小儿感冒不容忽视三大险情

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小儿犯病，最愁的就是父母。小小的伤风感冒，足以让父母们牵肠挂肚了。常见的小儿感冒，容易带来三个险情，身为父母的，不得不知道哦!

　　险情之一：喉炎

　　伟伟病了，鼻子痒痒的，不时有清鼻涕流出，偶尔也咳几声，触摸其额头有点低烧，食量也少了一些。

父母知道孩子得了感冒，给他服了一些抗感冒的冲剂。想不到第二天，伟伟突然发出“空、空……”的咳嗽声，像小狗叫一样。细心的妈妈还发现伟伟的呼吸不太顺畅，喉咙里隐隐传出哨子一般的尖利声音。小俩口感觉事态严重，忙将孩子送进了医院。儿科大夫仔细做了检查，诊断是急性喉炎，随即为孩子挂上了吊针，并接上了氧气管进行输氧治疗。

　　医生点评：

　　喉炎指的是小儿喉部粘膜发生的炎症，往往是感冒后病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果。小儿的喉部比较干燥，血管脆弱，局部抵抗力低，一旦有致病微生物侵入，即可引起发炎，是感冒的常见并发症。由于喉部有一个发音器官，医学上叫做声带，一旦遭受炎症侵袭，就会影响到发声，这就是伟伟咳嗽像狗叫的奥妙所在，医学上称为犬吠样咳嗽，是喉炎的一个典型信号，发展下去还会出现声音嘶哑、憋气等状况。如果喉部出现哨子一般的尖利声音，医学上称为喉鸣，表明喉部已经不很通畅，出现了呼吸困难的征兆，病情发展到了喉梗阻阶段。伟伟虽然已有喉鸣，出现了喉梗阻，但还较轻，属于1～2度，经过合理治疗很快就会好起来的。这得归功于父母的警觉性高，入院较为及时。因为喉梗阻是喉炎最常见也最危险的病理变化，轻者呼吸困难，重者可致病儿窒息而危及生命。

　　对策：

　　孩子一旦得了喉炎，唯一的选择是及时送医院治疗，绝对不可以为病儿发烧不高而延误，也不要因为半夜交通不便或风雨交加而等到第二天再说，因为输液或作气管切开术等紧急救治手段只有专科大夫才能胜任。另外，也不能随便服用镇咳药，有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞。”

　　险情之二：心肌炎

　　毛毛过完4岁生日的第二天，就不愿与小伙伴们玩耍了，食量也下降，只吵着要水喝。爸爸找来体温表一量，孩子发烧了。随即到药店买了伤风胶囊服用。两三天后体温逐渐恢复正常，却又出现了萎靡不振、面色苍白、恶心呕吐等症状，并诉说头晕、心慌、胸闷。爸爸妈妈很纳闷，发烧都好转了，可病情反倒加重了——这一回感冒咋“变脸”了呢?不得不到医院去看儿科医生。医生检查后告诉他们：孩子得了病毒性心肌炎，需要住院治疗。

　　医生点评：

　　心肌炎是孩子感冒的又一大险情。感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难—病毒性心肌炎就是这样得来的。这类病孩往往先出现感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流涕，全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始“闪亮登场”：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。孩子精神萎靡、苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛;或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷，心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些病孩突然心跳变慢，每分钟只有20～30次，会导致急性脑缺血，引起抽风发作或突然死亡。

　　对策：

　　别把孩子感冒不当一回事，在积极治疗的同时，严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”，及时住院诊治，以防不测。

　　险情之三：颈椎脱位

　　真真的感冒历险记又是另一种“版本”。那是他在感冒后的第四天，妈妈给他穿衣服时，他的头向右边猛地转了一下，突然喊了一声痛，头再也转不回来了。妈妈吓傻了，不知怎么办才好。好在爸爸还算清醒，赶忙拨打120，叫来了医院的急救车。经过急救大夫们的一阵忙碌，诊断为颈椎脱位，究其原由，感冒自然难脱干系。

　　医生点评：

　　感冒怎么会株连颈椎，甚至闯下颈椎脱位这样的大祸呢?原来，人体的头颅与颈部相连，颈部的主干是由7块椎骨相互衔接而成，名叫颈椎。与颅骨相连的第一颈椎叫寰椎，第二颈椎叫枢椎。这两块颈椎与其他5块颈椎的结构都不太相同，形状为环形。同周围的韧带一起构成的关节，称为寰枢关节。问题就出在这个关节上——活动度很大，头部转动功能的90%由它来完成，而活动度大的关节稳定度就小，加上这个不太稳固的关节又紧靠咽部，得了感冒后，咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，导致稳定性进一步滑坡。如果此时孩子头颈部用力运动，如忽然伸屈或扭转，就可能导致颈椎脱位。

　　对策：

　　孩子得了感冒，不要忘记保护孩子的颈部，如睡觉勿用过高的枕头，教孩子不要用力突然转动头部等。一旦发现孩子颈部活动受到限制，或抬头无力，或诉说颈痛，应立即就医。记住：绝对不可自己当大夫，盲目按摩或扳正，以免损伤锥管里面的脊髓而致瘫痪等恶果发生。

　　夏季，家长最担心孩子感冒、发烧、腹泻，只要孩子一感冒，受累的就是家长，反反复复要带孩子跑好几趟医院。杭州市儿童医院副院长韦翊表示，这是一个错误的观念，孩子感冒也要分情况，如不严重，没必要跑医院，更没必要挂盐水。面对一些夏季儿童会出现的常见病，家长该如何正确应对？怎么分辨病情的严重程度，让孩子健康度夏？ 韦翊说，前两天，自己在专家门诊时，碰到不少孩子感冒、发烧，很多家长一到医院，就“要求”医生给孩子打点滴，认为打了点滴，吃了药，病就好得比较快。

　　“这是家长很大的一个误区，其实10个感冒、发烧、上呼吸道感染的孩子中，真正需要打点滴的往往只有两人。”韦翊表示，而从现在的呼吸科门诊情况来看，情况刚好相反，10个感冒发烧的孩子中，有8人的家长都“要求”为孩子打点滴，输液室每天人满为患。

　　孩子感冒90%以上属于病毒感染，有自限性。孩子在感冒时，如没有出现发烧、上呼吸道感染症状、打喷嚏、咳嗽，精神状态良好，则不需要看医生，只需在家多喝水，多休息，饮食清淡均衡，一般3—5天就会有所好转。

　　“如果超过一个星期，孩子的感冒还没见好，或出现了发烧、上呼吸道感染等症状，则需立即去医院就诊。”韦翊说，家长对孩子的病情不用过分重视，不用一次次带着孩子跑医院。当然，也不能不重视，孩子的病情转变往往会发生在晚上或后半夜，所以家长要特别留意。

　　韦翊，杭州市儿童医院副院长、主任医师

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　　季节交替、温差变化大的时候，宝宝经常会感冒，选择什么样的感冒药给自己的孩子吃也就成为父母们不得不面对的问题，下面就谈谈小儿感冒药的方法。

　　一、治疗小儿感冒一定要分年龄段

　　因为不同年龄小儿感冒所表现的症状不同，药物选择也应区别对待。

　　1、婴儿：6个月以下婴儿因为从母体中带来的免疫力，生病的几率较少，症状表现以鼻塞为主，大多不发热，所以药物的选择以滴鼻剂为主；

　　2、幼儿：6个月至3岁的儿童是感冒的高发人群，高热和卡他症状(鼻塞、流涕、打喷嚏)以及咳嗽症状明显，在高热时，先退高热，待热度降至39℃以下后，及时使用感冒药如小白小儿感冒糖浆。防止单纯退热，使鼻塞、流涕等感冒症状加重而延误病情；

　　3、少儿：3岁以上的小儿感冒，其他症状相对明显，有发热但多为中度发热，药物选择也以感冒药为主如小白小儿感冒糖浆。

　　二、小儿发热有高低，选药各不同

　　小儿感冒39度以上高热，应退高热，待体温降至39度以下，即换用感冒药如小白小儿感冒糖浆对症治疗。

　　小儿感冒39度以下中、低度发热，小儿感冒药——小白是您正确的选择。

　　三、小儿感冒、对症治疗

　　对症治疗是小儿感冒治疗的原则。

　　咽痛、发热、肌肉酸痛，选用解热镇痛药扑热息痛——目前世界卫生组织(WHO)和卫生部急性呼吸道感染(ART)委员会推荐首选。

　　咳嗽可以选择氢溴酸右美沙酚和可待因，但可待因有成瘾性，而右美沙酚为非麻醉性镇咳药，被WHO和美国FDA推崇使用。

　　针对常见的鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状，常用的药物有伪麻黄碱和扑尔敏。

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　　如果小儿感冒具有以上一种或几种组合症状，则具有通鼻、止咳、镇痛、退热作用的小儿感冒药是正确的选择。

　　四、警惕扑尔敏，选药要当心

　　因为扑尔敏作为抗过敏药，不良反应主要表现为中枢抑制作用：头晕、嗜睡；胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

　　面对全世界范围都日益增高的早产儿发生率，全球著名新生儿营养学家、美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授卡韦尔博士指出，早产儿要面对三大生长挑战，因此必须进行科学的追赶性成长。

　　卡韦尔在近日由中华医学会儿科分会举办的早产儿院外喂养对策学术论坛上介绍说，与足月儿相比，早产儿更容易面临营养缺乏以及宫外生长迟缓的危险，其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的最主要的“三大成长挑战”。基本上出生以后一年到一年半之内的时间，对早产儿的神经发育来说非常重要。这个期间之内应该尽量努力，保证他们良好的生长。如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就失去了追赶性生长的机会，神经以及体格发育可能需要面对更多问题。

　　对那些进行母乳喂养的早产儿，卡韦尔博士说：“我们首先推荐早产儿母乳喂养，但是要结合一些辅助方法保证营养。无论是住院期间还是出院后，对于某些早产儿来说，如果只使用母乳喂养很难满足所需的营养水平。在美国，我们建议妈妈在母乳当中加母乳强化剂，在没有母乳强化剂的地区，则应使用出院后配方奶和母乳每日交替结合喂养。”

　　“而对那些无法母乳喂养或母乳不足的早产儿，我们会分住院期间和院外不同时期，推荐早产儿使用不同的配方奶进行喂养。”卡韦尔博士强调。

　　据悉，我国目前早产儿数量占新生儿出生总数的8％到10％，其中20％至30％的早产儿可能出现不同程度的脑损伤，甚至影响今后的生存质量。

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延伸阅读：

新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。

　

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