高龄产妇必选的检查

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怀孕前先检查再注射疫苗

　　孕期需要注意很多疾病的预防，打疫苗是预防疾病的重要手段，那么疫苗注射对于孕妇来说安全么，应该在什么时候开始注射呢。

　　广东省妇幼保健院产前诊断中心优生遗传咨询专科主任医师钟燕芳说，在所有的疫苗种类里边，只有乙肝疫苗和风疹疫苗需要在怀孕前注射，但不是每个孕妇都需要。建议计划怀孕的女性在怀孕前三个月做肝功能检查和风疹检查，再决定是否需要接种。

　　拿肝功能检查来说，如果检查发现乙型肝炎病毒多种标记均阴性(未有保护性抗体)，可以注射乙肝疫苗(尤其当丈夫是乙肝患(www.tulaoshi.com)者时)，让本人具有获得性免疫，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害;而对乙肝表面抗体呈阳性(已经获得有效的保护性抗体)，就没有必要再接种疫苗了。

　　是否注射风疹疫苗用同样方法判断，检查为阴性则须在孕前三个月注射疫苗，阳性就不需要再打了。

　　乙肝疫苗和风疹疫苗是需要在怀孕前就进行注射的，当然并不是说任何女性都需要进行这两种疫苗的注射，是否需要注射要检查后再做定夺。

高龄产妇要做一些特殊检查

　　产前检查是预防胎儿畸形，保证顺利生产的重要步骤。高龄孕妇由于面临着更多的怀孕和分娩风险，所以除了常规的产前检查外，还要做一些特别的检查。

　　提问：我今年38岁，由于结婚晚要孩子也晚，一直说高龄产妇有危险，但我平时身体健康，是头胎，没有过流产史，所以请问，像我这样的高龄产妇是否还要增加一些检查呢。

　　回答：一般高龄的产妇在早孕的时候做的检查基本上都是这样。他特殊的地方就是，对于唐氏筛查，我们一般在12周到19周左右会给病人做一个唐氏筛查，所谓的唐氏筛查就是抽血，用血里面的几个值的水平看看甲肽蛋白和其他值的水平，结合B超做一个唐氏筛查，这个筛查的目的是及早的发现一些小孩的染色体异常，一个是21-3体，一个是18-3体，一个是13-3体，通过B超、甲肽蛋白，发现小孩有没有神经管的畸形，严重的脑积水、脊柱裂。唐氏筛查是一个筛查，并不是确诊。不是筛出来阳性的，孩子就一定有染色体的畸形，也不是筛出来的是阴性的，就一定不会有。只是筛查阳性的小孩发生几率会增高。唐氏筛查用的对照叫中位数，它只适用于35岁以下的产妇，对于高龄产妇，这个中位数并不适用，二是高龄产妇因为精子和卵子的原因，发生异常的因素比较增高，我们建议她直接做羊水穿刺。现在很多产妇比较规避羊水穿刺，因为本来怀孕岁数大了，挺不容易，再做一个羊水穿刺，流产的几率比较高。北京现在做得已经很不错了，流产的几率一般都在万分之一以下。相对来是比较安全的。一般都没有什么疼痛的感觉。

　　由于高龄孕妇更容易使胎儿患上一些染色体疾病，所以，就要在产前对这类疾病进行排查。比如唐氏综合症就是排查的对象之一。

高龄产妇孕前先检查

　　相对于普通产妇而言，高龄产妇会增加胎儿的畸形率，易于发生流产，因此，高龄产妇一定要在怀孕前做好六大方面的检查。

　　不论是男人还是女人，生殖力都会随年龄增长而逐渐减低，女人最理想的生育年龄在25-30岁，跨入35高龄再选择怀孕，女性受孕机会变小，且自然流产率增加。 有数据显示，25到3tuLaoShi.com0岁女子的流产率为15%，而40岁以后则高达40%。

　　造成流产的常见因素排除环境因素外，不外乎遗传因素、生殖器官畸形或疾病、感染、内分泌因素、免疫因素等。因此建议，30岁以后准备当妈妈，最好能够做做下面的检查：

　　生殖器方面：可以做B超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的情况;

　　感染方面：须做白带和血液检查，以排除滴虫、霉菌，HPV：支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染;

　　内分泌方面：可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素检查;

　　遗传方面：可抽血检查染色体、血型、基因分析;

　　免疫方面：可抽血查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等;

　　环境方面：可做微量元素检测或对有异味的环境进行检测。

　　另外，建议在准备怀孕的头3个月开始口服叶酸片，每天0.4毫克，远离茶、酒、烟、咖啡等，并坚持每天适当的锻炼，同时也要请丈夫一起锻炼，提高身体素质以确保精子的质量。

　　无论是生殖器，还是内分泌，或是免疫方面，高龄产妇都可能存在问题，因此，在孕前做一个全面的检查是保证宝宝健康的基础。

高龄产妇分娩前需要检查什么？

1、超声波检查

　　一般需要做两次，分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定怀孕日期及任何发育异常的情况，如腭裂、脏器异常。

　　2、宫外孕检查

　　正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。由于高龄女性更容易患上妇科疾病，从而导致输卵管问题。而由于引起宫外孕的常见原因就是慢性输卵管炎，所以高龄孕妇在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。在确诊怀孕后需要特别就医排查是否是宫外孕。若经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

　　3、绒毛及羊水检查

　　在11周左右，用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位(图老师整理)置，取出少许绒毛组织，进行检查。

　　也可在16周左右，在麻醉的状态下，以针头穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脱落细胞，进行检查。这些都是很准确地检测胎儿是否异常的方法。

　　4、甲胎蛋白检测

　　在1620周进行，是一种无危险的血样检查，测定血液中用甲胎蛋白水平，可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等。

　　5、胎儿颈部透明带

　　怀孕11～14周，通过测量胎儿颈部透明带就是测量皮肤和软组织之间的最大空隙厚度来检查胎儿是否有染色体异常，特别是唐氏症。

　　如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3。0毫米即为异常，表示怀有唐氏症儿的可能性很高，最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。异常下一步妇产科主治医师建议，孕妈咪可以选择在怀孕10～12周时接受绒毛膜取样检查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周时做传统羊膜腔穿刺手术。

　　如果孕妈咪超声波筛查的结果显示为低危人群，那么，对于34岁以上的孕妇，建议先接受羊膜腔穿刺检查;至于34岁以下的孕妇，则可以等到14～18周时再接受母血唐氏症筛查。

　　6、母血唐氏症筛查

　　唐氏症通常是指胎儿的第21对，或第18对，或第13对染色体多了一条，是一种常见的新生儿染色体异常。它会导致新生儿智障以及多重先天性异常。怀孕14～18周，通过抽血。检验母体血液中的甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素的浓度，然后依怀孕周数、年龄，计算出怀有唐氏症胎儿的几率。检查胎儿是否为唐氏症儿。