护理新生儿四要点

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　护理新生儿四要点

　　新生儿的各个器官、系统发育都不成熟，全身免疫功能差，极易患病。精心的护理是预防新生儿疾病、保证其健康成长的重要环节。以下四要点各位父母应该注意。

　　1、预防感染　
　
　　新生儿卧室应尽量减少人数，谢绝或减少探望，尤其不能让病人进入新生儿卧室。室内应保持空气新鲜，在保证室温的情况下，做到定时开窗换气。在接触和护理新生儿时应要认真洗手。注意保持宝宝皮肤清洁，大便后应清洗臀部，平时经常给宝宝洗澡，尤其要注意腋窝、大腿根部、肘弯及大腿皱折处皮肤的清洁和干燥。脐部是细菌侵入新生儿肌体的重要门户，必须保持脐部清洁。在脐带未脱落前，每天用消毒棉棍蘸75%酒精擦拭，应避免用各种粉剂。然后用消毒纱布盖上，并用粘膏粘好。要时时注意，防止大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布。如果脐部被尿湿，必须立即消毒及更换敷料。脐带一般要一周左右脱落，脱落后就不再用纱布覆盖，但仍然要保持局部干燥和清洁。

　　2、保持体温　

　　新生儿对外界温度变化适应能力差，过冷和过热都容易生病。新生儿居室温度应保持在22—24摄氏度，早产儿则要保持在24—26摄氏度之间，昼夜温差不宜太大。除室温适宜外，还应注意衣被的增减、观察室温及衣被是否适宜，最好的指标是观察新生儿的体温，如能使其保持在36—37摄氏度之间(腋下)就比较理想。如果新生儿面红耳赤、出汗、体温超过37.5摄氏度，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施。除环境温度外，新生儿还要求适宜的湿度，冬春季节，一般居室均太干燥，应勤用湿布擦地，暖气上放置水盆或火炉上放打开盖的开水壶，如能使用空气加湿器，就更为理想。

　　3、母乳喂养　

　　产妇生后4—8小时即可开始喂奶，提早哺乳不仅有益于新生儿的营养，同时能促进母亲乳汁的分泌。头两日母乳不足可用糖水补充，一般应在吃母乳后再喂糖水，而不要轻易用牛乳或糖水代替母乳。要鼓励用母乳喂养新生儿，尤其是生后第一次喂奶时的初乳，其中含有多种抗体，一定不要丢弃。喂养新生儿可以定时，即每3小时喂奶一次；亦可不定时，即新生儿什么时候想吃，就什么时候喂，这样更符合新生儿的生理要求，在确实无母乳时才可以用婴儿配方奶粉喂养。

　　4、严格用药　
　
　　各种药物进入身体以后，一般均需经过肝脏解毒，通过肾脏排泄。新生儿肝、肾功能均不佳，用药极其困难，因此绝对不能自行用药，必须在儿科医生指导下，严格按规定的剂量、疗程应用，否则易出现不良后果。

误区一：生理性黄疸误认为肝炎

　　新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不适肝炎，叫“生理性黄疸”；它一般在生后第4～5天出现，一周左右消失，早产儿黄疸可持续到14天消失，产生原因：

　　(1)产后孩子体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。

　　(2)新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶(葡萄糖醛酸转移酶)活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高，引起皮肤黄染。

　　总之，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。

　　误区二：挤压乳腺

　　乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，还可有少许乳汁溢出，7～10天达高潮。是因为母亲在妊娠后期体内雌激素(孕激素及催乳素)致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有属于生理现象，2～3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。

　　误区三：错弃初乳

　　初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。因为初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹，小儿麻痹等病毒。实践证明产后开奶时间越早，乳汁分泌越好，吸吮越勤越早，产乳越多。

　　误区四：正常溢乳误为呕吐

　　新生儿胃贲门括约肌松驰，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30-60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3-4厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。

　　误区五：误擦胎脂

　　胎脂有保护皮肤，防止细菌感染及保温作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根，腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂，其它部位的胎位的胎脂不宜擦去。

　　误区六：脱水热误为感染

　　少数新生儿出生后的第3-4天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39度C左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。有人误为感染，给予抗生素治疗是不必要的。

　　误区七：新生儿脱发

　　有些新生儿出生的时候头发很好、很黑，过些日子有的地方会脱发，这不是病态，属正常现象，俗称“奶秃”，随着孩子逐渐长大，头发也会越长越好的。不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚。

　　误区八：四肢抖动是不是抽疯了

　　因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒，父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失。

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　　随着冬天的脚步，新爸妈迎来了自己的宝宝。新生儿的抵抗力差，要健康度过第一个冬天成了最重要的事情。

　　一、洗澡

　　最好每天坚持给宝宝洗澡，天气冷可以安排在中午室温较高时进行，宝宝躺在带有托架的婴儿洗澡盆里，水温控制得稍为温一些，旁边打开一台电暖器，注意观察宝宝的全身，注意时间不要太长，一个原则，保证整个过程宝宝不受凉。洗完后要彻底擦干皮肤表面的水分，特别是皮肤褶处的水分，然后可以适当扑一些爽身粉，但要切忌扑在湿的皮肤褶皱处，不然会结块或发生化学作用而伤害皮肤，适得其反。洗澡后，用离院时医生开的消毒水彻底消毒宝宝肚脐。

　　二、冷水擦身

　　想让宝宝有更好的抵抗力来抵御寒冬侵袭，给予宝宝适当的锻炼是绝不可少的。您可以遵循“春捂秋冻”的原则为宝宝适量地添加衣服，甚至还可以根据宝宝的体质，在入秋时就尝试用过完冷水后绞干的毛巾为宝宝擦身。当然，如果宝宝不能一下子适应冰凉的水温，你可以尝试先用温度较低的温水来进行“过渡”。

　　三、冬季日光浴

　　阳光对于宝宝的生长发育来说，是很好的天然“补品”。在秋冬季节不要忘记多带宝宝出去走走，甚至可以刻意地让阳光直接晒晒宝宝的小脑门儿，这对于宝宝的骨骼发育和佝偻病的预防非常有效哦！

　　四、保持空气流通

　　天气凉了，人们往往喜欢把门窗紧闭，“窝”在房间里不出门。但如果家里有宝宝，还是需要经常开窗，保持室内空气流通。闭塞的空间非常适于各种病菌的滋生。为了让宝宝免受病毒侵扰，居家环境必需保制、持空气流通。

　　冬季，是传染病、过敏性疾病等各类病症的多发季节，所以妈妈们应了解秋冬季节如何养护，帮助宝宝健康过冬。

　　五、保暖

　　冬季气温低，暖气、取暖器等是有必要准备的（特别是洗澡和按摩的时候）。条件允许的，有冷暖空调的环境会较好些。一个原则，初生儿要保暖，从中国传统的习俗和中医的角度，国人更加注意宝宝肚脐的保暖。

　　六、衣服和软毛巾

　　使用质地好的纯棉衣物，一方面是防止幼嫩的宝宝皮肤受刺激过敏，宝宝的皮肤厚度只有成人的一半，使用一些初生儿专用的软毛巾就显得很有必要了，有刚做爸爸年轻父亲使用婴儿尿布当作毛巾来擦洗宝宝手脚褶皱处，结果稍用力竟擦出了血。

　　七、睡眠

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　　初生儿是在睡眠中长大的，睡眠充足的宝宝长的快而好，初生儿每天要睡21－22小时，刚出生的时候，护士就会建议不要抱着宝宝睡觉。要知道，小宝宝的聪明程度绝对超出你的想象，只要两次，就足以被“宠坏”，以后就不肯离开大人的怀抱睡觉了。年轻的父母是明白的，但做爷爷奶奶的就不管了，结果可想而知了吧。睡眠的姿势，头部宜偏侧一些，宝宝不可避免要吐奶的，如果面正朝上睡，吐奶时就容易发生窒息，这是很危险的。同时，天气冷，宝宝的被子决不可以盖住脸，一旦堵住呼吸，宝宝是无力去揭开被子的。

　　八、母乳喂养

　　医院是无条件倡导初生儿母乳喂养，坚决抵制牛奶粉等代用品，就算是剖腹产的，护士也会帮产妇做乳房按摩，通常都能让她们在24小时内开奶。其实，刚出生的婴儿只要吃到一口初乳，就能满足小宝宝一日的生理需要量，这是许多年轻父母不知晓的，生怕饿着了小宝宝，见没有开奶就偷偷给初生儿喝牛奶，这样做的坏处或许是始料不及的，小宝宝轻易就适应了人工奶嘴，会不愿去吸相对要费力得多的母亲乳头。其次，母乳喂奶时乳头不要偏向一边，乳头容易破。冬天衣服太厚了，衣服也会刺激和妨碍宝宝吸奶，以抱着的姿势和位置舒适为准。另外，乳头的大小也会直接影响着初生儿吸奶的，乳头小的较容易哺乳，相反地，乳头大的由于充满了婴儿的小小口腔，而造成吸奶较难而特别费劲，用尽“吃奶力”就是这个意思了，小宝宝在大约20分钟的吸奶后，已经很疲惫，天气再冷，宝宝的额头往往也会满头大汗，不自觉中睡着，但此时的宝宝并没有吃饱，母亲要抹干额头的汗，摸摸底衫，如果被汗渗湿，要及时更换纯棉的衣服。稍作休息后，拍醒宝宝接着喂奶，直到吃饱为止，这是一个基本原则，没有吃饱的宝宝很容易哭醒。

家里新添了小生命是个大喜事，然而这个新鲜柔软的小肉球又常常让人觉得手忙脚乱，不知如何照顾好。记者了解到因为新生宝宝生理特点，家长需特别注意的四个膳食护理点。

据海珠区妇幼保健院健康教育科科长刘燕玲介绍，“对于有新生宝宝的家庭来说，了解新生儿的生理特点是十分有必要的，尤其在涉及膳食营养方面，出生后几周至几个月的膳食情况对宝宝日后的代谢功能会产生永久的影响，了解一些新生儿的基本生理知识，对于新爸妈来说很有必要。”

胃逆流和胃排空：刘燕玲说：“婴儿的胃肠消化道跟成年人有什么区别。”据介绍，从胃在身体里的位置来说，宝宝胃部的位置比较水平，胃有两个口，一个是入口，一个是出口，宝宝跟成年人有一个相反的特点，吃进去的东西如果不经过一定时间去排空，很容易反流出来，因此一定要记得帮助宝宝拍嗝。

此外，新生儿胃排空的时间比成年人要长，母乳在胃里的停留时间是2～3个小时，配方奶的消化时间会更长。我们也可以借此判断宝宝是否够奶吃。如果不到两个小时宝宝就哭闹了，那就是宝宝吃得不够饱了。

婴儿小肠相对更长：大家知道小肠有什么作用吗？据专家介绍，小肠的作用是吸收营养成分。小肠的长度比较长的话，吸收营养成分的几率就比较高。成年人小肠的长度是自身身高的4.5倍，而婴儿可以达到6～8倍。选择用流质食物喂养宝宝，可以促进食物在宝宝小肠里的消化吸收，吸收时间也会更长，有利于宝宝摄取营养。因此，婴幼儿比较适合吃流质或者半流质的食物。

消化酶活力不足：在消化方面，宝宝体内的消化酶跟成年人没有多大的区别，但是活力没有成年人高。有些妈妈奶水不足，就急着在孩子只有两个多月的时候加米糊，但其实这时候宝宝的消化酶活力还是不够的，会让孩子以后的消化功能不好。

肾脏功能不成熟：宝宝肾脏功能也还不成熟，因此宝宝负担起一个成年人正常的饮食是不可能的，尤其是肾脏。所以我们建议最好在宝宝8个月以后才添加盐分，8个月以前还是让宝宝更多地接触食物自然的味道。

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延伸阅读：

新生儿鼻塞怎么办

　　热敷鼻子

　　如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况，而身体没有其他不适的话，可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分，鼻粘膜湿润之后，新生儿就会觉得舒服，也可以喂宝宝喝点温开水，能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可，以免烫伤宝宝。

　　空气湿润

　　室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥，流出的鼻涕容易结成鼻痂，加重鼻腔堵塞，导致宝宝呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。

　　去除鼻痂

　　新生儿的鼻腔较小，容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞，所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。

　　1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔，以免损伤鼻粘膜。

　　2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。

　　3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂，用棉签将鼻痂带出鼻腔

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