母乳乳房出现“奶核”咋办

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母乳喂养有助促进孩子神经发育

市卫生部门近日公布的一份对402例抽样调查显示，目前纯母乳喂养的只占35%，混合和人工喂养的却高达65%，在混合喂养的248例中，添加奶粉的为19%，奶糕的为81%。

据长宁区妇幼保健院院长马骏介绍，有的妈妈以为婴儿哭了就是饿，只要喂就行了，如果妈妈奶水不够就多喂几次，有的甚至一天喂15次以上。其实喂养次数过多，母亲感到疲惫，在生理和心理上都要承受很大压力，从而产生一定焦虑，放弃母乳喂养。

然而临床却发现，子宫肌瘤发病与女性激素增多有关，而在母乳喂养这段时间内人体雌激素水平相对要低，可以有效地延缓、抑制子宫肌瘤、肌腺疾病的发生。但一些年轻母亲不懂科学喂养，或为了体型美等因素，不愿用母乳喂养孩子，结果使激素分泌加快，导致各种妇科疾病的发生，约70%左右的子宫肌瘤、肌腺疾病患者以往都没有很好地为自己婴儿母乳喂养，其实妇科疾病与母乳喂养有必然的关系。

复旦大学附属华东医院营养科主任孙建琴教授指出，过早添加谷类辅食既在一定程度上影响母乳分泌，又不利于婴儿胃肠功能的健全和发育。

而母乳中含有大量的α-乳清蛋白，其中丰富的色氨酸被认为是调节孩子睡眠、情绪和食欲的重要营养素，有助于促进孩子的神经发育。α-乳清蛋白还具有对孩子免疫保护的功能，让孩子更容易消化吸收。专家们认为，为了孩子健康，应该大力倡导母乳喂养。

糖尿病妈妈哺乳时注意事项

有的妈妈在怀孕时因为营养摄入不科学或者之前身体状况就不佳而患上糖尿病，糖尿病妈妈母乳喂养应该注意什么问题呢？

糖尿病乳母的饮食和治疗

产生850ml乳汁需要能量约1000Kal，乳房像是一工作非常有效的机器，效率达90%，需 945Kal，就可产生850ml乳汁。因此糖尿病乳母必须增加摄入高质量饮食提供足够热最供乳汁生成。Tyson建议每日饮食的碳水化合物不少于100gm ，蛋白质不少于 20gm，此外还需动用孕储存的脂肪。Buchanan推荐热卡38kcal／标准体重。其中，45%碳水化合物、15-20蛋白质，糖尿病病人脂肪代谢增加则有酮血症和酮尿症危险。此时不论在糖尿病或非糖尿病病人如无高血糖情况时总是提示需增加热量摄入。在糖尿病病人可仅增加摄入而不是增加胰岛素获得控制。胰岛素需要量常可仅为几个单位到妊娠前的图老师50%，一旦确定了胰岛素量，饮食则不会再有问题了，哺乳情况改变则需调整。

葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源或乳糖合成的基质，细胞内的葡萄糖来源于母亲血糖。乳糖是控制乳量产生的主要元素和乳汁中的碳水化合物，乳糖合成由催乳素刺激，它刺激一种特殊蛋白-a-乳白蛋白、a-乳白蛋白调节半乳糖酶转移酶呈有活性的酶。乳糖合成酶使半乳糖和葡萄糖合成乳糖。

乳糖合成酶有一自限率。即使母亲血糖水平和乳房细胞内葡萄糖浓度失常也不影响乳糖合成的质和量，乳汁中乳糖含量和渗透压是稳定的，不论血糖的水平，糖尿病乳母的乳汁不受她自身情况的影响，乳汁中糖并不比非糖尿病高。

母亲低血糖，肾上腺分泌可抑制泌乳，也抑制喷乳反射、葡萄糖不足时，外源性胰岛素抑制乳汁产生，相反胰岛素分泌减少也抑制乳汁分泌。

外源性胰岛素与内源一样是维持乳腺功能的支持激素，特别对蛋白的合成，饮食和胰岛素控制好的糖尿病乳母，乳汁量与质对婴儿是足够的，乳汁中胰岛素量很少，对婴儿无影响，因为婴儿的消化酶可使激素失活。Vorherr注意到口服降糖药物在乳汁中不存在，因此可以哺乳。生育年龄一般不用口服降糖药，特别在少年发病者控制效果不佳，此类药物对早孕有致畸作用，妊娠和分娩时其有延迟作用，故有延长低血糖症。

哺乳期葡萄糖耐量改善，以及激素平衡，疾病得以缓解，胰岛素需要量减少，增加热卡摄入而体重不增，临床症状改善一直持续到断奶后；

糖尿病乳母喂养应注意的一些问题：

(1)糖尿病婴儿常有它的特殊问题。如早产，呼吸窘迫综合征增加，高胆红素血症和早期喂养的困难，但最早期的问题是低血糖，处理则应尽早母乳喂养或静脉缓慢点滴葡萄糖，如婴儿需要特别护理，母乳喂养可能延迟。糖尿病乳母饮食中增加50克碳水化合物，早哺乳或排空乳房常可使母乳喂养得以成功，婴儿正常，母乳喂养无禁忌证。

(2)感染。糖尿病病人易于感染，特别在乳母，如乳房胀，乳管阻塞应及时排空以免发生乳腺炎。应注意休息，乳房热敷，如有需要可口服抗菌素治疗。由于糖尿病病人阴道分泌物葡萄糖含量高易有念珠菌感染，应保持乳头干燥以防引起乳头感染霉菌，如发生感染母亲和婴儿应同时用药。

(3)调节饮食和胰岛素用量，应避免发生低血糖，因可引起肾上腺分泌而抑制乳汁分泌，经常监测血糖，晚间加点心，甚至哺乳时进食。胰素用量常需减少。

(4)避免产生酮症，因为酮体可进入乳汁，而使婴儿肝肿大，避免发生酮症常需增加摄入量而不是增加胰岛素用量。

妊娠期糖尿病产后血糖正常，完全可以母乳喂养。

初乳是人生中的第一次免疫

宝宝出生后，母亲最初几天的乳汁颜色较黄，量比较少，较稀薄，有的妈妈认为这些乳汁很脏，于是挤出后扔掉，其实这样做是完全错误的。

产妇在产后最初12天内分泌的乳汁叫初乳，颜色类似黄油。虽然不多但浓度很高，与成熟乳比较，初乳中富含分泌型IgA的免疫物质、蛋白质、各种酶类、碳水化合物及较低的脂肪。初乳可促进脂类排泄，减少新生儿黄疸的发生，其中分泌型IgA的免疫物质可以像油漆似的覆盖在婴儿未成熟的呼吸器官和消化器官粘膜的表面上，防止大肠菌、伤寒菌和病毒等的附着和侵入而引起生病，增加婴儿机体免疫力及抗病能力；初乳中还含有溶菌酶，它同样具有阻止细菌、病毒侵入婴儿机体的功能。

初乳对孩子一生的健康都将产生极其重要的影响。英国剑桥科研人员发现：如果新生的婴儿及时得到母亲的初乳，那么他们长到8岁的时候，智商水平及健康明显超过只吃常乳的同龄儿童。而不吃初乳的孩子免疫系统发育不完善，一生中易患各种疾病，如：反复呼吸道感染、哮喘、肺炎以及各种过敏性疾病。在中老年期还容易患Π型糖尿病、癌症、老年痴呆症等疾病。

初乳是人生的第一次免疫，尽可能不要错过给宝宝喂养初乳的机会。

母乳喂养可防艾滋病传播

南非科学家经过研究后认为，在出生后6个月期间，只用母乳喂养的婴儿，其被母亲传染艾滋病的几率比那些食用配方奶粉和固体食物的婴儿的几率小得多。

据肯尼亚《旗帜报》1日报道，健康与人口研究非洲中心的科学家说tulaoShi.com，6周到6个月大的婴儿如果单纯使用母乳喂养，那么从母亲身上感染艾滋病的几率只有4%，但那些在母乳之外还食用配方奶或其他动物奶的婴儿，被传染的几率则要增加1倍，而那些还食用固体食物的婴儿，受感染的几率几乎增加10倍。

科学家们解释说，这是由于固体食物中含有更多更复杂的蛋白质，这些蛋白质可以破坏婴儿的胃壁，使艾滋病病毒更轻易从其中穿过。

他们说，在发达国家里，由于使用了抗逆转录酶疗法，再加上科学喂养和有力的医疗保障，携带艾滋病病毒的女性将病毒传染给婴儿的几率已经从过去的25%降低到不到2%。但这些方法在发展中国家并不能得到普及，因此，科学家们认为，在发展中国家里大力推广母乳喂养，不失为一个预防艾滋病传播的好方法。

妈妈应该如何交替乳房哺乳(图)

妈妈应该如何交替乳房哺乳

所谓交替哺乳，是指可让婴儿吸空一边乳房，或者在他吃饱之前换另一边乳房。因为婴儿一般不需双乳的乳汁量，所以在每次哺乳时，双乳交替开始。这至少可保证双乳中有一只是空的，同时，可以用在胸罩带上系丝带的方法来帮助自己记住上一次哺乳是从哪一边乳房开始的。　

哺乳步骤

1.促使寻乳反射

让婴儿舒服地躺在手臂上、抚摸他的脸颊，让他面转向你，准备吃奶。

2.提供乳头

用一只空闲的手托起乳房，将乳头凑近婴儿的嘴边。如果他没有自动张开嘴，可用乳头刺激他的嘴唇和脸颊，直至他张嘴。

3.检查他完全含住

成功地哺乳应使婴儿的嘴完全盖住乳晕，以形成一个严密的封口。你会感到他的舌头将乳头压向上腭。在婴儿吮吸时，观察他颌骨的动作。

4.建立视线的接触

哺乳是一种放松的和值得做的体验;在哺乳时应注视着婴儿与他交谈，对他微笑。可任他在乳房上玩，这样可使婴儿形成进食时的愉快感和感受到你皮肤的气息。

5.抽出乳房

一旦感到乳房被排空，可用小手指滑进婴儿的嘴边以打断他的吮吸。不要在婴儿松开你的乳头前强行抽出乳头，这样会弄痛自己。

6.给予另一边乳房

在将婴儿从一边乳房转移到另一边乳房之前，可视需要轻轻拍打他的背部。将婴儿舒适地兜在另一只手中。给他另一边乳房吮吸。

哺乳姿势

有许多母亲哺乳时选择坐在低背椅上，或者背靠在家具上，但哺乳时如躺在床上会更方便舒服。在婴儿初生时，哺乳时变换不同的姿势可使他不会只坚持接受一边乳房。同时，这也是防止在一边乳房上出现过度疼痛的好办法。

1.用手抱住

这个位置对剖腹产后的哺乳和防止婴儿身子不停蠕动十分有用。双膝及双腿并拢坐起，双膝拱起。将一只枕头放在大腿上，把婴儿面朝你放在枕头上。用手托住他的头和脖子，用手臂将他抱至身边。

2.斜倚位置

如做了外阴切开手术

或发现坐起来很痛，不妨采用这个姿势。它也适合夜间哺乳。用枕头充分地支撑起身体。让婴儿躺在你臂弯里，使他的嘴与乳头齐平，把婴儿带向身边，用另一只手托起乳房哺乳。

新妈妈哺乳期慎用外用药

随着医药知识的普及，人们都知道，在妊娠哺乳期服药要特别注意。然而对于外用药物的使用有些人却不那么留意。前段时间，怀孕5个月的护士小云身上长了一些小疹子，保健科医生诊断为花粉过敏，由于她处于孕期，症状也比较轻，就没给她开药。可小云觉得脸部有点痒，心想：只要不乱吃药就不会对胎儿造成不良影响，于是，她自作主张到药房买了一支外用药使用。这种做法是错误的。

有关研究表明，妇女在妊娠哺乳期应慎用外用药，因为一些外用药能通过皮肤吸收进入血液，损害胎儿或乳儿健康。应慎用的外用药有：

杀癣净：其成分是克霉唑，多用于皮肤黏膜真菌感染，如体癣，股癣，手足癣等。动物实验发现它对胚胎有毒性作用。哺乳期妇女外用，其药物成分可以进入乳汁。虽然临床上未见明显不良反应报道，但为了宝宝健康，此药应该慎用。

百多邦软膏(莫匹罗星)：是一种抗生素外用软膏，在治疗皮肤感染方面应用较广泛。但有不少专家认为，妊娠期最好不要使用该药。因为其中的聚乙二醇会被人体吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。

阿昔洛韦软膏：属抗病毒外用药。抗病毒药物一般是抑制病毒DNA(脱氧核糖核酸)的复制，但同时对人体细胞的d—DNA聚合酶也有抑制作用，从而影响人体DNA的复制。所以，妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。

糖皮质激素：这类药具有抗炎、抗过敏作用，广泛用于荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等的治疗。但是，妊娠期妇女大面积或长期外用时，可造成胎儿肾上腺皮质功能减退。该药还能通过透皮吸收，小剂量分布到乳汁中。

处在孕期或哺乳期的妇女，无论使用口服药物还是外用药物，都应该在医生的指导下进行，以保证用药安全有效。

母乳乳房出现“奶核”咋办

母乳乳房出现“奶核”咋办

产后几天内，乳母的乳房会发胀，这是将要分泌乳汁的前兆，这时乳房里会出现一块或数块小硬结，此称为“奶核”。奶核不揉解，会影响日后乳汁的疏通。遇到这种情况，可用温度适宜的热毛巾热敷乳房数分钟，然后用手指从硬结周围向乳头方向轻轻按摩5～10分钟。如奶核过多、过大、过硬，丈夫也可帮助揉解。方法是：一手托住乳房，另一只手在硬结的位置上轻轻揉搓，以不感到疼痛为宜，然后用力吸吮乳头，以刺激乳汁分泌。经过反复多次的按摩和吸吮，奶核会渐渐散开消失，乳汁分泌会越来越多、越来越畅通。

怎么判断婴儿是否吃饱了

哺喂后，婴儿是否已吃饱?每一个初当乳母的人，总会担心小婴儿吃得不够，长得不壮。我们可以根据以下标准，判断婴儿是否吃饱了。

1、每次喂奶时，婴儿吃饱后即会自动吐出奶头，并安静入睡3～4小时。若婴儿在每次喂奶后，入睡仅1小时左右即醒来哭闹，喂奶后又安静入睡，反反复复，说明婴儿没有吃饱。

2、乳母在喂奶前乳房丰满、充盈，皮肤表面的静脉清晰可见，喂奶后乳房缩小、变软变空，证明婴儿已吃饱。

3、喂奶时能听到婴儿的吞咽声，乳母有下奶的紧缩感，婴儿吸吮动作从容而有力。

4、在不添加水及其他食物的情况下，婴儿每天(24小时)小便6次以上。若小便次数较TuLaoShi.com少，排除其他原因后，则表明可能是奶量不足。

5、健康的婴儿在出生后6个月内，每月体重会增加约600克至1公斤左右，或每周增加125克以上。若奶量不足，则婴儿体重增长会显得缓慢或不增。

肝炎产妇能给婴儿喂奶吗

母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料，含有婴儿4－6月生长发育所需的全部营养要素，并适合婴儿肠胃的消化和吸收。

那么，肝炎产妇能否与新生儿母婴同室，能否给婴儿喂奶，这是一个众多肝炎产妇较为关心的问题。南京市第二医院专家们认为：

一、能否母婴同室，取决于母亲会不会传染新生儿。

如母亲恰在肝炎的急性期或慢性急性发作期是不能与新生儿母婴同室的，因为她无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可以实行母婴同室。以常见的乙肝为例，母乳喂养与人工喂养儿的乙肝感染率无显著差别，所以可以母婴同室，甲肝与戊肝病毒感染的母亲证明不会传染新生儿；目前也无因母婴同室传染丙肝的报告。不过，母亲与新生儿要分床。

二、能否母乳喂养，应视具体情况而定。   

孕妇感染甲肝病毒后体内很快产生甲肝抗体，至今没有发现在甲肝产妇乳汁中有甲肝病毒出现；我国新疆戊肝流行时，戊肝母亲的乳汁喂养婴幼儿均未见感染发病，说明戊肝病毒不经母乳传播；乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会；绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。

南京市二院一项研究表明 乙肝产妇可母乳喂养

乙肝产妇能否哺乳是一个长期以来困扰着医学界的问题。南京市第二医院从1995年起，即进行阻断乙肝产妇哺乳传播性方法研究。研究证明，应鼓励乙肝产妇母乳喂养。

该院课题组建议乙肝病毒携带的妊娠妇女应在妊娠晚期多次使用乙肝免疫球蛋白，用于降低母血中乙肝病毒含量，同时减轻了其新生儿子宫内感染率。对其新生婴儿在采取乙肝免疫球蛋白及基因乙肝疫苗联合免疫的条件下鼓励母乳喂养。该研究使乙肝病毒携带产妇在科学指导下安全哺乳，克服了人工喂养可能对母婴双方身心造成的不良影响。该研究日前已通过南京市卫生局组织的专家鉴定，研究结果达国内先进水平。