妊娠期高血压面面观 3招预防妊娠期高血压

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妊娠期高血压是产科的常见疾病，占全部妊娠期疾病的5%~10%。据调查数据显示，妊娠期高血压疾病导致孕产妇的死亡率为3.3/10万，占死亡总数的10.3%，是我国导致孕产妇死亡的第三大原因，仅次于产后出血和羊水栓塞。本文将针对备孕女性和准妈妈们关心的问题逐一进行介绍。

什么是妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要的临床症状包括高血压、蛋白尿、水肿。分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠以及慢性高血压并发子痫前期五种类型。

对母婴有哪些危害

对孕妇的危害 引起心、脑、肝、肾、血液系统等全身多个脏器功能的损害，严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。

对胎儿的危害 引起胎盘功能下降，影响胎儿生长发育，出现胎儿生长受限，胎儿宫内缺血、缺氧，甚至造成胎儿窘迫、宫内死亡。

高危人群需警惕

孕妇年龄≥40岁，有子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时体重指数（BMI）≥28（千克/米2），子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥80毫米汞柱。

其他高危人群 孕前血甘油三酯升高，心血管疾病家族史，药物滥用（可卡因/甲基苯丙胺），妊娠间隔时间<2年，辅助生殖技术后妊娠，妊娠滋养细胞疾病，孕期体重过度增加，孕中期血压升高（平均动脉压≥85毫米汞柱或收缩压≥120毫米汞柱），子宫动脉血流速度异常，孕妇血尿酸升高等。

3招预防妊娠期高血压

妊娠期高血压患者是日后发生心脑血管疾病的高危人群，尤其是早发型和/或重度子痫前期患者，晚年发生高血压、缺血性心脏病、卒中、静脉血栓栓塞和相关疾病造成死亡的风险增加，再次妊娠子痫前期复发风险大。

目前尚不能在一般人群中预防妊娠期高血压疾病的发生，以下措施对高危人群的预防可能有效：

饮食营养 膳食中低钙的孕妇患妊娠高血压疾病的风险显著增加，饮食缺钙的妇女应当适量补充钙剂。鱼油中富含ω-3脂肪酸，补充此类脂肪酸可以预防炎症介导的动脉粥样硬化。

抗氧化剂 补充外源性抗氧化剂，如维生素C、维生素E，有助于改善机体抗氧化能力，降低患妊娠期高血压疾病的风险。

生活方式 健康的生活方式有利于控制高血压。控制体重，体重指数（BMI） 18.5~24.9（千克/米2）；适当进食水果、蔬菜和低脂奶制品，以减少饱和脂肪酸和总脂肪；减少饮食中钠摄入，每天不超过6克氯化钠；从事规律的有氧体力活动，如每天至少快走30分钟；控制酒精饮料，每天不超过15毫升乙醇，以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。

（摘录自合作杂志《家庭用药》2013年5月刊）

妊娠高血压（简称妊高征），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。那么，妊娠高血压怎么办？准妈妈日常饮食有哪些注意事项呢？

妊娠高血压饮食注意事项：

1、控制热能和体重

孕期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要危险因素，所以孕期要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以孕期正常体重增加为标准调整进食量。特别是孕前超重的孕妈咪，要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。孕妈咪整个孕期以不超过12公斤为宜。

2、减少饱和脂肪的摄入量

食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代之，每天烹饪用油大约20克。这样，不仅能为胎宝贝提供生长发育所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。

3、防止蛋白质摄入不足

禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此，多吃鱼类、禽类和大豆类可改善孕期血压。但肾功能异常的孕妈咪必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。

4、保证钙的摄入量

中国营养学会推荐妊娠早中晚期，以及哺乳期每日的钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克、1200毫克。孕妈咪要保证每天喝牛奶，牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。研究表明，孕妇增加乳制品的摄入量可减少妊娠高血压的发生。孕妈咪还要多吃大豆及大豆制品以及海产品等，大豆及豆制品既是优质蛋白，也是富含钙的食物，每天均应食用。

5、盐的摄取要适度

如果盐摄入过多，容易导致水钠潴留，会使孕妈咪血压升高，所以一定要控制盐的摄入量。

一般建议孕妈咪每天食盐的摄入量应少于5克，有助于预防妊娠高血压。酱油也不能摄入过多，6毫升酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味，还可以用葱、姜、蒜等调味。

孕妈咪也不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。但是，孕妈咪因为胃酸偏多，必要时可以适当摄入发面的食物、苏打饼干、烤膜、面包干等食物，以减少胃酸过多的不适。

6、搭配丰富的蔬菜和水果

保证每天摄入蔬菜500克以上，水果200~400克，多种蔬菜和水果搭配食用。因为蔬菜和水果可以增加食物纤维素的摄入，对防止便秘，降低血脂有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于妊娠高血压的防治。

　　小丽怀孕5个多月了，自从知道怀上小宝宝后，全家上下都很在意小丽和胎儿的健康。孕期检查小丽也非常上心，总是如期而至，头几个月一切都正常，可没想到最近的一次检查却出现了问题，小丽有高血压，这可给原本欣喜的家蒙上了一层愁云惨雾。

　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%~10.4%，国外报道7%~12%。孕产妇死亡率7.7/10万。

　　复旦大学附属妇产科医院产科潘明明教授告诉记者，妊娠期高血压疾病虽然凶险，但是尽早发现及早治疗，绝大部分患者的病情还是能够被很好地控制住的。临床上遇到比较危急的病人多数都是因为没有定时做孕期检查，期间一直都不知道有高血压，直到出现抽筋现象才急急忙忙来就医。因此，最重要的是要提醒每一个准备怀孕和正在怀孕的准妈妈要定期到医院做检查，才能保证平平安安度过整个孕期，迎接一个健康的新生命到来。

　　妊娠期高血压疾病的主要症状

　　潘明明教授说，妊娠期高血压疾病一般发生在怀孕5个月后，出现高血压、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。它严重地威胁着母胎生命安全。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免。

　　易患妊娠期高血压疾病的人群

　　1、遗传的力量是无穷的。调查显示有的子痫前期孕妇有家族史。特别是至亲的妈妈或骨肉相连的姐妹有高血压的孕妈更易患此病。

　　2、精神易紧张的女性，精神易紧张的人本身血压就容易升高。

　　3、初产妇、高龄初产的女性、多胎妊娠的人都是此病的高发人群。

　　4、孕前已被确诊患有慢性高血压、肾炎、糖尿病的孕妇更要密切关注血压指数。

　　5、孕前超重，即BMI=体重（kg）÷身高m2>24会增加孕后血压升高的危险。

　　6、超重固然害处多多，但营养不良（如低蛋白血症、严重贫血）同样也会引发此病。

　　7、羊水过多、巨大儿及葡萄胎等都会使子宫张力过高，引起高血压。

　　8、寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒，也增加了准妈妈患上疾病的危险。

　　9、近年来的缺钙学说提示，血钙的降低也是疾病易发的因素之一。

　　妊娠期高血压疾病对母婴的危害

　　潘教授说，妊娠高血压疾病对母亲和胎儿都有着严重的影响。

　　对母亲的影响——

　　妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。

　　1、脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。

　　2、肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起蛋白尿、少尿，严重者可出现肾功能衰竭。

　　3、心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现心力衰竭。

　　4、肝脏：重度子痫前期时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。

　　5、眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。

　　6、胎盘：胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，胎盘血管破裂可致胎盘早剥。

　　妊娠高血压可引起全身各脏器的改变，发现后应及时诊治，以免引起不良后果。

　　对胎儿的影响——

　　妊娠高血压疾病对胎盘的影响是不容忽视的。会对胎盘造成供血不足，这样必然影响胎儿的生长发育，体重减轻。如果在此基础上再发生血管内栓塞，则更易促使胎儿窒息甚至死亡，胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。那么，妊娠期高血压疾病的预防方法有哪些？

PIH病因不明，尚不能完全预防，但做好以下措施，可减少先兆子痫的发生和发展成重症。

1。建立健全各级妇幼保健网，认真做好孕期保健，妊早期检查需测血压，以后定期检查，每次必需测血压，体重与尿常规，及时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫发生率。

2。注意加强孕妇营养与休息 孕期多摄入蛋白质，维生素及各种营养素，过去认为孕20周后补充钙（600～2000mg/d）和（或）低剂量阿司匹林（50～150mg/d）可降低先兆子痫的发生，但Levine等（1997）总结文献中3篇共13 231例服钙与3篇共22064例服阿司匹林孕妇的病例对照，发现均无降低先兆子痫的作用。

3。加强高危人群监护 妊娠中期平均动脉压>85mmHg和翻身试验（roll over test）阳性者，孕晚期易患先兆子痫，原发高血压或肾脏病患者妊娠期易合并先兆子痫，有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫，对上述人群应加强孕期检查。

备孕女性必知的怀孕十大征兆（一）

乳房变大、变敏感

怀孕早期的征兆之一就是乳房敏感、胀痛，这是由于你的激素水平提高所引起的。这种胀痛感与你经期前的感觉很相似，只是更强烈一些。这种怀孕征兆会在你怀孕3个月之后有明显好转，你的身体到那时就已经适应孕期荷尔蒙的改变了。

疲倦

你会突然感到疲倦，甚至觉得筋疲力竭。没有人确切地知道怀孕早期的疲劳症状是由什么引起的，不过，快速增加的孕酮(也叫“黄体酮”)水平可能会使你感到特别困倦。

一旦进入怀孕中期，你就会开始感到精力比孕早期更充沛了，但是到了怀孕晚期，疲倦感通常会再次出现。因为，这时你的体重会大幅增加，而且孕期常见的不适反应也会影响你晚间的睡眠质量。

植入性出血

怀孕早期的征兆还可能表现为少量的阴道出血。在受孕后第11～12天左右，差不多在你发现自己错过月经的时候，一些女性会有少量的阴道出血。这种阴道出血可能是由于受精卵植入血液丰富的子宫内膜所引起的，这个过程在受精6天后开始。

植入性出血的出血量非常少，表现为一些红色血斑，或者粉红色、红褐色斑迹，这种情况大约会持续一两天。但是，如果你发现出血量比这个大，尤其是同时还伴有疼痛感的话，一定要去医院就诊，因为这有可能是宫外孕的征兆。

恶心呕吐

恶心呕吐是最常见的怀孕征兆。如果你像大多数女性那样，孕吐大概在你受孕1个月之后才会出现。少数幸运的女性在整个孕期都不会孕吐。不过，也有一部分女性在此之前，就会开始觉得恶心。孕吐不仅仅出现在早晨，在中午或晚上都有可能发生。

差不多一半有孕吐的女性，在孕中期开始后，就不再出现恶心、呕吐现象了。其余的大部分女性可能还需要再等1个月左右的时间，孕吐症状才会有所减轻。

对气味更加敏感

如果你突然对气味变得非常敏感，你也可以问自己：“我是不是怀孕了?”。如果你刚怀孕不久，可能会受不了炒菜的油烟味或茶叶的气味，而且某 些香味还会让你作呕。尽管没有人能够确定，但这种怀孕征兆可能是由于你体内急速增加的雌激素所导致的。你可能还会发现那些平时你很喜欢吃的东西，突然间也 会让你觉得恶心。