临近分娩时的迹象及护理

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如何分辨真假分娩的差别

日前已有多位国专家、学者与卫生署官员针对上述问题提出讨论，并且做出建议可供参考。比较可行的方式，是在生产前先做好医病沟通，让产妇了解其中可能的利弊，并且选择要或不要去施行。如果医院或医师在生产前没有提出，产妇也可以主动询问，医院或医师应该都会乐意去配合；有些医院也会要求事先签下相关的同意书，以减少日后的争议。

生产时尊重专业判断

不过要强调的是图老师，每一个产妇的个别情况都不尽相同，而且有许多产程的变化也无法完全事先预知，所以产科医师无法在产前预判是否“必须”或是“没有必要”实行相关的手术或步骤。

因此，在生产过程中，在妳身边的医师或是护理人员，他们专业的判断还是最重要的准则。

对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活。

除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应做好如下“软件”准备工作：

1)应该什么时候给医生打电话；

2)医生和护士下班后如何能找到他们；

3)是先给医生打电话还是直接去医院；

4)家离医院有多远；

5)乘什么交通工具去医院；

6)是否有人时刻守护在孕妇身边；

7)在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院；

8)最好预先演练一下去医院的路程和时间；

9)寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院；

10)是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务；

11)工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。

分娩前容易忽视的征兆

多数产妇能预测预产期是那一天，但却无法预测是什么时刻。一般说，即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬，停止收缩时子宫放松，腹部转软。另外还有一些变化也许不为人们所重视：

1)产妇感觉好象胎儿要掉下来一样，这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。

2)阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口，由于粘稠的原因，平时就象塞子一样，将分泌物堵住。当临产时，子宫颈胀大，这个塞子就不起作用了，所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。

3)水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。

4)有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。

真假分娩的辨别有的产妇会时而出现分娩的假象，或子宫无规律的收缩。一般来讲，真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律，且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道，看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时，计算连续两次开始宫缩间的时间间隔，持续记录一小时。

真假分娩之间的差别

鉴别类型：假分娩、真分娩宫缩时间无规律，时间间隔不会越来越小，有固定的时间间隔，随着时间的推移，间隔越来越小，每次宫缩约持续30-70秒宫缩强度 通常比较弱，不会越来越强。

有时会增强，但然后又会转弱。宫缩强度稳定增加。宫缩疼痛部位 通常只在前方疼痛 先从后背开始疼痛，而后转移至前方。运动后的反应 产妇行走或休息片刻后，有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。不管如何运动，宫缩照常进行。

若出现下列情况，请马上去医院或请医生：

1)即便在没有发生宫缩的情况下，羊膜破裂，羊水流出。

2)阴道流出的是血，而非血样黏液。

3)宫缩稳定而持续的加剧。

4)产妇感觉胎儿活动减少。

临近分娩时的迹象及护理

每位准妈妈都要经历产前等待的紧张时刻，当出现一些产前征兆时不要慌，这里教给你一些辨别方法和应对招术：

1、宫缩——最有力的证据

子宫收缩(常简称为宫缩)，开始时好像是钝性背痛，或者刺痛，向下放射到大腿。随着时间的进展，宫缩可能发生在腹部，更像剧烈的周期性疼痛。

怎么办？

当宫缩好像已经规律时就记录其时间，如果你认为自己已临产，可打电话给医院或助产士。除非宫缩发生得极为频繁(每5分钟1次)，或者十分疼痛，否则不需要即刻去医院。第一胎产程常常持续12~14小时，在家中先等几小时会好些。在周围慢慢活动一下，若需要休息就休息一下。如果羊水未破，可以洗个温水浴松弛松弛，或吃一点点心。医生可能建议你一直等到宫缩十分强烈并且每5分钟左右就出现一次时再离家去医院。

2、羊膜破裂——马上去医院

羊膜是环绕在胎儿周围充满液体的囊袋，在分娩期间的任何时候囊膜都会破裂，于是囊内液体可能突然大量涌出，但因为胎儿的头部已经进入骨盆腔，阻塞了它的涌出，所以更多见的是液体一滴滴地流出来。

怎么办？

即刻打电话给医院或助产士。即使你没有任何宫缩也需要去医院，因为羊膜破裂后有感染的危险。

3、见红——不要太着急

妊娠期内，粘稠的、带有血迹的粘液栓子会堵塞子宫颈，在分娩开始前或进入分娩早期阶段时，栓子会从阴道清除出来。

怎么办？

以上情况可能发生在分娩开始的前几日，所以要等待，直到腹部或背部出现有规律的疼痛时再打电话给医院或助产士。

4、辩别假象——假性宫缩

妊娠最后三个月，子宫出现间歇性收缩，医学上给它一个名称，假阵缩。这种宫缩有时变得较强烈，所以你可能误认为已进入临产。但是，真正的分娩宫缩发生得很规律，并且逐渐增强，也更加频繁，所以你应该能够加以辨别。

怎么办？

偶然地发生几次宫缩，在后又消逝。可以照常活动，宫缩到时会再出现。

分娩前易忽视的“软件”准备(1)

对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活。

但除了那些已经成为经验之谈的所谓硬件准备工作外，还应做好如下软件准备工作：

1)应该什么时候给医生打电话；

2)医生和护士下班后如何能找到他们；

3)是先给医生打电话还是直接去医院；

4)家离医院有多远；

5)乘什么交通工具去医院；

6)是否有人时刻守护在孕妇身边；

7)在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院；

8)最好预先演练一下去医院的路程和时间；

9)寻找一条备用的路，以便当第一条路tuLaoShi.com堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院；

10)是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务；

11)工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。

分娩前容易忽视的征兆

多数产妇能预测预产期是那一天，但却无法预测是什么时刻。一般说，即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬，停止收缩时子宫放松，腹部转软。另外还有一些变化也许不为人们所重视，举例如下：

1)产妇感觉好象胎儿要掉下来一样，这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。

过期妊娠易增加胎儿死亡率

过期妊娠

好发时期

超过42周妊娠期(如果超过40、41周还不算过期)。

成因

过期妊娠目前真正原因不明，流行病学调查显示与过去有过期妊娠病史及准妈妈社经地位低有关，其发生率约3%～14%，不仅会增加胎儿周产期死亡率，亦会增加母亲跟胎儿的罹病几率。

症状与影响

1 羊水减少

使胎儿活动空间受限，因而胎动减少。

2 胎盘老化、钙化、退化

容易造成供应胎儿的营养减少。

3 生长迟滞

胎儿发生生长迟滞现象，且周产期死亡率及罹病比例高。

4 胎盘退化

易造成子宫内胎儿缺氧，胎儿容易产生胎便。而胎便存在于羊水中，胎儿呼吸时可能吸进，造成“胎便吸入症候群”。

5 羊水少

脐带易受压迫，导致胎心音窘迫，症状严重容易造成胎儿缺氧。

6 导致“胎儿过度成熟症”

少部分会有以下症状：生长迟滞或是体重不减反增，变成巨婴。

在分娩过程中，容易有产程进展迟缓或难产，进而造成胎儿锁骨骨折、颅内出血或新生儿窒息与妈妈产后出血的情形。

诊疗室

什么是“胎儿过度成熟症”

患有过度成熟症的胎儿，会有皮肤褶皱增加、皮下脂肪减少、毛发长得比较长、看起来很像小老人和因胎脂少，皮肤会显得不叫不光滑的症状。

准妈妈应变方式

诊断前先确认怀孕周数，特别是月经不规则或最后一次月经来的时间不清楚的妈妈。怀孕初期可用超声波检查确认预产期及妊娠周数，以免算错，容易以为是过期妊娠，而造成误判。如果月经规则、最后一次月经来的时间很清楚，认定是过期妊娠就需就医治疗。

就医时的处理

提早做引产，让宝宝赶快诞生。

催生前，需要做完整的评估，评估内容包括妈妈的子宫颈是否成熟、超声波检查羊水分量、胎盘钙化程度、胎位、胎儿体重及胎心音监测等。值得注意的是，准妈妈需注意破水时有无胎便产生，且要留意胎心音监测仪器胎心音速率是否有掉下来。此外，引产过程不能太激烈，以免造成胎儿胎心音窘迫或引产失败。如果是巨婴，处置上需有应变措施预防准备，减少妈妈跟宝宝的伤害。

诊疗室

预产期后要注意什么

由于妊娠超过42周，每增加一周，周产期死亡率就会增加一倍，宝宝出生后可能有血糖及体温过低的现象，且可能会有智能障碍，因此需追踪注意。

顺产的四大“孕事”准备

随着预产期的临近，肚子越来越大，身子也越来越沉，在一些生活细节上也越来越不方便，在这个时候，有几件孕事是值得准妈妈们注意的。

1.合理饮食，控制体重

前期的饮食调理非常重要，因为要给宝宝提供一个良好的营养仓库。到了孕后期，过多的饮食不会帮助宝宝的吸收，反而会增加分娩的难度，对顺产还是剖腹都是不利的。因为体内油脂太多的话，即使是剖腹，对于伤口的复原也是不利的。

2.及早纠正睡眠姿势，减少后期的子宫压迫。

孕期的最好睡姿是左侧卧位。从科学理论上讲，左侧卧位的睡姿，可以避免子宫对胎儿的压迫，减少胎儿缺氧的机率。

3.合理的运动，有助于分娩

临近预产期，准妈们最关心的恐怕是胎宝宝入盆了没，因为只有胎头入盆了，才能保证能不能顺利分娩。合理的运动，如饭后散步、漫步等步行运动，完全可以协助胎宝顺利入盆。

4.时刻注意，胎心监护

临近预产期的前一月，胎盘已经成熟，子宫对胎儿的压迫的危险时刻存在着。所以准妈在家里对胎心的数动尤为重要。因为越到后期，往往会出胎儿缺氧窒息的情况。产检时也会从单纯的听胎心，增加胎心监护的项目。

准妈妈如何运动助分娩(图)

怀孕后，准妈妈的身体要承担起两个人的“工作”，于是任何活动都被家人阻止，她开始进入全程“戒备”状态。家人的善意将会带来很好的效果吗？在此文中，相信你会得到答案。

有的朋友做了准妈妈后，不许做家务、不许随便外出，没事就躺着，一切活动都停止，甚至去上班也被家人善意劝阻了。实际上，这样做并不好。孕期适度运动，不仅对准妈妈和胎儿都有好处，而且准妈妈将来分娩时间会较不运动时缩短，并且疼痛也会减轻。研究表明：女性在怀孕期间如果保持适度运动，将可以使她们的分娩时间缩短3小时；怀孕时坚持运动的产妇，除了可较快分娩，产后恢复也比不运动的产妇要好些。不难看出，适度运动助分娩，好处多多。

运动带来的好处怀孕期间，准妈妈的身体会发生很多的变化，有规律的运动，不仅能使准妈妈很快适应这些变化，而且可以帮助身体为艰难的分娩过程做好准备。

运动强健肌肉、增强耐力、增加血液循环，帮助准妈妈应付身体承受的额外负担，使身体逐渐适应妊娠和分娩的需要。

运动不仅锻炼了肌肉、关节和韧带，可以缓解身体的疲劳和不适，由于孕妇肌肉和骨盆关节等得到了锻炼，又为日后的自然分娩做好了准备。

适当且合理的运动能促进准妈妈消化、吸收功能，不仅可以给腹中的宝宝提供充足的营养，而且也为准妈妈补充了体力，以利分娩。

运动可以控制孕期体重，不至于使体重增加过多。孕期保持合适的体重，会使分娩更容易、更轻松，产后也可在短期内恢复正常体型。

孕期的适度运动会消耗母体多余的血糖，降低患糖尿病的危险，而且对宝宝的生长发育有良好的促进作用。

如何运动助分娩散步

这是一项非常适合准妈妈的运动。即使在孕前你是一个不喜欢运动的人，怀孕后也要经常散步。散步可以帮助消化、促进血液循环、增加耐力。要知道，耐力对分娩是很有帮助的。在孕晚期，散步还可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做好准备。

TIPS

散步要注意速度，最好控制在4公里/小时，每天一次，每次30～40分钟，步速和时间要循序渐进。

散步要先选择好环境，比如在花园或树林。刮大风、下雨的日子，尽量就别外出了。 散步时最好有家人陪伴。

游泳

这是一项很不错的锻炼方式，特别适合原来就喜欢游泳的女性。在国外，游泳是孕妇普遍参加的一项运动，可持续到孕晚期。孕期游泳能增强心肺功能，而且水里浮力大，可以减轻关节的负荷，消除浮肿、缓解静脉曲张，不易扭伤肌肉和关节。游泳可以很好地锻炼、协调全身大部分肌肉，增强耐力。

TIPS

游泳要选择卫生条件好、人少的游泳池。下水前先做一下热身，下水时戴上泳镜，还要防止别人踢到腹中的宝宝。

游泳场地要有专职医务人员在场。

最佳的游泳时间是在怀孕5～7个月。

孕晚期，为避免羊水早破和感染，应停止游泳运动。值得注意的是，胎膜破裂后应停止此项运动。游泳最好在温水中进行，水太冷容易使肌肉发生痉挛。游泳以无劳累感为佳。

孕妇体操这是专门为准妈妈设计的有氧运动，有利于准妈妈分娩和产后的恢复。别看健身体操容易简单，它能防止由于体重增加和重心变化引起的腰腿疼痛；松弛腰部和骨盆的肌肉，为分娩时胎儿顺利通过产道做好准备；可以增强自信心，在分娩时能够镇定自若地应对分娩阵痛。

TIPS

最好坚持每天做，动作要轻柔。

每次做操不要太累，不要勉强。运动量以不感到疲劳为宜，微微出汗时就可停止。在孕早期的3个月，不要做跳跃运动，每节操可少做几个节拍，以免运动量太大，造成流产；怀孕4个月之后，可做全套操，但弯腰和跳跃动作最好不做；到孕晚期，不仅要减少弯腰和跳跃运动，运动的节拍也需适当控制，可以增加一些轻柔的活动，如活动脚腕、手腕、脖子等。

其他运Tulaoshi.com动除了以上3项运动外，还有其他的有氧运动，比如快步走、慢跑、爬楼梯等，可以根据自己的情况量力而行。切记不能过度疲劳，准妈妈可与医生商定自己选择何种运动最好。在选择运动形式时，要根据准妈妈自己的身体状况，以及对运动的熟练程度、运动时的环境、运动的时间长短等等综合考虑。

《母子健康》爱心提示

先从较轻松的运动着手，这样不至于引起呼吸困难或过度疲劳，然后慢慢地增加运动量。如果感觉不舒服，要减少运动量。

跳跃、快速旋转的动作都不能进行。不要做爬山、登高、蹦跳之类的剧烈运动，以免发生意外。

准妈妈的身体若柔软度不足、体重过重、肌肉的力量不足，或已很久不做运动了，在运动前最好有医生的指导。

并非所有的准妈妈都适合做运动。患有心脏病，或有肾脏泌尿系统的疾病、妊娠高血压，或曾经有过多次流产史的准妈妈，不适于做孕期运动。另外，如果准妈妈怀了双胞胎，在做运动前一定要听取医生的意见。总之，一定要在专业医生的指导下进行孕期运动。

文/春涛

待产要准备好缓和产痛用品

为了有效的抵抗阵痛，你可能需要携带一些物品，有些可以舒缓疼痛，有些可以转移注意力，有些对安产甚有帮助，前辈的经验，你也试试看吧！

网球：以硬式的网球最为适合，使用的方法就是产妇平躺，将网球放在床和背部之间，以滚动的方式来刺激腰部，也可以坐在网球上压迫肛门，不但省力，用途也较广。

补充体力类

冰淇淋：生产是需要耗费极大体力的，即便没有食欲，也应该吃一些东西填肚子，冰淇淋不但冰凉、容易入口，而且热量颇高，可让妈妈们保持体力。

小零食：随身携带一些小包装的零食，在阵痛的间歇期可以吃一些，以免妈妈身体虚弱，在生产时无法使力。

安产类

毛巾：无论任何季节，生产总是会让人全身冒汗，毛巾不但能拿来擦汗，也有妈妈认为可以握在手中或咬在嘴里，另外，还可以用来遮住自己因痛苦而狰狞的面孔，可说是安产好用品第一名！

孕妇在生产前应关注妊高症

妊高症即妊娠高血压综合征，是妊娠20周以后所特有的疾病。其突出表现是高血压、蛋白尿、浮肿，严重者可发展到抽搐、昏迷、心肾功能受损，甚至引起母婴死亡。因此，坚持定期产前检查，关注妊高症的种种迹象很有必要。　

孕妇在怀孕早期做第一次检查时就应测量血压，正常时不超过140／90毫米汞柱，且怀孕后每次所测血压与怀孕前的基础血压相比，均不应超过30／15mmHg。到了妊娠20|24周，应测平均动脉压狖平均动脉压＝(收缩压＋舒张压Χ2)／3狚，所得值不应超过85毫米汞柱。此外，还可采取转身试验，即有妊高征倾向的孕妇仰卧时，妊娠子宫压迫腹主动脉使血压升高；而转向左侧卧位时，因为解除了压迫，血压恢复正常。所以，孕妇测量血压时如采取仰卧位。其舒张压较左侧卧位时超过20毫米汞柱，提示该孕妇有妊高症的倾向。

除了测量血压，孕妇每次产前检查还应完成体重、水肿程度、尿蛋白等项检查。检查中，如果发现孕妇仅在膝以下或踝部水肿，休息之后能够消退，不属于异常；如果每周体重增加超过500克，无明显水肿，说明体内积液较多，称为隐性水肿；踝部及小腿按压后出现凹陷，经休息后不能消退者为(＋)水肿；如果水肿向上延伸至大腿，为(＋＋)水肿；(＋＋＋)是指外阴和腹部皆有水肿；波及颜面、全身甚至伴有腹水者为(＋＋＋＋)水肿。因此，及时发现病态水肿并给予治疗，是预防妊高症病情发展的重要措施。

总之，每位孕妇都应关注妊高症，尤其是怀孕前及妊娠早期有高血压、蛋白尿或水肿等征象，或有糖尿病、慢性肾炎等疾病的孕妇更须特别注重产前检查。一般来说，从怀孕4个月开始就应每月做一次检查，一旦出现轻度妊高症兆头，就应及时给予药物治疗，大多数人都能很快恢复；从怀孕7个月起，需要每2周检查一次；最后一个月则应每周检查一次。假如出现妊高症的早期征兆没能及时控制，或者有头痛、视物模糊等症状，怀疑是先兆子痫时，必须马上住院治疗，争取减少对母婴的损害。

分娩前的日常生活注意事项

分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。

分娩前的日常生活注意事项

个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。

性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。

运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。

外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。

营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。

TuLaoShi.com物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。

日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。