关爱贫困儿童的营养问题

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营养不良性水肿 关爱贫困儿童的营养问题

　　在世界的许多地方还有很多人因为吃不起饭，没饭吃而营养不良，因此，营养不良性水肿也是那些地区的常发病，那么营养不良性水肿怎么治疗呢，营养不良性水肿吃什么好呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　营养不浪性的水肿又被称之为蛋白血症，这是一种营养缺乏的表现，着是由于长时间的缺少蛋白质，全身渗透压低，造成全身性的营养不良水肿。

　　本病常发生于工业不发达的地区如非洲地区，是当今世界最流行的一种营养不良，多见于6个月(断奶后)至5岁小儿。本病在我国较为少见。

　　近期调查表明，我国学龄前儿童的热能和蛋白质的摄入量尚显不足，尤其是优质蛋白质摄入不足。

　　病因病理蛋白质吸收障碍

　　长时间的腹泻，以及慢性的痢疾等疾病是造成水肿的主要因素，这些疾病会极大的影响患者的食欲，以及对于蛋白质的吸收。

　　个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质，也可发生水肿。

　　蛋白质消耗过多

　　脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。

　　慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。

　　蛋白质合成障碍

　　肝脏是重要的器官，它能够帮助我们合成血浆蛋白，比如，白蛋白，纤维蛋白原等，也能合成一部分的分球蛋白。

　　肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成蛋白质的功能降低，因而血浆蛋白低下，遂发生水肿及腹水等症状。

　　喂养不当

　　膳食中供给的蛋白质总量和优质蛋白长期不能满足需要，而能量供给尚能维持最低水平，多见于婴儿母乳量长期不足又未添加乳类制品，或仓促断奶。

　　临床表现

　　水肿出现前小儿已有营养不良症状，如生长发育落后，肌肉消瘦、松弛，苍白无力，怕冷，精神不振或易激动，先贪食，后厌食。

　　如果食物中长期缺乏蛋白质，则逐渐出现水肿，但在泻痢患儿亦可短期内出现水肿，最短者仅十余日。

　　其它症状常表现一般虚弱和精神抑郁，并缺乏抗感染的能力。皮肤干燥发凉，有鳞屑，或呈鸡皮状，失去弹性，易生褥疮，伤口愈合也缓慢。毛发干燥变黄，并易脱落。指甲生长迟缓。尿量减少。脉搏与血压减低，心电图各波的电压都低下。

　　营养不良水肿的检查

　　1.血浆蛋白低降尤以血浆白蛋白的降低最有诊断价值。水肿严重时，血浆总蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下，血浆白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。

　　至水肿完全消失时，则血浆总蛋白大都达55g/L(5.5g/dl)，血浆白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右，可称为水肿的"临界水平"。

　　血浆球蛋白的变化甚大，有时正常，有时增加或减少。球蛋白增加时，若仅测验血浆总蛋白是不可靠的。此时血浆总蛋白可能正常，而血浆白蛋白已低于临界水平。

　　2.尿检查正常蛋白质阴性。水肿加剧时，尿内钠盐量减少。

　　3.贫血由于体内缺乏蛋白质，血红蛋白与红细胞均可降低，且患儿多同时缺乏其它造血物质，更使贫血加重。

　　营养不良水肿的临床诊断

　　1.病史

　　有食物摄取蛋白质不足或消耗增多等，婴幼儿最小生理安全需要量可以作为评价时的参考。

　　2.临床特点

　　以水肿为主要表现和相关的临床症状和体征，人体测量结果。

　　3.生化检查特点

　　血浆蛋白降低最具特征性外，其余同营养不良消瘦一节。

　　4.治疗反应

　　予以高蛋白饮食治疗迅速奏效即可诊断。

营养不良性水肿 关爱贫困儿童的营养问题（2）

　　营养不良水肿的诊断

　　1.心源性水肿

　　主要是右心衰的表现，水肿特点是首先出现于身体下垂部位，能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失，经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。

　　2.肾源性水肿

　　可见于各型肾炎和肾病。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。

　　3.肝源性水肿

　　失代偿期肝硬化引起，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。

　　营养不良性水肿的特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。

　　营养不良水肿的治疗

　　①严重患者

　　首先须卧床休息，使热力与蛋白质的消耗量减少，身体下部不致积存水分过多。在水肿消失及并发症痊愈后，即宜鼓励活动，安排适当的生活制度。

　　②严重的营养不良患者

　　切忌骤加大量蛋白质，以免引起消化不良。饮食的总热量要高。还需要各种维生素及铁质，使并发的营养缺乏症同时治愈，或防止其发生。

　　③纯粹属于饮食不足

　　在摄取大量蛋白质后2～3日以至2～3周内，尿量显著增加，体重顿减，水肿消除。若用蛋白质饮食而仍不见好转，则应寻找原发性疾病。因呕吐而不能进食或病情危重者须静脉输液。

　　一般状态稍改善后可少量多次输入血浆，对严重病人，开始治疗时切忌大量输液、输血浆或输血，以防心脏负担过重而致急性心力衰竭。有氨基酸混合液供应的地区，可静滴此种制剂。患者不能经口大量进食

　　可同时口服水解蛋白质，取其量小而营养价值高，而且可由肠壁直接吸收，不需消化。但口味很差，患者不易接受。

　　如以10～20g溶于少量水、或果汁中，加糖适量，较易接受，每日饮用2～3次，很有帮助。必要时可以静脉点滴新鲜配制的氨基酸溶液或人血白蛋白，不过后者价钱较高。

　　营养不良水肿的饮食

　　饮食应注意及时补充蛋白质。对未合并胃肠道疾病，应迅速增加蛋白质的摄入量，于数日内可达每日每公斤体重2～4克。

　　在摄入大量蛋白质后2～3日，以至2～3周内，患儿尿量增加，体重减轻，水肿消失。在这一过程中，注意限食盐。待水肿消失，应及时恢复盐的入量，以免食欲减退。而不能摄入足够的蛋白质。

　　发烧脱水时，尤为重要的是矿物质的补充，应注意低钠，足量的钾，镁及适量的铁;补充多种维生素，注意补充维生素A和C;

　　饮食应从少量开始，随生理机能的适应和恢复而逐渐增加，并应少量多餐;根据小儿的年龄、病情采用流质，半流质或软食等。饮食最好经口供给，必要时可采用胃肠外营养。

　　图老师小结：通过上文的描述，想必大家对于营养不良性水肿有了一个比较全面的了解了吧，就目前全世界许多人群还面临着饥荒问题，各种的疾病也在伴随着他们，所以我们在富饶的地区就更加需要珍惜现代的生活，不是么。