早产儿健康成长护理是关键

2015-09-25 01:29 36 1 收藏

新生儿的出生通常都是让新手父母们激动和欣喜的,但千万也不要忘记好好呵护新生儿的到来哦!下面,图老师小编分享早产儿健康成长护理是关键,了解新生儿呵护知识是目前的首要任务。

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  对于早产宝宝,父母们总是又爱又怕。新爸妈也想早点看见那个在自己心里勾画了千百遍的宝宝,但又害怕宝宝没有发育成熟的身体,不能过早地经受这个世界过多的考验。

  早产儿的身体特征:

  (1)体重:2.5千克以下。

  (2)身长:45厘米以下。(3)皮肤:鲜红薄嫩,褶皱处较多,多胎毛。(4)生殖器官:女婴小阴唇未被大阴唇覆盖,男婴阴囊较小,睾丸未降至阴囊。

  现在许多医院专设了早产儿监护室,可以为宝宝提供更科学、更安全的特殊护理。早产儿监护室在足月儿室条件的基础上,配备了婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备,能够对宝宝进行特殊监护。同时,还有固定的工作人员为其进行护理工作,并及时地实施诊断和治疗。相对于普通的足月儿室,这里还制定了严密的消毒隔离制度,确保宝宝不会发生细菌感染。这种特殊的治疗和护理相结合的手段,能为新爸爸们省去不少后顾之忧,也是对宝宝身心有利的一种选择。当宝宝度过危险期出院回家后,新爸爸就要成为担任好宝宝的护理专家,给宝宝建立一个良好的家庭监护室。

  早产儿要闯的五道关

  早产儿由于全身各个器官都未发育成熟(胎龄越短,越不成熟),难以适应子宫内外环境的骤然变化,易发生各种疾病,甚至死亡。早产儿出生后主要面临五个方面的问题,即五道关。

  呼吸关早产儿因呼吸中枢发育不成熟,呼吸常不规则,甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外,人体与外界进行气体交换的基本单位是肺泡。肺泡要保持张开状态而不萎陷,需要一种称为肺泡表面活性物质的参与。早产儿的肺泡表面活性物质较少,容易出现肺泡萎陷,通气降低,出现呼吸困难和呼吸衰竭。

  体温关正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热,而用于产热的棕色脂肪较少,故保暖不当易发生低体温,出现肢端发冷、硬肿,哭声低弱,吸吮差,心率降低,甚至休克、肾衰、肺出血等。若室温过高,则又会出现脱水热。

  感染关新生儿皮肤黏膜薄嫩,易被擦伤,成为细菌侵袭的通路;脐部为开放的伤口,细菌易繁殖并进入血液;部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿,但与胎龄有关,胎龄越低,免疫球蛋白水平越低,就越易发生各种感染性疾病,甚至败血症。

  黄疸关胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境,生成的红细胞数较多,出生后环境氧分压提高,红细胞相对过多,多余的部分被破坏,并代谢成胆红素,加上早产儿对胆红素的转运和代谢能力差,容易出现黄疸。另外,早产儿血脑屏障的通透性高,胆红素容易从血液侵入脑组织,并对脑组织产生损害。

  喂养关早产儿由于吸吮能力差,不会吞咽,易发生呛咳;由于胃容量小,食道下端的括约肌张力低,易出现溢乳;由于各种消化酶和胆汁缺乏,消化吸收能力差,对食物的耐受性差,喂养不当易出现小肠坏死。

  早产儿有这么多可能发生的危险,所以我们应尽量做好孕期保健工作,避免早产;对已出生的早产儿应加强护理,防止可能发生的意外情况,保证其健康成长。

  儿子是个早产儿,他提前五十多天来到人间,体重与身长刚好凑个整数——2千克,40厘米。他从我腹中取出不到一个小时,就被送到医院新生儿重症监护室。18天后把他接回来时,只见他又瘦又小,额上青筋暴露,整个人就剩一张皮和一把骨头。想着儿子无法预测的未来,我们给他取名茫茫——预示几分茫然,几分无奈,但又有几分不甘,几分抗争。从此,我踏上了迷惘的育儿之路。

早产儿太小 不会吃奶

  最初遇到的问题就是茫茫太小,还不会吃奶。当时我心中只有一个念头,就是一定要让茫茫吃上人奶。我甚至认为,茫茫的小生命能否健康、顺利地成长就维系于此了。我把自己的奶水挤在奶瓶里喂他,可是奶水光靠挤是会越来越少的,为了保证充足的奶水,只要是有助于发奶的食物我都拼命地吃,并定时定量把奶水挤出来,以造成一种条件反射。每天早晨,我为茫茫安排好第一餐;在万籁俱寂的深夜,又为他准备好夜宵。为了茫茫,我用坏了三只吸奶器。所幸,苍天不负有心人,我的奶水一直很旺盛。可是,光靠挤奶毕竟不是长久之计,所以,茫茫出生50天后,我决定让他直接在我的乳房上吃奶。吃惯奶瓶的茫茫,现在要重新适应,当然不可能“言听计从”。为此,我们母子俩“肉搏”了三天,搞得筋疲力尽。这期间,我也曾犹豫过,心想,就让孩子吃奶瓶算了,可理智又告诉我必须坚持,否则,所有的辛劳付之东流不说,还会给茫茫的健康造成无法估量的损害。因此,我在几乎山穷水尽之际咬咬牙,茫茫终于平安地度过了吃奶关。

宝宝得了脐疝怎么办?

  接踵而来的是茫茫肚脐眼的问题。早产儿发育不健全,长到一个多月后,茫茫得了脐疝,他的肚脐眼向外突出,像根小烟囱似的耸立在肚皮上,看得我心惊肉跳的。医生说,这只能等孩子大一点再做手术治疗。看着茫茫瘦弱的身躯,我不忍心再让他受皮肉之苦,于是我决定自己想办法。我用纱布做好绷带,然后将硬币裹在里面压住那根“烟囱”,我又怕孩子呼吸时肚皮伸缩,会使硬币滑落,所以,我整天都用手压着那“烟囱”,就连睡觉时,我的手也是放在茫茫肚脐眼上的。三个月后,奇迹出现了:茫茫的脐疝消失了。

让早产宝宝少生病

  与此同时,我还一直努力做着一件事,那就是千方百计预防茫茫感冒。茫茫刚从监护室出来的那些日子,家里进出人多,又逢梅雨季节,阴雨连绵,我担心空气中的细菌、病毒会令孩子染上感冒,所以特地买来米醋,加热熏蒸房间,以保障茫茫的健康。

  虽然我对茫茫的养育措施一直做得十分谨慎,可为了增强孩子的体质,有时我也要冒些风险。记得茫茫从监护室出来没几天,我觉得应该给他洗个澡,可丈夫不同意,他说这么小的孩子怎能经受得起风寒?我想,洗澡能促进血液循环,对孩子的生长有利,只要把准备工作做好,茫茫就能免受风寒。我知道早产儿皮下脂肪少,身体散热快,所以在茫茫洗澡前,我做足了保温措施,然后手脚麻利地用最短的时间为孩子洗澡。第一次洗澡成功,使我信心倍增。以后,无论天气多么寒冷,我都坚持定期给茫茫洗澡,以保持其身体的清洁卫生与舒适健康。

  令我感到欣慰的是,茫茫从出生到九个月大,从没生过病,为他刚出生时的孱弱体质在赶超同龄儿童上赢回了时间。现在茫茫快三岁了,他健康活泼,可爱的模样人见人爱。了解茫茫早产儿经历的人,都由衷地为我们的今天高兴。而我,既珍惜今天的拥有,更感激茫茫那顽强的生命力,这三年来,是他不断激励着我与命运搏斗,才有了苦尽甘来的今天。

  医生点评:随着医学的发展,高危儿(包括早产儿、极低出生体重儿及危重患儿)的生存率不断提高,随之而来的问题就是如何在提高生存率的同时,提高他们的生存质量。一些报道显示,早产儿出生2~5年内,体重和身高的增长状况不容乐观,许多婴儿在出院后两年内持续患病和再住院的概率增加,因此,早产儿的生存质量问题,越来越受到人们的重视。

  首先是早产儿的喂养问题

新生儿生长发育迅速,对营养及能量的需求高,而早产儿更有一个生长追赶的过程,因此,他们的喂养问题显得尤其重要。另一方面,早产儿胃肠发育尚不成熟,对能量及营养的耐受性差,所以,如何对早产儿进行合理的喂养,是许多父母都非常关心的问题。母乳是宝宝理想的天然食品,它不仅营养丰富,易被完全消化吸收,而且含有多种免疫成分,因此,我们提倡宝宝应母乳喂养至4~6个月。早产儿吸吮能力较差,开始喂哺时可能存在一定的困难,这时,你不妨仿效茫茫妈的做法,先用吸乳器吸出奶汁,再适当加温后用奶瓶喂宝宝。但要注意的是,奶瓶上橡皮乳头的孔洞不宜过大,否则,宝宝由于毫不费力就吸出奶汁,以后有可能会拒吮母乳,从而造成恶性循环。待宝宝吸吮力增强时,可逐渐过渡到直接乳头喂哺。哺乳期间,乳母要保证合理的营养和充足的睡眠,尽量避免精神紧张,增强哺乳信心。如果母乳不足或无法进行母乳喂养者,可用标准配方母乳喂养。要强调的是,宝宝喂哺时,应坚持按需哺乳,等宝宝逐渐长大后,随着每次吸乳量增多,吃奶间隔时间会自然延长,此时就可逐渐采用定时喂养法。不懈地坚持母乳喂养,定能让宝宝平安度过吃奶关。

  其次是早产儿的居家保健问题

宝宝的居室应阳光充足,通气良好,冬季室内温度应尽可能达到18摄氏度~20摄氏度,湿度为55%~60%。早产儿的免疫功能尚不成熟,对各种感染抵抗力差,预防感染至关重要。因此,家长要做好居室的日常清洁和消毒工作,定期大扫除,并配合适当的乳酸蒸发消毒。另外,不能让病患者进入宝宝的居室。

  再次是早产儿的皮肤护理问题

宝宝皮肤娇嫩,应每日洗澡,保持皮肤清洁,以减少菌群聚集。洗澡前要做好准备工作(准备好要换的衣物、洗护用品及调好水温等),洗澡过程要注意保温,动作迅速,脐残端未愈时,要注意保护好宝宝的脐部,以免污水进入,引起感染。洗澡完毕,应迅速用温热的干毛巾擦干宝宝身体,及时为他穿上衣服。宝宝每次大便后,应用温水清洗臀部,以免发生“红臀”现象。

  此外,新生儿期的脐部护理也非常重要

宝宝脐部应保持清洁、干燥,如有少许黏液或渗血,洗完澡后应用消毒棉签细心地把宝宝脐部的污垢清理出来,再予75%酒精清洗脐部,并用碘伏涂抹,每天一次,清洁后的脐部需用无菌纱布覆盖、包扎。当你发现宝宝脐周红肿,分泌物较多,或呈血性,或伴臭味时,就应考虑到脐炎的可能,此时,你应及时带宝宝向新生儿科医师请教。另外,脐部比较常见的还有新生儿脐疝。脐疝是一种预后良好的先天性发育缺陷,是由于新生儿脐环关闭不全或软弱,腹腔内脏在中线脐部突出所致,早产儿更为多见。随着腹壁肌肉发育逐渐完善,小的脐疝在几个月到三岁时能自然闭合,仰卧可促进其自然恢复。疝囊较大、哭闹时突出明显,若两岁以上尚未闭合者,可用加压法加以矫治。具体做法是:先轻度加压,使脐疝回纳,再取一元钱硬币洗净,消毒后,用无菌方纱包裹,放在脐疝上并压紧,要特别注意保持皮肤及局部的清洁。若经保守治疗后,脐疝仍不愈合者,可考虑手术修补。

  最后是早产儿的衣着问题

宝宝的衣着或尿布应选择浅色、柔软的纯棉织物,宽松且少接缝者为宜,以避免摩擦皮肤,且便于穿着,最好选择连身衣裤或背带裤,以利胸廓发育;冬季不宜穿得过多、过厚,以免影响四肢循环和活动;襁褓不应包裹过紧,以便让宝宝自由活动;宝宝应保持双下肢屈曲姿势,以利髋关节的发育。同时,父母应尽可能多跟宝宝待在一起,多与宝宝说话,多抚触、多抱摇宝宝,以利于彼此间的感情交流。

  社会和环境因素对早产儿早期发育和认知功能的影响十分重要,而父母的护理能力、文化程度、职业以及社会经济状况等,更是与早产儿的生存质量直接相关。我们注意到早产儿茫茫能够健康成长,与茫茫妈坚持不懈的努力息息相关。最后要强调的是,对早产儿新生期后体格发育、神经精神发育以及有无后遗症的定期随访也非常重要。

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十月怀胎,一朝分娩,新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。我们平日提到的十月怀胎,指的是40周的孕期;若小宝宝在未满37周的孕期就降生的,医学上称为早产儿。一般早产儿的出生体重不满2500克(5市斤)。由于早产婴儿发育不够成熟,出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。

早产儿根据未成熟的程度,一般具有以下体形特征:

一般早产儿的身体长度仅有47厘米,身体比例失调,头大身体小,其比例为1:3。 早产儿的皮肤弹性差,布满皱纹,颜色有些发红,全身几乎没有脂肪,整个身体都被胎毛覆盖。

早产儿几乎所有的时间都在睡眠中度过,哭不出声来,也没有吸吮母乳的能力。

早产儿消瘦,以致成皮包骨头状,特别是肋骨和臀部,四肢瘦得像小棍儿一样。呼吸不均匀,动作总是一惊一诈的。由于软骨发育不全而使耳廓很软,脚趾有时包括手指上薄薄的指甲,未长到指尖处。无眉毛,足底皮肤皱襞微弱。早产儿的头颅骨也呈不完整状态。早产儿的前囟门更大。

早产儿中女宝宝的小阴唇未被大阴唇覆盖,大阴唇仅向前隆起;男宝宝的阴囊很小,且无皱纹,睾丸还未下降到阴囊,而是留在腹腔或腹股沟管中。

因为早产儿的大脑尚未发育成熟,如果早期运用神经促通技术和感知觉方面的训练,可使发育迟滞的症状得到明显改善,而这一时期也是中枢神经系统发育、变化的最佳时期,所以,注重在早期对早产儿、脑瘫患儿实施早期治疗、早期教育,可以使中枢神经系统发育障碍的症状得到明显的改善提高,部分患儿接受教育的能力甚至可以接近正常儿童。

“早期干预”是什么?

早期干预是通过对早产儿进行各种感官刺激、提供丰富的环境教育以提高早产儿的智力能力的各类训练。它用于发育(主要指神经、精神发育)偏离正常或可能偏离正常的5~6岁以前的小儿。通过这种措施,可望使这些儿童的智能有所提高,或赶上正常儿童的发育或增强生活自理能力。早期干预完全有可能扭转小儿偏离正常神经、精神发育的发展,充分发挥小儿的潜能。

在认知和学习能力方面,早期干预的效果是在3岁以前。对极低体重儿进行专业的干预治疗,6至12个月可以提高控制运动和协调运动能力,2岁时能提高认知能力,4岁时可以使认知水平完全正常,言语能力也增强。

在婴儿室,直接对早产儿进行促进发育的刺激,并通过指导家长间接对早产儿进行训练。从小儿生后开始到婴幼儿期指导家长如何合理、有效地促进婴幼儿智能发育;对婴儿直接干预和指导家长进行干预相结合;能医院、社会、家庭三结合,对早产儿进行长期的干预精神发育迟滞的训练。

训练助早产儿健康成长

体格训练篇

体格训练有助早产宝宝的身心全面发展,帮助体格发育的同时更能促进其智力发育。婴儿体操就是促进早产宝宝智力及体格发育很好的运动,当宝宝能自己走路时,可以教他散步、拍球等力所能及的运动,当宝宝再大点时,可以教宝宝穿衣、做游戏等。这些不仅仅是运动,也是对宝宝的智力开发。

视觉训练篇

视觉的训练主要是对早产宝宝进行视觉刺激,如用色彩、光亮、物品等刺激方法。新生儿期父母可通过色彩鲜艳的玩具、说话时的笑脸,引导孩子关注周围的人和物,这不仅有助智力的发育,更可有效提高早产宝宝的注视能力。1个月后可以用不同图案的物品、带有光亮的东西慢慢扫过孩子的视线让其追踪。4~5月后可以将孩子放在不同的高度,如地板上、沙发上,使他能从不同的高度看事物。

当宝宝稍大一些时,带他到大自然中去,引导宝宝看天空、彩虹、树木、花、动物、建筑物等;或让宝宝辨别衣服颜色,各种物体的大小、形状、长短、软硬、光滑或粗糙、轻重等。

听觉训练篇

良好的听觉功能是促进智力发育的重要条件,听力对语言的发育起着决定性的作用。爸爸妈妈给宝宝讲故事或唱歌是对孩子最好的刺激。从房间的不同地方向孩子说话或摇铃铛,看他会不会听到并用眼睛追寻声音的来源,训练宝宝的方位听觉及对不同音调的辨别能力。爸爸妈妈要多和他讲话,使他逐步由听懂语音到听懂词语,并且学习自己发出词语来。

胎龄在37周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下,器官功能和适应能力较足月儿为差者,应予以特殊护理。世界名人爱因斯坦、毕加索和牛顿等人就有一个共同的身份——“早产儿”。据报道,台湾诞生一最轻的早产儿,仅395克。早产儿需要更多呵护和营养,妈妈们知道吗?

早产儿需要更多的呵护,他们或因胎盘功能不足等因素而导致出生体重减轻。他们抵抗力较弱,呼吸大多快而浅。他们的吮吸和吞咽能力均弱。这名早产儿仅395克,只相当于两颗苹果或半条土司的重量。如果对照一个3500克以上的健康宝宝,大约差了8到9倍、甚至更多,刚出生就面临艰辛的成长之路。

台湾早产儿基金会期能邀请社会各界共同守护这群小脚ㄚ们,号召全台共同不只在计算机前面赞出来、更要实际站出来,响应全球性的11/17世界早产儿日,让早产宝贝们能在各界帮助下健康成长。

让早产宝宝“追上”足月儿

所以,早产宝宝在0至1岁之内必须加强营养,积极防病,细心耐心地护理如下:

(1)保温

室温在24℃~26℃,湿度在55%~65%,室内放一个可蒸发的水盆,空气干净清新。衣被要求软、暖、轻,在小包被外两侧放热水袋,对早产儿避免不必要的检查和移动。每4~6小时测体温一次,保持体温恒定在36~37℃。当早产儿有青紫或奶后呼吸困难时给予吸氧。另外,早产儿的体位取平卧位,不用枕头。

(2)各种维生素的补充

由于早产儿生长快,又储备不足,维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充,最好有母乳,初乳中各种人体必需的元素,蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高,正好适合快速生长的早产儿所需用。如母乳不足,则采用早产儿乳粉。

(3)预防感染

早产儿室避免或不让闲杂人员入内。接触早产儿前任何人(母亲和医护人员)须洗净手。接触孩子时,大人的手应是暖和的,不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净,桌面床面保持整洁。母亲或陪人感冒要戴口罩,如腹泻则务必勤洗手,或调换人员进行护理。

(4)定期检查

如果能力许可,父母在早产儿一岁以内时,最好能每一个月到医院儿科保健门诊去检查一次,两岁以后可以两到三个月去检查一次,以得到儿科医生的指导。

出院以后,在家如何妥善照顾早产宝宝?

1、由于孩子吸吮力气不足,应耐心喂养;一般出院初期,一次喂奶多是需要30-40分钟。

2、刚出院回到家的宝宝,头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,到适应家里的环境后再逐渐加量,因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的,尤其是胃肠的功能。

3、餐多量少及间断式(每吸食一分钟,将奶瓶抽出口腔,让宝宝顺顺呼吸约十秒钟,然后再继续喂食)的喂食方式,可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。

4、可喂食早产儿奶粉,以促进消化及增加营养吸收。

5、早产儿对温度及变迁亦是很敏感的,所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。

6、定期回医院追踪检查及治疗:如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。

7、保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。

8、熟练幼儿急救术,如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。


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  新生儿让包裹不可太紧

(本文来源于图老师网站,更多请访问https://www.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)

  正确使用包被的方法很多,在市场上购买的睡袋,较宽松柔软,睡袋的下方是开的,便于换尿布,而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣,再盖上棉被就可以了。

  特别容易惊醒的新生儿,可以用包被将新生儿包裹起来,但不可太紧,这样可使新生儿的睡眠更好一些。

  不要“绑着养”

  生活中常常可以看见这样的场景,妈妈抱着未满月的婴儿,婴儿身上包裹着毛巾,外面又绳带五花大绑式绕了数圈,宝宝动都不动地安躺着,妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实,婴儿的双手不应硬绑起来。

  胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势,是背外腹内地卷曲着,手脚则护在胸腹外围,其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。

  

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标签: 早产儿
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