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医学上所谓的“分娩过程”是怎样的
每个孕妇、产妇都用想像力去理解自己的分娩过程，是减低对正常分娩的恐惧心理，以便作好Tulaoshi.com充分准备，迎接孩子的出生。
“分娩”可以做这样一个简单的描述：
1、生长在母体内的胎儿实际生活在一个水（羊水）囊袋（羊膜腔）中，脐带将母亲与胎儿连接在一起，胎儿通过胎盘从母体获取营养物质，维持新陈代谢。
2、生活在羊膜腔中的胎儿没有自己的呼吸，呼吸是在胎儿娩出时即建立起来的。
3、当胎儿成熟时，他或她要摆脱依靠母体生活的方式，必须要突破羊水囊袋（破水），经过一条狭长的路（产道），首先建立呼吸（头娩出），然后依次娩出身体的其他部分（即肩娩出、躯干娩出、臀娩出、下肢娩出），而建立自己独立的生活。
4、胎儿“摆脱”的方式表现为我们在分娩过程中看到的一系列情景，即：产妇感到的阴道分泌物增加、见红、子宫收缩加剧、有规律宫缩、羊水流出、开始进入正式产程等。这些情景每个产妇都会遇到，其原因是胎儿成熟所使用的作用力，而医生指导产妇用力或做其他动作的目的也正是为了顺应胎儿的自然娩出。
分娩时刻的宝贝体验
你知道在分娩的过程中，那个新降临的小生命会有什么样的经历与体验吗？如果能提前了解这一点，你与肚子里的宝宝将很有可能在分娩时刻达成默契的配合，顺利度过那个生命的特殊时刻。
生产是超级强度的生命体验，不仅对妈妈的疼痛是这样，对宝宝的触动也独一无二，在这个意义上，每个宝宝都和妈妈一样了不起。
出场的小主人公：阿诺
场景：阿诺在妈妈的肚子里度过了整整40周，现在他就要开始“突围”了。
40周的胎儿：运筹帷幄阿诺做好了一级战备，预产期已经过去了4天，大体上说这几天很安静。如今阿诺已经长成了大块头，体重在最近一段日子里突飞猛进，以至于妈妈的“水世界”都显得越来越狭小。由于无法再施展拳脚，他除了吃自己的大拇哥，似乎变得无所事事。当他偶尔打嗝的时候，妈妈就用手扶在颤动的肚子上。阿诺能清晰地感觉到每一个触摸：如果他伸了个懒腰，妈妈就会小心翼翼地把他的胳膊肘儿抚摸到原位。
有时也会突发一些让人惊恐的事件：阿诺的小单间——妈妈的子宫——会运动起来。墙壁从四面八方向他挤来，洞穴变得越来越小，压迫着他，阿诺害怕极了。妈妈这时候会停住，深呼吸，她的心脏越跳越快，阿诺清楚地感觉得到，因为妈妈的心跳是阿诺的世界里最温馨的打击乐。妈妈轻柔地抚摸肚子，和阿诺说安慰的话，阿诺这时候已经很熟悉妈妈的声音了。在经历了让人不安的“地震”之后，阿诺特别喜欢妈妈的抚摸和声音。
医学解释：
在怀孕的最后几天，身体通过一些疼痛演习来准备生产。这时宝宝大都已经在肚子里大头朝下了——处在通往世界的正确方向上。大约从第36周开始，胎儿会开始完成这个正确的转体和倒立的运动。在产前疼痛发生tulaoShi.com的时候，孕妇的肚皮会觉得很难受。产前疼痛来临时，肚子会变得硬梆梆的，子宫蜷成坚挺的球形。宝宝可以真切地感受到疼痛，它是备战生产的热身训练。类似的还有吮吸手指：宝宝通过这个练习形成哺乳反射。这时候胎儿喝很多羊水，每天差不多可以达到3公升（所以会撑得打饱嗝），这些羊水通过尿道排出去。这样的海量让宝宝的胃、膀胱和肾做好训练，准备迎接大世界的独立生活。很多准妈妈都说，她们的宝宝在出生前几天格外安静——他们正在蓄积力量。
阵痛开始：从哪里突围？阿诺觉得自己休整得很棒、强壮而有力，只有这样才能应付小世界的变幻莫测呀。地震在最后几个小时变得越来越强烈，本来安静的小洞穴每隔几分钟就掀起一次轩然大波，来自四面八方的力量挤向阿诺。他感觉挤、压、拽、揉搓，然而除了跟着这种难以描述的神奇力量一起运动之外，阿诺无能为力。他的头被牵引到远处，一直到达洞穴边缘，那里的路变得越来越狭窄，这是正确的突围路线吗？
阿诺还能感觉到其它的变化：他的头虽然柔软，却能稳稳当当地对应妈妈身体里的力量。他预感到自己已无退路，必须突围出去，然而一个像骨头一样坚硬的阻碍挡住了他的去路。阿诺该怎么办才能克服这个障碍呢？绕道而行是不可能了，他必须一点一点的前进！一毫米一毫米的前进：阿诺把他的小脑袋当成钻头，想顶开阻力。但是横冲直撞并不能直接突破，他必须变得柔韧，学会让步，才能游刃有余，曲径通幽。阿诺把自己的头弯向胸部，试图把身体缩得很小，这样还行得通。他像打太极一样把阻力化解掉。一阵剧痛把阿诺的小脑袋又往前推进了，他通过了最窄的瓶颈，逃出了“小骨头看门人”的挟制。但是，这条路到底通向何方呢？
医学解释：
有规律的产痛开始了，它的力量会慢慢使子宫口张开10厘米左右，以便使宝宝有出头之日。为了能够达到这个距离，子宫的肌肉组织把宫颈拽高。这样子宫上半部分会产生一层厚厚的肌肉层，可以协助妈妈把宝宝继续往下推。而子宫下半部分的肌肉会变得更薄，它产生的阻力因而也会降低。通过生产期间的B超可以看出，产痛刚一开始，胎儿就会立刻兴奋起来。他试图把胳膊和腿伸得很高，想在狭窄的空间里手舞足蹈，接着他们不仅要忍受巨大的压力，还要放弃大量的氧气，因为产痛发生时胎盘的血液运输不畅，通过检查心律，助产士可以清楚地了解胎儿的状况。
现在胎儿的小脑袋不断向下滑动，下面的盆骨也已为他打开通道，为了能够滑到那里，宝宝必须和妈妈齐心协力：其中包括绕开凸出在骨盆中的坐骨。宝宝可以完成这个艰巨的任务——他只需要“钻营”自己的脑袋，点点头，哈哈腰，扭动一下身体。这时胎儿的脸朝下，他用头盖骨来工作，就像耕地的犁一样一点点往前挤，想要破洞而出。
后期阵痛：荡气回肠地激烈！平静让人好舒服。洞穴里的地震现在已经不让阿诺那么害怕了，当然也是因为有偶尔恢复性的休息。妈妈这时的呼吸均匀而平静，她把宝宝晃来晃去，几乎又回到了以前的时光，但是阿诺预感到，事情不会就这样结束。神奇的安静时刻是对他刚刚与妈妈精诚合作、努力顶脑袋的奖赏。之后呢——还要继续战斗。这一次的停歇比上一次更短了，随后的一切变得更加激烈。地震、暂停、地震、小小的停止、激烈的地震、长时间的暂停。妈妈这时不再和阿诺说话了，她已经好长时间没有摸着肚皮跟阿诺细心细气的说话了。
医学解释：
最后的几厘米，甚至几毫米需要孕妇和胎儿使出浑身解数。在向后期阵痛过渡的过程中，疼痛变得没有规律，强度和长度变幻莫测。疼痛像波浪一样涌动，不断提升，在一个高潮之后又停歇下来。这个阶段的疼痛可以有若干个高潮，恢复式的间歇也变得越来越短。在过渡期结尾，子宫口完全张开，宝宝的头已经探在骨盆处了。
感受光明：最后的瓶颈这真是一个奇迹：所发生的一切都是阿诺第一次经历的，尽管这样，阿诺还是清楚地知道自己要做什么。就像逃离囚笼的魔法师一样，宝宝像转钻头一样从骨盆向外挤，向光亮的地方挺进，妈妈这时用尽全力把宝宝往下挤。阿诺感觉得到洞穴的门被打开了，一种沉重，但又让人信赖的力量不停地推进他。然而通往世界的窄门对他来说还是太小，他不停地滑回自己熟悉的小巢穴中，然而阻力变得越来越小，最后阿诺终于探出了脑袋。然而努力并没有结束，还有一个瓶颈在前面。阿诺灵巧地转动自己的身体，先是一个肩膀，然后另一个。阿诺终于从昏暗、温暖、狭小而熟知的世界当中滑了出来，这时有了光，有了清凉，有了广阔。你在哪儿？妈妈！
医学解释：
等子宫口完全张开的时候，孕妇就可以跟着用劲儿了。很多孕妇都在这时感到一种放松，因为可以更主动地帮助孩子，和他一起使劲儿。如果孕妇这时是直立的话，对孩子会更容易些，因为他不需要克服重力做功，也不容易在阵痛之后又缩回去。
最后的阵痛会把宝宝推到阴道口，这时候的出口由于长时间的压力已经变得像高领毛衫一样，可以让宝宝的小脑袋通过。孩子这时会再一次变得很活跃，他左右转动身体，把肩膀一个接一个的挤出来，剩下的部分会轻而易举的被拽出来。小家伙，欢迎光临这个世界！
精力旺盛——还是疲惫不堪？生产后，有的宝宝精神头儿十足，而有的则疲惫不堪。宝宝在产后的感受主要跟生产时释放的激素浓度有关。如果使人精力旺盛的激素占的比重大的话，宝宝就会睁着大眼睛，好奇地观看新世界。当面临巨大压力、被诱惑、感到恐惧、以及感觉寒冷的时候，我们的体内都会分泌这种激素。另外一种激素是让我们减小疼痛的物质，它不仅仅可以降低疼痛感，还会让我们放松，变得疲惫。宝宝如果在生产时候分泌了大量这种激素，就会在产后显得慵懒，甚至懒得睁开眼睛，也没有胃口立即吃奶，而是先睡上一觉，恢复一下。
齐心协力使我们强壮。
马莲已经积累了15年的助产经验，她这样评说“她的”宝宝们：
“宝宝如果准备充分，我们能清楚地感受到他在跟妈妈一块儿使劲。如果他根本不配合，生产会变得更加艰难。在生产过程中，宝宝大都做出正确的动作：转转脑袋，弯弯身子，像螺丝钉一样转向骨盆。这全是与生俱来的本能吗？我不这么认为，宝宝不得不精诚合作，如果他不这样做，生产的时间就会更长，对母子都消耗太大。有时尽管阵痛很剧烈，心跳也很好，但是宝宝偏偏不往前进；而另外一些宝宝则用脚踢，给自己一个反弹力，以便能够更好地借助产痛。生产过程中反应迟缓的孩子，常常在产后也更内向，甚至心不在焉，好像他还没有准备好拥抱全新的世界。这样的新生婴儿通常需要更多的安静、呵护和爱。不论在生产的过程中还是之后，最重要的是妈妈和孩子能够齐心协力——“我们两个人在一起可以走过所有的疼痛和阻碍”。如果孕妇能够在生产前和生产过程中有这样的感受，你的情感也会传达给宝宝。这对宝宝的第一个人生经历是非常重要的。
文/般多
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轻松分娩全国情报（下）
（接上文）
“笑气”分娩160多年前被用于无痛分娩的一种气体，化学名字叫“氧化亚氮”。早在1847年，一名德国化学家合成了这种气体，并发现，人一旦吸入这种气体就会情不自禁地发笑，有一次在大街上表演时，一个人吸入了氧化亚氮后，高兴得边跑边跳直至摔倒，可是他依然笑个不停，碰破了腿竟也不知，现场一名美国医生从中感悟：“笑气”可能有麻醉作用，一试，果然如此。于是这种气体便有了“笑气”的美名。1853年，英国医生第一次将“笑气”用于无痛分娩，这个产妇就是当时的英国女皇。近几十年来，在欧美一些国家，“笑气”加氧气的混合气体成为无痛分娩方式流行开来了。
吸入“笑气”不影响宫缩和产程，因此不会影响分娩质量。而且痛感的降低还有助于减轻产妇的心理压力，有效地降低了剖宫产率；产妇不痛就不会大喊大叫，也减少了对其他产妇的不良刺激；还有，产妇吸入的气体中，50％是“笑气”，另50％是氧气，提高了产妇血液中的血氧浓度，也对即将出世的胎儿有益。
目前，能够提供“笑气”分娩的医院有：北京市妇产医院、南京市人民医院、北京市海淀妇幼保健院、大连市妇产医院、上海市长宁区妇幼保健院。
硬膜外麻醉这种麻醉方式镇痛效果较为理想。通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。
硬膜外麻醉的优点：可以有效地缓解疼痛。
硬膜外麻醉的局限性：产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。而且对麻醉技术要求比较高，因此需要麻醉师的全程配合和监控。
目前，能够提供无痛分娩的医院有：北京大学第一医院、北京市妇产医院、北京市海淀妇幼保健院、大连市妇产医院、南京市妇幼保健院、上海市长宁区妇幼保健院。
呼吸法在很多产前体操训练班中，大部分时间用于学习如何放松身体及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同时间里帮助你放松、保存体力、控制身体、抑制疼痛，而且还有助于增强产妇的信心。
呼吸法有很多种，但是基本的tulaoshi呼吸技巧有3种：
①深呼吸
当吸气时，你会感到肺的最下部充满了空气，肋廓下部向外和向上扩张，随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果，在子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。
②浅呼吸
只要使肺部的上部充气，这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大。呼吸应丰满而短促，嘴唇微微开启。通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后需要作一次深呼吸了，之后你再做10次。当子宫收缩达到高点时可采用这种浅呼吸。
③浅表呼吸
在阵痛频繁的时候，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。你可把这种方法设想为“喘气、呼气、吹气”。分娩时，产妇会被要求作多次的喘气，其中一次是在子宫颈全张开之前，在过渡到停止往下施加腹压期间进行的。为了停止换气过度，可喘息10~15次，然后屏住呼吸默数5下。
呼吸法的优点：不用药物和其他设备的介入，是最自然的分娩阵痛方法，便于操作。
呼吸法的局限性：很多产妇在阵痛开始后，会因为疼痛而失去控制，无法实施。因此最好在产前就将呼吸法记牢，并多多练习。最好准爸爸能配合你一起练习，并给予你及时的提醒和帮助。
目前，国内很多妇产医院及大型综合性医院的准妈妈产前培训班里都有这方面的课程。
★问：可以建议一种分娩时的简单呼吸技巧吗？
答：分娩时做平稳的深呼吸，有助于稳定情绪，集中精神，放松肌肉，减缓心跳速度，还可以减低血压。缓慢地用鼻子吸气，然后用嘴呼气-----这样很有效，而且简单易学！
★问：硬膜外麻醉一般在分娩达到什么阶段时使用？
答：如果你已经决定采用硬膜外镇痛，应向护士提出这种要求，越早越好。要求镇痛和进行硬膜外麻醉之间有一段时间（麻醉医生可能还进行其他的医疗活动），医生需10～20分钟进行操作。通常在子宫口开到3～4厘米的时候比较合适。经医生检查后决定能否使用。
★问：我担心没有止痛剂我无法承受分娩的痛苦，但是我又不想使用杜冷丁（一种麻醉镇痛药）。是不是吸笑气就足可以应付了呢？
答：笑气是氮氧化物和氧的混合品。它作用迅速，使用方便，而且容易控制。带上面罩或口罩，在子宫刚开始收缩时就做深呼吸，这样在收缩达到高峰时，你已经感觉不到太大的疼痛了。如果胎儿体位正常，吸氧亦可以减弱疼痛。但是这样可能会令你感觉昏昏欲睡，而且有一点恶心。
文/一鳞
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