弱视的分类

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弱视的分类

根据病因不同弱视可分为：

　　斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是国为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能的，因而是可逆的，预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。

　　屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发性弱视，这类弱视也是功能性的，因而可逆的。

　　形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍发生弱视。

　　先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。

　　屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者。双眼视力相等或相近。屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物象融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力自能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。

　　从表面看，以上五种均是弱视，但在发病机理方面有本质区别。在斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的，双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程，所以预后较好。但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段，视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程，造成弱视，这种弱视不仅视力低下，且预后也差。单眼障碍造成后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重，以免形成剥夺性弱视（尤其6月以内的患儿）。

　　综上所述，先天性及形觉剥夺性弱视预后较差；屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好。关键在于早期发现，及时和正确治疗，绝大多数视力可提高，获得正常视力的可能性也相当大。

什么是弱视

眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与Tulaoshi.com斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。弱视可以形成斜视，斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外，尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正，就是增加照明或增强注视目标的对比度时，往往也不能使视觉得到改善。

　　眼球没有器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9，而且矫正视力又达不到正常；或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不能矫正的称为弱视。弱视按程度分为轻度弱视（视力0.8～0.6）、中度弱视（视力0.5～0.2）、重度弱视（视力低于或等于0.1）。

　　弱视眼并不少见，国外报告在普遍人群中，弱视的发生率2～2.5％，我国弱视发病率约占2～4％，弱视是一种常见的多发病。我们知道良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及人的1％，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6～8岁，如这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成了双眼弱视；若只能用一眼视物，久而久之反复刺激的眼视觉发育了，而不能注视的另一眼发育迟缓，就形成了单眼弱视。弱视在视觉发育期间均可发生，多在1～2岁就开始。弱视发病愈早，其程度就越重。

孩子弱视怎么办

　　弱视不同于近视，是指眼球内、外部均无任何器质性病变，但是矫正视力不能达到0.9的情况。

　　作为一种严重危害小儿视功能发育的眼病，弱视的高发期在4-6岁，小患者约占儿童总体人群的2%-5%。

　　弱视的原因

　　最常见的原因是孩子患有斜视，进而导致弱视。据统计，斜视病儿中约有半数存在弱视;在内斜视与外斜视两种类型中，又以内斜视伴发弱视者为多。

　　第二种原因是两眼的屈光度发育不一致，相差250度以上，物体反光进入两眼后形成的物象大小不同，大脑不能将两个物象“融合”成一个，继而引起视网膜“竞争”，导致大脑皮层对屈光度较高的一只眼进行抑制，最终形成弱视。

　　第三种原因是两眼屈光不正但又未能及时配镜予以矫正，由于视力的核心—眼底黄斑中心凹的视觉细胞得不到外来物象的充分刺激，造成中枢传导障碍，进而引起视力下降而导致弱视。这种情况多见于原本患有远视的病儿。

　　此外，某些眼病也可促成弱视发生。如3岁内患了角膜浑浊、先天性白内障、完全性上睑下垂等眼部疾患，致使光线无法进入眼内，“剥夺”了黄斑中心凹的发育“权利”，就会出现“剥夺性弱视”。 123

怎样防治弱视

3个方法及时发现宝宝弱视

：我国有3亿多儿童。据国家儿童弱视防治小组最新资料显示，儿童弱视发病率为2.8%。弱视是指眼无器质性病变，但戴上合适的眼镜视力也不能矫正达0.8以上，弱视不仅视力低下，还会进一步影响眼的生长发育，它是儿音眼发育不良的最常见的，据有关资料统计，弱视獐的患病率达2%-4%。

　　值得庆幸的是儿童时期的弱视是可逆的，只要能早发现，早治疗，是完全可能治愈的，当然如不及早诊治，随着年龄的增大，弱视的治疗难度会越来越大，一般认为达12-16岁后，弱视几乎难以矫治，甚至成为终生残缺。以下教爸爸妈妈们三个方法好及早发现弱视宝宝。

　　1、视力表检查法

　　一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，父母可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。

　　爱心提醒：检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.8，则需带孩子到医院作进一步确诊。

　　2、找异常行为

　　父母也可以用一些简易的方法寻找孩子患弱视的苗头，具体方法为：

　　（1）将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。

　　（2）观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。

　　（3）观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜www.tulaoshi.com欢抬头、低头看。

　　（4）观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。

　　（5）孩子走路常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。

　　3、遮盖试验法

　　对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力很差，应尽早到医院检查。

发现弱视宝宝的3种方法

　　1、视力表检查法

　　一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，父母可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。

　　爱心提醒：检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.8，则需带孩子到医院作进一步确诊。

　　2、找异常行为

　　父母也可以用一些简易的方法寻找孩子患弱视的苗头，具体方法为：

　　·将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。

　　·观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。

　　·观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。

　　·观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。

　　·孩子走路常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。

　　3、遮盖试验法

　　对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：

　　有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力很差，应尽早到医院检查。