晚期产后出血的临床症状

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产后出血的治疗方法

 　　【治疗措施】

　　原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。

　　1.宫缩乏力 加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。助产者迅速用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均匀地按摩宫底，经按摩后子宫开始收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并作按摩。必要时可用另手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推，按摩子宫必须强调用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态。在按摩的同时，可肌注或静脉缓慢推注催产素10U（加入20ml10%～25%葡萄糖液内），继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg（有心脏病者慎用）。然后将催产素10～30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注，以维持子宫处于良好的收缩状态。

　　通过如上处理，多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施：

　　（1）填塞宫腔：方法为经消毒后，术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内，纱布条必须自宫底开始自内而Tulaoshi.Com外填塞，应塞紧。填塞后一般不再出血，产妇经抗休克处理后，情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条，效果更好。24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前应先肌肉注射催产素、麦角新碱等宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察一般情况及血压、脉搏等生命指征，注意宫底高度、子宫大小的变化。

　　（2）结扎子宫动脉：按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时，可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎法。消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇，轻轻向下牵引，在阴道部宫颈两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁，深入组织约0.5cm处，若无效，则应迅速开腹，结扎子宫动脉上行支，即在宫颈内口平面，距宫颈侧壁1cm处，触诊无输尿管始进针，缝扎宫颈侧壁，进入宫颈组织约1cm，两侧同样处理，若见子宫收缩即有效。

　　（3）结扎髂内动脉：若上述处理仍无效，可分离出两侧髂内动脉起始点，以7号丝线结扎，结扎后一般可见子宫收缩良好。此措施可以保留子宫，保留生育能力，在剖宫产时易于施行。

　　（4）子宫切除：结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即行子宫次全切除术，不可犹豫不决而贻误抢救时机。

晚期产后出血的临床症状

 　　出现晚期产后出血发病机理为分娩后．胎盘附着面缩小一半，导致开放的底蜕膜血管缩窄和血栓形成，流血因而减少。尔后创面表层坏死脱落，由其下方的基底内膜和周围的新生内膜缓慢修复。一般于3周后血栓逐渐纤维化而完全阻塞管腔，流血停止。如发生感染，局部不能如期复原，血栓脱落，血管重新开放，即发生大量出血。如有部分胎盘有胎膜残留在官腔内，经一定时问发生坏死脱落，可使附着处的血管裸露而大出血。

　　晚期产后出血的临床症状

　　晚期产后出血患者常有第三产程或产后2小时内阴道流血量较多及胎盘残留病史。副官产术后产妇常有子宫切口缝扎异常情况，或有感染因素等。

　　（一）晚期产后出血的症状

　　1．阴道出血 反复发作，或阴道少量持续流血，亦可突然大量流血。胎盘组织残留引起的出血，多发生于产后10天左右，流血量常大，突然发生；子宫胎盘附着部位复旧不全者，多于产后2—3周内突然出血，出血量一般较少；子宫切口裂开的阴道出血常发生于术后2—4周。

　　2．发热及腹痛 反复出血并发感染者．可出现发热及下腹痛。

　　（二）晚期产后出血的体征

　　出血多而急者，常可使患者呈贫血貌，血容量严重不足时可出现血压下降、冷汗淋漓、脉搏细弱不清．甚至意识丧失等休克征；妇科检查：子宫口松弛，或夹有胎盘组织，双合诊时子宫大而软，可有触痛；剖宫产术后者，有时可触及子宫下段明显变软；滋养细胞肿瘤者，有时可于产道内发现转移结节。

产后出血如何有效食疗

 　　产后出血的饮食疗法

　　（1）豆豉酱猪心

　　原料：猪心1000克，豆豉30克，姜片、酱油、面酱、黄酒各适量。

　　做法：将猪心对切成两半，清水洗净，沥干后，与豆豉一并放入锅内，酌加适量姜丝、酱油、黄酒，加入清水适量，置于火上，煮沸后，转为文火炖半小时，以猪心熟烂为度。把猪心取出，晾凉后切成薄片，当冷食用。

　　功效：补血养心，安神止痉。适用于心血与亏虚所致的心悸、烦躁，特别是妇女产后血虚所致的惊悸、抽风等症。

　　（2）荠菜炒鲜藕片

　　原料：鲜荠菜50克，鲜莲藕90克，猪油20克，精盐、味精各适量。

　　做法：将荠菜去杂后，用清水洗净，待用。把鲜藕刮去皮，洗净，切成薄片，待用。将炒锅洗净，置于炉火上，起油锅，倒入荠菜，鲜藕片，翻炒至熟，点入精盐、味精调味，即可服食。一www.tulaoshi.com般服食5-7天有效。

　　功效：和脾，利水，止血。适用于血淤引起的妇女产后腹痛、出血等症。