6招预防及改善便秘问题

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孕妇孕期患水肿的饮食调理

当孕妇出现下肢甚至全身浮肿，同时伴有心悸、气短、四肢无力、尿少等不适症状时，情况就不正常了。营养不良性低蛋白血症、贫血和妊娠中毒症都是孕妇水肿的常见原因。因此当出现较严重的水肿时，要及时去医院检查、确诊和治疗，同时要注意饮食调理。

1.进食足够量的蛋白质。每天一定要保证食入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食Tulaoshi.com物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇每周还要注意进食2～3次动物肝脏以补充铁。

2.进食足量的蔬菜水果。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高机体抵抗力，加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用。孕妇每天不应忘记进食蔬菜和水果。

3.不要吃过咸的食物。水肿时要吃清淡的食物，不要吃过咸的食物，尤其是

6招预防及改善便秘问题

Part 2 痔疮篇

为什么孕妇容易得痔疮？

痔疮是由于肛门内外的血管肿胀(静脉曲张)而引起的，如果发生在肛门口称为外痔，发生在肠内壁则称为内痔，如果内外痔同时都有，称为混合痔。造成痔疮的原因一般包括长期便秘、腹泻、遗传、老化、怀孕、久站久坐等。

有便秘的人不一定有痔疮，不过，便秘是形成痔疮的一大主因，如果孕期长时间出现便秘，就很可能引发痔疮问题。此外，孕妇也可能因为子宫增大，压迫静脉循环，使得痔疮发生的机会提高。

孕妇得痔疮该怎么办？

孕妇得痔疮是比较常见的问题，可以先请教妇产科医师该如何处理，必要时可到肛肠科接受检查及治疗。

1.保守疗法

适合情况

黄家彦医师表示，如果痔疮严重到需立即处理的情况，可以先进行

保守疗法，等到孩子出生后，痔疮情况也可能减轻，到时候可再试病情决定是否需要进一步的治疗。另外，怀孕初期因为胎儿尚未稳定，加上担心药物影响胎儿，而怀孕后期则会担心引发早产，所以，医生通常都会建议孕妇先进行保守治疗。

日常生活

保守疗法的目的是缓解痔疮的严重程度，首先应预防便秘的发生，如多吃蔬果、少吃刺激辛辣的食物、多喝水、养成良好如厕习惯等；此外，每天可以进行温水坐浴；也要尽量避免久站、久坐、久蹲，防止痔疮更严重。准妈妈便秘严重时，可以在医生指导下使用药膏及软便剂，以避免如厕时用力过度而加重痔疮脱出的情况。

2.手术处理

适合情况

原则上孕期痔疮以保守疗法为主，但如果痔疮情况已很严重，如发生大量便血、疼痛难耐，也可以考虑接受局部切除或手术等积极外科治疗。

一般会建议在怀孕中期进行处理，痔疮的治疗方法包括有橡皮筋结扎、局部注射、冷冻治疗、电烧、手术切除等，医师会考虑最安全的用药及最不影响胎儿、孕妇的方式来处理。

所以，孕妈咪不要因为担心或害羞而不愿意就医，医生会考虑孕妇的状况给予适当的建议，此外，就医时医护人员也能够提供一些卫教资料，教导孕妈妈如何缓解痔疮造成的不适。

痔疮分四等级

第一级：便后出血，未有痔疮脱出。

第二级：便时痔疮脱出，便后会自动缩回去。

第三级：便后痔疮脱出，必须用手推回去。

第四级：无论是否排便都脱出肛门口，无法以手推回去。

预防痔疮的生活守则

积极预防便秘。

避免久站、久坐、久蹲。

避免瞬间用力提重物。

排便时，勿过度用力。

如厕后，擦拭力量不可以过大。

每日温水坐浴，促进血液循环及消肿。

适时躺卧休息，减轻下半身的压力。

别让便秘&痔疮再找上门

不管是便秘还是痔疮，都有可能反复发作，所以，黄家彦医师提醒孕妈咪，除了孕期要注意之外，产后也很容易因为饮食不均衡或缺乏运动再度引发，所以，想要避免便秘或痔疮再度找上门，孕妈咪随时都要留心自己的生活状况，彻底执行预防守则。

准妈妈孕期头晕的中医疗法

妇女怀孕后，头晕是常见症状之一。出现头晕的原因，是孕妇怀孕后，子宫需要较多的血液，导致血液滞留在下半身，当突然站立或久站、空腹状态时，脑部的血液供应较少，便容易发生头晕、倦怠，甚至轻度的头痛。

中医治疗孕期头晕，首重辨证论治。如属肝阳上亢型，表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒加重，面色潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦数或弦细数等，常用天麻钩藤饮加减。此类型孕妇平素即常常有头晕合并有高血压等症状，生Tulaoshi.com活紧张，工作压力大，颈部常常僵硬。

若为脾虚肝旺型，表现为眩晕而见头重如裹，面浮肢肿，胸闷恶心，四肢倦怠，食少多寐，舌苔白腻，脉濡缓等症状，可采用六君子汤加桑叶、钩藤、白芍等加减。此类型孕妇常略有神经质，凡事要求完美，心理负担大，偶有腹泻。

如为气血亏虚型，表现为动则眩晕加剧，劳累即发，心悸，倦怠神疲懒言，不欲饮食，舌淡，脉细弱等症状，可用归脾汤或八珍汤化裁。此类孕妇平时即有高血压偏低、经来量少、头晕频发等现象。

如果症状不太明显，也可用人参、菊花、白术、黄芩适量泡茶饮用，亦可稍微缓解。当然，放松情绪，适度运动，都有助于改善孕妇后头晕。

妊娠糖尿病Q&A

Q&A

Q糖尿病准妈妈分娩之后还是糖尿病吗?

A不是的。尽管有一部分人在分娩后还是会出现糖耐量异常的现象(但是没有达到糖尿病的标准)，但大部分产妇随着分娩完成，胎盘排出体外，血糖也会恢复正常。

不过，需要警惕的是，这些在妊娠期发生糖尿病的女性，成为隐性糖尿病患者的可能性极大。妊娠期是人体的一个特殊的代谢时期，在这个相对“敏感”阶段里会发生糖尿病，就说明这位女性的胰岛功能原本就比较脆弱，而在这一时期功能又受到损伤。据统计，通常妊娠期糖尿病患者在生产6年之后，会成为真正的糖尿病患者。因此，重视妊娠期的调整和产后体重增长，关系到日后降低糖尿病发生率的重要因素。

Q哪些人比较容易患妊娠糖尿病？

A有以下条件之一的人群属于妊娠糖尿病高危人群，应该在孕期中特别重视。

* 有糖尿病家族史，尤其是直系亲属中有人患有糖尿病者。

* 肥胖者。

* 年龄超过30岁者。

* 曾有过不明原因的死胎者。

* 身体经常出现小脓包，伤口不易愈合者。

* 外阴常生有小疖子，霉菌性阴道炎反复发作者。

Q孕晚期尿糖测试数值高就是糖尿病吗？

A不能完全因此这样判断。孕晚期由于肾脏中的肾糖阈降低，因而尿糖数值会高。这时应该去做糖耐量的进一步检测，如果糖耐量正常，而尿中又没有出现酮体，则不能诊断为妊娠糖尿病。

Tips

即便被诊断患上了糖尿病，准妈妈也不必过于焦虑和担心，只要配合医生的治疗，绝大多数糖尿病准妈妈都能给自己和宝宝一个健康、安全的未来。

* 严格控制饮食均衡、营养全面，控制热量和糖分摄入，少食多餐，增加膳食纤维。

* 户外运动。运动疗法十分有益于糖尿病的控制。

* 如果需要药物控制，一定要严格配合医生的治疗和做好自我检测。

* 保持心情舒畅，认真对待病情但不做无谓的担心。

预防和应对妊娠糖尿病

了解妊娠糖尿病

你只有了解、认识了一种病症，才能更有效并更有信心地去预防和应对它。妊娠糖尿病，我们一起走近它。

任何事情只要和怀孕沾上边，那么它牵动的，就是更多人的更紧张的神经。糖尿病，对于现代高物质生活水平的人们来说，已经不再陌生。但是，妊娠期糖尿病又是怎样一个情况呢？它会对准妈妈和胎儿有哪些重要的影响呢？作为一个基本常识的了解，我们一起来看看。

什么是妊娠期糖尿病？

怀孕期间准妈妈患糖尿病的情形有两种：一种是怀孕前本身就有糖尿病的，另一种是怀孕后才出现的糖尿病。妊娠期糖尿病指的是后者。多出现在孕20～24周之后。发生率为3%～6%。

妊娠期糖尿病是妊娠后合并的糖代谢异常病症。当糖筛检查和糖耐受试验的结果数值达到了糖尿病的数值标准时，就会诊断为妊娠期糖尿病；如果没有达到标准，则被称为妊娠期糖耐量异常。

妊娠糖尿病的表现

* 可能出现糖尿病典型的“三多一少”的表现：多食、多饮、多尿，体重不增(或者与孕周期应该增加的体重严重不符)。

* 特别容易疲乏，总是感到劳累。

* 也有的以霉菌性阴道炎为先期症状。

引发妊娠糖尿病的原因

激素。怀孕使准妈妈身体由内而外发生一系列变化，进入到身体的一个特殊的代谢阶时期。为了保证胎儿的生长发育，胎盘会生产出大量对胎儿健康成长非常重要的激素，但这些激素却有抵抗胰岛素的作用——说得形象一些就是，原来身体产生10个胰岛素就足够把血液里葡萄糖提取出来，转送到体内细胞被利用，可是现在由于胎盘生产的激素抵抗了原有胰岛素的作用，10个胰岛素的作用只相当于5个了，当然身体的所需就不够用了，血液中的葡萄糖就会增高，形成妊娠期糖尿病。

肥胖。孕期体重严重超重者，有35%～50%可能发生糖尿病。

遗传因素。

妊娠糖尿病造成的影响有哪些

对于准妈妈来说：

* 由于糖尿病导致的羊水过多，容易出现胎膜早破、早产的情况。

* 同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4～8倍，比较容易发生妊娠子痫。

* 微细血管容易出现病变，会影响到眼睛、肾脏和心脏。

* 发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染的机会也有所增加。

* 由于血糖高，通过胎盘供给胎儿的糖同时增加，胎儿需要用自己产生的胰岛素把血糖降下来。胎儿分泌大量的胰岛素把过盛的糖存储起来，高血糖和高胰岛素使得胎儿越长越大，长成8斤以上的巨大儿。胎儿太大，就会有难产的危险。由于难产使产程延长，容易出现产程停滞。因而，尽管患有糖尿病的准妈妈一般来说不一定非得选择剖宫产，但是在分娩的时候如果遇到以上情况，必要的时候就必须实施剖工产了。

* 另外，由于糖尿病产妇胰岛素水平低，还容易导致产后子宫收缩不良，造成产后大出血。

对于胎儿来说：

* 容易出现发育异常、宫内发育受限，出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2～3倍。多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形。

* 有40%的胎儿体重超过4000克，当自然分娩无法进行的时候，只能采取剖宫产。

* 由于母体血糖过高促使胎儿分泌大量胰岛素，但分娩后，母体血糖不再影响婴儿了，可新生儿仍然惯性地分泌大量胰岛素，发生新生儿低血糖。

* 肺部发育受到影响，胎儿肺泡表面活性物质不足，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。

“糖妈妈”一样生育健康宝宝

胎儿需要营养请专家制定“个性化”食谱

“这两天，我啥都不敢吃了。我知道糖尿病要限食控糖，要忌口，但肚子里的胎儿需要营养，该怎么办？”在郑大三附院妇产科高危门诊，市民陈女士夫妇告诉记者。原来两天前，陈女士通过糖耐量检查，被确诊为妊娠糖尿病。

胡孟彩副主任医师说，调控饮食，是妊娠糖尿病孕妇控糖的重要途径，但是调整并不意味着限食。一般情况下，妊娠期糖尿病孕妇怀孕早期需要的热量和孕前相同，到怀孕中期后，每周热量增加3%-8%，其中碳水化合物占一半，主要以谷类、豆类为主；蛋白质占1／4左右，以牛奶、禽、蛋、鱼为主；脂肪占1／3；每天补充钙剂1-1.2克、叶酸5毫克、铁剂15毫克，防止孕妇出现合并妊娠高血压，避免胎儿发育畸形等。

另外，孕妇多吃维生素含量高的绿叶蔬菜，水果选含糖低的草莓、猕猴桃，对含糖高的甘蔗、龙眼和甜点要忌口。

郑大一附院内分泌科主任医师孙良阁说，由于每个孕妇的身体和工作情况不同，每天摄入、消耗的能量也不一样，为满足胎儿生长，医生会根据其体重、身高、妊娠月份等情况，为其制定一个“个性化”的食谱。

定期监测血糖

及时用好胰岛素

“是不是合理控食就能控糖？我可以用药物降糖吗？”陈女士提出了第二个疑问。

孙良阁主任医师说，由于妊娠糖尿病孕妇身份特殊，孕妇患者千万不能口服降糖药，否则易导致新生儿低血糖。

对于饮食控糖不好的孕妇，建议其住院治疗，医生会适时监测血糖，确定合理的胰岛素用量。

在使用胰岛素时，患者测血糖分4次，即三餐后和睡觉前，若空腹血糖控制在5.6毫摩尔／升以下，餐后血糖应控制在8毫摩尔／升以下，属正常。一旦血糖高于稳定值，要及时就医，调整胰岛素用量。

另外，随着孕期的增加，孕妇胎盘分泌激素量增加，对胰岛素的抵抗性逐渐增大，血糖也会产生变化，所以在分娩前，要根据血糖水tuLaoShi.com平的变化，适时增减胰岛素用量。

分娩后，多数妊娠糖尿病孕妇的糖耐量可恢复正常，但也有一部分患者会持续高血糖或糖耐量减低，孙良阁提醒，产后仍要密切监测血糖，使用胰岛素控糖。对产后血糖恢复正常的妈妈们，不要掉以轻心，约1／3的孕妇在产后5-10年会转成真正的糖尿病患者。重视孕期检查

密切监测胎儿发育

在了解如何调控饮食和使用胰岛素后，陈女士夫妇的心情放松了不少，他们觉得只要控糖好了，就能顺利生产。胡孟彩提醒，妊娠糖尿病孕妇除了控糖，还要重视孕期检查，密切观测胎儿的发育情况。

在妊娠中期(12-28周)，每两周用B超检查胎儿发育情况；测定孕妇的肾功能及糖化血红蛋白含量，检查眼底，以及早排查孕妇是否有合并症发生。

妊娠晚期(32周后)，每周检查一次，注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况，注意胎儿发育成熟度、胎盘功能监测等，及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。

对于妊娠糖尿病孕妇一般建议在孕34-36周提前住院，密切观察孕妇胎儿情况。如果孕妇血糖控制良好，又无合并症发生，胎盘功能良好，胎儿大小正常，可以到妊娠足月时自然分娩。 (王娅青)

准妈妈如何对抗小腿抽筋

在妈妈的足部腿部护理中，妊娠期小腿抽筋问题的护理也是不容忽视的一项内容。半数以上的准妈妈在孕期经常发生小腿抽筋，夜间睡眠时会突然因抽筋而惊醒，甚至白天也会出现，特别在久坐、疲劳或受寒后。因此，所小腿抽筋问题的护理也很重要。

准妈妈为什么容易发生小腿抽筋

小腿抽筋症状实质上是由于小腿后部腓肠痉挛收缩而产生的剧烈疼痛，俗话称作小腿抽筋或腿肚子转筋，是因增大的子宫压迫下肢神经所致，疲倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调导致神经系统应激功能过强，均可促使发作。体内血钙过低时，神经肌肉兴奋性增高、易于被激动，会促使下肢腓肠肌发生痉挛性收缩。夜间，特别是睡眠时，大脑皮质处于抑制状态，而受大脑皮质管辖的神经系统却相对兴奋，更易应激而使肌肉发生持续性收缩，表现为抽筋。

正常情况下，血中钙的浓度均为4.75毫当量/升，其波动幅度甚小，是维持肌肉神经稳定性的重要因素。准妈妈为满足自身及胎儿生长发育，对钙的需要量明显增加，但由于膳食中钙及维生素D含量不足或缺乏日照，再加上胎盘、子宫循环的建立，自怀孕3个月开始母体血容量增加，血液被稀释等因素，导致血钙水平下降，增加了肌肉及神经的兴奋性。夜间血钙水平比日间要低，故小腿抽筋经常在夜间或寒冷季节发作。小腿抽筋属于轻度缺钙，严重时可引起手足抽搐。

防止准妈妈发生小腿抽筋的措施

检测准妈妈摄入的食物中是否有足量的维生素B，被确定缺钙的准妈妈应增加牛奶摄入量，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡状况。当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。具体做法是让准妈妈平卧，护士或家属按住准妈妈膝盖(患侧)，协助伸直小腿，同时使足背屈，症状即可缓解。此外，睡前按摩小腿部，或将脚部垫高后入睡，有助于预防症状的发生。

妊娠下肢抽筋疼痛者要注意什么

当小腿抽筋时，轻轻按摩小腿后方变硬的肌肉、局部热敷和扳动足部能够缓解。平时注意改变走路习惯，让脚后跟先着地，伸直小腿时脚趾弯曲些不朝前伸，可减少发作。准妈妈在日常饮食中应增加钙的摄入量，如牛奶、豆及豆制品、坚果类、芝麻、虾皮、蟹、蛤蜊、蛋类、海带、和紫菜等都是含钙丰富的食品。同时，少食含草酸较多的菠菜、竹笋和茭白；少食植酸较多的荞麦、燕麦，以防钙和草酸或植酸形成难溶解的草酸钙或植酸钙而不能吸收。此外，应经常至户外活动、多晒太阳，以促使皮肤多合成些维生素D，从而增进钙的吸收利用。严重缺钙的准妈妈，需补充钙剂，如葡萄糖酸钙或乳酸钙等，每天1.5克不可少。

在最适宜的条件下，肌体每天能吸收钙的量也是有限的。在摄入的钙中大约只有25%～60%被吸收。孕80周起，胎儿需钙量猛增，妈妈向胎儿输送钙离子由孕中期的每日60毫克，到孕晚期增至350毫克。饮食钙的含量与血钙有关，所以孕晚期应多吃肉类、蛋、牛奶等含钙多的食品，并补充钙、鱼肝油、复合维生素B，有助于防止小腿痉挛。同时，还要考虑体内掌管“钙”的调运器官——甲状旁腺的功能，必要时应考虑补充甲状旁腺素。此外，应注意下肢保暖，对防小腿痉挛颇有益。发作当时，可热敷患部，局部按摩，伸直腿部，可助痉挛消失。