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有关乳腺癌的5种说法被澄清
美国《华盛顿邮报》网站近日刊登 佩奇·温菲尔德·坎宁安撰写的题为《有关乳腺癌的5种荒诞说法》一文，原文编译如下：
乳腺癌是女性癌症中的第2大杀手，它已在美国引起了一场或许是美国历史上最有效的抗癌运动。但广泛的公众意识并没有减少对乳腺癌及其病理的误解。以下是几种你可能仍然相信的荒诞说法。
乳腺癌主要与家族史有关？ 大多数乳腺癌患者并没有这种家族病史。只有5%到10%的乳腺癌病例被认为是遗传性的，而且仅有13%患者的母亲或姐妹也患有这种病。
美国梅奥诊所医学院临床药理学系主任理查德·温希尔博姆说：这是一种极其普遍的误解。非常不幸和可悲的是，许多并无家族史的女性却患上了乳腺癌。
避孕药增加患乳腺癌的风险？ 许多女性认为，口服避孕药会增加患乳腺癌的风险。这种说法得到大量研究的支持，反对节育者也借此大肆宣扬。然而鲜为人知的是，并非所有避孕药都增加这种风险，只有那些含雌激素水平很高的避孕药才危险。
去年美国弗雷德·哈钦森癌症研究中心的科学家们发现，对那些近期服用高剂量雌激素避孕药的女性来说，罹患乳腺癌的风险增加了2.7倍；而最近服用含中等剂量雌激素避孕药的女性患乳腺癌的风险增加了1.6倍。但科学家没有发现服用低剂量避孕药的女性患乳腺癌的风险会增加。这种差别很有关系。目前，大多数服用避孕药的女性都使用中等或低剂量避孕药。
胸越大，患乳腺癌的风险越高？ 大量文章标题都暗示天生胸大的女性患乳腺癌的风险更大，这种说法源自美国我与23对染色体生物技术公司（23andMe）2012年的一份研究报告。但两者的关联远未得到证实。首先，该研究只发现了对乳腺癌风险和乳房大小有影响的基因变异；其次，研究人员承认必须进行更多必要研究才能确定两者之间的具体关联。
以前的多项研究提出了相互矛盾的结论。有两项研究发现，身材偏瘦的大胸女性患乳腺癌的风险较大，但在身材偏胖的女性中，胸大未必增加风险；另一项研究得出的结论正好相反：肌肉组织密度原因导致胸部较小的女性患乳腺癌的风险可能更高。
所有妇女每月都应做乳房自查？ 多年来，每月乳房自查成了癌症筛查的最重要手段。当地电视新闻播放妇女如何进行胸部自查的片段。医生坚称女性要坚持这么做。
不过研究显示，自检无法提高生存率。在俄罗斯和中国的女性中进行的长达10年的多项研究中，受过自检训练的女性与那些未受训女性的乳腺癌死亡率几乎是一样的。做自检还可能带来更多不必要的透视、假阳性检查结果和活检良性结果。许多妇女等到发现肿块时，其癌细胞已经长了几年了。
乳腺癌研究需要更多经费？ 一些决策者和倡导者花很多时间大谈乳腺癌，你可能因此以为乳腺癌的研究经费比其他癌症的研究经费少。
但至少与其他几种癌症相比，乳腺癌研究的资金投入非常多。尽管每年死于肺癌的女性比乳腺癌还多，但乳腺癌研究获得的经费是肺癌研究的8倍。总体上说，乳腺癌得到的美国联邦研究经费是其他任何癌症的两倍还多。
胎儿肾积水一定不要掉以轻心
辉辉5岁多了，因发现腹部包块而被送到医院，B超检查发现右肾有巨大肾积水表现。原来，辉辉还在妈妈肚子里的时候就已经被发现右侧肾脏有轻度积水了，但待他出生后，爸爸妈妈见其好像也没什么异常，便没在意，直到前段时间妈妈无意中发现辉辉腹部有包块，才把他送来医院检查。幸好发现得不算太迟，在经过手术治疗后，辉辉还算恢复得较好，没有造成肾功能的进一步损害。
B超发现胎儿肾积水怎么办 广东省妇幼保健院小儿泌尿外科主任医师林炎坤介绍，小儿先天性肾积水是小儿泌尿外科比较常见的一种疾病，多因小儿体内发生先天性肾盂输尿管连接部狭窄，导致患儿出现长期性尿液不通畅，肾盂压力逐渐增大，导致肾盂肾盏出现明显扩张，进而导致肾脏实质变薄甚至萎缩，最终形成肾积水。通地讲，肾积水就是泌尿系统这个下水道不通畅而造成的水浸状况。
林炎坤表示，随着超声诊断技术的普及，很多先天性肾积水都可在胎儿期就被检查出来，但因准爸爸准妈妈们对此了解不够，在看到B超单上的胎儿肾积水字样时，要么忐忑不安，担心胎儿发育不健康而纠结要不要中止妊娠；要么在看到孩子出生后表面并没什么异样，便把之前肾积水的担忧抛之脑后了。直到后来无意中发现孩子腹部上方或肋腹部的包块时才前来就诊，或待孩子出现尿痛、泌尿系统感染时才来就诊，这时肾脏往往已发生了严重而持续的损害，病情严重的甚至导致了患儿肾功能完全丧失、肾脏切除，对小儿日后的生长发育及生活质量产生不良影响。
须由泌尿外科医生严密观察 因此，早期诊断与干预治疗对改善胎儿预后具有重要意义。林炎坤指出，当妊娠期发现胎儿有肾积水时，需要到正规医院寻求专业医生的指导。目前通过及时的手术处理，大部分肾积水患儿的恢复还是比较好的。所以，除非是检查出胎儿有双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少等严重畸形的，不然都可在小儿泌尿外科医生的密切观察下继续妊娠。在妊娠过程中，需要继续密切观察胎儿肾积水的发展情况，观察输尿管有无扩张，以判定是否为病理性肾积水。轻度肾盂积水患儿在妊娠结束前或出生后一年内，有自发消退的可能，或在门诊随访过程中发现积水进行性减少的，说明这是生理性的肾积水，对于这种生理性的肾积水，可不给予进一步的干预。
而对于小孩出生后肾积水仍不见缓解的，为了防止肾功能的进一步损伤，可考虑手术治疗。若不想马上手术而又暂时无临床表现的肾积水患儿，也可先观察下，一旦出现泌尿系统问题，如泌尿系统反复感染、出现腹痛、发现腹部包块等情况时，或随访检查提示肾功能已受损或进行性下降时，则需要尽快手术治疗，以免引起肾功能不可逆的进行性损害。
孕期高血压一定要早干预
26岁的蒋女士，是一位怀孕7个月的准妈妈，近一个月来出现下肢水肿、体重明显增加并感到头晕，被家人送到医院检查发现血压150/99毫米汞柱，出现蛋白尿，确诊为妊娠期高血压疾病：重度子痫前期，予以积极治疗后，行剖宫产终止妊娠。其家人说蒋女士在孕期吃得过于油腻，又不爱运动，也没定期产检，没想到病情会变得这么严重。
妊娠期高血压是一种严重威胁母婴健康的疾病，尤其是重度子痫前期、子痫，可引起全身多器官，如心肺、肝、肾及胎盘功能等损害，导致孕产妇及围产儿病率及死亡率明显升高。
重视孕前筛查，早期发现高危人群 既往国内外研究显示许多高危因素，如曾有妊娠期高血压疾病史、高龄（＞40岁）、肥胖、慢性高血压或肾病病史、系统性红斑狼疮、糖尿病病史等，本次妊娠采用辅助生殖技术妊娠、多胎妊娠、家族中有子痫病史，均与妊娠期高血压疾病发生密切相关。应在孕前发现高危因素，并行针对性治疗，以降低妊娠期高血压疾病的发生率。
联合预测，早期干预 对于孕前即有慢性高血压、慢性肾病、系统系红斑狼疮及糖尿病史者，在怀孕期应及时就诊，内科、产科多学科协助，充分评估原发病病情严重程度，能否耐受妊娠；对于尚未控制的高血压、高血糖等，应及时干预后再次评估，适时妊娠；按照个体化原则，制定适时的干预措施，防止子痫前期、子痫的发生。肥胖妇女孕前体重指数BMI25者加强锻炼，tuLaoShi.com均衡营养，在孕前减肥，将BMI控制在18.5-23之间。既往有子痫前期病史者的再次妊娠，应选择合适的年龄及时计划妊娠。
严密监测，及时治疗并发症 妊娠高血压疾病导致母婴死亡的重要原因是发生了严重的并发症，如脑血管意外、胎盘早剥、肝肾功能损害、子痫等，所以及时诊治并发症是改善不良结局的关键。
