急产 镇静应对分娩紧急时刻

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　急产是指产痛后三个小时内即完成分娩，子宫颈的扩张速度初产妇每小时5公分以上、经产妇(生第二胎以上)每小时10公分以上；通常会有异常强烈的子宫收缩、很低的产道阻力，或者产妇对产痛没有知觉。

　　根据统计，急产的发生率约2%，而且多半和某些母体及胎儿因素相关。而在谈急产之前，我们要先认识产兆、产程迟滞，及正常的分娩进展速度。

　　产兆

　　在妊娠足月的孕妇，假如发生规律的子宫收缩并合并有产痛，且有破水、血样阴道分泌物、子宫颈成熟扩张三者之一，就视为生产的产兆。

　　因为开始的时间不易定义，所以进展的速度不一定，除非在规律子宫收缩的情况下，初产妇持续20小时、经产妇持续14小时没有进展到子宫颈扩张3公分才称为产程迟滞。

　　初产妇和经产妇的分娩速度

　　1、在子宫颈扩张3公分后称为“活动期”，初产妇约每小时子宫颈扩张1。2公分，而经产妇则约每小时扩张1。5公分。

　　2、根据统计，从活动期到子宫颈全开，初产妇平均需要约10小时，经产妇平均约需8小时；但是子宫颈的扩张速度因人而异，从每小时1。2公分到每小时6。8公分都有可能。

　　3、在子宫颈全开之后，初产妇平均还需要约1小时，而经产妇约需20分钟，胎儿才会娩出。

　　我们可以发现，一般正常生产其实在发生产痛后还有“很长的路要走”，所以有些新手爸爸妈妈，在发生产兆后很紧张、很兴奋的通知亲朋好友到医院，等到小宝宝出生却已经是数十小时之后，大家早都累瘫了。

　　如何避免急产？

　　假如急产发生了，来不及到医院去怎么办呢 发现小宝宝的头已经降到阴道时，不要惊慌，照以下步骤让胎儿安全娩出：

　　1、先找到一个安全平坦的地方，准备干净的毛巾，以蹲坐或者半坐卧的姿势，打开手掌轻轻压住阴道与肛门间，让小宝宝的头以缓慢的速度慢慢娩出。

　　2、头娩出之后再用一点点力，胎儿应该就可以娩出了。

　　3、胎儿娩出的速度通常在头娩出之后变快，而且因为有羊水和胎脂所以很滑，应小心用干净毛巾包裹并擦拭。

　　4、脐带用橡皮筋或绳子在中间绑紧，再用干净的刀剪剪掉，注意要留至少距离胎儿腹部5公分以上。

　　5、 通常在胎儿娩出后15分钟内，胎盘会伴随一阵子宫收缩娩出，假如没有，不用急着拉出来，待到医院再处理。

　　6、胎儿容易失温，娩出后要注意保暖。

　　假如急产已经发生，依上述步骤一步一步慢慢来，再与小宝宝一道到医院检查，会比慌慌张张又手忙脚乱来得好。

　　生产其实是很自然的事情，通常都能在自然的状态下顺利完成，只是医护人员的协助可以避免一些可能的危险，或者使整产过程较安全顺利，而医院的种种设施可以使胎儿在出生后立即得到卫生与安全的照护。

　　假如是已知可能发生急产的孕妇，最好在事前与医师做好充分准备，并准备好生产包，事先将入院所需证件及物品放入其中，再安排好交通工具、路线、及可陪同生产的人，以避免措手不及的生产。

　　假如分娩已经不可避免的发生了，就不要慌张，按照上述步骤一步一步完成，再尽早到医院进行产后的照顾就可以了。

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　　有些产妇还没有到预产期，碰到胎儿提前落盘，来不及赶到医院分娩，该怎么办呢？

　　(1)产妇应尽量保持镇静，家人则应迅速找医生或接生员。

　　(2)产妇应用哈气方式呼吸，以防胎儿娩出。

　　(3)在准备和分娩期间，家人要安慰产妇，使其充满信心。

　　(4)如果时间允许，用清洁剂或肥皂水清洗会阴部，接生者的双手也应进行消毒。

　　(5)在产妇臀部下面垫上干净的毛巾和折叠的衣服或枕头，以便使产妇臀部抬高，有利胎儿肩膀娩出。

　　(6)用报纸、毛巾等杂物保持分娩地面干净。

　　(7)当胎儿头部生出后，告知产妇哈气（不是用力），必要时反向压迫，以免胎头生出过快。

　　(8)胎头娩出后，从脖子及下巴轻轻向上挤压，从鼻子部位轻轻向下，以挤出胎儿口腔内黏液和羊水。

　　(9)接着用双手托住胎头，并轻轻下压,同时要产妇用力，把婴儿肩膀娩出。然后小心把胎头抬高，再把胳膊下半部分娩出。之后，胎儿的其他部位可自然滑出。

　　(10)用干净的衣物把婴儿包住。

　　(11)不要尝试用牵拉脐带方法娩出胎盘。如果在医生到来前胎盘已经娩出，用毛巾把它包住，并放到高于婴儿位置水平。不要把脐带剪掉。

　　(12)在医生到来前，要注意为产妇和婴儿保暖。

　　怀孕9个月，万一急产怎么办？一旦在家里，出现急产不要措手不及，一定要保持镇定，跟着文章的步骤走，准妈妈就可以顺利分娩了。

什么是急产？

　　从有产痛到完成分娩，只要少于3小时就称为“急产”。医学上对急产的界定则为：初产妇，每小时子宫颈扩张的速度大于5厘米；经产妇，每小时子宫颈扩张速度大于10厘米。

　　据统计，急产在临床上的发生率为2％～3％，妇产科主治医师吴文毅指出，以他的临床经验，几乎每个月都会有一两个急产的案例，算起来，几率也不低。正常的生产过程，从有产痛发生，到真正进入产程后再到分娩，几乎还要撑个十几二十个小时，头一胎的产程容易拖得比较长，在无法确定自己是否会出现急产的状况下，更是难以预防。

　　产兆

　　在妊娠足月的孕妇，假如发生规律的子宫收缩并合并有产痛，且有破水、血样阴道分泌物、子宫颈成熟扩张三者之一，就视为生产的产兆。

　　因为开始的时间不易定义，所以进展的速度不一定，除非在规律子宫收缩的情况下，初产妇持续20小时、经产妇持续14小时没有进展到子宫颈扩张3公分才称为产程迟滞。

　　初产妇和经产妇的分娩速度

　　1、在子宫颈扩张3公分后称为“活动期”，初产妇约每小时子宫颈扩张1。2公分，而经产妇则约每小时扩张1。5公分。

　　2、根据统计，从活动期到子宫颈全开，初产妇平均需要约10小时，经产妇平均约需8小时；但是子宫颈的扩张速度因人而异，从每小时1。2公分到每小时6。8公分都有可能。

　　3、在子宫颈全开之后，初产妇平均还需要约1小时，而经产妇约需20分钟，胎儿才会娩出。

　　我们可以发现，一般正常生产其实在发生产痛后还有“很长的路要走”，所以有些新手爸爸妈妈，在发生产兆后很紧张、很兴奋的通知亲朋好友到医院，等到小宝宝出生却已经是数十小时之后，大家早都累瘫了。

　　急产的危险性

　　【妈妈的危机】

　　1、产后大出血：急产对妈妈和宝宝都相当有危险性，吴文毅医师说，由于腹中胎儿冲得太快，若是没有对会阴部做适当的保护，就容易造成严重的产道裂伤，而出现产后大出血及感染等状况。

　　2、日后大小便失禁：严重者还会因为阴道与直肠或尿道间出现撕裂现象而使得妈妈日后产生大小便失禁的困扰。

　　【宝宝的危机】

　　1、胎儿缺氧：在胎儿方面，由于子宫收缩速度过快，会让血流量瞬间减少，令胎儿出现缺氧现象。

　　2、容易受伤：若因为生得太快，生产时没有接好宝宝，就可能会摔伤。

　　3、脐带感染：若急产发生在家中，无法使用无菌器械来切断脐带，容易造成脐带感染。

　　4、脑出血：由于急产过程中胎头会迅速通过产道，产道若没有良好地扩张，生产时的挤压，就会增加胎儿脑出血的几率。

　　5、容易失温：刚出生的新生儿对温度的调适能力差，若没有做好保暖工作，也容易导致宝宝失温。

　　6、乙型链球菌感染：吴文毅医师提醒，产妇的产道中若带有乙型链球菌，需注射抗生素预防宝宝感染。药效发挥需要4小时，若是急产，就可能因为来不及注射或在药效未发挥前就已经娩出，容易造成宝宝受到乙型链球菌的感染，严重时会导致死亡。

　　正常的生产过程，几乎都要撑个十到二十几个小时，头一胎的产程容易拖得比较长，在无法确定自己是否会出现急产的状况下，更是难以预防。

　　预防危险4重点

　　吴文毅医师表示，除非前一胎有过急产状况，第二胎才有可能提前预作防范。对于新手父母，或者前一胎并没有急产经历的经产妇，实在很难预知这胎的状况，因此要预防确实有其困难。可掌握下列4个重点，时时提醒自己，以降低急产发生的危险性。

　　Point 1 了解急产的原因

　　吴文毅医师指出，宝宝会提早出来，一定是阻力小。因此大多发生于早产现象，或者胎儿体重过轻、甚至是多产次的妈妈身上。

　　【经产妇或前胎也是急产】 急产的状况最容易出现在经产妇身上，这是由于多产次妈妈的子宫颈容易扩张的缘故。此外，若前胎也有急产现象，这胎急产的发生率也会升高。

　　【曾经接受过不孕症的治疗】 根据欧洲医学期刊《European Journal of Obstetrics ＆ Gynecology and Reproductive Biology》的报道指出，接受过不孕症治疗的女性，急产发生率较一般人为高，吴文毅医师认为，或许是因为接受不孕症治疗者本身可能有子宫构造异常，使得生产过程风险较高的缘故。

　　【胎儿生长迟缓】 胎儿体重过轻，小于2500克，也容易出现急产。

　　【使用前列腺素催生】 催生会造成急产的原因通常是因为使用了阴道塞剂，由于阴道塞剂无法调整前列腺药物进入体内的剂量，若是一次用量过大，就难以控制产程速度。

　　Point 2 身边随时有个人

　　吴文毅医师提出，不论是初产妇还是经产妇，都应该在预产期前先将生产包准备好，也不要在怀孕后期独自一人行动或居住。即使身边无法随时有人跟着，也要预备能紧急连络上的离自己最近的亲友电话，以防万一临时联系不上配偶时，也有亲友可以帮忙照顾。或者随时准备产检医院的咨询电话，只要一有问题，可以随时电话询问请求协助。

　　Point 3 　足月先催生

　　吴文毅医师提醒，很多急产的发生都是因为没有警觉性，尤其是经产妇，通常印象中误以为前一胎生得很慢，就忽略了这胎出现急产的可能。因此，最好在有产兆（破水、见红、有便意）时就赶快去医院。或者前胎也是急产的产妇，也可在足月（38周）后就到医院准备催生，降低急产的危险性。

　　医师提醒

　　急产出现时，勿惊慌，懂得随机应变很重要。吴文毅医师提及，曾经有个孕妇，在开车到医院准备生产途中，发现胎头已经出现，这时干脆直接把车开到附近的消防队，请求协助，也因此顺利度过了危机。

　　Point 4 　必须知道的应变措施

　　【户外】 如果真的来不及，不要惊慌，吴文毅医师表示，“先请他人协助拨打120，是第一步必做的求援”。在等待时，可以让救护人员在电话中告诉孕妇或身边的人如何处理，只要撑到救护车到来时，就会有救护人员帮忙处理。

　　【室内】 若在家中已经感觉胎头要出来时，则可采取下列措施，降低危险：

　　1、先找到一个安全平坦的地方，准备干净的布或大毛巾两条，一条铺在平坦的地方让孕妈妈采取蹲坐或半坐卧的姿势，另一条则用来当作宝宝出来后给予保暖使用。以蹲坐或者半坐卧的姿势，打开手掌轻轻压住阴道与肛门间，让小宝宝的头以缓慢的速度慢慢娩出。

　　2、生产虽然急，但仍必须护着宝宝，用一手护头让他缓缓出来，另一手要护着会阴部，以避免过度的冲击造成撕裂。等宝宝的头出来后，顺着宝宝的身体方向慢慢得旋转娩出。

　　3、胎儿娩出的速度通常在头娩出之后变快，而且因为有羊水和胎脂所以很滑，应小心用干净毛巾包裹并擦拭。

　　4、脐带用橡皮筋或绳子在中间绑紧，再用干净的刀剪剪掉，注意要留至少距离胎儿腹部5公分以上。

　　5、通常在胎儿娩出后15分钟内，胎盘会伴随一阵子宫收缩娩出，假如没有，不用急着拉出来，待到医院再处理。

　　6、用另一条毛巾给宝宝擦净口鼻，轻轻拍抚背部让他呼吸，并做好保暖预防失温。

　　假如急产已经发生，依上述步骤一步一步慢慢来，再与小宝宝一道到医院检查，会比慌慌张张又手忙脚乱来得好。

　　生产其实是很自然的事情，通常都能在自然的状态下顺利完成，只是医护人员的协助可以避免一些可能的危险，或者使整产过程较安全顺利，而医院的种种设施可以使胎儿在出生后立即得到卫生与安全的照护。

　　假如是已知可能发生急产的孕妇，最好在事前与医师做好充分准备，并准备好生产包，事先将入院所需证件及物品放入其中，再安排好交通工具、路线、及可陪同生产的人，以避免措手不及的生产。

　　假如分娩已经不可避免的发生了，就不要慌张，按照上述步骤一步一步完成，再尽早到医院进行产后的照顾就可以了。

　　那天晚上，Sandy发现有点“见红”，偶尔有些腰酸，但肚子不痛，也无其他异样感觉，所以就没有太过在意，照常和老公去逛超市。约两小时后，Sandy忽然感觉有一阵水流出来，紧接着肚子开始阵痛。Sandy认为自己离预产期还有两个星期，不会那么快就生产，于是便执意要回家洗个澡，换身衣服，再带上待产包。一来一去，花费了两三个小时。到了医院，医生检查完后就立即将Sandy推进产房，不一会儿，在Sandy没有太多痛感的状态下，一个3.25kg胖小子便顺利降生了。

　　看着怀里健康的宝宝，Sandy和老公反倒开始一起后怕：“要是我们知道还有‘急产’这回事，破水之后就不会耽搁一分钟了！母子平安是万幸！”

　　漫长的孕育过程是一种等待中的煎熬。也许很多产妇都很羡慕Sandy，希望可以和她一样生得快一点儿，快速地结束这段痛苦的生产历程。然而，从医学角度分析，孩子生得太快（急产）并不一定就是好事。

　　什么是急产

　　对于产妇来说，急产的发生率在5%～10%，初产妇和经产妇都有可能发生。那么，急产到底是怎么回事？

　　正常情况下，从有规律的子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止，初产妇大约需要16～18个小时来完成整个分娩全程，经产妇则只需要6～10个小时左右。如果于少于不足3小时，就属于急产，多由于子宫收缩过强、过快而引起的。以前，急产多见于经产妇；现在，由于各种原因如产前做过人工流产和引产等，急产也常见于初产妇。

　　哪些产妇容易急产

　　除了以上所说的有人工流产或引产经历的产妇外，还有以下一些有特殊情况的产妇容易发生急产。

　　1.孕29～36周就分娩的产妇，多见于18岁以下或40岁以上的孕妇。

　　2.孕妇患有贫血、甲亢、高血压等疾病。

　　3.有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况，而没有遵循常规产前检查。年轻产妇宫缩力强，也容易发生急产。

　　4.接近临产时乘坐车船，过度劳累，运动量突然加大等。

　　分娩并非越快越好

　　急产的时间很短，从理论上讲，可以大大地减少产妇的痛苦，却为什么不是一件好事呢？

　　对产妇的影响

　　毋庸置疑，子宫收缩过强，胎儿通过产道过快，易导致产妇会阴、阴道或子宫颈撕裂。如果在特殊情况下站着生下了孩子，有时还会造成子宫翻出体外。其次，急产还可使子宫纤维的缩复能力降低，使胎盘滞留在子宫内不能娩出，增加产后出血的可能性。此外，宝宝亟不可待地快速降临，常使经验不多的基层医院医生或农村接生人员手忙脚乱，来不及消毒接生，增加产褥感染机会。

　　对宝宝的影响

　　急产除了对产妇的健康岌岌可危外，急产对宝宝的健康危害甚远。子宫连续不断地强烈收缩，会使胎盘的血液循环受到极大的阻力，甚至会使供应子宫血液的髂动脉、腹主动脉受压而出现一时性阻断，胎盘的血液供应会因此减少，胎儿在子宫内缺氧，很容易造成宫内窘迫，甚至窒息死亡。此外，胎儿的过快娩出，还可导致胎儿不能及时适应外界压力的突然变化，造成颅内血管破裂，严重影响孩子日后的智力发育。有时由于来不急接生，还可能发生新生儿坠地，造成骨折等意外伤。

　　正常分娩的过程

　　自然分娩的过程从规律的子宫收缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。第一次生育的女性（初产妇），大约需要16～18个小时来完成这个过程；如果不是第一次（经产妇），也需要6～10个小时左右。

　　急产的急救要点

　　当急产发生在家里或途中，以下几个急救要点在医护人员赶来之前十分关键。准爸爸一定要仔细阅读哦！

　　1. 叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸。

　　2.因地制宜准备接生用具，如干净的布、用打火机烧过消毒的剪刀、酒精(如没有可用白酒)，等等。

　　3.婴儿头部露出时，用双手托住头部，千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用两手托着婴儿的头和身体，慢慢地向外提出。婴儿娩出后再等待胎盘自然娩出。

　　4.将婴儿包裹好以保暖，再用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带，并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。

　　5.尽快将产妇和婴儿送往医院。

　　TIPS：温馨提示

　　为了避免急产的发生，临产前1～2周，准妈妈不宜外出远游，有条件者最好去医院待产。“急产”的原因可能是因为子宫收缩过强、过频，早产或胎儿较小等因素，为了避免此类现象的发生，专家建议产妇一定要定期做好产检。

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自然分娩时的疼痛每个人不一样

　　从科学角度来讲，每个人的痛感是不一样的，所以到底有多痛，产妇只有到真正生产时才会知道。

　　在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。约一半的产妇会认为分娩疼痛难以忍受，有“痛不欲生”的感觉，这种情况应该有多方面原因，其中心理因素也有一定关系;另有一些产妇的产痛则没有那么强烈，只是在子宫收缩时会感到腹部和腰骶部一阵阵的胀痛不适，有些人只会觉得特别不舒服。

　　大多数女性所感觉到的疼痛与自己在月经期所经历的痛经感觉是相似的，只是比这种感觉更加强烈。在胎儿即将娩出时由于女性外阴的位置会扩张，所以这个时候会有灼痛的感觉，而且疼痛感比较强烈。

　　而且不仅是生产的疼痛问题，而且生产的时间问题每个人都是不一样的。一般来说，骨架小的女性会不易生产。