1-5岁小儿积食的3种干预方法

【 tulaoshi.com - 脱肛 】

6岁以内小儿的动作发育

　　主要呈现出以下几个规律：

　　（1）头一尾规律即小儿的动作发育自上而下发展，如小儿先能抬头、抬胸、翻身，然后会坐，再以后才能直立、独走。

　　（2）由近及远即离躯干近的肌肉动作先发育，然后掌握肢体远端的肌肉活动，如小儿先能抬肩，以后才会用手取物。

　　（3）从泛化到集中，由不协调到协调如4个月左右的婴儿看见面前有鲜艳好看的玩具时，只有一些泛化的表现，如手舞足蹈、兴奋不已，而不能把玩具拿到手。而8～9个月较大的婴儿见到玩具时，除了兴奋以外，还会集中地表现为伸手去取玩具，如果仍无法得到，他们则会设法通过转身、弯腰等动作来接近玩具，尽力拿到。而在这一发百过程中，婴儿的眼手协调能力也逐步趋于完善。

　　（4）正面的、积极的动作先于相反的动作发育例如婴儿先学会用手抓东西，以后才会放下手中的东西；先能从坐位拉栏杆立起，然后才会从立位时坐下；先学会向前走，以后才会倒退走等。

　　纵然同一年龄有的孩子已会走路，有的还不会；或者有的已能跑、跳，有的还不行，但是动作的发育总是按照上面所介绍的四条规律进行着。

三岁小儿问题多

4岁以内的小儿易患脱肛

脱肛的早期表现仅在排便时有一团红色的又湿、又软的肿块在肛站口，便后肿块很快架缩到肛门内。反复发作后，肿块不能立即回缩，必须用手帮助把肿块回复。由于经常脱重，粘膜受到磨擦刺激，粘液分泌增多，粘膜出现充血、水肿、出血、溃疡，甚至坏死。

　　肛管、直肠向外翻而脱出肛门外，称为肛管直肠脱重，简称脱肛。多发生在4岁以内的小儿，但1岁以内的婴儿很少见到患此病，这个疾病随着年龄的增长大多可自行痊愈。

　　脱肛的原因有两大类

　　1、先天因素：与上儿直肠的解剖特点有关，即小儿的先天性因素是盆腔组织结构发育未完善，支持直肠的周围组织相通薄弱www.Tulaoshi.com、固定不牢。

　　2、后天因素：为腹腔内的压力长期处于增高状态，如用力排便、剧烈咳嗽、呕吐、频繁腹泻；排便习惯不良，坐便盆时间过长等，都可以促使直肠脱重。这种情况不妨打个比喻，袖口看作肛门，如果夹里与里子连接不牢，夹里就容易从袖口脱出，脱肛的发生就是这个道理。

　　脱肛的早期表现仅在排便时有一团红色的又湿、又软的肿块在肛站口，便后肿块很快架缩到肛门内。反复发作后，肿块不能立即回缩，必须用手帮助把肿块回复。由于经常脱重，粘膜受到磨擦刺激，粘液分泌增多，粘膜出现充血、水肿、出血、溃疡，甚至坏死。

　　那么如何避免脱肛的发生呢？

　　1、要使小儿养成每日定时排便的好习惯，切忌坐便盆时间过长。

　　2、有便秘小儿，平时应多喝水、多吃富含纤维素的食物。

　　3、有咳嗽及反复腹泻的病儿，积极治疗原发病为主，以预防脱肛的发生。

　　对经常脱肛不能自行回复的，必须去医院进行治疗。如果一般的保守治疗仍然没有效果，那就必须进行手术。

3岁以内的宝宝可做的活动

　　0~6个月

　　妈咪可以试着让6个月以下的宝宝手拿小的绘本，不时提供宝宝绘本中有趣或是材质特殊的地方，让宝宝的视线与手的触感一致。另外由家长手持音乐铃等可发出声响的玩具，并且伴随着家长的唱歌或说话的声音，都是很好的亲子活动。

　　6个月以上

　　6个月以上的宝宝开始学习坐、爬、抓握物品。家长可以开始拉着宝宝在家中走动、站立、取物，成功完成动作时若搭配家长的各种丰富表情，可以帮助宝宝加深印象以及观念累积，有助宝宝理解他正在做的行为与意义。

　　1岁以上

　　1岁的宝宝已具备简单的理解力，学习力也相当旺盛，亲子共读是此阶段宝宝可以尝试的活动之一，但是需要注意故事内容应该要简短有趣，妈咪在讲述故事时应注意声音表情的丰富性而且速度缓慢，除了可让故事更趣味外亦可让宝宝亦于消化吸收。

　　2岁以上

　　家长可以增加2岁以上宝宝的阅读机会，或者是亲子共读时改以一人一句的方式增加互动；画画时也可以跟宝宝共同完成一件画作，或者是借着画图来说故事。提醒家长，宝宝画画时应着重的是亲子互动与分享，并非技能，所以别太要求宝宝画出的图案美丑喔！

　　鼓励宝宝多认识新朋友

　　专家建议家长，在生活中可以多制造机会并且培养宝宝协助大人进行一些简单的事务，亦可鼓励宝宝参与团体游戏增加与别的孩子交流机会，在生活中教导宝宝社交的基本礼仪或是让宝宝能够拥有做出选择的机会及能力，例如选择自己喜欢的食物做为三餐中的其中一餐或者是让宝宝自由搭配他要穿的衣服，在过程中家长还可以透过沟通，了解宝宝选择的原因与思考方式，也是相当好的亲子互动方式。

5岁前小儿别吃危险食物

　　小孩的反射机能差，吃东西的时候一不小心卡到咽喉、气管、支气管的情况时有发生。由于呼吸道是生命通道，一旦卡住容易造成堵塞，导致呼吸不畅甚至死亡，对孩子而言极其危险。专家指出，呼吸道异物堵塞在5岁特别是2岁以下的小儿中发生率非常高，为小孩的生命安全着想，最好在此年龄段前不吃容易导致呼吸道堵塞的食物，比如花生、瓜子、豆子、果冻、口香糖、骨头等。尤其是果冻和口香糖具有粘性，往往一堵就堵得很死，孩子还没来得及送医院就没命了，要绝对禁止食用。此外，对于一些有零碎部件的小玩具，也不宜给孩子买来玩，以免他们拿到嘴巴里吃，造成异物堵塞。

　　果冻、口香糖卡住咽喉最容易致死

　　小儿呼吸道异物包括了咽、喉、气管、支气管异物，其中，以喉异物堵塞的危险性最大。由于喉部中央的声门是整个呼吸道最狭窄的地方，一旦有东西卡在这个位置，孩子短时间内就会发生呼吸困难甚至窒息。不过，临床中有不少食物卡喉的案例，有的孩子被抢救回来，有的却很快没了命，这是怎么回事呢？

　　广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科主任刘大波教授说，卡住的异物种类不同，其后果也可能不同。像果冻和口香糖，比较容易吸附或粘在咽喉壁上，上不去，下不来，把声门口堵得死死的，这种情况发生窒息的几率最大，孩子可能在几分钟内丧命，根本来不及送医院抢救。但是如花生、瓜子、骨头、鱼刺一类的食物，即使卡住总是留有一点缝，就给抢救争取了时间。不过，卡住的要是骨头、鱼刺，也必须及时处理，否则咽喉壁被刮伤，还会出现脓肿、出血等并发症。

　　剧烈咳嗽是呼吸道异物的典型症状

　　2岁半的小玲有天吃面条，突然满脸涨红，不停干呕，还好赶紧喝了几口汤，才慢慢恢复了正常呼吸。可是到了晚上，小玲突然咳嗽起来，声音嘶哑，呼吸也有点困难。难道是之前吃的面条卡在喉咙里？

　　刘大波说，这种表现一般不太像呼吸道异物，因为呼吸道异物有一个典型症状，即吃东西剧烈咳嗽、脸红发绀，大概持续1-2分钟之久。有的人可能因此导致呼吸困难和窒息，也有的人可能过会能缓过来，那是因为异物从呼吸道掉入了肺里，没了堵塞感，呼吸就恢复了平顺。不过，如果异物长时间没被取出，接下来还会导致发烧、咳嗽等并发症。

　　“无论如何，出现异常马上就医还是很明智的做法。”刘大波说，到医院做一个内镜检查基本就能判断是炎症还是异物。但有些家长未必留意到孩子呛咳，如果孩子长期间歇性、阵发性咳嗽，或肺炎反复治疗不好，有TuLaoShi.com肺不张和肺气肿，也要考虑曾经有过呼吸道异物堵塞。

　　预防之道

　　这些食物最危险

　　呼吸道异物堵塞有性命之危，为防止意外发生造成终生遗憾，花生、瓜子、果冻、口香糖、骨头等危险食物孩子5岁前应禁止食用，在喂食和吃东西的过程中，也要注意不要让孩子大声哭笑、打闹，在平和安静的状态下就餐。一旦出现呼吸道异物堵塞，靠家长急救如倒提、轻拍多数都不会有效，最好赶紧到有资质的医院就诊，并尽快做手术。