新生儿黄疸的防治和护理要点

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　　关键点读：新生儿黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所导致的一种特殊的生理现象，无须治疗。

　　新生儿黄疸一般分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。

　　导致黄疸的原因

　　1．生理性黄疸

　　生理性黄疸是指一些新生儿出生2～3天后，全身皮肤、眼睛、．小便等会硅现发黄，到出生第5～6天时，发黄最为明显的现象。

　　出生后，新生儿建立自己的呼吸系统，体内的低氧环境得到改变，对红细髓的需求减少，于是大量的红血球被破坏，分解产生胆红素，但是这时新生儿的厨功能还没有发育完善，酶系统发育不成熟，不能把过多的胆红素处理后排出体外，使得血液中的胆红素增多。就出现了生理性黄疸。

　　2．病理性黄疸

　　如果新生儿的黄疸出现的时间过早，黄疸的程度过重，或者在生理性黄疸减退后又重新出现，而且颜色加深，同时伴有其他症状，就可能是病理性黄疸。

　　3．母乳性黄疸

　　母乳性黄疸既非生理性黄疸，也非病理性黄疸，是指有的全部由母乳喂养的新生儿在母乳中葡萄糖醛酸苷酶的作用下使小肠中重复吸收胆红素引起的黄疸。

　　黄疸护理与就诊

　　1．生理性黄疸：一般不需要治疗，可自行消退。但在黄疸期间要让宝宝多喝温开水或葡萄糖水以利尿。

　　2．病理性黄疸：如果新生儿黄疸具备出现早于24心时、进展快、程度重、消退晚、退而复现。就可能是病理性黄疸，需及时去医院治疗。

　　3．为了预防新生儿黄疸，妈妈和宝宝都应该尽量避免接触能诱发溶血的药物、化学物品，禁用可诱发溶血性贫血的氧化剂药物。如果宝宝是由母乳喂养的，妈妈要忌用氧化剂药物，忌食蚕豆，忌与樟脑丸接触。

新生儿黄疸有轻有重需警惕

宝宝晒太阳 黄疸退得快

新生儿病理性黄疸重在预防

如何判断新生儿黄疸？

婴儿黄疸，还可以进行母乳喂养吗

　　如果新生儿的黄疸出现的时间早，在生理性黄疸减退后又重新出现而且颜色加深，同时伴有其它症状，就可能是病理性黄疸。

　　专家提醒，无论是生理性还是病理性的新生儿黄疸，都要及时进行治疗护理。新生儿黄疸的护理应注意如下几点：

　　1、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　2、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　3、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　4、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　5、需进行换血疗法时应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

　　Q1: 新生儿黄疸算是宝宝出生后得的第一个病吗？黄疸会危及宝宝生命吗？

　　A: 黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，大约50-60%的足月新生儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。生理性黄疸不属于疾病，属于新生儿时期的一种特殊状态，对孩子健康没有影响。病理性黄疸属于疾病状态，如果血中胆红素特别高，发生核黄疸，会影响孩子的智力发育，肌张力和运动能力。即核黄疸会留有后遗症。故病理性黄疸要积极治疗。

　　Q2: 每个宝宝出生的时候都会出现黄疸吗？为什么会这样呢？

　　A: 不是每个孩子出生后都会出现黄疸的。大约有50-60%的足月新生儿会出现生理性黄疸，大约80%以上的早产儿会出现新生儿黄疸。这主要和新生儿胆红素代谢的特点有关：胆红素生成较多、转运能力不足、肝功能发育欠完善、排泄胆红素能力欠完善，即新生儿胆红素的摄取、结合及排泄能力较弱，在处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水及酸中毒的时候容易使黄疸加重。

　　Q3: 为什么有的孩子黄疸时间特别长，有的孩子几天就没了呢？

　　A: 这主要是由黄疸程度、病情进展及有无基础疾病等因素决定的，生理性黄疸大多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，但病理性黄疸多于生后24小时出现，黄疸值高(足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl)，持续时间长，且可能退而复现，另外，某些疾病如新生儿肝炎、败血症、新生儿溶血病、胆道闭锁及某些遗传代谢性疾病均可使黄疸消退延迟或加重。

　　Q4: 蓝光治疗黄疸安全可靠吗？

　　A: 425-475nm蓝光治疗黄疸相对比较安全可靠，一般持续时间1-4天不等。应注意保护眼睛，以免视网膜受损，光疗时非显性失水增多，核黄素破坏加快，注意补充水分及核黄素，有些孩子可能出现发热、皮疹、腹泻等副作用。若光疗时出现肝脏增大、血清结合胆红素增加，皮肤呈青铜色，应停止光疗，青铜症一般可自行消退。

　　Q5: 给新生宝宝吃药治黄疸，总会遇到老人反对。说会影响宝宝长大后吃饭，请问这样的说法有道理吗？

　　A: 一般不会影响，药物治疗一般应用一些肝酶诱导剂，促进胆红素的转化，多具有一些短期副作用，停药后多可消失，也可以同时配合中药治疗，如茵栀黄口服液，退黄效果也不错，用药应在医生指导下使用，不要自行用药。对孩子长大后的影响主要取决于黄疸的轻重，如胆红素脑病可影响孩子的智力发展、运动协调能力及肌张力等。

　　Q6: 有的医生说黄疸厉害就不让吃母乳了，是为什么？

　　A: 新生儿黄疸中约1%为母乳性黄疸，表现为非溶血性未结合胆红素升高，孩子一般情况良好，未发现引起黄疸的其他病理因素。主要是因为母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使胆红素在肠道重吸收增多而引起。多于生后3-8天出现，1-3周达高峰，6-12周消退，若停母乳后3-5天黄疸明显减轻或消退有助于诊断。如果考虑为母乳性黄疸，可以停母乳48-72小时，待黄疸消退一些后，可以继续喂母乳。

　　Q7: 宝宝黄疸重的时候，喂奶的妈妈要注意些什么？食物上有忌口吗？

　　A: 若确定为母乳性黄疸且黄疸较重时应暂停喂母乳，若不是母乳性可适当喂母乳。母亲应注意少食含黄色色素的食物如胡萝卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食物。

宝宝晒太阳 黄疸退得快

新出生的宝宝总能给全家带来无尽欢乐。但是，如果小宝宝出现了黄疸，还一直不退，就会令新爸爸妈妈担心了。

新生儿病理性黄疸重在预防

黄疸是新生儿时期最常见的症状，大约有60%的孩子会不同程度地出现这一症状。

如何判断新生儿黄疸？

家长如何来诊断黄疸类型，让宝宝得到最好的治疗呢?我告诉大家几点，希望家长要注意观察宝宝的情况，以便准确做出判断。

　　新生儿黄疸的护理的方法是什么？

　　（1）家族中有蚕豆病病史者，新生儿出生后应立即检查高铁血红蛋白还原率、变性珠蛋白小体等，以确定是否患“蚕豆病”。

　　若确诊为蚕豆病患者，平时应避免进食蚕豆及其豆制品，避免服用退热片、呋喃类、磺胺类、喹啉类、维生素K3 、维生素K4等药物，避免接触萘类及萘酚衍生物（如樟脑丸），以防诱发蚕豆病。此外，应在小儿的病历中加以注明，且到医院就医时再次向医生说明，以免医生忽略病史而错误用药引发蚕豆病。如新生儿为母乳喂养，乳母也应禁食或忌食上述食品和药物，因母亲食用这类食物后哺乳，乳汁亦可使婴儿发病。

　　（2）由于新生儿感染，如脐炎、肺炎、败血症、尿路感染等可诱发新生儿溶血而出现黄疸，应注意新生儿脐部和外阴的干燥和清洁，及时更换尿布，防止皮肤破损感染。注意衣被的增减，避免抱新生儿到人多嘈杂的地方，以预防各类感染的出现。发生上述感染时应及时控制新生儿的感染时应及时控制新生儿的感染病灶。

　　（3）新生儿黄疸的病儿应注意多喂其喝水，也可用绵茵陈6克、银花6克、竹叶3克煎水代茶。保证小儿足够的睡眠时间，保持小儿大小便的畅通。

　　（4）乳母应注意饮食卫生，忌酒和辛辣食物，不可进食过多的滋补食物。

延伸阅读：

新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。