来了X光片等资料。

至于另外两种检查方式，李成昌表示，直肠肛门测压对新生儿来说检测作用不明显，而直肠粘膜活检则需要住院开刀取样，不过，小志的病情不至于要走到这一步。但他也强调，这种肠道疾病比较复杂，即使是这三种检查都做完，以目前的检测水平都无法100%地确诊患者患有先天性巨结肠，有可能是假阳性或者假阴性，还需要医生凭临床病症来判断和下结论。

先保守治疗再观察病情

据他介绍，目前对疑似先天性巨结肠的治疗方法有两种，保守治疗和手术。对未完全确诊而且程度较轻的疑似病例，医生一般会为其作保守治疗，就是先进行洗肠，使用石蜡油等物品帮助患者排便，以观察其病症的变化再作下一步治疗；而对一些能够确诊的病例，医生会建议其进行根治手术，不做手术也行，患者每天都要洗肠，对其日常生活会造成一定的影响。李成昌如是说。

8月26日，李成昌在了解完小志这两方面的情况，并对小志进行了一次肛门检查之后，认为他的情况经过在深圳的治疗后症状有所缓解，不是非常严重，可以暂时选择保守治疗，继续观察病情变化，因此当时仅开具了一瓶价格为0.8元的石蜡油，医学界普遍认为对于新生儿这方面的治疗要以谨慎为主。李成昌说。

心脏卵圆孔未闭大多不用治

心脏卵圆孔未闭大多不用治

很多家长在给刚出生的婴儿体检时，发现孩子的心脏房间隔有个小洞，直径多在5毫米以下，并要求为孩子做手术。事实上，这种情况在医学上称为卵圆孔未闭(英文简称PFO)。

卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5―Tulaoshi.com7个月。因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。但是，如果房间隔中央的缺损较大，大于8―10毫米，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补。手术时机应争取在幼儿2―4岁时完成。

如果妈妈在怀孕期间感染病毒，接触过射线或吃过一些有损胎儿发育的药物，就可能会增加卵圆孔不闭合的机会。因此孕妇应该避免上述情况发生。超声在诊断新生儿卵圆孔未闭方面有方便、无创、准确性高、可反复检查的优点，可为临床诊治提供准确的依据。

近年发现，卵圆孔未闭与不明原因脑栓塞、潜水减压病、偏头痛等疾病的关系密切，因此一些学者认为，对于具有不明原因脑栓塞病史者、潜水员、航天员及顽固性偏头痛者合并卵圆孔未闭时应该进行修补治疗。

夏季婴儿湿疹九大注意事项

婴儿湿疹的表现：多在出生后1个月左右出现，早的生后1～2周即出现皮疹，主要发生在面颊部、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有。初期仅见面颊痱子样皮疹或有水疱样疹(医学上称丘疹、疱疹)，分布密集，随后愈合成片状红斑。湿疹常为对称性分布。根据临床表现分为干燥型、脂溢型和渗出型。这种婴儿常伴其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎、荨麻疹等疾病。

婴儿湿疹的治疗：湿疹可使用的药物种类繁多，药物剂型的选择依据湿疹表现而定，不能自行滥用药物，以免引起皮肤损害或感染，应在医生指导下用药。

(1)如系牛奶过敏，可把牛奶多煮开几次，改变其成分结构，减少致敏因素，奶内少加糖，或试用其他代乳食品；

(2)如系某些食物过敏，可开始吃少量，再慢慢加量，使小儿逐渐适应。吃鸡蛋时，试着单吃蛋黄，不吃蛋白，必要时可选用植物蛋白质食物；

(3)食物中要有丰富的维生素、无机盐和水，糖和脂肪要适量，少吃盐，以免体内积液太多；

(4)母乳喂养小儿如患湿疹，乳母应暂停吃引起过敏的食物。

(5)日常护理中要注意：尽量不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外，不用任何化妆品；

(6)不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多；

(7)为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手，但要勤观察，防止线头缠绕手指；

(8)头皮和眉毛等部位结成的痂皮，可涂消过毒的食用油，第二天再轻轻擦洗；

(9)在湿疹发作时，不作预防接种，以免发生不良反应。

先心病的病因表现及诊治

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、大血管错位等、肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

先心病的病因表现及诊治

近20多年来由于先进的现代检查技术的发展及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以迸行手术治疗。

一、病因：

在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线;孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。

二、临床表现：

1、患儿生长发育可能较同龄儿落后，并易患呼吸道感染。

2、房间隔缺损、室间隔缺损与动脉导管未闭早期通常无青紫，但剧烈活动或大哭大笑后可能出现青紫，随年龄增长，发展到晚期时可能出现青紫。右向左分流型先天性心脏病，心脏畸形严重，如法洛氏四联症小儿在出生后或数周至数月即可出现青紫，且逐渐加重。

3、心脏听诊，在胸骨左缘可听到收缩期杂音。

莫把血管瘤和胎记混为一谈

仅仅四个月，小患者杰仔右上眼睑上的小红斑样的血管瘤，长成花生米大小，影响小家伙睁眼看世界。　　图片由通讯员提供

如果在新生宝宝身上发现像被蚊子咬的小红斑，它不是胎记，不是痣，这种东西叫血管瘤，半岁之内会迅速长大，影响美观，更有可能因增大而影响其他器官发育，比如长在眼睛上会影响视物，长在腮帮子上会造成大小脸……

在新生儿身上发现这种先天出现的“蚊叮样”微微突起的小红斑，就应该考虑为血管瘤。

中山二院口腔科主治医师陈伟良介绍，几乎百分之98%血管瘤为良性，早期发现通过药物干预可以除去，而如果不予处理，半岁之内这个血管瘤就会迅速增大，影响美观，还影响其他身体功能，就像小患者杰仔。

个案

等一等，“小红痣”变“花生米”

杰仔出生时，家人就发现其右上眼睑有一个芝麻大小的红色斑点，像蚊子叮咬的痕迹，当时以为是胎记，并没有在意。可是，不知不觉中，二个月后，这小小的“蚊叮样”红斑，就长成了米粒大小。到当地医院检查才发现这是血管瘤。

虽然诊断出“血管瘤”，但医师认为孩子太小，麻醉有困难，建议等到半岁再手术。因为这个斑块不痛不痒，杰仔能吃能睡，家人决定回家观察再说。不料，不到两个月，斑块由小米粒变成了花生米大小，挡住了半只眼睛，已经影响杰仔睁眼看世界。并且错过了药物治疗阶段，只能做手术。

自我诊断

明显标志——先天“蚊叮样”小红斑

血管瘤的病因尚不明确，但跟雌激素关系巨大。临tulaoShi.com床发现，女宝宝发病率几乎是男宝宝的2倍。表现出的特征就是先天出现的小红斑。陈伟良说，这种小红斑80%长在宝宝的头颈部。比如腮帮子、眼皮、嘴唇等位置，但也可能出现在背部、女宝宝的外阴部等。

别看这个肿瘤不痛不痒，又是良性。陈伟良说，血管瘤溃疡可导致出血，巨大或广泛的血管瘤瘤腔能捕获血小板，导致凝血机制异常。像杰仔，他的血管瘤长在眼睑部，可以影响眼的屈光度，进而导致弱视、斜视等问题。所以，早发现及尽早用药物干预治疗是正确的解决方法。

治疗方法

早发现免手术

有人认为血管瘤长着长着就会消退，而采取了观望的态度。陈伟良说，肿瘤的发展无法判断，并不能仅从外观判断它将来一定会消退。发现问题立即治疗才是正确措施。

血管瘤早期可用核素治疗，大的可以手术，无需等孩子长大。并且，早期治疗创伤小，恢复好。陈伟良介绍，他成功治疗的最小患者年龄为3个月。

考虑到患者年龄过小，麻醉风险多。所以建议挑选医疗水平高的大医院，水平高的医师则可以避免这个问题。

特别提醒

成人长红斑 问题很严重

新生儿天生长“红斑”总算有惊无险，小手术即可奏效。但成年人突然长出红斑，就是导致大喷血，甚至死亡的大事件了，这可能是血管畸形的信号。

陈伟良介绍，患上各种血管畸形的成年人可能突然长出红斑，但很可能没有红斑。可触及血管搏动，闻及血管杂音。总之，如果成人皮肤突然长了“红斑”一定要到医院检查。

怎样识别新生儿肺炎

新生儿肺炎是最常见的一种感染性疾病，孩子越小越易患病，多发生在出生1～2周后，一年四季都可发生。新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸浅等表现；口周或肢端可见青紫，其他部位皮肤发灰或苍白；严重者可呼吸暂停。

家长要注意观察新生儿的一般状况。当孩子吃奶困难、惊厥、嗜睡、喘鸣、发热或体温不升时，均应立即意识到孩子患了较重的疾病，必须立即去医院明确诊断并及时治疗。而要判断是否患了肺炎最简单的办法是数呼吸和观察胸凹陷。

根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定：当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快；如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快；小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。

家长要注意开窗通风，避免空气不流通。喂奶时注意不要让孩子吃得太快太急，以免呛奶或溢奶。喂奶后要轻轻拍背，让宝宝打呃排气，同时要注意房间的保温和通风。如果家中有人感冒，应戴上口罩，以免传染孩子。