儿童口腔不良习惯惹祸端

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前牙反（牙合）这是我国儿童口腔疾病中一种比较常见的畸形。该病主要由于遗传因素、某些先天性疾病及后天原因等引起，其中因孩子养成的口腔不良习惯，以及家长不正确的人工喂养，都可造成前牙反（牙合）、下颌前突。

　　导致“地包天”的口腔不良习惯有哪些呢？

　　伸舌习惯在乳牙和恒牙替换时，许多儿童经常好用舌尖舔松动的乳牙、乳牙残根或刚刚长出的恒牙，时间一长，就形成了吐舌或舔牙的习惯，继而形成开（牙合）或双颌前突，后者表现为上下牙往外支，即人们常说的“包牙”。

　　咬唇习惯这一习惯大多发生在6～15岁之间，常由于儿童情绪不好，出现咬唇动作，日久即形成咬唇习惯，女孩较多见。咬唇习惯可单独存在，也可伴有吮指习惯。其中，咬上唇习惯可形成上前牙倾斜、下颌前突、下牙前突。

　　吮指习惯吮指活动是婴幼儿最初学会神经反射的一种行为，正常儿童几乎都有吮指习惯。一般认为，3岁前有此习惯可视为正常的生理活动，这种习惯通常在4～6岁逐渐减少或消失。如在此后仍有吮指习惯并有一定强度的话，就会导致明显的错（牙合）、畸形。

　　吮吸功能异常吮吸功能是婴儿出生以后获取营养的必要条件之一。婴儿刚出生时，下颌骨处于远中位置，通过正常的母乳喂养，给下颌带来一定的功能性刺激，促进下颌的生长并使下颌调整到中等位置。若为人工喂养，可由于奶瓶位置及喂养姿势不正确，或橡皮奶头大小不适等原因而形成错（牙合）、畸形。

　　乳牙反（牙合）不经矫正的话，半数以上将发展为恒前牙反（牙合），且症状会有所加重。乳牙反（牙合）矫正后，恒牙再发生反（牙合）的可能性减小。乳牙期的最佳矫正时间是3～5岁，疗程为3～5个月。替牙期也是反（牙合）矫治的关键期，戴用功能矫正器可将（牙合）、颌、面的发育导向正常。

　　目前，许多年轻的父母常常认为孩子还小，过早矫治太遭罪，等到牙齿长全后再矫正“兜齿”也不迟，这是认识误区，会贻误最佳矫正时机。因为过了替牙期，这种反（牙合）无论是什么原因引起的，均已形成了骨性畸形，常规的矫正方法起不了多大作用，只有求助于外科手术了。 婴幼儿时期，由于吸吮动作本能的反射、喂养不足、某种惧怕或不愉快等心理因素，婴幼儿自发地产生吮拇指或示指、吮唇等不良习惯动作，可能会产生暂时的开颌。持续到4岁，会引起口腔肌肉的异常功能及牙颌的变化甚至错颌。所以，首先应判断不良习惯的原因，采取合适的护理和心理疏导，使儿童尽早放弃不良习惯。若不能克服不良习惯，应采用矫正器帮助患儿克服不良习惯。

　　1.吮指吮拇指或食指，常会引起上前牙前凸，形成前牙深覆盖。甚至导致前牙的空隙，继而产生不良的舌习惯。使得面型、牙弓长度、高度、宽度都有明显变化，还会影响语言的发音及正常的切割功能。克服这种不良习惯，可使用口腔不良习惯矫正器。

　　2.吐舌习惯吐舌习惯多发于替牙期，也常继发于吮指、口呼吸等不良习惯。儿童吞咽异常时，舌呈一种前伸位，造成吐舌习惯，矫正应首先去除病因，同时用舌习惯矫正器和肌功能训练来治疗吐舌习惯。

　　3.异常唇习惯异常唇习惯中，咬下唇的不良习惯，使上前牙唇向移动，下前牙舌向倾斜，咬上唇的不良习惯形成上下前牙的反颌关系，应及时治疗。

　　4.口呼吸由于过敏性鼻炎、鼻结构异常、扁桃体肥大或上呼吸道感染等原因引起。口呼吸导致牙弓狭窄，上前牙前凸，患儿的颜面表现开唇露齿，治疗应首先去除病因，治疗引起口呼吸的各种疾病，同时可做唇肌功能训练;对于引起牙弓狭窄患儿可用扩弓法扩弓。

　　林松，济南市口腔医院副主任医师。

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　　近日，法国赛诺菲安万特宣布召回三种儿童止咳糖浆。虽然这3种产品在我国市场上并无销售，但专家建议，夏天是儿童咳嗽的高发季节，家长不要给孩子滥用止咳糖浆，尤其是有中枢神经抑制作用的止咳糖浆。

　　上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民博士介绍，儿童止咳糖浆是一类较容易被滥用的药物，目前大部分为非处方药，家长在购买时带有随意性，宝宝一有咳嗽症状就给宝宝吃，而这类药物由于口感较好，儿童很容易对其上瘾，所以家长在使用儿童止咳糖浆时要分清类别：对于有痰的咳嗽，需对症使用化痰止咳露，一般作用于外周，不易引起成瘾；而有的咳嗽需要从中枢抑制，例如严重的刺激性干咳，需使用具有镇咳作用的止咳糖浆，而这是作用于中枢的，大多含有可待因成分，易成瘾，要谨慎使用。(

美国研究者发现，超重或经常尿床的儿童，可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　美国新泽西州罗伯特·伍德·约翰逊医学院的约瑟夫·G·巴罗恩博士调查了149名年龄在5岁—15岁之间，患睡眠综合征的孩子的睡眠情况，并与139名正常孩子作对比。通过综合分析孩子们的年龄、性别、身高、体重、尿床频率、打鼾史、糖尿病等信息，研究人员得出结论，超重会使睡眠综合征的发病率增加4倍，而尿床会提高5倍。

　　巴罗恩的研究小组认为，尿床的胖孩子应警惕是否有睡眠问题，尤其是那些尿床治疗总没有效果的孩子。

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延伸阅读：

新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。

　

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