如何预防葡萄胎？葡萄胎的5个护理措施

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葡萄胎是以胚胎异常，累累成串，细蒂相连，崩下血泡，状如葡萄为主要表现的疾病。葡萄胎后有10%-20%的患者可能发展演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类癌症的转移途径主要是血行播散，若不及时发现并进行治疗，很快就会出现肺，脑，阴道等处转移，给患者的健康及生命带来极大威胁。

如何预防葡萄胎？

1、预防葡萄胎，所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

2、复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道、外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）有阴影存在。

3、妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

4、妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

葡萄胎的5个护理措施

1、向葡萄胎患者讲解化疗药物的毒副作用，指导预防措施。

2、鼓励葡萄胎患者做放松术，如看书，听音乐，下棋，做深呼吸等，分散注意力。

3、鼓励家属对葡萄胎患者多加关心、爱护。

4、向葡萄胎患者说明焦虑对治疗效果的影响及有碍身心健康。

5、对葡萄胎患者提出的问题给予及时、有效、满意的答复。

目前经学者的研究，已经确定有四点因素和葡萄胎的形成有关：

1、接近停经期所发生的妊娠，容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。

2、亚洲国家有较高的发生率。

3、病人及丈夫的ABO血型，与危险性有关。

4、完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

一种奇怪的现象是，葡萄胎的病情较常发生在东方国家的女性身上，特别是在东南亚及台湾区。医师表示，根据台湾医学会所做的研究报告指出，台湾地区发生率平均约千分之三，是欧美国家的3～5倍之多，但究竟为何会如此，原因不明。

当心葡萄胎变绒毛膜胎

妊娠时，胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的仅可看见，大的似手指头，水泡之间还有细蒂相连成串，形似葡萄，这就是葡萄胎，也称水泡状胎。

随着医学科技进步，葡萄胎已经算是罕见的妇女疾病。葡萄胎属于妊娠性绒毛肿瘤的初期疾病，有二成的患者会演变成绒毛膜癌，若延迟诊断极可能因大量出血、子宫感染而引起败血症，有死亡之虞。

葡萄胎（水囊状胎块）真正病因尚不明确，仅知道是绒毛膜绒毛异常，包括各种程度的滋养层增值和绒毛基质水肿，绒毛膜绒毛转化成为一团清澈的水泡，通常聚集成团，由一细茎上悬挂下来，且水泡大小从仅可目测到直径数公分。

医学研究统计，葡萄胎发病率约一千位孕妇中就有一位，且四十五岁以上的妇女发病机会更是年轻妇女的十倍，其常见症状包括异常出血、子宫肿胀（三个月孕期像五个月大）、没有胎动、严重害喜现象（恶心、呕吐）、甲状腺毒血症与妊娠毒血症。

葡萄胎大部分是良性病变，只要利用真空吸引与子宫收缩剂即可清除子宫内异物，但是完全性病变者，约有百分之二十的病例变成绒毛膜癌的恶性肿瘤，甚至转移至肝、肾、肺、脑、阴道等其他器官。

葡萄胎有哪些防癌措施

一、预防性化疗

主要是防止葡萄胎的恶变。所以，凡年龄大于40岁，或定期随访有困难者，或临床估计恶变可能性较大者，均应进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，一个疗程，但药量为恶性滋养细胞肿瘤的治疗量，不可减量。

二、定期随访

葡萄胎后的随访工作十分重要，可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗。一般于清宫术后，每周查尿一次，至hCG转阴或浓缩尿转阴、放免降至正常值后，每2周或1个月查血或尿1次。

随诊至三个月后，每月或每2个月查一次，半年或一年后，改为每半年至一年复查一次，随诊至少三年以上，甚至坚持10～15年以上。随诊过程中病人出现临床症状，应随时进行其他必要的检查。葡萄胎经治疗后最少应避孕1～2年，以免再次妊娠与恶变难以鉴别。

延伸阅读：3大族群要注意

【孕妇年龄】孕妈咪的年纪若是小于20岁，或大于40岁，因卵子不够成熟或不够健康，容易形成「空包蛋」，也就容易造成葡萄胎。

【营养不佳】落后地区的孕妇，怀孕时本来就比较容易有问题，可能因为营养不良，或是无法准时产检，也较一般孕妇更容易怀有葡萄胎。

【曾经罹患】曾经得病的孕妇，下次怀孕时，亦为高危险群。葡萄胎中有0.5～2.6%为反复发作者，且日后也易患有侵袭性葡萄胎及绒毛癌。

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

恶性葡萄胎

葡萄胎浸入子宫肌层或在其它部位发生转移，称为“恶性葡萄胎”。 恶性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎的真正发生原因，专家都还不怎么清楚，但是医学上有很多解释，比如胚胎死亡，营养因素，病毒因素等，但是它跟染色体有关。

葡萄胎的预防方法有哪些？

为预防15%的恶变率而对所有的患者进行化疗，不适合在我国推广。因此，选择性地应用化疗，配合严密的随访，并不影响对恶变的早期发现及早期治疗。

关于葡萄胎患者子宫的切除，目前争论亦较大。部分专家认为，切除子宫虽不能防止恶变，但确能减少恶变机会，其恶变率较保留子宫者为低。因此，对年龄较大，无生育要求者，可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。但根据（WHO1984）研究证明，切除子宫后恶变率高。

可能是由于手术时对子宫的挤压，使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉，手术未予切除，致使以后发生转移，故不主张行腹部手术切除子宫，如病人年龄大要求手术者，也宜在清宫后观察一个时期，待hCG恢复正常时再进行手术。

葡萄胎要注意以下几点：

定期复诊

葡萄胎患者有10%～20%恶变可能，因此患者要定期随访。葡萄胎清宫术后必须每周查尿1次，直到尿妊娠实验阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。

做好避孕措施

患葡萄胎后一个月内禁止同房、洗盆浴。葡萄胎后鼓励正常的性生活，同时要求认真做好避孕，坚持避孕2年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。

适当运动

患者出院后可根据自己的体质进行一些肢体活动，如散步、慢跑、打太极拳等，但不能过于繁重。同时可做一些力所能及的家务活，并保证充足的睡眠。

保持良好的心情

患者要保持良好的心境与情绪，以积极乐观的态度与病魔斗争，提高抗病能力。

葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宫腔内应是胎儿与胎盘，而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，而是充满了无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累成串，酷似葡萄而得名。

绝大多数的葡萄胎是良性的，治疗主要是通过刮宫术，清除宫腔内物。一些葡萄胎患者经刮宫治疗后，便以为一切已经过去，可以高枕无忧了。若有这种想法是很危险的，因为大约有10%~20%的患者术后有可能发生恶性变。

那么应该如何预防葡萄胎癌变呢？

1、预防性化疗：主要是防止葡萄胎的恶变。所以，凡年龄大于40岁，或定期随访有困难者，或临床估计恶变可能性较大者，均应进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，一个疗程，但药量为恶性滋养细胞肿瘤的治疗量，不可减量。

2、 定期随访：葡萄胎后的随访工作十分重要，可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗。一般于清宫术后，每周查尿一次，至hCG转阴或浓缩尿转阴、放免降至正常值后，每2周或1个月查血或尿1次。随诊至三个月后，每月或每2个月查一次，半年或一年后，改为每半年至一年复查一次，随诊至少三年以上，甚至坚持10～15年以上。随诊过程中病人出现临床症状，应随时进行其他必要的检查。葡萄胎经治疗后最少应避孕1～2年，以免再次妊娠与恶变难以鉴别。

葡萄胎患者在治疗期间的护理过程要注意以下几点：

1、安排与情绪稳定的病人同住，避免与焦虑病人交谈，减少不良刺激，不要谈论疾病的预后，避免增加精神负担。

2、耐心讲解治疗方法与治疗效果，列举成功的病例，帮助病人树立战胜疾病的信心。

3、向葡萄胎患者讲解化疗药物的毒副作用，指导预防措施。

4、鼓励葡萄胎患者做放松术，如看书，听音乐，下棋，做深呼吸等，分散注意力。

5、鼓励家属对患者多加关心、爱护。向葡萄胎患者说明焦虑对治疗效果的影响及有碍身心健康。

葡萄胎往往有三大特征：

（1）是肚子大得快，例如虽怀孕两个月却有怀孕四个月的样子。

（2）是妊娠呕吐较正常妊娠早，持续时间长，且症状严重。

（3）是停经后阴道反复流血，这是最常见的症状。一旦发现这些异常妊娠症状，一定要及早到医院就诊。

备孕禁忌知识大全（一）

不轻易减肥

临床发现，体重与女性的孕力有关，太重或者太轻的人都不容易怀孕。专家解释其中原因，体重过低会造成脑下垂体分泌促滤泡素及促黄体素不足，使卵泡减少卵子的生产，以至引发慢性不排卵及不孕症;而体重过重则会造成体内雄性激素增加，导致多囊性卵巢症及多毛症，进而造成不排卵及不孕症。

不吃全素食

德国的一项试验证实，全素饮食也会影响女性排卵。有关研究者将参加试验的女性分为两组，其中一组除了吃少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食;而另一组则正常饮食。6周后研究者发现，两组试验者的体重都下降了同等幅度，但是吃全素的女性中有78%的人出现了停止排卵的生理现象，而且几乎全组人的月经周期都比正常时间短。正常饮食组中67%的女性排卵正常，月经周期没有发生变化。

少穿紧身衣

英国的研究发现，紧身衣裤在子宫及输卵管的四周会产生极大压力。当脱去紧身衣服时，对输卵管的压力会减弱，但子宫仍会保持一段时间压力。压力差会使子宫内膜细胞离开子宫，形成子宫内膜异位症。此外，长时间穿过高鞋跟会使身体倾斜，从而与地面形成的角度减少，骨盆也会随之倾斜，容易造成骨盆腔位移，还容易引起子宫位前倾，增加不孕的机会。