妇产科医师的叮咛小心妊娠糖尿病有些准妈妈在怀孕后期会出现“妊娠糖尿病”的问题，医师通常会让准妈妈做“OGTT试验”，确认是否有糖尿病，一旦确诊，便会建议准妈妈先从饮食控制，并开始监测血糖浓度，如果血糖
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痔疮通常出现在妊娠的后期28周～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间……
已经有8个月身孕的佳萍最近一段时间饱受痔疮的折磨。听听她是怎么说的吧。从怀孕7个月的时候我就有点便秘，向周围的准妈妈们咨询，她们几乎都遇到过这种情况，但不需要药治，等孩子生下来后自然就会消失的。所以我就没太在意，可现在排便时有异物感，出血还伴有疼痛，我一见到厕所就头痛。难道我要这样痛苦着迎来我的小宝宝吗？
了解痔疮才能击退它
痔疮通常出现在妊娠的后期28周～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间：
●盆腔内的血液供应增加，随着胎儿一天天长大，子宫也随之胀大，继而压迫静脉，造成血液的回流受阻。
●再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了痔疮的发生和加重。
●另外，由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞，这也会促使痔疮的发生。
除了佳萍所描述的症状之外，痔疮还会给我们的健康带来什么样的影响：感觉在肛门或者直肠附近有肿胀、瘙痒或剧烈疼痛等症状。
在外部的痔疮通常可以感觉到就在肛门口，也就是痔核脱出，但生长在内部的痔疮通常感觉不到。
以上症状长时间得不到改善，便会引起不同程度的贫血，从而影响胎儿的正常发育。
●排便不顺畅，致使人体垃圾滞留在肠管内，时间长了体内代谢物中的水分被蒸发掉，就更难以排出体外，同时还会散播出一些毒素，原本应该排泄的代谢产物又被人体吸收，因而会导致中毒。这对孕妇和胎儿都会造成不小的危害。
痔疮带给我们这么多的痛苦和危害，难道你还有什么理由置“痔”不理吗？
别再置“痔”不理
●除痔之生活习惯篇
在大便的时候不要用力。
养成大便定时的习惯。最好的时间是在饭后，特别是在早餐后。不管有没有便意，都应按时去厕所，久而久之就会养成按时大便的习惯。在每次大便后要注意做好清洁工作。用湿润的薄棉纸、婴儿用纸或含药物用卷纸(永远都不要用肥皂)，轻轻拍干。当你清洁肛门的时候千万不要擦或蹭。
适当进行一些轻量活动，促进肠管运动增强，缩短食物通过肠道的时间，并能增加排便量。
●除痔之日常饮食篇
多吃一些含纤维素多的绿叶蔬菜和水果。如菠菜、韭菜、李子干、葡萄干、无花果、梨和豆类食品。
避免摄取含咖啡因、酒精、辛辣的、酸的或者容易导致便秘的食品。多饮水。每天早晨空腹饮杯开水或凉开水，它能刺激肠管蠕动有助于排便。一天最好喝6～8杯水。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）●除痔之实际操作篇
在大便之后将痔疮轻轻地推送回去，然后在患处涂上一些胶状油。
可用1%～2%苏打水坐浴，每晚一次，保持外阴部位清洁。
为了不使便秘形成，可少量冲服或外用缓泻药，但一定要有医生的医嘱。不可自行服药。
●除痔之用药篇
当需要的时候可以在患处上放冰袋。
在医生的指导下使用治疗软膏、痔疮专用栓剂。
有炎症者除了使用抗生素外，应施行直肠旁奴佛卡因封闭。
特别提示：只要准妈妈们不是大量或经常出血，还是等到分娩以后再进行彻底治疗吧！
妇产科医师的叮咛
小心妊娠糖尿病
有些准妈妈在怀孕后期会出现“妊娠糖尿病”的问题，医师通常会让准妈妈做“OGTT试验”，确认是否有糖尿病，一旦确诊，便会建议准妈妈先从饮食控制，并开始监测血糖浓度，如果血糖浓度无法控制时，才会要求准妈妈注射胰岛素。由于胰岛素注射吸收不通过胎盘，所以准妈妈可以不用担心胎儿的健康问题。
小心妊娠高血压
妊娠高血压容易影响胎盘毛细血管变化，导致胎盘血管病变，增加血流阻碍，进而影响胎盘功能，严重时还会造成胎儿发育迟缓等问题。因此，准妈妈在怀孕后期要密切监测体重变化，血压应该维持在140/90毫米汞柱以下，并且注意是否有蛋白尿等情况发生。
08 怀孕后期
孕期第8个月(29～32周)
母体及胎儿的变化
子宫直径30厘米，羊水量650～800毫升。
胎儿已经长约42厘米，体重已增加到1800～200www.tulaoshi.com0克。此时胎儿的皮肤略呈淡红色，身上长满了细细的胎毛，同时胎儿的指甲也已经开始长出。胎儿的骨骼已经发育完全，因此胎动会变得强而有力，准妈妈偶尔可从自己的肚皮上看到因为胎儿手脚用力挤或踢出来的微微隆起部位。另外，因为胎盘血流量迅速增加，胎盘功能上升，胎儿体重也会迅速增加。
1 孕期营养要注意
蔬果的摄取
在怀孕后期准妈妈便秘的情况会日益严重，为了避免便秘发生，多摄取蔬果是有帮助的。营养师赖圣如表示，蔬菜量为每餐至少1碗，且选择深色蔬菜为佳，如愈深绿、愈深黄的蔬菜其营养价值愈高，种类也是愈多种愈好。至于水果的量，则是将水果切成滚刀块，每天约2碗的量就足够。
2 生活起居别担心
注意胎教
中国古籍刘向《列女传》中记载：“女性如果怀孕则眼不见邪淫之色，耳不听淫秽之声，夜晚朗读诗经，学习正义之事，如此一来，才能生出行为端正、才智过人的小孩”。医学界已认知：胎儿在孕期16周即有完好的触觉和味觉；18周的胎儿对光会产生反应；20周则已产生听觉，此时的胎儿并有作梦、记忆和思考的能力。也就是说，除了生理的成长，胎儿的心灵和灵性在生产前已开始酝酿和培养了。
3 产检重点告诉你
乙型肝炎、风疹筛检
乙型肝炎虽不会造成胎儿损伤或畸形，但为了避免乙型肝炎的蔓延，母亲若是带原者，则新生儿必须在出生24小时内多注射一剂免疫球蛋白疫苗。由于风疹病毒会通过胎盘，造成胎儿损伤，怀孕期间经检测若没有风疹抗体，那么整个孕期都应该避免到公共场合，以免有被传染的危险。
诊断
B超可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型，阴道B超能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系。
B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。妊娠中期胎盘占据了子宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会比较多，妊娠晚期胎盘占据子宫壁面积减少到1/3或1/4.子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，所以原似在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。许多学者认为，若妊娠中期B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，可称为胎盘前置状态。
处理方式
处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。医生会根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活，以及是否临产等来决定处理的方式。
1.期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。采取积极主动的措施，减少母体出血，促进胎儿存活，等待适时进行分娩。
出血期间一定要注意观察治疗，绝对卧床休息，采用左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环，孕妇应保持心态平静。止血后可轻微活动。应禁止性生活和阴道检查，以免牵动宫颈引起再次出血。住院期间要纠正贫血，每天吸氧。36周后即应终止妊娠。
2.终止妊娠 如果孕妇反复大量出血致严重贫血甚至休克，无论胎儿是否成熟，为了母亲的安全应立即终止妊娠。如果胎龄达36周以上，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，也可终止妊娠。
剖宫产是终止妊娠的主要手段，能迅速结束分娩，达到止血目的，保证母儿相对安全。对于边缘性前置胎盘、流血不多、估计在短时间内能迅速结束分娩者，可以经阴道分娩。
Part2 认识胎盘早期剥离
正常着床之胎盘于妊娠20周之后或胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。杨文瑞医师说：“这是产科的一个急症，起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命。发生率为0.47%～2.2%。
病因
1.合并有重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变的孕妇容易发生胎盘早剥。
2.外伤(特别是腹部直接受撞击)、外传胎位术矫正胎位等机械性因素，均可引起胎盘早剥。
3.双胎妊娠第一个胎儿娩出后，子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，可使胎盘与子宫错位而剥离。
4.妊娠晚期或临产后，孕妇长时间取仰卧位，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使子宫静脉淤血，静脉压升高，导致子宫蜕膜静脉床淤血或破裂，而发生胎盘剥离。
提早出生&姗姗来迟
撰文/裘佳敏(上海市第一妇婴保健院产科主任)
大多数的宝宝会在怀孕满37周至42周前分娩，属于正常的足月妊娠分娩。而有些宝宝就有点不乖了，不是没到37周就早早降临人世，或是盼星星盼月亮到超过42周还没有发动的迹象……
早产——宝宝提早到来
早产宝宝身体差
孕满28周以后，宝宝体重达到1000g以上，一旦分娩也有一定的存活能力。准妈妈在这阶段到不足37周以前分娩，都归于早产的范围。
早产的宝宝往往由于各器官系统发育尚不够成熟而产生较多的疾病。稚嫩的小宝宝出生时的体重常常低于2500g，身上涂有厚厚的奶油样胎脂，指甲较短，不超过指尖，脚掌上光秃秃的只有稀少的纹路，一般都需要送至新生儿科观察治疗。体重在2300g以下的小宝宝尚不能很好的调节体温平衡，所以还要放进暖箱里保温。
早产的发生率并不低，占分娩总数的5%～15%，其中约有15%于新生儿期死亡，而且除去畸形因素，在孕28周后到出生一周内死亡的胎儿和新生儿中有75%以上与早产有关。
早产儿疾病中最常见的是由于肺脏发育不成熟引起的新生儿呼吸窘迫综合征，在产后4小时~6小时逐渐发生进行性的呼吸困难，直接危及宝宝的生命安全，严重时需要使用呼吸机，而患有如新生儿硬肿、支气管发育不良或新生儿感染的机会也比正常孕周分娩的婴儿增加。
宝宝提早到来的原因
1.最常见的原因是下生殖道及泌尿道感染，比如B族溶血性链球菌，沙眼衣原体、支原体的感染，急性肾盂肾炎等。下生殖道的感染主要是阴道炎和宫颈炎，往往在平时没有明显的不适症状，所以并不能引起足够的重视，而正规的产前检查可以查出一些常见致病菌，加以早期治疗，可达到预防早产的效果。
2.胎膜在临产前就自然破裂，临床上称为胎膜早破，约30%～40%的早产与此相关，胎膜破裂后大多在一周内发动分娩。
3.引起子宫过度膨胀的因素，比如羊水过多、双胎或多胎等。当子宫增大到超过其可承受的程度，就会引起产程发动。
4.孕期一些并发症和合并内外科疾病时，常常为母婴安全而由医生决定提前终止妊娠，比如严重的高血压、糖尿病、心肝肾疾病等。
5.宫颈内口松弛或子宫畸形。
6.不良的生活习性可能会引发早产，如大量吸烟、酗酒等。
如何避免早产
在早产自然发动前，都有一些预兆，如果能分辨和重视这些早期的症状，及时就诊治疗，在采取一定的措施后，相当一部分的早产是可以避免的。这些预兆包括会有一阵阵的子宫收缩，整个子宫会变硬，有腹部胀或腰酸的感觉。这些宫缩和在孕末期常会出现的生理性宫缩不同，生理性宫缩为无痛感的，而且没有规律，时有时无。可导致早产的宫缩则会不断加强，引起规律的腹痛，还常伴有少量的阴道流血。以往有过流产、早产史或产伤史的孕妇更应引起重视，因为更容易发生早产。
怀孕时腹痛怎么办？
怀孕是人生的一件大事，因此准妈妈们在怀孕的过程中自然小心翼翼的呵护着腹中的宝贝，若是遇到腹痛的情形，就不免提心吊胆，忐忑不安。门诊中常见孕妇忧心的主诉腹痛的情形，怀疑自己是不是出了问题。到底为什么准妈妈常会有腹痛的困扰？发生这样的情形是不是很严重呢？
【实例一】
刚怀孕的小珍，正兴高采烈的试穿结婚礼服，准备迎接即将举行的婚礼。忽然下腹一阵疼痛，让她花容失色捧腹蹲在地上，原以为是筹备婚礼过于劳累，休息一下即可，没想到接下来腹痛的情形越来越严重，甚至连走路都有困难；此外，她也发现阴道出现点状出血的现象。当未婚夫紧急将她送到医院时，小珍已呈休克状态，经腹腔镜手术发现她的左侧输卵管子宫外孕引发内出血1500㏄，在手术治疗后，婚礼仍如期举行，不久小珍也正常怀孕，并在翌年如愿产下一女。
【实例二】小如是怀孕32周的准妈妈，在产检时发现血压有点高，妇产科医师建议她多休息。一天上班前，她突然觉得腹部有变硬的感觉并持续感到腹痛，接着阴道流出一些暗红色的血水，小如心知不妙，马上请假直奔医院急诊室，经医师诊断后，发现她出现了胎盘早期剥离的现象，经紧急剖腹手术发现在胎盘与子宫间有近500㏄的大血块产生，所幸因实时的手术而母子均安。
孕妈咪腹痛，危险吗？
怀孕早期
＊ 正常现象：可能只是子宫被撑大而感涨痛的自然现象。
＊ 危险状况：(1)若是子宫感到一阵阵收缩疼痛合并阴道出血的情形产生，就可能是流产的先兆；(2)如果感到如腹膜炎般的剧烈腹痛，则有可能是子宫外孕的征兆；(3)有些孕妇在怀孕初期，卵巢黄体形成后，因卵巢黄体或本身怀孕前即存在的卵巢囊肿扭转或破裂，造成下腹持续的剧烈疼痛，遇到这种情形一定要求医就诊，待医师以腹腔镜将破裂或扭转的卵巢恢复正常后就可安心继续怀孕。
怀孕中期
＊ 正常现象：准妈妈最常抱怨及感到不安的是下腹两侧老是会有抽痛的感觉，尤其是早晚上下床之际总是感到一阵抽痛，这种抽痛的情形一般而言是因为子宫圆韧带拉扯而引起的抽痛感，并不致对怀孕过程造成危险。
＊ 危险状况：如果下腹感觉到规则的收缩痛，就要怀疑是不是由子宫收缩所引起，应该尽快到医院检查是否可能发生早产的情形：(1)若真是属于早产前兆之频率规则但强度不强的子宫收缩痛，在子宫口尚未打开前就赶快到医院求诊，只要找出早产的原因，大多可以顺利安胎；(2)若是延误就诊时机，等到子宫口已开了3公分以上，想安胎就很难了！
怀孕晚期
＊ 正常现象：(1)涨大的子宫可能会压迫肠胃器官，准妈妈会常常感到上腹痛、吃不下东西；(2)感到两侧肋骨好象快被掀开一样而抱怨上腹两侧疼痛；(3)下腹耻骨膀胱受到压迫而觉得疼痛。这些情形只要少量多餐或多休息即可，对怀孕过程的安全并不会构成威胁。至于子宫收缩的疼痛感，如果是偶尔发生但是不频繁也不规则，只需避免劳累、多休息即可。
＊ 危险状况：若是持续性规则的收缩，应该立刻到医院检查治疗。
肠胃炎引起的腹痛
在怀孕各期都有可能发生因肠胃炎而引起腹痛的可能，一般只要休息及药物治疗即可。较严重的肠胃炎常会有腹泻、呕吐并肠胃绞痛的现象发生，进一步引发子宫收缩，结果导致早产，一定要找医师治疗。
虽然怀孕时发生胃溃疡、胃穿孔、大肠?室炎、肠套叠、肠坏死引发腹痛的情形并不多见，但仍需留意。此外，准妈妈在怀孕的过程中也有可能因罹患盲肠炎而感到腹痛，值得注意的是，腹内盲肠的位置会随着怀孕周数而往上移动，因此在怀孕的后期，盲肠疼痛的位置并非平时认知的右下腹，而是在上移2～3公分的位置。
别轻忽腹痛，可能是流产或早产的前兆
怀孕时腹痛可能会引起流产或早产等危险状况，如果是子宫外孕，甚至会危及孕妇的生命安全，所以千万不要轻忽tulaoshi.com腹部不适的警讯：(1)在怀孕前20周，下腹中央子宫的位置若感到持续性的痉挛收缩和出血，可能是先兆性流产的征兆；(2)怀孕20周之后若是整个子宫规律性的痉挛收缩而感到疼痛，就要当心流产或早产。
据统计显示，早产的现象在新生儿中约占10﹪，新生儿早产的母亲在怀孕的过程中，都会有腹痛、子宫收缩的情形，若能及时就医，大部分的早产、流产是可以避免的。
大肚婆，不腹痛！
很多孕妇都有过腹痛的经验，有些只是因子宫压迫或韧带拉伤引起，要避免这样的情形，有以下事项需注意：
＊ 多休息，早晚上下床、上下楼梯时，动作要轻慢。
＊ 性生活可照常，但不宜过度激烈。
＊ 饮食应少量多餐，切忌暴饮暴食，除了注意营养均衡外，还要多摄取蔬菜水果等高纤维食物，以避免因便秘、肠阻塞引起腹涨及腹痛。尤其要特别注意食物的清洁卫生，以免引起肠胃炎或食物中毒。
＊ 孕妇常会有频尿的情形，一有尿意就应及时如厕，以避免因膀胱尿道发炎引起下腹痛及小便灼热感。
医师的建议
虽然怀孕中许多腹痛的情况，的确对孕妇及胎儿构成威胁，但是准妈妈也不必因此而惶恐不安，事实上，在医学十分发达的今日，许多情况都可经由进步的医疗获得有效的控制与改善。以早产宫缩引起的腹痛及出血为例，若能及早发现、及早就医，成功安胎度过难关的机会是很高的；反之，若轻忽了这些腹痛出血的警讯，一再拖延就医时机，等到子宫颈变薄，甚至开口大于3公分以上时，想安胎就很困难了！
因此，在怀孕的日子里，准妈妈们除了预防疾病入侵及注重身体保养外，一旦出现不明的腹痛情形，一定要尽快就医检查来保障自身与胎儿的安全，以期顺利生下健
许多怀第一胎的准妈妈，如果没有朋友或长辈的经验提醒，常会望腿兴叹。阿静产下了一个健康的宝宝后，到现在，产后身体也基本恢复过来了，但是阿静却要无奈地跟自己十分钟爱的短裙、靴裤说byebye了。因为她发现自己的脚画、小腿上，爬上了一根根状如蚯蚓的紫蓝色条索物。最令她感到难过的是，最近还出现了胀痛，弯曲脚时会引起小腿疼痛。 咨询专家时，医生告诉阿静这种症状叫静脉曲张，除了腿变丑外，更为可怕的堵在血管里的血块有时随着血液流动跑到肺部，如果引起肺栓塞，后果将十分严重。
孕妇——静脉曲张的危险族群
专家告诉我们，所谓静脉性溃疡是因为静脉曲张引起静脉高压，从而导致局部血液循环障碍，多发于长期站立或保持坐姿的人群。因为长坐久站都会影响下肢血液的循环，长久下来就会导致患者的交通静脉瓣膜功能不全，从而发展成为下肢溃疡。患这种病最多的就是老师、售货员以及办公室人员;另外，如果长期从事重体力劳动，又或者是患有长期便秘、慢性咳嗽、尿潴留妇女和生产前后的女性都有可能会患上此病。
因为只要怀孕，对于腿部都会造成压力。引起孕妇静脉曲张的主因，70%是在胎儿还小的前3个月。因为怀孕之初，母体会分泌出大量的女性荷尔蒙，使得下肢静脉的可扩张性增加。
预防有招
对策1：
不要久站和久坐。平时都应该注意不要长久站立，也不要久坐不动或经常盘腿而坐，或是时常步行走远路，而是要经常变换体位。如果不得已久站或久坐，例如白天在办公室久坐时，必须半个小时就要站起来走动一下，使脚部得到活动。条件许可时，最好把双腿抬起放在桌子上，久站时则要不时地调整姿势，如让一只脚膝略为弯曲地站立，这样，就可把身体的重心轮流地放在两条腿上。
对策2：
生活起居中促进静脉血回流。每天起床后，趁着静脉曲张和下肢水肿较轻时，穿上高弹力的袜子，或在小腿由下而上地缠上弹力绷带，待晚上临睡前取下。平时行动要小心，避免磕碰静脉瘤，避免用过冷或过热的水洗澡，与体温相同的水最为适宜。为了减轻静脉压力，要防止或及时纠正便秘，有咳嗽或气喘时应积极治愈。每次蹲厕不要时间太长，特别是夜间睡眠时，要用枕头将脚垫得略高一些，促进下肢静脉血液顺畅回流。
治疗有“袜”
如果，不小心已经有了静脉曲张的现象，有些是施以开刀手术或硬化治疗，这都是对身体有入侵性的医疗行为。一般医界较为推荐的方式为穿弹性袜，以适当的压力，让静脉失去异常扩张的空间。这也是预防静脉曲张最有效的方法。在长期穿着后，所有因静脉曲张引起的不适与症状，包括疼痛、抽筋、水肿及郁血性皮肤炎等，都将随着静脉逆流的消除与静脉回流的改善而逐渐消除。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）最好在每天下床前穿上，如果忘记穿了，请躺回床上，将腿部抬高于心脏，15—20分钟后再穿上。洗澡前可暂时脱下，如果洗澡后至就寝前时间尚长，最好也能穿上，睡觉时可以脱掉。穿法与一般丝袜相同，穿好后要将有皱褶部分抚平，以免对皮肤造成压力;袜子顶端也不要有卷曲的情形，否则会让血液滞留，易产生水肿现象。
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