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小儿腹股沟斜疝症状

2015-11-24 17:30 7 1 收藏

凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝,发病率约占全部腹外疝的90%...

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小儿腹股沟斜疝症状

多数在2岁以内发病,一般在生后数月出现,生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见。最初主要表现是腹股沟区出现可还纳性包块,当哭闹或其他病因致使腹内压增高时,包块可明显增大,安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失一般不妨碍活动,不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿,很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。

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小儿腹股沟斜疝诊断

局部可见椭圆形包块,包块有蒂柄通向腹腔,且容易还纳入腹腔,压迫内环处包块不能再膨出,小儿咳嗽或哭闹时可觉察冲动感等。对小儿有腹股沟区包块突出史、腹股沟区暂时查不到包块者,婴幼儿可刺激其哭闹或对腹部加压年长儿可令其咳嗽、屏气、鼓腹、跑跳后再检查多能查到包块并明确诊断。

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嵌顿性斜疝

嵌顿性斜疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时。临床上常表现为疝块突然增大,并伴有剧烈疼痛。平躺或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。

嵌顿的疝容物如果为大网膜,局部疼痛常较轻微;如为小肠,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等机械性肠梗阻的症状。

疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,将会演变成为绞窄性疝。若持续易出现嵌顿,只能急诊手术。

小儿腹股沟斜疝治疗

小儿斜疝随着年龄的增长疝块可增大,并可发生嵌顿、绞窄,故应早期手术治疗。

小儿腹股沟疝气原则上讲任何时候都可以手术治疗。手术的时机取决于疝气是否经常嵌顿,如果反复嵌顿,建议早做手术好。疝气什么时候手术比较好,外科医生的观点可能会有所不同,但对于疝气能否自愈儿外科医生没有什么争议:疝气自愈的可能性非常小。现在有微创疝气手术,其特点是创口小、手术快、术后无需住院、对身体伤害相对较小。

疝气带不适用于小儿,常可压伤皮肤,并有发生疝带下嵌闭的危险。

当小儿发生嵌顿时,应立即到小儿外科就诊。

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