怎样正确识别宫外孕？

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　　接下来会怎样

　　宫外孕即在子宫外发生的妊娠。在英国，宫外孕的发生率约为1%。

　　宫外孕几乎都是受精卵在一侧输卵管内着床。随着受精卵的发育，准妈妈会感到疼痛，并伴有出血。要是未被检查出是宫外孕的话，输卵管就会被撑裂，出血不止。宫外孕会威胁生命，极少数人甚至会因此而丧生。宫外孕的胚胎不会继续发育下去，因为要把它从体内彻底摘除。

　　宫外孕的症状出现在超过正常月经周期两周后。造成宫外孕的一个最为常见的原因是输卵管受到了损伤，使得输卵管堵塞或变窄，卵子无法到达子宫，于是就在输卵管壁上着床了。

　　危险因素

　　以下情况容易造成宫外孕：

　　●患有输卵管子宫内膜异位症，该病症会增加输卵管留下疤痕和粘连的风险。

　　●曾经做过腹部手术。

　　●曾经患有盆腔炎—这种疾病会在输卵管上留下疤痕(约有一半的宫外孕有盆腔炎的症状)。

　　●采用试管受精。

　　●使用了宫内节育系统(有时也被称作节育环或子宫内避孕器)或服用了迷你避孕药丸。

　　●吸烟。

　　●有宫外孕史(宫外孕的可能性会因此从1%增加症状

　　宫外孕很难识别，因为它最初的症状与月经来潮或先兆流产(如腹部绞痛和少量出血)很相似。宫外孕的早期症状包括非正常的阴道出血 (有些女性形容这种血的样子就像李子汁)，下腹部一侧还可能出现持续剧烈的疼痛。

　　也有可能出现肩膀痛，即肩膀与胳膊连接处的疼痛。体内出血会刺激身体内的其他器官，如横膈膜，此时就会引起肩膀痛。如果宫外孕确诊得有点迟了，输卵管已经破裂，那么剧烈的疼痛就会突然袭来，并逐渐蔓延至整个腹部。你还可能开始出汗、晕厥，并出现腹泻或便血。如果体内出血很严重的话，还可以导致休克。这种情况十分危急，应立即叫救护车或直接去医院。

　　●高龄母亲。

　　症状

　　宫外孕很难识别，因为它最初的症状与月经来潮或先兆流产(如腹部绞痛和少量出血)很相似。宫外孕的早期症状包括非正常的阴道出血 (有些女性形容这种血的样子就像李子汁)，下腹部一侧还可能出现持续剧烈的疼痛。

　　也有可能出现肩膀痛，即肩膀与胳膊连接处的疼痛。体内出血会刺激身体内的其他器官，如横膈膜，此时就会引起肩膀痛。如果宫外孕确诊得有点迟了，输卵管已经破裂，那么剧烈的疼痛就会突然袭来，并逐渐蔓延至整个腹部。你还可能开始出汗、晕厥，并出现腹泻或便血。如果体内出血很严重的话，还可以导致休克。这种情况十分危急，应立即叫救护车或直接去医院。

　　如何治疗

　　如果疑似宫外孕，就要去医院做进一步的检查了。要化验血液中的人绒毛膜促性腺激素水平，如果低于正常怀孕时血液中该激素的水平，那就是宫外孕了。

　　进一步的检查

　　需要做一个经阴道超声检查，因为腹部B超可能查不出是否是宫外孕。如果这项检查还不能确诊，那就要去手术室做一个腹腔镜检查了，也就是要把一个微型的摄像头伸入腹内。

　　确诊为宫外孕后，有时可借助腹腔镜(微创手术)来摘除胚胎，尽可能不伤到输卵管。但假如输卵管已经破裂，医生通常会建议病人做一个彻底的腹部手术，因为这样能够用最快的速度把血止住。

　　是将输卵管和胚胎一并摘除，还是只摘除胚胎而修补输卵管，取决于输卵管的受损程度、另一侧输卵管的情况以及病人将来还是否打算怀孕。

　　在个别病例中，胚胎会在治疗过的输卵管上继续生长，这时就要用一种可以终止妊娠的药物氨甲蝶呤进行治疗了，否则还得再做一次手术摘除胚胎。

　　有时，氨甲蝶呤可代替手术治疗宫外孕，尤其是在宫外孕初期。这种药物还可以应用于没有出血，输卵管也未受损伤的情况下。

　　偶尔还会出现这种情况：很早就诊断出了宫外孕，却不知道其确切的位置，因此不会采取任何治疗措施，这种情况叫做“期待疗法”。造成这种情况的原因是，很多宫外孕会通过自然流产而消失，仅有1/4的病例需要做手术。

大学毕业一年后，小琼与相恋四年的男友结婚了，婚后他们开始实施“宝贝计划”。这个月小琼“月经”拖延多日，月经量也很少，还伴有恶心、下腹剧痛。担心影响到正常怀孕，老公赶紧陪同她到医院就诊。

经过B超检查显示，小琼竟然患了宫外孕。为她接诊的医生说，由于胚胎在输卵管内长大将周围组织撑破，才造成腹痛和阴道出血，并不是月经来潮。若小琼就医晚，还可能出现腹腔大出血，情况严重将危机生命。

据了解，小琼已做过三次人流手术，就在婚前几个月还因意外怀孕终止妊娠。专家指出，宫外孕逐年增多，除了与不洁性生活有关，更直接的罪魁祸首是不节制的人工流产。

专家指出，很多女性把无痛人流视为意外怀孕后的保护伞，却不知频繁人流为宫外孕埋下了定时炸弹。同时专家介绍，反复人流易诱发生殖道感染，引起输卵管炎症，造成输卵管狭窄，迫使受精卵改变行走路线，跑到子宫以外的地方“安营扎寨”，最终导致宫外孕。

专家提醒，宫外孕早期最明显的症状是停经，还会出现下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓的症状。当受精卵在子宫腔外着床破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。此外，部分患者阴道会少量出血，出现晕厥、休克等现象。

随着宫外孕疾病的发病率越来越高，对女性患者的健康危害也随之加大。由于宫外孕如果得不到及时有效的治疗，会造成病情恶化，极易昏厥或休克等症状。因此，下面为大家详细介绍下，宫外孕疾病如何诊断？希望大家能够及时的发现疾病，及时治疗。

宫外孕常见的诊断方法：

1、B超检查：

B超检查如果能够看到输卵管内有胚胎，便是宫外孕了。B超检查在诊断宫外孕上具有重要的临床诊断依据。

2、阴道检查：

如果孕妇阴道有极强的疼痛感，并且在附件区有包块或输卵管增粗，既有可能是患有宫外孕疾病造成的。

3、超声诊断：

早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。这种宫外孕的检查比较常见。

4、后窿穿刺：

由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用十八号号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。这也属于宫外孕的检查项目。

宫外孕在妇科疾病中是很常见的，也是危险性疾病之一。它就像是一颗定时炸弹随时都会带来危险。如果不能早发现早治疗的话，很有可能会有生命危险，所以早期确诊是很重要的。

宫外孕如何检查？

专家提示：宫外孕早期和普通怀孕一样，月经停止，但是做B超、抽血等检查时，会显示出异常情况。

1、B超诊断：可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有低回声区。

2、抽血检查HCG：是目前早期诊断异位妊娠的重要方法之一。

3、后穹窿穿刺。可显示有腹腔内积血存在，存在宫外孕的可能。

4、最精准的腹腔镜检查。腹腔镜是目前最先进的设备，既可治疗、检查，结果也最精确。诊断困难病例时，腹腔镜做检查，能及时明确诊断、并能同时手术治疗。

5、宫腔镜检查：有条件及必要时，可采用宫腔镜探查。如果以上检查疑有多囊或肿块等，进一步确诊采取的方法，腔宫镜探查费用较高。

6、子宫内膜病理检查：诊断性刮宫，仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠，宫腔排出物应常规送病理检查切片，如见到绒毛可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

检查宫外孕的几个步骤：

【腹痛】

下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。

【停经】

输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

【阴道出血】

常是少量出血。

【晕厥与休克】

由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

【其他症状】

可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

专家提醒：

宫外孕是妇产科领域死亡率最高的疾病。90%的宫外孕位于输卵管，孕卵随时会破裂、引发腹腔大量积血，导致死亡。怀疑宫外孕应及时到正规医院做相关检查。

套用一句妇产科医生常说的话：典型的宫外孕最不典型。为什么要这么形容宫外孕呢？

因为，宫外孕的典型表现是出现闭经、阴道流血、腹痛下坠等症状，由于这些症状在平常是比较不明显的，所以患者可能会因此忽略。而一旦发作起来的话，患者就很有可能将这些症状同其它以腹痛为症状的疾病联系起来，像宫外孕这种急腹症的诊断是需要病人密切配合的，如果患者此前对宫外孕的症状出现认知错误的话，就很有可能会造成误诊。

那么，在临床上有哪些方法可以准确检查宫外孕呢？

在多种宫外孕的检查方法中有三种是主要的，依据这三种宫外孕的检查方法就可以精确的进行宫外孕的诊断，帮助宫外孕患者及时接受治疗。

1、后穹窿穿刺

许多检查宫外孕的方法中，这种方法是最主要的。由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。

用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

2、妊娠试验

胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌HCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的HCG水平较正常妊娠时为低，故一般的HCG测定方法，阳性率较低，宫外孕的检查须采用更为敏感的β-HCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

3、子宫内膜病理检查

诊断宫外孕的方法首先就要知道宫外孕的一个主要症状就是出血，而诊断性刮宫仅适用于出血较多的病人，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

4、超声诊断

用超声检测妊娠囊和胎心搏动也是比较准确的检查方法，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠，妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。

这种方法对宫外孕的检查十分重要。

很多患者在发生宫外孕了以后，就很疑惑。认为自己平常都十分注意在孕期的保健，怎么还会出现宫外孕呢？

专家告诉我们：宫外孕的发生是有迹可循的，像是怀孕前期患有妇科疾病的话，或是做人流刮宫手术的时候不小心将子宫划伤，就有可能发生异位妊娠。

需要患者注意的是，宫外孕的症状在前期的时候是不典型的，像是阴道出血这种情况只会到比较严重的时候才出现。所以很多患者都是在腹腔内出现大出血以后才送医急治。所以怀孕以后一定要定期的做些相关的检查。

延伸阅读：宫外孕容易误诊成以下疾病

1、急性盆腔炎

妇科的急性盆腔炎、先兆流产、早孕、痛经、月经不规则、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转。

2、自我判断

在告知医生正在时，认为自己是因为受凉、劳累、剧烈活动才引起的腹痛、流血等这种情况，这就给误诊的几率增高了许多。

3、其它疾病

其他科的如肠套叠、肠扭转、胆石症、胃肠炎、急性阑尾炎。

白领辣妈备孕二胎面临6个难题（二）

精力

真不知道，要是真的生了二胎会是什么样的情况，大的需要照顾，小的也要要要照顾，家里得忙乱成什么样子，想想都害怕?有时间也在怀疑我真的有精力能照顾好2个孩子?两个宝宝我真的能协调好了?感觉有点难度!

经济

生二胎还得要看经济实力,没有钱生的起，也养不起，还好甜甜小时候用的衣服，玩具，小车，小床都没有送人，可以接着用，可以省下不少，感觉生二胎头三年上费用比较多，主要是孩子的奶粉和尿不湿，三岁以后就好多了，甜甜也上小学了，也省心多了，估计二宝3岁后经济上会宽裕一些。

二胎谁来看？

我家甜甜现在上中班了，倒是比之前省心不少了，现在最主要的是接送，就是生了二胎谁来看呢?甜甜姥姥刚把甜甜给拉扯大了，想叫她休息休息，要是真的生二胎的话，估计是奶奶，姥姥都的来照顾，一个接送大的上小学，一个照顾小的，老人一点也不轻松。