孩子咳嗽时应该如何饮食

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　　有些孩子的咳嗽久治不愈，与小儿身体抵抗力、营养状况和治疗方法无关，而与家长的护理，特别与饮食有着直接关系。

　　中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可助湿生痰，引起过敏反应，加重病情。这些食物应减少食用。辣椒、胡椒、生葱、芥末等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，可使咳嗽加重，应避免食用。

　　咳嗽伴有发热时，应注意给孩子补充水分。根据不同季节，选择白开水、凉茶、白菜汤、米汤、鲜果汁(如西瓜汁、甘蔗汁、桔子汁)等。同时应注意补充维生素、无机盐及适量的蛋白质，让孩子吃些牛奶、鸡蛋、蔬菜等。

　　咳嗽伴有咯血时，可选择含维生素C较丰富的桔子、草莓等水果给孩子食用。避免酸味过浓的果汁和香辣调料，食物不宜过热，以免诱发咯血。

　　咳嗽伴有呼吸急促、憋气时，应选择无刺激性的饮料给孩子食用，如凉开水、米汤等，少饮用含碳酸的饮料如可乐，以免频繁嗳气加重呼吸困难。此时忌食炒蚕豆、炒瓜子及花生等，以免呛入气管中。

　　咳嗽伴有食欲不振时，在烹调法和食物品种的选择上要多下工夫，以清淡、爽口，适应孩子口味为宜。新鲜蔬菜可以为孩子提供多种维生素和无机盐，黄豆制品含优质蛋白，亦无增痰助湿之弊。也可适当增添少量瘦肉及蛋白质。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。主食米和杂粮，按平时进食量供给。

　　消化道受到刺激，可使咳嗽加重。因此，不要给孩子吃凉或辣的食品，过甜瓜果最好不吃，一般认为梨和西瓜比较适合。也不要一见到孩子咳嗽，就给他吃冰糖或贝母冰糖炖梨。过甜食物可助热，使炎症加重，结果事与愿违。食疗应在医生的指导下进行。

　　患者：我家宝宝10个月了，在发热3天后开始出现咳嗽，而且情况逐渐加重。经常在剧烈咳嗽时，出现呕吐。呕吐物中，除了含有半消化的奶外，还有很多黏液。请问有没有办法快速止咳？

　　专家：检查发现，孩子除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈杂，说明肺内存有一些痰液，是下呼吸道感染的表现。这时，很重要的一点是要及时服用化痰药。口服药物简单易行，但药物起效时间较长，不利于快速祛痰。若有条件，采用吸入化痰药的方法，可快速改善病人的状况。

　　一般来说，治疗的重点要放在清理呼吸道分泌物即痰上。由于病菌的侵袭，呼吸道黏膜产生很多痰。这些痰存留于呼吸道内，引起呼吸道不畅或者阻塞，小病人会感到非常的不舒服。这时，咳嗽现象就会出现。咳嗽的目的是试图排出积聚于呼吸道内的痰和病菌，这是自身防御的一种反应。

　　由于孩子咳嗽力量较弱，不易将呼吸道内的痰和病菌排出体外，造成痰逐渐黏稠，痰总量也在不断蓄积。这就是孩子容易出现严重呼吸道感染的基础。稀释呼吸道内的痰，帮助孩子增加咳嗽的效果是治疗的原则，千万不要将重点放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易从呼吸道内排出，这将造成更严重的后果。（夏文）

　　崔玉涛：北京和睦家医院儿科医师

　　1986年毕业于首都医科大学儿科系。工作于北京儿童医院，于2001年转入北京和睦家医院。20多年来，工作重点是新生儿及婴幼儿生长发育重症监护。与和睦家医院儿科团队一起成功抢救多例病危新生儿。

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咳，咳，咳！怎么孩子老是咳个不停？！特别是冬天，咳嗽的孩子激增。如何对付咳嗽，成了家长的一件头疼事。孩子一咳嗽，父母就心疼，恨不能马上止住它。其实，有时候咳嗽并不是坏事！

　　咳嗽也分好坏

　　咳嗽是人体的一个防御动作，是一种保护性反射。当呼吸道及肺内受到某种病原微生物感染后，气道黏膜分泌痰的功能就会增强，痰液量增加。这时，咳嗽是机体积极应对疾病的表现。通过咳嗽动作可以咳出下呼吸道的痰，痰中可带出一定量的病原微生物及炎性因子，从而减轻了致病因素对呼吸道的侵害，有利于疾病的恢复。因此，从某种意义上说，咳嗽是有好处的。

　　但如果咳嗽主要是因气道黏膜充血水肿引发，或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了，而成了对机体的不利因素。

　　针对病因治咳嗽

　　大多数孩子咳嗽是由于上呼吸道或气管、支气管感染引起的，包括病毒和细菌感染，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状。另外，鼻窦炎、支气管内异物、肺结核及心肌炎等，也可能是引起咳嗽的病因。

　　因为咳嗽的病因复杂多样，咳嗽又有利有弊，因此不是简单地服用止咳药就可以解决问题的，要分析咳嗽的原发因素，针对病因合理用药，才会收到好的效果。

　　有的家长一看到孩子咳嗽，就急于给孩子用止咳药、抗生素，这是不对的。孩子的急性咳嗽，即使是呼吸道感染引起的，也以病毒感染为多，而抗生素则只针对细菌感染。还有一部分因过敏因素、理化等因素所导致的咳嗽，可能需要抗过敏、解痉、祛痰、恢复气道黏膜功能等治疗，一味应用抗生素治疗更是无效的。而且，长期反复服用抗生素，还有可能产生药物的不良反应及对抗生素的耐药性。这就是为什么有时候使用了很“高级”的抗生素也难以治愈咳嗽的症结。

　　慎用中枢性镇咳药

　　治疗孩子的咳嗽，一般不应使用中枢性镇咳药。从生理特点来说，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，气道管腔狭窄，血管丰富，咳嗽反射和纤毛运动较差，痰液不易排出。如果一咳嗽就用较强的止咳药，咳嗽虽然暂时停止了，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能却受到了抑制，使痰液不能顺利排出。大量痰液蓄积在气管和支气管内，反而影响呼吸功能，促使病情进展，使感染加重。

　　临床上的中枢性镇咳药主要有：可待因、咳必清、咳美芬等。家长在选择药物时，一定要仔细阅读说明书，注意药物组成。如果确实需要服用中枢性镇咳药，要在医生指导下并在治疗原发病的基础上联合使用。一定要记住：镇咳只是辅佐治疗的方法，重点应该是治疗原发病。


　　止咳药，糖浆优于片剂！

　　如果孩子咳嗽严重，适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药物，而且糖浆优于片剂。糖浆服用时，不要用水稀释，也不要用水送服。这样能使糖浆附着在咽部黏膜上，减弱致病因素对黏膜的刺激，就能减轻剧烈的咳嗽症状。

　　咳嗽多久才会好?

　　由上呼吸道或气管、支气管感染引起的咳嗽，经正规治疗及调养，一般要1~3周才可基本痊愈。

　　如果咳嗽持续不愈，或时轻时重，病程超过3周以上，就要注意是否有咳嗽变异性哮喘的可能。这种疾病近年来在儿童中比较常见，以咳嗽为主要表现，但属于哮喘病的发病机理，尤其是夜间咳嗽加重。遇到这种情况，要到医院明确诊断。

　　咳嗽的宜与不宜

　　不宜：

　　1.冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重。

　　2.酸味食品有敛痰的作用，使痰不易咳出。

　　3.常见咳嗽的孩子在吃了鱼腥类的食物后，咳嗽会加重，这可能与孩子对鱼虾食品的蛋白过敏有关，特别是过敏因素所致的咳嗽，更应慎吃鱼腥虾蟹等相关食物。

　　4.过咸、过甜的食物及油炸食物都容易使咳嗽加重，而且会加重胃肠负担，助湿、助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。

　　适宜：

　　多喝水。充足的水分可以帮助稀释痰液，使痰易于咳出，并能够增加尿量，促进有害物质的排泄。

　　“宝宝坠床”这是个老话题了。即便爸爸妈妈已经很注意了，可宝宝还是会从床上摔下来。宝宝坠床，真的防不胜防吗？

　　案例：我宝宝才4个半月，还不怎么会翻身，可怎么也没想到这么小的宝宝居然会摔下床去，额头上鼓起一大包，幸好没有伤到脑子，不然我可会愧疚一辈子。

　　坠床给宝宝带来的伤害包括直接创伤和心理损伤两方面。

　　直接创伤主要指皮肤、肌肉摔伤、关节和骨骼摔伤、脑组织损伤等。心理损伤主要指宝宝在坠地过程中受到惊吓，引起情绪激惹、恐惧、睡眠障碍等症状。

　　宝宝坠床，谁的错

　　1、宝宝缺乏自我保护能力

　　小宝宝的神经系统尚未发育完全，大脑缺乏对各种危险的辨别能力，加上对自身运动控制能力还不够全面，以致在床上玩耍时，宝宝很容易坠床。

　　2、妈妈低估了宝宝的运动能力

　　运动是宝宝最快乐的事情，只要宝宝具备向一侧翻身的能力时，就蕴藏着坠床的隐患。

　　3、妈妈对宝宝过于放心

　　妈妈觉得天天和宝宝在一起，对宝宝的运动特征、生活习惯、个性都比较了解，宝宝何时要活动，何时会安然入睡都了如指掌。恰是这种过度放心，让妈妈疏于防范，难怪妈妈会纳闷：宝宝刚才还睡得好好的，怎么会掉下来呢?

　　4、妈妈没有充分认识到坠床的危险

　　除非出血，宝宝偶尔从床上掉下来不会有什么危险，这是大多数妈妈的想法。对坠床的不重视心理不可取，要知道尽管宝宝的肢体弹性好，但坠床仍然会给宝宝带来伤害。

　　宝宝坠床应对策略

　　宝宝一旦坠床，妈妈第一时间要检查宝宝有没有直接创伤，接着就要看宝宝是否存在心理损伤。具体措施包括：

　　1、立即抱起宝宝，判断身体哪个部位先着地或碰及其他硬物;检查四肢的活动情况和头部有无肿块;如果未发现异常，可以试着慢慢活动宝宝的手臂和 腿，也可以让宝宝通过玩玩具来活动肢体。如果宝宝活动自如或只是轻度皮肤擦伤时，可不用上医院治疗，妈妈只需抱起宝宝安稳情绪，最大限度地减少心理损伤就 好。

　　爱心叮咛：宝宝坠床后至少观察24小时，在此期间宝宝没有异常表现方可解除警报。

　　2、如果确定宝宝是头部着地，尤其是后脑勺先着地时，妈妈需特别重视。发现宝宝出现高声哭叫、睡觉不醒、呕吐、非常兴奋、四肢肌肉紧张、牙关紧闭、眼斜视等任何一个表现时，都需立即送往医院，看是否存在颅脑损伤。

　　3、当宝宝出现四肢活动不对称、触及肢体或关节时出现哭闹或痛苦表情时，需警惕是否伴有关节、骨骼或脏器损伤，应及时到医院治疗。

　　妙招杜绝坠床发生

　　妈妈首先要端正思想，多留心，多警惕，别存侥幸心理。

　　护栏不能保证100%安全，但对睡觉的宝宝能起到预防坠床的作用。可以在床的四周设上围栏，当宝宝睡觉或玩耍时，拉上床栏。床栏的插销安装在宝宝够不着的地方，避免宝宝在玩耍时无意将插销打开而坠床。

　　床要稳当牢固，高度最好小于50厘米，这样即使掉下来，宝宝也不致摔得太重。可以在床边的地面上铺些具有缓冲作用的物品，如海绵垫、棉垫、厚毛毯等，即便宝宝坠床了，也不会出现严重损伤。

　　宝宝的活动空间不能放置任何危险物品，尤其是床边和床上。

　　宝宝在床上玩耍需在妈妈的看护下进行。如果妈妈有事需暂时离开，最好将宝宝移至地面上玩，在妈妈的视线范围内，同时准备玩具让宝宝玩，不时地跟宝宝说话，给宝宝心理支持。这样妈妈既可以做家务，又可以锻炼宝宝独立。

　　爱心叮咛：有了围栏，并非万事大吉。1～2岁的宝宝对床外的空间充满了好奇，这时的床对宝宝来说太狭隘了，开始萌发挣脱“束缚”的思想，并且很快就学会了攀爬的本领，时刻都在憧憬着越栏后的快乐，却不知等待他的还有伤痛。所以宝宝睡觉和玩耍时，妈妈都要在一旁看护。

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延伸阅读：

如何做到新生儿包裹舒适

　　新生儿让包裹不可太紧

　　正确使用包被的方法很多，在市场上购买的睡袋，较宽松柔软，睡袋的下方是开的，便于换尿布，而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣，再盖上棉被就可以了。

　　特别容易惊醒的新生儿，可以用包被将新生儿包裹起来，但不可太紧，这样可使新生儿的睡眠更好一些。

　　不要“绑着养”

　　生活中常常可以看见这样的场景，妈妈抱着未满月的婴儿，婴儿身上包裹着毛巾，外面又绳带五花大绑式绕了数圈，宝宝动都不动地安躺着，妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实，婴儿的双手不应硬绑起来。

　　胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势，是背外腹内地卷曲着，手脚则护在胸腹外围，其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。

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