安康（公益）网络、安康项目专家委员会专家、中国工程院士、中国小儿外科专家张金哲提问者：小儿突然腹痛，是否是阑尾炎？该怎样预测？答：小儿肚子疼，得看多大的孩子，一般阑尾炎多发生在学龄期，太小的孩子属于比
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5～6月
坐位训练。坐位训练开始时要注意选择良好的姿势，让小儿双下肢分开、躯干前倾。双上肢前方支撑、手掌负重、手指伸开。小儿坐不直时可从其腰骶部沿脊柱向上滑行给予刺激，使小儿坐直。如果伸肌紧张可选择让小儿坐在小凳上双下肢屈曲位进行。为了强化坐位平衡能力，在小儿后方双手握住小儿骨盆诱导小儿重心前后左右移动。每日练习5～6次，每次10分钟。
爬行训练。开始可提起双下肢，使双上肢充分负重和利用双上肢前行。此阶段的爬行仍属于匍匐爬行，在诱导小儿进行上下肢向前移动的同时，还要进行重心左右移动的训练。另外可进行膝手位姿势的控制性训练。
主动抓握训练。让小儿长坐，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具，以及到对侧去取物的动作。此动作有助于平衡能力的强化。每日练习5～6次。每次10分钟。
7～8月
手膝位爬。在手膝位支撑的姿势能自己保持的基础上，可让小儿进行爬行训练，膝手向前迈出的顺序依次为：左上肢、右下肢、右上肢、左下肢，这称为对角线规律。能够完成独立爬行以后，可以让小儿进行越过障碍物的训练，即爬过妈妈的大腿或其他障碍物。爬行训练要求每日爬50～100米。
翻身坐起。让小儿仰卧位，拉住其一侧的上肢诱导小儿先向一侧翻身，然后躯干上抬，让重心从小儿另一侧的肩部向肘和手掌转移，随着重心的转移继续躯干上抬，完成从侧方坐起的动作，每日练习4～6次。
扶坐立位。使小儿成坐位，然后扶着小儿从坐位站起，每日2～4次，每次5～10个。
拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低，从易到难。此动作每日练习2～4次，每次10～30个。
双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。
9～10月
扶站。让小儿扶着东西或靠着东西进行站立，要注意双脚均匀负重。站立时可以诱导小儿在高低、远近不同的位置够取玩具，这样可以强化小儿的平衡能力。也可在扶站时左右交替的将一足抬起训练单腿负重，如用一足踢球。为独立行走打下基础。
蹲起。家长扶住小儿双足及膝部帮其进行蹲下起来的练习，也可用小凳子做坐起的练习。每日练习2～4次，每次10～30个。如小儿内收肌紧张、足背屈不好可进行肌肉和关节的按摩，每日4～6次，每次10～20分钟。
11～12月
独站。进行独自站立的练习。
扶住和独行。在小儿下肢有了一定的支撑能力后，让其进行迈步的练习，开始可扶着东西或依靠妈妈的帮助，慢慢的进行独自行走的练习。
三、 发现异常的治疗性训练
在专业医生的指导下进行特殊的强化训练，包括：穴位按摩、爬行模式和脑瘫康复治疗等。
(五)诊断标准
1。确定诊断：具有临床表现并符合下列任一条1)血培养或无菌体腔内培养出致病菌；(2)如果血培养标本培养出条件致病菌，则必须与另次(份)血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。
2。临床诊断：具有临床表现且具备以下任一条1)非特异性检查≥2条。(2)血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。
二、治疗
(一)抗菌药物应用
1、一般原则 1)临床诊断败血症，在使用抗生素前收集各种标本，不需等待细菌学检查结果，即应及时使用抗生素。(2)根据病原菌可能来源初步判断病原菌种，病原菌未明确前可选择既针对革兰阳性(G+)菌又针对革兰阴性(G-)菌的抗生素，可先用两种抗生素，但应掌握不同地区、不同时期有不同优势致病菌及耐药谱，经验性地选用抗生素。(3)一旦有药敏结果，应作相应调整，尽量选用一种针对性强的抗生素；如临床疗效好，虽药敏结果不敏感，亦可暂不换药。(4)一般采用静脉注射，疗程10～14d。合并GBS及G-菌所致化脓性脑膜炎(简称化脑)者，疗程14～21d。
2、主要针对G+菌的抗生素 1)青霉素与青霉素类：如为链球菌属(包括GBS、肺炎链球菌、D组链球菌如粪链球菌等)感染，首选青霉素G。对葡萄球菌属包括金黄色葡萄球菌和CNS，青霉素普遍耐药，宜用耐酶青霉素如苯唑西林、氯唑西林(邻氯青霉素)等。(2)第一、二代头孢菌素：头孢唑啉为第一代头孢中较好的品种，主要针对G+菌，对G-菌有部分作用，但不易进入脑脊液；头孢拉定对G+和G-球菌作用好，对G-杆菌作用较弱。第二代中常用头孢呋辛，对G+菌比第一代稍弱，但对G-及β 内酰胺酶稳定性强，故对G-菌更有效。(3)万古霉素：作为二线抗G+菌抗生素，主要针对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)。
3、主要针对G-菌的抗生素 1)第三代头孢菌素：优点是对肠道杆菌最低抑菌浓度低，极易进入脑脊液，常用于G-菌引起的败血症和化脑，但不宜经验性地单用该类抗生素，因为对金葡菌、李斯特杆菌作用较弱，对肠球菌完全耐药。常用：头孢噻肟、头孢哌酮(不易进入脑脊液)、头孢他啶(常用于绿脓杆菌败血症并发的化脑)、头孢曲松(可作为化脑的首选抗生素，但新生儿黄疸时慎用)。(2)哌拉西林：对G-菌及GBS均敏感，易进入脑脊液。(3)氨苄西林：虽为广谱青霉素，但因对大肠埃希菌耐药率太高，建议对该菌选用其他抗生素。(4)氨基糖苷类：主要针对G-菌，对葡萄球菌灭菌作用亦较好，但进入脑脊液较差。阿米卡星因对新生儿易造成耳毒性、肾毒性，如有药敏试验的依据且有条件监测其血药浓度的单位可以慎用，不作为首选，并注意临床监护。奈替米星的耳肾毒性较小。(5)氨曲南：为单环β 内酰胺类抗生素，对G-菌的作用强，β 内酰胺酶稳定，不良反应少。
4、针对厌氧菌：用甲硝唑。
5、其他广谱抗生素 1)亚胺培南+西司他丁：为新型β内酰胺类抗生素(碳青霉烯类)，对绝大多数G+及G-需氧和厌氧菌有强大杀菌作用，对产超广谱β 内酰胺酶的细菌有较强的抗菌活性，常作为第二、三线抗生素。但不易通过血脑屏障，且有引起惊厥的副作用，故不推荐用于化脓性脑膜炎。(2)帕尼培南+倍他米隆：为另一种新型碳青霉烯类抗生素，抗菌谱与亚胺培南+西司他丁相同。(3)环丙沙星：作为第三代喹诺酮药物，对G-杆菌作用超过第三代头孢和氨基糖苷类抗生素，对MRS、支原体、厌氧菌均有抗菌活性，是作为同类药物的首选。当其他药物无效并有药敏依据时可用该药。(4)头孢吡肟：为第四代头孢菌素，抗菌谱广tulaoshi.com，对G+及G-均敏感，对β 内酰胺酶稳定，且不易发生耐药基因突变，但对MRS不敏感。
(二)清除感染灶脐炎局部用3%过氧化氢、2%碘酒及75%酒精消毒，每日2～3次，皮肤感染灶可涂抗菌软膏。口腔粘膜亦可用3%过氧化氢或0。1%～0。3%雷佛尔液洗口腔，每日2次。
(三)保持机体内、外环境的稳定如注意保暖、供氧、纠正酸碱平衡失调，维持营养、电解质平衡及血循环稳定等。(四)增加免疫功能及其他疗法早产儿及严重感染者可用静注免疫球蛋白(IVIG)200～600mg/kg，每日1次，3～5天。严重感染者尚可行换血疗法。
新生儿因喂养不当常会发生呕吐。但若反复呕吐或呕吐不止，则应考虑是疾病造成的。常见的引起新生儿呕吐不止的疾病主要有以下几种：
一、先天性食管闭锁：本病多发生于早产儿。患儿吃多少吐多少，并流口水。喂乳后有呛咳，颜面呈青紫色，可很快出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。治疗本病的唯一方法 是采取手术解除闭锁。
二、先天性肠闭锁：即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。肠闭锁包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。患儿出生后第一天可正常吃奶，1-2天后反复发生呕吐者，多为十二指肠闭锁，生后2-3天出现反复呕吐的多是小肠闭锁，肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁，有时还有胎便；患儿上腹部膨隆，下腹软瘪，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波；患儿不排便，而排少许灰白色粘液或是饭粒样便。本病也必须手术治疗。
三、先天性肛门直肠闭锁：这是由于胚胎发育不良或异常所致的先天性疾病，患儿肛门完全闭锁，有的合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘，男孩还有直肠膀胱瘘等畸形。如果新生儿进奶3-4天后不排便，出现腹胀和呕吐，开始吐物为奶汁、胆汁，后为粪便。应检查一下肛门，如为直肠闭锁，需手述治疗。
四、幽门痉挛：其呕吐特点是呕吐时间不规则，呈间歇性，每次呕吐量不多。随着小儿的发育，呕吐可逐渐减轻，孩子发育不受影响。呕吐严重时可口服0.1阿托品溶液。
五、先天性肥厚性幽门狭窄：主要由小儿幽门周围的肌肉肥厚造成的。其特点是生后头两周吃奶不止，而在生后2-3周时，吃奶不久便呈喷射性呕吐，呕吐物可喷出数十厘米，呕吐物中可有隔夜的奶，但无胆汁。呕吐症状可随月龄增长而加重，同时患儿体重逐渐下降。此病也需手术治疗。
六、先天性巨结肠：病因主要是直肠肌肉间的神经节细胞缺损或发育不良，造成了直肠上部的结肠扩大。患儿先是腹胀，以后发生呕吐，初期吐的是奶汁、胆汁，之后吐粪便。腹胀如鼓，通常不能排便，需灌肠后方可排出。粪便积存时患儿便呕吐，吐出后呕吐即消失。此病需经直肠测压或钡灌肠X光照相才能确定诊断，然后根据具体病情决定采取用保守疗法还是手术治疗。
能引起新生儿呕吐的疾病还有先天性肠旋转不良，环状胰腺及新生儿颅内出血等，但较少见。总之，新生儿呕吐，尤其是反复频繁呕吐切不可等闲视之。
安康（公益）网络、安康项目专家委员会专家、中国工程院士、中国小儿外科专家张金哲
提问者：小儿突然腹痛，是否是阑尾炎？该怎样预测？
答：小儿肚子疼，得看多大的孩子，一般阑尾炎多发生在学龄期，太小的孩子属于比较特殊的。
我们先说典型的阑尾炎，如果肚子疼不愿意动弹，站也站不直，特别是不敢蹲下，也不敢跳，特别是右下腹怕碰，这个就是很典型的肚子里有问题了。我们一般肚子疼揉一揉就会舒服些，可他这个碰不得。
还有就是时间的问题，一般阑尾炎会伴有持续性的疼痛，如果在两个小时之内症状消失了，可以随便跳，就不是阑尾炎。特别是小的孩子就更不是这样，特别小的孩子一般不会患阑尾炎。如果孩子精神不好，也不愿意动弹，你越哄他，越拍他，他越受不了，而且持续两个小时以上要赶快到医院去看，这很可能就是阑尾炎。
提问者：张教授您好，小儿疝气只有通过手术治疗吗？
答：一般情况，小儿疝气都主张手术治疗，虽然我们也有其他的方法，像老头疝气可以用带子什么的，但这在小儿身上不适应，除非是六个月之内的孩子有可能自己能好，但是大了也还会复发，早晚要出问题，不如早发现早做手术，因为现在做手术很方便，也很安全，一般的医院不住院就可以做了手术了。
提问者：张院士您好，我的孩子今年两岁tulaoshi.com九个月了，现在是否还需要补钙？怎么补？直接吃钙片会不会有副作用？
答：直接吃钙片会有副作用的，我们认为补的原则是缺了才补，现在的混合饮食是不会缺什么的。如果只是想预防，除了合理的饮食，可以买现成的配好的各种维生素和微量元素，一般配好的都是在安全剂量之内的，服用这个，缺了也补了，不缺也排出去了，顶多浪费掉了，也没有什么。
盲目的补钙是很危险的，因为有时你并不知道缺的是什么，50年代初期曾经发生过一次大规模的钙中毒，就是因为补钙补多了。地点在东北，因为那个地方见阳光比较少，所以缺钙的人多一些，就提倡补钙，可是老百姓有一个错觉，认为补钙的孩子结实，开正常的量并不满意，希望再多开些，结果从三个大夫那儿拿到了三份钙片，导致了钙中毒，肾里面全是石头，小孩也不长个了，更严重的出现了心脏病，脑子也傻了，就出现了大规模的钙中毒。后来国家就规定不允许大夫随便开补钙的药片，即使开，也必须通过保健大夫。现在大家比较懂得，这个就不严格了，但是最好不要自己随便补，要是补的话也要服用配好的，不至于补偏了。
提问者：张教授，您好！请问为什么儿童不宜用足尖走路?
答：任何人都不应用足尖走路。芭蕾舞、高跟鞋属于特技。但婴儿学步常用足尖，很快就会放平。
提问者：请问新生儿哭后阴囊胀大是疝气吗？谢谢！
答：新生儿阴囊肿大多数不是疝气，我们怎么鉴别它是不是疝气呢？可以用手电筒照他一下，从后面一照，前面都亮了，那里面都是水；要是肠子就不会那么亮，即使亮但里面也会有很多的纹；也可以试试两边，如果一照整个都亮了，说明里面都是水。
新生儿或者是几个月的孩子，阴囊里面长水没什么太大的关系，因为大了以后，顶多到一周岁自己就慢慢消了。如果发现这个东西一哭就大了，睡着了慢慢就没有了，这才是疝气。如果是疝气，当然最后还得做手术，给他缝上，因为它有危险，可能肠子在里面卡着，如果发现晚了，肠子就勒死了，就很危险了。可是多数的情况不是疝气，所以我们要是不放心的话，当然去医院看看也可以。
提问者：张教授早上好！向您咨询一个问题，小儿锁骨骨折怎么办？
答：小孩的锁骨骨折，对于新生儿来说可以不用怎么管，让他躺平了，躺一个礼拜就长上了。对于大点的孩子，把他的胳膊吊起来，吊在胸脯前不动，自己也能长上。如果是错位畸形了，可以用绷带绑住两个肩膀，我们叫八字绑带，就是后面交叉，前面是两个圈，就这么交叉的八字的来回的转，越绑越紧，越绑越紧，绑得他不疼了，舒服了，就固定了，基本上一个星期不动，两个星期就长上了，小孩一般都不需要开刀。将来万一长的不是太正，你摸着还有骨头尖，甚至还疼，过了几年以后就没有了，就长直了。
疑云4 春季过敏
在春季，宝贝眼睛痒常常是由于过敏引起，又叫做“过敏性结膜炎”，大一些的宝贝更多见。表现为结膜轻度充血，一般不会影响视力，所以很少会引起妈咪的注意。但眼睛不适、发痒常常会导致宝贝揉眼不止。
解决对策：
1.妈咪除了应带宝贝及时就医外，还应该在生活环境中寻找一下有无明显的致敏原，如新装修的居室、绿化地带的花草、食品中的鱼鲜类等；特别是家里的宠物、铺设的地毯，都会散发大量的致敏物质。
2.设法使宝贝远离致敏原，才能有效地治愈过敏性眼病，防止宝贝因眼不适而揉眼。
3.治疗过敏性结膜炎的药水较少，效果也不是很好，只有隔绝、消除过敏原可以减少发作。
疑云5 倒睫毛
有的宝贝爱揉眼睛，是由于倒睫毛引起。宝贝倒睫较为常见，主要是由于婴幼儿脸庞短胖，鼻梁骨尚未发育，眼睑(俗称眼皮)脂肪较多，睑缘较厚，容易使睫毛向内倒卷，造成倒睫。加上他们的睫毛多数纤细柔软，泪液分泌较多，泪液也较黏稠，纤细柔软的睫毛蘸着泪液在眼睛表面刷扫，导致眼睛不适，但多数不会对眼造成损伤。
解决对策：
1.随着宝贝年龄的增长，脸型变长，鼻骨发育，绝大多数的倒睫是可以恢复正位。
2.如果倒睫引起角膜上皮点状脱落，则应予治疗：轻者可滴涂抗菌素眼液、眼膏(如金霉素眼膏、洁霉素眼液等)；同时，也可将宝贝下眼皮经常往下拉一拉，以减少倒睫对角膜的刺激。
3.如果睫毛又粗又短，戳刺眼睛，刺伤角膜，造成灶性浸润，患儿怕光流泪明显，这时往往需要手术矫治。
4.宝贝倒睫切忌自行拔除或剪去，因为拔除睫毛往往会损伤毛囊和睑缘皮肤，造成睫毛乱生倒长和睑内翻，日后即使手术矫正，睫毛会排列不整齐，影响眼睑的美观。
疑云6 皮肤湿疹
宝贝患湿疹时，皮肤会感到瘙痒，尤其是眼睛周围的皮肤出现湿疹时，也容易使宝贝伸手去揉。
解决对策：
婴儿湿疹往往和喂养有关，喂牛乳的宝贝容易发生湿疹，往往在新生儿期即可发生，6个月至1岁时较重，1岁以后逐渐好转。
1.要想避免婴儿湿疹，最好的办法就是选择纯母乳喂养。即使仅仅喂了30毫升牛奶，婴儿体内也会产生抗体，导致日后过敏。
2.对过敏体质的宝贝，添加蛋黄、鱼虾类食物最好都在7个月之后。
3.已患湿疹的宝贝应格外注意护理：避免使用碱性强的肥皂，可用温清水洗脸、洗澡，保持皮肤清洁。
4.宝贝的内衣应选择纯棉制品，避免化纤、羊毛制品的刺激。衣服不可穿得过多，过热、出汗都会引起湿疹加重。
5.怀疑宝贝牛奶过敏可改喂豆奶，或将牛奶多煮几次后再给宝贝食用，这样可减轻过敏。还应避免过高营养，以免诱发湿疹。
6.婴儿湿疹易复发，可以在医生指导下用药。
7.勤给宝贝剪指甲，避免宝贝抓搔患处，防止继发感染。但不要采用给宝贝戴手套的方法，限制宝贝双手的运动是不明智的。
疑云7 异物进入眼睛
妈咪带宝贝在户外游玩时，灰沙、小虫等异物很容易飞进宝贝眼中。当异物进入宝贝眼睛时，眼睛会产生不适感。多数的宝贝难免会用手去揉眼睛，却因此造成更大的伤害。
解决对策：
1.异物进入宝贝眼睛时，妈咪洗净手后，用拇指和食指轻轻捏住宝贝上眼皮，向前提起，向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘冲出。
2.也可以让宝贝的眼睛向上看，妈咪用手指轻轻扒开下眼皮寻找异物，应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱褶处。如果没有，翻开上眼皮寻找。找到异物后，用清洁湿棉签或干净手绢一角将异物轻轻粘出。
随着温暖春天的来临，过敏也走进了我们的生活，任凭父母怎么注意，宝宝还是过敏了。过敏就像影子一样，看不见摸不着，但又无处不在。怎么才能让过敏不再侵袭宝宝？下面就让我们来全面认识一下过敏。
春季为什么会过敏
春天树类花粉最为传播的季节，这个季节的许多过敏性疾病是因为花粉混杂在空气中，从鼻子进入体内后导致春季过敏症。 另外因为食物和药物导致过敏的也有很多。
引发春季过敏的常见原因
过敏就是人体的免疫系统对外来物质发生过度敏感，是一种变态反应性疾病。发生过敏有两个因素，一个是宝宝本身就是过敏体质，还有一个因素就是接触了过敏原。目前来说，过敏原多得数不胜数，生活中任何一件东西都可能会引发孩子过敏。但每个人的体质不同，也不是所有的过敏原都会引起孩子过敏。想要确定孩子对哪种物质过敏，只要去医院查一下就可以知道。
以下列举了比较普遍的几种过敏原：
1、吸入性过敏原——如花粉、尘螨、灰尘、真菌、动物皮毛、羽毛、寒冷的空气等。
食物性过敏原——如牛奶等。新生儿食物过敏最常见的就是牛奶过敏，这有两方面的原因，一是宝宝对牛奶中的乳糖耐受不良，二是宝宝对牛奶中的蛋白质过敏。宝宝牛奶过敏最先表现出在肠胃，因为肠胃最先接触到牛奶，如果宝宝对牛奶过敏，那么多表现为腹痛、腹泻甚至呕吐。对于牛奶过敏的宝宝，最好的办法就是用母乳喂养，母乳喂养最好能够坚持到孩子6个月以上。
什么是新生儿硬肿症？
新生儿硬肿症是由于早产、受寒、窒息、休克、感染等多种因素所引起的以皮肤与皮下脂肪硬变及水肿为主的一组临床症候群，本病预后严重，病死率高。重症可并发弥散性血管内凝血（DIC）和肺出血。
【征状】
1．多发生于寒冷季节出生一周内的新生儿，尤其是小样儿和早产儿。但由于早产、感染等因素引起者亦可见于夏季。常有保暖及喂养不当史。有产伤、窒息、感染、出血史者更易发病。
2．患儿常有全身变冷。体温低至31℃～35℃，甚至低至26℃左右。哭声低下或不哭，吮奶困难。肢体动作少。硬肿先出现在小腿、大腿外侧，以后整个下肢、臀部、面颊、上肢也受累，严重者波及全身。受累部位皮肤紧贴皮下组织，不易捏起或移动，按之似硬橡皮样，伴水肿者，按压可有凹陷。胸腹硬肿者可发生呼吸困难。尿少，甚至无尿。常伴有心肌损害，酸中毒，败血症，肺炎，低血糖等。重症还可伴有弥散性血管内凝血和肺出血。
3. 实验室检查
（1）血气分析：血pH值降低， PaO2降低， PaCO2增高。
（2）血象：周围血白细胞总数增多或减少，中性粒细胞
增多，血小板减少。
（3）心电图低电压，Q-T间期延长，T波低平，S-T段
下降。
（4）发生DIC时有相应的变化。
【治疗】
1．复温 逐渐复温，切忌复温过速。一般可用温暖棉褪褓或暖水袋。重症可放入保暖箱或辐射式保温台上复温。
2．喂养 供给足量的热能和液体。能吸吮者尽量母乳喂养，不能吸吮者可用滴管、鼻饲喂养或静脉补充营养。
3．抗感染 由于本病常伴有感染，故可用青霉素、氧哌嗪青霉素或头抱菌素等药物抗感染。
4．有肺出血或DIC时可用肝素治疗。并输入一定量的新鲜血或血浆，以补充凝血因子。还可用维生素K1、止血敏等药。
5．加强护理，详细记录呼吸、心率、血压、尿量，密切观察病情变化。
【预防】
做好孕期保健，尽量避免早产、产伤、窒息。严冬季节出生的小儿应注意保暖，事先提高室温，备好干热绒毯，待小儿一出生即包裹御寒。加强新生儿护理。有羊膜早破及出生时羊水混浊者，应立即给以抗生素预防感染。
【预后】
新生儿硬肿症的预后主要取决于病情的轻重程度及治疗是否适当。轻症病例经适当治疗后很快痊愈。重症病例或治疗不当可发生呼吸障碍、肺出血而导致死亡。
何谓新生儿脓疱疮？
新生儿脓疱疮是新生儿期常见的一种皮肤感染性疾病。主要是由于金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染所致，本病可相互传染，如缺乏消毒隔离制度，可在产科的新生儿室或儿科的新生儿病房造成流行。
【征状】
1．好发于暴露部位，如面、颈、四肢等处。初起为红斑、水疱、迅速扩大、www.tulaoshi.com化脓而成为脓疱，脓疱壁薄、松弛、透明，易破裂而露出糜烂面及黄绿色厚痂，痂落后不留疤痕，可留暂时性色素沉着。
2．全身症状轻微，偶有发热或并发淋巴结炎。
【治疗】
1．抗感染 及时使用有效抗菌素，常用青霉素、新青霉素、红霉素或头胞菌素等。
2．局部治疗 可用消毒针刺破脓疱，吸干脓液、或用镊子去除厚痂，再外涂0．5％新霉素软膏。
3．消毒隔离 对集体机构的患儿应及时隔离治疗，加强预检，对病室进行严格消毒，以防发生流行。
4．患者衣物、用具均应煮沸、消毒。
【预防】
新生儿室应严格执行消毒隔离制度，减少皮肤感染的机会。在感染流行期间，可常规地给刚出生的新生儿轻轻地揩去胎脂，全身敷以3％六氯酚油膏，每48小时重复1次。采用3％六氯酚皂液揩抹可控制流行。还可用0．5％新霉素油膏
敷于新生儿脐部周围、下腹部和两侧腹股沟处，每日2～4次，
可预防皮肤感染。医护人员必须常用3％六氯酚肥皂洗手。
【预后】
预后取决于本病的轻重程度和治疗的迟早。大片剥脱者预后较差，可并发败血症或肺炎等病。早期合理治疗，可迅速痊愈。
何谓新生儿皮下坏疽？
新生儿皮下坏疽是新生儿期皮下组织的急性严重感染。病原菌多为金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌，偶见变形杆菌或溶血性链球菌。起病急、扩散快，如不及时治疗，预后恶劣。
【症状】
1．多在生后6～10天发病，以身体受压部位较多见。初起时局部皮肤水肿，暗红，表面热，边界不清，有漂浮感。继之红肿区及漂浮区很快扩大，皮下组织液化、积脓，可破溃，流出稀薄脓液。晚期皮肤呈紫黑色坏死而脱落。
2．体温升高达39℃～40℃，哭闹，拒奶，嗜睡，可并发败血症。
3．辅助检查周围血白细胞增高达15X1000000000～20X1000000000/L中性粒细胞增多。并发败血症时血培养阳性。
【治疗】
1．加强护理，合理喂养，供给足够的能量及营养。
2．使用敏感抗生素，控制感染，常选用新青霉素2号、头孢唑琳、头孢哌酮、红霉素、丁胺卡那霉素等药。
3．早期皮肤出现漂浮感时应切开引流，切口为1～2厘米大小，两切口相距3厘米左右，切口宜小、多方向，以便引流通畅。
【预防】
注意产房及新生儿室的消毒隔离，杜绝交叉感染的机会。加强新生儿皮肤护理。
【预后】
本病死亡率高，约在15％以上，如能早期诊治、加强护理，病死率可降至3％以下。
如何处理新生儿剥脱性皮炎？
新生儿剥脱性皮炎又名金葡菌烫伤样综合征。是极为少见面严重的新生儿皮肤感染性疾病。由第号噬菌体组金葡菌（尤其是71型）感染所致。
【症状】
1．发病前多有眼、耳、鼻、咽喉。皮肤或其他器官的感染灶存在。起病突然，最初于面部、咽及下颜等处出现红斑样皮疹，迅速蔓延及全身，呈猩红热样红皮病， 1～2日内表皮皱起，并有大片剥脱，露出湿、红的糜烂面，如烫伤样，称尼氏征。皮损于数天内达高峰，以后很快干燥、脱屑，7～14天痊愈。
2，常出现发热，腹泻，腹胀。个别病儿出现蜂窝组织炎，肺炎，败血症等并发症。
【治疗】
1．加强护理，保证足够的营养，必要时输血浆，并加强消毒、隔离。
2．选用有效抗生素尽快控制感染，常选用青霉素、新青霉素2号、红霉素、邻氯青霉素等药。
3．局部可涂以0．5％新霉素软膏。
如何防止新生儿皮肤褶烂？
新生儿皮肤褶烂是指新生儿皮肤摆缝处相互摩擦，积汗与分泌物过多，局部热量不能散发，引起充血所致。体胖、炎热、潮湿、不注意卫生等更易发病。
【症状】
常于生后第二周在腋窝、腹股沟、臀缝、四肢关节屈面，肥胖儿的会阴部、颈部等褶缝处皮肤发红、糜烂，表皮剥脱，边缘清楚，病变处皮温较高，缝中积液因起化学变化而发生臭味。有时可继发细菌感染。褶缝处水分吸干，然后扑少许婴儿专用爽身粉，可防止褶烂的发生。
【预防】
注意新生儿个人卫生、勤换尿布，保持局部清洁，洗澡后在褶缝处用细软纱布将水吸于，扑以无刺激的婴儿爽身粉，以防褶烂发生。
【治疗】
1．注意个人卫生，保持局部清洁，勤换尿布，洗澡后将褶缝处水分吸干，然后扑少许婴儿专用爽身粉，可防止褶烂的发生。
2．已发生者可外用炉甘石洗剂。继发细菌感染时可外用1％～2％龙胆紫或有效抗生素。
何谓新生儿尿布皮炎？
新生儿尿布皮炎是指尿布覆盖部位的皮肤因沾染大小便、汗水及皂粒未清净的潮湿尿布经常摩擦皮肤，引起臀部皮肤损伤。本病多见于尿布更换不勤或腹泻的新生儿，尤其是加垫塑料布或橡皮布时更易发生。
【症状】
1. 皮肤首先发红、粗糙，有细小鳞屑。继而为斑丘疹或疱疹，偶可有针尖样小脓疱，重者有糜烂、渗液，甚至溃疡，这种情况更有利于细菌或念珠菌的感染。病变常位于尿布覆盖部位，可向外蔓延至腹壁、大腿等处。婴儿卷曲睡眠时，足跟长时间紧贴湿热尿布，亦可得皮炎。腹股沟、臀缝等处皮肤褶缝处，因两面皮肤紧贴，不接触尿布，可无皮炎发生。
【治疗】
1. 勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，避免皮肤潮湿。尿布以软旧的被单改制或用吸水力强的白色纱布制成为好。
2. 已发生皮炎时可外涂炉甘石洗剂，糜烂时可用2％硼酸水湿敷，干后再涂0．5％新霉素软膏。或用达克宁散剂均匀覆盖皮损表面，每日4～6次，效果较好。
【预防】
勤换尿布，避免潮湿尿布长时间接触皮肤，以防产生氨而引起皮炎。尿布以细软旧被单改制为宜。现一般家庭多采用橡胶或塑料垫于新生儿身下，或包干尿布外，既不吸水，亦不透气，尿液积干胶布上无从溢出，增加湿热，产氨更多，刺激皮肤更甚，且助长细菌、霉菌感染。故此种方法不宜采用。更换尿布时应保持皮肤干燥。有时可涂氧化锌软膏以防止尿液刺激皮肤。
何谓新生儿脂溢性皮炎？
新生儿脂溢性皮炎是一种具有特殊部位分布的自限性的红斑鳞屑性皮肤疾病，主要由于新生儿皮脂腺功能旺盛，皮肤分泌物堆积所致。病因不明，可能与母体雄激素的影响有关。
【症状】
本病常于生后2～10周发生，多在头皮、额缘、眉间、鼻翼凹、耳后、耻骨和会阴等处出现淡红色斑疹，表面覆以灰黄色或棕黄色油腻性鳞屑和痂皮。严重者表面糜烂、渗液、结痂或继发感染。一般于3～4周后消退，不再复发。亦有超过数月者，甚至可发展成脱屑性红皮病。
【治疗】
1．局部可外用含2％水杨酸的花生油，每日数次，数日后痂与鳞屑可大部分去除，然后再涂以类固醇激素类冷霜，每日2次。
2．可酌情服用维生素B2、B6等药。
何谓新生儿毒性红斑？
新生儿毒性红斑为良性、能自愈的皮肤疾病。病因不明，可能为胃肠道吸收某种致敏原或因母体内分泌的激素经胎盘或乳汁进入新生儿几体内引起变态反应所致。
【症状】
1．新生儿出生时或2～3天后在臀、背、肩等受压部位的皮肤上出现孤立散发的红斑样皮疹，或多或少，直径约1厘米或更小些，或融合成大片。红斑中央有一小的白色或淡黄色的风团，高出表面，有时散布一些疱疹，疱液无菌，但具有嗜酸性粒细胞。皮疹可在数小时后消退，而一批新的皮疹又出现，7～10天后退尽自愈。
【治疗】
无须药物治疗，一般于7～10天后自愈。
何谓新生儿先天性鱼鳞病？
先天性鱼鳞病是一种先天性常染色体隐性遗传性皮肤病。主要为全身或部分表皮过度角化，颗粒层萎缩或消失及皮脂腺萎缩，致使皮肤干燥、粗糙呈鱼鳞状。
【症状】
1．父母多为近亲结婚。出生时皮肤即有干燥、潮红、发亮，似蒙上一层棕黄色牛皮纸。眼睑外翻，由于上皮细胞增生过盛，阻塞鼻孔，而致使呼吸受影响。皮肤紧张将口形改变，口周可见皲裂，耳壳增厚。指甲、毛发发育不良，且质地松脆，指、趾拳曲不能动。轻症者角化层较薄，呈棕红色或淡红色，反复剥脱可延至数月，最终局限于四肢伸侧。重症多因不能吮奶或继发感染而死亡。
【治疗】
本症目前尚无特殊疗法。多在局部涂抹一些油膏，改善皮肤的干燥状态，常用3％水杨酸软膏、0．1％维生素A酸、或10％尿素软膏。外用5％乳酸软膏可去除磷屑。皮肤继发感染时可使用有效抗生素。
何谓新生儿皮下脂肪坏死？
皮下脂肪坏死是新生儿期的良性皮肤病，常由于难产，外伤，缺氧，用冷水刺激呼吸等使脂肪细胞受损伤。偶可因乳母患糖尿病而引起。
【症状】
常于生后1～6周内在背、臂、肩、臀、大腿。两颊等处发生深在性元痛性结节，分布不对称，自黄豆至鸡蛋大小不等，有时数个融合成大块，形状不规则。表面皮肤光滑，呈暗蓝红色，硬块界限清楚，不与皮肤组织粘连，指压无凹、无痛。
【治疗】
1．临产时避免外伤，出生后注意保暖，切勿受凉。
2．必特殊治疗，只要新生几健康成长，皆可自愈。
【预防】
临产时尽量避免外伤，出生后注意保暖，勿使受冷，有利于预防此病。
【预后】
预后良好。除极少数较大的硬块偶可钙化或形成肿块或轻度皮下萎缩外，绝大多数均于第一个月后硬块渐被吸收，表面暗红色渐退，约于第3～4个月后消失自愈，无疤痕。极少数溃破流出脂状物，留有疤痕。。
如何防止新生儿冻伤？
新生儿冻伤是指新生儿受冷后导致的皮肤损伤。本病易发生于早产儿或体弱儿。
【症状】
早期表现为嗜睡、皮温较低，于生后2～4天开始在足背、大腿、阴阜、上肢、眼睑等处出现水肿，活动受限。脸颊、手足、皮肤潮红，而其他部位皮肤苍白。病区指压凹陷，消退较慢，以四肢较为明显。病变范围小者可渐痊愈；病变范围广泛时预后较差，往往于数日后死亡。
【治疗】
1．加强护理，防止受寒。
2．可用肾上腺皮质激素、ACTH治疗。
3．可用抗生素防止继发感染。
4．对症、支持治疗。
【预防】
新生儿特别是早产儿或体弱儿应避免受冷，有利于防止此病的发生。
【预后】
病变区域小者可渐痊愈。若累及广泛、病情严重，则往往于数日后死亡。
新生儿是指出生后四周以内的婴儿，新生儿疾病的种类很多，有从胎里带来的先天性畸形或遗传性疾病，有分娩过程中发生的产伤，但大部分还是出生后由细菌或病毒感染引起的疾病：
第一周关注热点：新生儿脐炎
宝宝出生后的第一周，新手父母们就要接受来自宝宝的第一个考验：新生儿脐炎。有些孩子因为家庭护理不当造成新生儿脐带炎症，严重的脐炎甚至可能造成败血症危及生命。
症状：
正常情况下，生后3至7天新生儿脐带的残端就会脱落，护理不好会发生炎症。轻度发炎时，父母可以在孩子的脱落伤面看见少量粘液或脓性分泌物，周围皮肤发红，在比较严重的情况下会出现脐部脓肿，并波及大部分腹壁，同时还会出现发热、哭闹、呕吐、拒食等现象。父母在发现轻度炎症症状时，就应该及时请求医生的帮助，千万不要以为是小事忽视拖延，最终导致病情迅速发展。
妈咪呵护：
1.保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。
2.选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。
3.新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。
4.不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥作用。
5.尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95%酒精擦脐部，每日4—6次，促进脐带及早干燥脱落。
6.脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5%碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75%酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。
第二周关注热点：新生儿黄疸
正常的生理性新生儿黄疸一般在出生后的3—5天出现，到10天左右就基本消退，最晚不会超过3周。大部分的新生儿黄疸都会在第二周消退。假如在第二周，父母依然发现孩子出现比较明显的黄疸，这个时候就需要多留心，及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对孩子治疗大有帮助。
症状：
生理性黄疸—黄疸色不深，妈妈会发现宝宝的食欲依然很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象。在7—10天的时候就会自然消退。
病理性黄疸—宝宝出现黄疸时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要怀疑是病理性的黄疸。
病理性黄疸通常有这样一些症状：
在新生儿出生后24小时内黄疸就非常明显；
黄疸遍及全身，为桔黄色，且在短时间内明显加深；
黄疸减轻消退后又加重或重新出现；
黄疸出现后2—3周仍不减轻甚至更明显；
宝宝的大便颜色淡或呈白色，尿呈深黄色；
黄疸同时伴随有发烧、拒奶、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。
妈咪呵护：
1.生理性黄疸：生理性黄疸通常是由于婴儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强，黄疸会自然消退，所以生理性的黄疸，家长一般不需要额外的护理，在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）2.病理性黄疸：严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。
第三周关注热点：新生儿鹅口疮
第三周时，很多新手父母们都会在心里暗暗舒口气：最手忙脚乱的时间过去了。不过要提醒大家的是，假如卫生工作不够到位，孩子可能会患“鹅口疮”。
症状：
孩子的口里，出现白颜色的东西，看起来有点像奶块，开始是一小片一小片，慢慢地融合成一大片。一般的奶块很容易擦掉，但是鹅口疮则不易擦掉。有的父母会用手强制扣掉，被剥落的部位会出血，没有多久，你会发现在原来的部位又出现了新的白片。
一般情况下，孩子出现“鹅口疮”，不痛、不影响吃奶，也不会出现其他症状；但是如果鹅口疮特别严重，整个口里都被覆盖住，这个时候孩子可能会出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。
妈咪呵护：
1.鹅口疮在新生儿中很多见，最重要的原因在于婴幼儿抵抗力差，易通过食具、奶头等途径受霉菌感染。
2.预防鹅口疮的最好方法就是做好哺乳时的清洁卫生：
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com）对于母乳喂养的孩子，妈妈在让孩子进食前，要做好个人的清洁卫生，用清水轻轻擦洗孩子的入口部分，妈妈的内衣要保持清洁、干燥，注意洗手；
吃配方奶或者是混合喂养的宝宝，要注意奶瓶的清洁卫生，使用前用开水煮一下，一般以20分钟为宜；
宝宝进食过后，可以给孩子喂点清水，使霉菌不易生长和繁殖。
3.发现宝宝已经患有鹅口疮，妈妈应该这样做：
不要用手去孩子的口里硬扣；
可用消毒棉签沾2%苏打水清洗患处，然后涂点2%龙胆紫，每天大约3—5次。不严重的情况下，2、3次就有明显效果。同时给患儿口服维生素C和复合维生素B；
如果症状比较严重，最好还是到医院，在医生的指导下进行处理。
第四周关注热点：新生儿呕吐
婴儿呕吐并不是这一周出现的新情况，但是如果一直延续到本周，并且有症状加重的表现，这样的呕吐多半是不正常的，新妈妈需要多加重视。
症状：
说起新生儿的呕吐，很多妈妈会将溢乳与新生儿呕吐混淆起来，两者的差别在于：溢奶一般是从孩子的口角边自然流出，孩子的表情很安详，不会有明显的异常表现；呕吐则不同，通常在呕吐之前可以发现孩子情绪不好、烦躁不安，呕吐时可见到孩子表情痛苦，呕吐物是从胃中冲出来。
妈咪呵护：
1.仔细观察孩子呕吐物的性质，如果不是咖啡色或带血丝的(母亲奶头有伤口的除外)，也不是草绿色或粪质样物，孩子表现正常、反应灵活、肤色红润、肚子不胀、没有发烧、大便正常、吐后仍然想吃东西就不要紧。
2.为了减少呕吐发生，一般在喂奶后将孩子竖着抱起来，伏在妈妈肩上轻拍小儿背部让其将吞入的空气嗳出来，再轻轻放平向右侧卧即可。
3.在出现下列症状时，需要带宝宝去医院：把宝宝竖立抱起后没有明显效果；孩子呕吐时，精神不好，伴有发烧现象，也有些孩子虽然体温没有上升，但是出现拒绝进食，孩子明显消瘦，或者是腹泻水样大便或血性大便、大便不通等，只要出现任何一种现象，就应该立刻带孩子去医院就诊。
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