什么导致horner综合征的发生

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horner综合征 什么导致horner综合征的发生

　　什么是horner综合征呢，在我们生活中，想必大家对于horner综合征也是有一定的了解的吧，那么大家知道horner综合征临床表现是什么吗，horner综合征的病因是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　小儿horner综合征也就是小儿颈交感神经麻痹综合征，当然小儿颈交感神经麻痹综合征还有其他比较多的称呼。

　　由于对最早发现Horner综合征的作者存在争议，因此其命名也不完全统一。1869年瑞士人Johann Friedrich Horner详细描述了这一综合征并科学地阐明了其发生机制是由于颈部交感神经损伤所致，故Horner综合征这一命名应用得最为广泛。

　　其典型的临床特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗等。

　　horner综合征病因

　　儿童Horner综合征的病因比较复杂，如外伤、手术、肿瘤、炎症因子、血管病等，导致在颈部和脑干交感神经损伤，均可引起此综合征，下视丘、脑干、颈髓、颈动脉炎症、肿瘤压迫、出血等因素亦可引起，少数病例可为先天性或无明显病因可查。根据交感神经的损伤部位，Horner综合征分为中枢型、节前型和节后型。

　　发病机理

　　1.颈部至纵隔病变

　　颈部及上肢损伤，颈深部枪伤、刀伤、锁骨骨折、肩关节脱臼，诊疗过程中引起的星形交感神经节切除，交感神经切除，交感神经普鲁卡因封闭术，颈动脉造影术及臂从神经受损害。

　　颈部肿瘤，结核，癌肿，淋巴肉瘤，淋巴结炎，颈脊椎肿瘤，食道、甲状腺和纵隔肿瘤，锁骨下动脉，颈动脉及主动脉瘤，颈部血肿等。肺尖胸膜炎，气胸，肺尖肺炎，肺癌，颈肋等。

　　2.脊髓病变

　　脊髓空洞症，脊髓出血，原发性或转移性脊髓肿瘤，多发性硬化，颈椎病，脊柱结核，脊髓炎或脊髓前角灰质炎，梅毒性脊髓病变。

horner综合征 什么导致horner综合征的发生（2）

　　3.颅底病变

　　棘孔、卵圆孔注射酒精、脑肿瘤、脑外伤、截肢的三叉神经节，岩骨炎，三叉神经带状疱疹。

　　4.颅内病变

　　椎动脉不完全闭塞，延髓和脊髓的血管性病变，延髓空洞症，延髓肿瘤，脑炎、多发性硬化等。

　　上述病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经纤维通路上三级神经元或其纤维，使交感神经麻痹，产生一系列症状。

　　临床表现

　　临床特征性表现见于交感神经损害的同侧，颈交感神经受损导致上睑、下睑Moller平滑肌功能障碍，出现轻度的眼裂变小及眼球内陷，由于交感神经支配的瞳孔开大肌与副交感神经支配的瞳孔括约肌之间的平衡打破，出现患侧瞳孔缩小，同时沿颈外动脉支配面部汗腺的交感神经损伤导致同侧面部无汗，急性期尤为明显，后期可因汗腺对血液中儿茶酚胺的反应性提高而代偿，部分患者还可出现对侧面部潮红，即小丑症。

　　本病征如为先天性或发病于儿童，则常伴有虹膜异色，其他尚有过度流泪或流泪减少，一过性低眼压，偶见白内障，发病早期可见眼睑，结膜，葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。

　　horner综合征诊断

　　结合病史及临床表现，诊断一般不难，药物诊断试验可卡因试验可明确患者存在Horner综合征，氢溴酸羟苯丙氨试验可以判定节前还是节后损伤。

　　在初步判断出病变部位后，还需要影像学检查进一步准确显示病变的范围及性质，头颅MRI可显示脑梗死、肿瘤等，胸部CT有助于肺癌的诊断。颈动脉超声及造影可诊断动脉夹层。

　　horner综合征治疗

　　小儿Horner综合征的治疗主要针对原发疾患，该综合征本身一般不需要特殊处理，部分患者受困于双眼睑裂大小不等，可采用眼睑成形术等美容整形手术，或用苯肾上腺素替代手术治疗。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于horner综合征也是有了一个比较全面的了解了吧，horner综合征在我们生活中还是比较常见的，我们需要及时的查明原因对症治疗，积极的面对它才能战胜疾病哦。