难养型婴儿最佳干预期为3岁之前

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　　专家称，最佳干预期是3岁前，3-6岁也很关键，到青春期就无有效办法逆转了

　　广州市儿童医院启动课题研究寻找最佳干预模式

　　“三岁看大，七岁看老”不无道理，难养型气质婴儿中60%未来可能出现行为问题，高出其他气质婴儿四至五倍。广州市儿童医院有关儿童心理行为专家近日启动一为期三年的课题，以引导家长重新审视教养方式的选择。

　　“我的BB怎么这么难带？！”一些母亲常抱怨BB容易烦躁不安、哭闹不止，睡眠和饮食没有规律。“除去患病因素，这些BB很可能属于‘难养型气质’婴儿。”广州市儿童医院神经康复科杨思渊医生介绍，婴儿气质与生俱来，可分三种主要类型：易养型、难养型和启动缓慢型。气质在婴儿发展中非常重要。仅占总数15%的难养型气质婴儿应引起家长特别关注，若养育方式不当，有60%未来将出现行为问题！据广州市儿童医院统计，该院每月接诊2000名心理行为问题儿童，难养型气质是其他气质类型儿童的四至五倍。

　　杨思渊介绍，他曾调查90名少年犯，结果显示70%在婴儿期属难养型气质。原来难养型气质婴儿，对生活规律性、忍耐性、自我控制力的训练要求较高。父母过度溺爱或缺乏耐心，会导致孩子二到三岁时即出现多动症，注意力不集中，愿望得不到满足易发脾气，亲子关系紧张；学龄期出现学习障碍，与小朋友关系不融洽；青春期叛逆严重，特别容易受外界因素影响，易参与斗殴、吸毒及其他违法行为，成为“问题青年”。

　　然而，家长也无需悲观。杨思渊介绍，气质可受环境因素影响而发生某些改变，只要尽早认定，养育方式恰当，难养型气质BB将来也能取得最高程度发展。据多年临床观察，对难养型气质孩子最佳干预时期是3岁前，3-6岁也很关键，到了青春期就没有有效办法逆转不良行为，只能引导，而许多家长往往此时才发现问题，带他们就医。

　　广州市儿童医院“早产儿(在早产儿中难养型气质发生率较高)精神行为发育的早期诊治模式的研究”，也是要解决这一问题。他们将在5所医院对700名早产儿跟踪三年，以找到最恰当的早期干预模式———“他应该如何被培养”。

　　难养型气质如何干预

　　父母对这类婴儿的过分行为要能容忍，心平气和，和蔼可亲，避免反复无常；婴儿生活饮食、大小便和外出玩耍等保持一定规律；避免一切不良刺激，如噪音、强光、大声讲话等，保证充足睡眠；通过体育和挫折锻炼增强婴儿适应和协调能力，促进其与小伙伴游戏时遵守守则，养成良好的忍耐性以提高自我控制能力。

　　糖尿病前期的筛查

　　对糖尿病前期的筛查是不能掉以轻心的，整个筛查过程从正常人群开始，不放过每一个“异常情况”，逐层进行，直至确诊。

　　◇正常人群(尤其年龄大于45 岁者)，如果空腹血糖低于5.6毫摩尔/ 升或随机血糖低于6.5毫摩尔/ 升，则每隔2～3 年重复检测一次。

　　◇如果空腹血糖高于或等于5.6毫摩尔/ 升或随机血糖高于或等于6.5毫摩尔/升，还需进一步做葡萄糖耐量试验(如餐后2小时血糖)。

　　◇如经进一步检测确诊为糖尿病前期者或糖尿病者，应该积极治疗，并且每6个月定期到医院复查一次。

　　有效干预，远离糖尿病

　　一旦确诊为糖尿病前期，就要给予有效的干预。改善生活方式是最有效、最廉价的措施。而控制饮食、适量增加体育运动、控制体重等只是一个笼统的介绍，具体如何做，是有很多讲究的。

　　饮食治疗对于处于糖尿病前期的患者，每天饮食中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例该是10:3:2。具体的量根据人每天活动量而定，如低活动量(办公室一族)，每顿要吃50～75克米或面，脂肪摄取约15～20克(约100克瘦猪肉所含的脂肪量)，而蛋白质的摄取，每天一个鸡蛋就足够了;如果运动量较大，应适当增加每天的摄取量。

　　值得一提的是，要增加食物纤维的摄入，每人每日食物纤维的摄入量不低于35克。应多吃含纤维素较高的粗粮、麦胚、豆类及蔬菜等，选择瘦肉、去皮和脂肪的家禽、脱脂或低脂奶;另外，避免煎炸食物、西式快餐。

　　运动疗法研究表明，运动可以改善胰岛素抵抗及其他代谢指标，还可以使胰岛素与受体的亲和力增加，敏感性增强，并调节血脂，有利于防止糖尿病血管突发症。但运动必须“适量”才能起到作用，否则非但达不到应有的疗效，有时反使血糖升高。

　　具体来说，应保证每周至少3次，每次至少15～30分钟中等强度的运动，如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等。一般来说，糖尿病前期患者体质都偏弱，开始应先进行短时间的轻体力活动，运动到略出汗为止;随着体质的增强，再逐渐增加运动量及运动时间。

　　药物干预近年来国内外许多研究证实，在饮食疗法和运动疗法基础上，采用药物干预的方法能更有效对付糖尿病前期。在医生的指导下，服用如双胍类药物、α -葡萄糖苷酶抑制剂(如拜糖平、倍欣)，还有一些益气养阴活血的中药(如生黄芪、生地、苍术、元参、葛根、丹参等，具体剂量根据病情而定)，这样不仅能延缓糖尿病前期转化为糖尿病，还有可能使糖尿病前期患者恢复正常状态。

　　应该注意的是，糖尿病前期患者即使经过调理、治疗，暂时解除了“警报”，但如果不坚持原来的治疗措施，也有复发的可能，所以糖耐量低者必须“警钟长鸣”，坚持干预治疗不懈怠，才能对糖尿病说“不”。

　　“人一旦患上糖尿病，就意味着将终身生活在其阴影之下，随之而来的是心脑血管、眼底及肾脏等各种并发症。但如果在糖尿病前期就积极干预治疗，完全可以阻断2型糖尿病进展通路，避免终生带上糖尿病的帽子。” 承担国家中医药管理局及北京市科委课题《中药干预糖尿病前期的研究》的卫生部中日友好医院仝小林教授对本刊记者如此说道。

　　目前，我国糖尿病患者数量超过4000万人，居世界第二。而准糖尿病??糖尿病前期，患病率又较之高出1%～4%，在这些人群中，有30%的人在3～5年内将发展为糖尿病患者。面对这一庞大的糖尿病前期人群，国内外医学界都在积极研发能有效干预的药物。这已成为糖尿病界研究的重点和热点之一。

　　仝教授的《中药干预糖尿病前期的研究》结果表明：利用中药可使糖尿病前期，尤其是糖耐量受损患者已经下降的一相胰岛素分泌(第一时相)恢复到正常人水平，从而使餐后血糖恢复正常。课题组主要成员赵昱医师解释说：“胰岛素抵抗、B细胞功能不全是2型糖尿病发病的最主要因素，胰岛素抵抗是在B细胞功能不全的基础上引起发病。近年来研究发现在糖尿病前期及2型糖尿病的早期就已出现B细胞分泌功能损害，一相胰岛素分泌下降是2型糖尿病发生的危险信号，而且是独立于肥胖和胰岛素抵抗之外的预测因子。一相分泌虽然只有短短的几分钟，但在调节血糖过程中却扮演着非常重要的角色。它可以抑制肝脏葡萄糖的输出，并使胰升糖素分泌下降，从而保证进餐后血糖不会过度升高，血糖升高持续的时间也会比较短，既保证了人体餐后负荷血糖正常，又不会引起餐后持续的高胰岛素血症和下次餐前的低血糖。”

　　正因为一相胰岛素分泌对糖代谢具有重要影响，与2型糖尿病的发生直接相关，因此，仝教授抓住一相分泌和高胰岛素血症这一症结，研制出中药降糖0号，并在临床上取得了显著疗效。降糖0号采用清热化痰、通腑利尿、化瘀通络的中医治则，通过对100多例糖尿病前期患者的临床治疗，证实可使患者体重下降，糖耐量恢复正常或趋近正常，最终阻止了糖尿病前期向糖尿病的进展。这一研究表明中药干预治疗糖尿病前期是切实可行的，中医药尽早介入糖尿病前期的治疗将使很大一部分的糖尿病前期患者远离糖尿病的终身痛苦。

孩子没有足月出生，就是所谓的早产儿。提前出生的新生儿会容易出现一些异常状况，想要预防这些状况的发生就要做好护理工作和早期干预。早产儿的护理学问，你知道多少？小编告诉你

早产儿护理早期干预是关键

一些早产儿因为在妈妈体内没有得到充分的发育，出生之后伴有各种疾病。特别是出生体重在750克以下的宝宝，即使能够存活成长，残疾率也很高，脑瘫的发生率达到20%，学习障碍的发生率也在50%以上。对此，李主任表示，做好早产儿的护理，早期干预是关键。早产儿的家长不能太焦急，但也不能太过等待。 “等到孩子太大了去做康复，就为时已晚了。一定要抓住恢复的黄金时期，因为孩子越小，大脑的可塑性越强，肌腱也更容易拉伸。”她建议，早产儿须每个月看保健医生，定期做评价。

1、营养是基础

李主任表示，早产儿在出院后，需要加速追赶由于早期营养不足而落后的生长，对营养的需求足月儿更高，因此母乳喂养时需要补充母乳添加剂，添加的时间和剂量要在医生指导下进行。对于那些母乳不足或不能母乳喂养的早产儿，则建议妈妈在医生的指导下使用早产儿专用配方奶粉喂养。另外，早产儿出生1周后就要开始补充维生素D，出生2个月后开始补铁。

2、早产儿抚触按摩

在新生儿诊疗保健中心，医院的护理人员每天会给早产宝宝做1～2次抚触按摩，通过触觉的刺激增加他们的免疫力和体重。在早产儿回家后，家长应继续做全身的抚触刺激，每天1～2次，每次5～10分钟。早产儿的器官和感官发育还不是很成熟，抚触可以刺激婴的儿神经系统发育，促进生长及智能发育，对于早产宝宝来说犹为重要。

3、听力和视力锻炼

除了抚触外，家长还须给宝宝做注意式的训练，比如跟宝宝眼睛对着眼睛，逗宝宝说话，或者是买一些卡片，训练孩子的注意力。李主任说，图卡也是有阶段性的，一开始是黑白的视觉刺激图，让宝宝的眼睛跟着来回追施，慢慢再换成颜色鲜艳的实物或卡片。当然，母子间的交流也非常重要。“最好多跟孩子说话，母亲的脸是他最喜欢看到的”。

宝宝体重状况 决定早产儿奶粉的吃用量

1、目前国内学者的推荐是，达到足月宝宝体重的25百分位就可以了。如果您的宝宝体重在10百分位以下，仍然需要吃早产儿奶粉直到达标为止。

2、更换早产奶粉不是说几个月的时候换，或者说几斤重的时候换，而是月龄和体重同时考虑，举个例子说，当一个早产男宝宝在出生后3个月，体重达到6kg，可以换为普通的一段奶粉了。

除此之外，早产儿的早期干预有哪些呢？

早产儿的早期干预

运动训练：是根据疾病的特点，患者的临床表现及功能状况借助治疗器械，手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的方式来改善局部或整体功能，提高身体素质的一种治疗方法。此训练主要针对0-3岁有运动落后及肌张力异常的早产宝宝。

1、精细运动训练：针对上肢肌张力异常引起的上肢功能障碍及单纯手功能落后进行的操作性训练。此训练主要针对0-3岁有精细运动落后的早产宝宝。

2、智力训练：针对小儿智能发育延迟所作的综合性训练，包含注意力、认知、语言、手操作能力训练。此训练主要针对6个月-3岁的早产宝宝。

3、感统训练：通过对儿童视、听、嗅、味、触及本体感觉的刺激，促进身体和谐有效运作，提高儿童交往及学习能力。此训练针对0-12岁的早产宝宝。

4、集体功能课：通过肢体运动、精细动作、语言、认知、社会交往能力以及亲子关系等，促进早产宝宝各个能区。此课程主要针对6个月-6岁的早产宝宝。

早产儿的护理和早期干预，爸爸妈妈来试试以上方法吧。

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。