小儿外科专家答疑解惑

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宝宝的好头型是睡出来的

宝宝的好头型是睡出来的

这是一个比任何时代都崇尚美的年代，美就是“生产力”。“美女经济”、“俊男经济”从口号到行动，大有星火燎原之势。宝宝的头型，是美的起点，是众多爸爸妈妈关注的焦点。那么怎样才能让宝宝拥有一个完美的头型呢？

影响宝宝头型的5个因素

新生儿和胎儿头骨相当柔软，很容易受外力影响而变形。影响头型的因素主要有：

1、胎位不正：例如横位或头部在上，那么出生当天即可发现头部受子宫的压力造成一种特殊头型。

2、多胎：双胞胎或多胞胎可能因互相争取空间或头部互相挤压，造成头型不正。

3、生产时使用外力：引产时使用真空吸引、产钳，有时会形成血肿。出生后，宝宝不愿侧向血肿处睡，也会形成歪斜头。

4、睡姿：宝宝出生后总是以同一个体位躺卧，造成头型不正。

5、营养与疾病：孕期妈妈营养不足或胎儿宫内感染，可致小儿先天性脑发育不良而引起小头畸形或脑积水;准妈妈怀孕后期或新生儿出生后未及时补充维生素D和多晒太阳，可能导致宝宝患维生素D缺乏性佝偻病，引起方颅等头颅畸形。因此，如果是因营养或疾病造成宝宝头型变异，必须先对症治疗再进行头型矫正。

塑造好头型关键词：睡姿和枕头

凡事预防为主，如果宝宝一出生，爸爸妈妈就注意为宝宝选择合适的睡姿和枕头，就可以省去许多麻烦，使宝宝拥有一个完美的头型。

·“睡姿”对宝宝头型起决定性作用

选择合适的“睡姿”，是矫正宝宝头型的主要方法。在谈论“睡姿”前，首先要告诫爸爸妈妈的是，千万不要让宝宝只习惯某一种睡姿，一旦这种姿式固定下来，要想纠正将难上加难。如有的妈妈听说宝宝应该右侧位睡觉，就一直让宝宝这样睡，结果头睡偏了，习惯也很难纠正了，所以一定要让宝宝适应各种睡姿，从宝宝出生的第一天起就这样做。

侧卧

有利因素

综合各种因素，侧卧是宝宝最好的“睡姿”选择。

·侧卧使宝宝处于他在妈妈体内就已习惯的自然状态，全身放松，得到充分休息，提高睡眠质量。

·有利胃内食物顺利进入肠道，即使发生溢奶，口腔内的呕吐物也会由嘴角流出，不至于流入咽喉引起窒息。

·可以改变咽喉软组织的位置，减少分泌物的滞留，使宝宝的呼吸更顺畅，也不会打鼾

不利因素

虽然右侧卧位可以避免心脏受压，但由于宝宝的头颅骨骨缝没有完全闭合，长期右侧睡会使头颅变形，脸型不对称，所以采取侧卧时，还是应采取左侧卧和右侧卧交替的方法，同时注意将宝宝的耳轮往后抚平，不然容易使耳轮变形，长成“招风耳”。

俯卧

有利因素

俯卧时面部朝下，后脑勺朝上，不会导致头部变形，是塑造完美头型的最佳选择。

·胎儿在妈妈子宫里的时候，是腹面部朝内，背部朝外的蜷曲姿势，所以，俯卧能让宝宝获得安全感，减少因不安而哭闹。

·宝宝在俯卧时经常会有抬头挺胸的动作，有利于今后各种动作的发展和肺活量的增加，促进呼吸系统的发育。而且俯卧时，即使宝宝吐奶，胃内容物也会顺着嘴角流出，不必担心宝宝将呕吐物吸入气管而致窒息。

不利因素

虽然俯卧最有利于塑造宝宝头型，但因为宝宝颈部力量不足，难以支撑头部的重量，口鼻易被枕头、毛巾等堵住，造成窒息，甚至危及生命，国内外都不提倡让宝宝俯睡。所以让宝宝俯卧时，一定要有人照看。

仰卧

有利因素

宝宝仰睡时，你可以清晰地观察到他的表情变化，及时了解他的需要，并作出相应的反应。同时，宝宝也会感觉很快乐，可以自由地挥舞手脚，与你面对面地交流，增进亲子感情

不利因素

总朝着一个方向仰睡，会形成扁头，影响头型美观，而且容易使胃内食物返流呛入气管及肺内，发生危险。所以宝宝仰卧时，必须有人看护。

给新生儿剪指甲的注意事项

有的母亲为了防止小手抓脸，用纱布做一小手套套上，这时更要当心指甲，因为手指尖在纱布手套里活动时，有可能把纱布的纱线绕在手指上，万一越绕越紧，小手指的血管受压，影响血流，可造成局部缺血而坏死。如果要带手套，一定要将手套内外边做光，无线头外露。指甲Tulaoshi.com仍应剪短，不使发生抓破皮肤等意外事故。

如何给婴儿剪指甲？

与成人相比，婴儿的指甲长得更快，几乎每隔一个星期左右就需要修剪一次。剪时要注意以下几点：

(1)剪指甲时最好在婴儿睡时进行，以免婴儿乱动。

(2)要用细小的、清洁的剪刀，最好去医药商店买一把手术剪刀来使用。

(3)由于婴儿的指甲很软或比较深，剪时千万注意不要剪伤宝宝的手指。

(4)指甲要剪成圆形，以防婴儿无意识地用手抓破脸。

(5)洗完后要将小手擦净，以防婴儿吮指头时吃入细菌。

什么是鹅口疮？如何预防和防治

鹅口疮是新生儿时期经常见到的疾病，尤其是出生一周以后的早产儿。俗称“白口糊”，中医叫“雪口症”。是由白色念珠菌感染引起的，是属于真菌的一种，也称霉菌。一般认为是由于新生儿免疫机能低下，如虚弱，营养不良，腹泻，或因感染而长期应用各种抗生素或激素如强的松等所造成的。

有了鹅口疮的宝宝常表现为宝宝嘴巴里有很多像奶斑一样的东西粘在口腔壁上，与新生儿吃奶留下的奶很难区别。如果用棉签能擦掉则为奶斑，擦不掉则为鹅口疮了。到医院里请医生把这些白色的物质取下来做真菌直接涂片检查，还可以看到菌丝和成群芽孢呢。如果不及时治疗，斑点状霉菌会越长越多，可融合成片或连在一起，且厚度增加。不严重时新生儿无特殊不适，随着病情加重，新生儿可表现出烦躁不安，进食减少，且因进食时疼痛而拒食。严重的可扩散到咽喉，引起吞咽困难；若扩散到气管可引起霉菌性肠炎和霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。

那么怎样预防和如何治疗鹅口疮呢？

先看看这些引起鹅口疮的念珠菌是怎么来的吧。这些肉眼看不见的霉菌主要来自产妇阴道、带菌的医护人员以及没有经过严格消毒的奶瓶和尿布。宝宝的皮肤或口腔粘膜接触到这些被霉菌污染过的东西后就会引起局部的感染。所以刚做母亲的产妇，和婴儿室医护人员应该注意个人卫生，母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，医护人员每次接触孩子以前也要把自己的手洗干净；每次用奶瓶前要经过沸水消毒。当发现宝宝的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，白斑过几天又会重新长出来。即使表面上擦掉了仍然有许多霉菌存在，到了一定时候又繁殖起来。由于弱碱环境不利于霉菌生长，故可用2%-5%的苏打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中药冰硼散涂口腔均有疗效。最有效的方法是，用每毫升含制霉菌素5～10万单位的液体涂局部，每天3次即可，涂药时不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。在使用任何药物前都要到医生处咨询。

检测新生儿视力的几招(图)

检测新生儿视力的几招

谈唱、谈歌是一对双胞胎兄弟，在父母和长辈们欣喜的期盼中，他们迫不及待地降生在龙年。一对虎头虎脑的儿子出世，一家人喜出望外。只可惜，由于孕期只有31周，这对早产的龙子一出世就在温箱里住着。接着，黄疸、硬肿、感染等，麻烦不断，一家人时喜时忧提心吊胆地过了半年。孩子会笑了，会玩了，咿咿呀呀的童声让父母憔悴的脸上漾开几丝笑容。然而好景不长，老二谈歌原先明亮的大眼睛开始无神、变小、视物不清，夫妻俩急抱入眼科医院找专家检查——小儿子因早产而患了“早产儿视网膜病变”已到了第三期，等待他的将是失明。夫妻俩犹如五雷轰顶。据悉，目前在国际上早产儿视网膜病的手术成功率只有50%，在国内则更低，而且费用十分昂贵。

人们在叹息他们命运不幸的同时都不约随同地会问，是什么原因使谈歌失明?

眼的发生与发育贯穿了整个胚胎期，无论孕早期、中期或晚期，对于一个完整健全的视觉系统的孕育都是相当重要的。孕早期即怀孕头3个月，是胚眼形成的关键时期，此期胚眼已初具雏形。孕4月，眼屈光物质晶状体悬韧带出现，这关系到将来眼睛看远看近的调节；孕5-7个月时，眼的色素膜发育基本完成；眼的重要感光物质视网膜黄斑部发育较晚，黄斑中心凹要到妊娠7-8个月时才开始出现；至出生时还未发育完全，一直到生后4个月，黄斑中心凹才发育好，让我们的眼睛能看见万事万物靠是它，可见其重要性。孕晚期即孕期最后3个月，并不像一般人想象的那样，这时胎儿已发育好了，只长胖长大了。试想，如果突然孕育中断或因各种不利因素(宫内感染、孕母疾病、孕期不当用药、孕母不健康行为习惯等)干扰了胚眼的生发与生长，在不同的时期会造成不同组织的伤害，如视网膜发育受阻就会导致视网膜病变，本例患儿正是因早产而致视网膜的发育不全。

新生儿抑或小婴儿的视觉异常除明显畸形外，一般较难发现，一直要等到半年以后，随着症状明显，家长才有察觉；此时对于某些先天性眼病的治疗已显得过晚。那么如何尽早发现新生婴儿的视觉发育异常呢?专家教你几招：

一、用手电筒照眼睛。此时新生儿立即闭眼。轻开眼皮照瞳孔，瞳孔会缩小，此谓瞳孔对光反射。

二、头眼协调动作。新生儿低头前倾、眼球向上转；头后仰，眼球向下看，此谓洋娃娃眼。

三、短暂原始注视。用一个大红色绒球在距眼20厘米处移动60度角的范围，能引起新生儿注视红球，头和眼还会追随红球慢慢移动，此谓头眼协调。

四、运动性眼球震颤。在距新生儿眼睛前20厘米处，将一个画有黑的垂直条纹的纸圆筒或鼓(长约10厘米，直径约5-6厘米)，由一侧向另一侧旋转，新生儿注视时会出现眼球震颤，即眼球会追随圆筒或鼓的旋转来做水平运动。此谓视觉运动性眼震。

若以上四项检查均达标，说明新生儿视觉发育良好，否则应立即请医生作进一步检查，尤其是对早产儿。

孩子出生后，眼的结构已经成形，但健全的视觉功能全靠后天的发育完善。出生到3岁是眼睛生长发育的第一个关键期，应该定期进行儿童眼保健，对孩子眼睛的状况做到胸中有数，使他的视力在科学的监测指导下健康地发育起来。就是患了某些先天性遗传性眼病，如先天性白内障、先天性青光眼、先天性角膜白斑、先天性斜视等，一出生就进行眼保健，也有利于早期发现及时得到手术治疗，把损害减到最小最低的程度，使孩子终身受益。

宝宝呛奶了该怎样急救(图)

宝宝呛奶了该怎样急救

婴儿，特别是新生婴儿很容易吐奶，而吐奶最怕的是奶水由食道逆流到咽喉部时，在吸气的瞬间误入气管，即呛奶。而婴儿的神经系统刚刚发育，一些反射还很薄弱，他们不能把呛入呼吸道的奶咳出。于是，常因奶液对气道机械性阻塞而发生窒息。同时婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，若停止供氧5分钟，即可死亡，所以，呛奶很可能会发生婴儿猝死的悲剧。家长们如何把握分秒抢救自己呛奶的宝宝呢？

轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。如果大量吐奶，首先，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。然后，把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢出的奶水食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。

如果宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是让他吸氧入肺，而不是在浪费时间想如何把异物取出。

在以上过程中，宝宝应同时送往医院检查。如果呛奶后宝宝呼吸很顺畅，最好还是想办法让他再用力哭一下，以观察哭时的吸氧及吐气动作，看有无任何异常，如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等，如有应即送医院。如果宝宝哭声宏亮，中气十足、脸色红润，则表示无大碍。

对常吐奶的婴儿，父母应加强观察，并适当抬高床头，让婴儿侧卧。哺乳或喂奶时，都应让头部略高，喂完奶后，再把婴儿(图老师整理)抱立起来，轻拍后背，直到打嗝后再放回床上。夜间应定期观察婴儿，是否发生吐奶，呼吸与睡姿如何等。另外，妈妈在给婴儿喂奶时，应防止奶头堵住婴儿的口、鼻，导致窒息。

新生宝贝大便为什么发绿

4、眼睛分泌物

分泌物的由来

眼睛有分泌物是一种觉的眼睛轻度感染性疾病。一是可能由于分娩过程中接触阴道含有细菌的分泌物，接生操作者污染的手或者出徨后所接触的用品不清洁，引起孩子的结膜发炎，使得婴儿眼屎过多、黏稠。二是有的孩子鼻泪管被上皮细胞残渣堵塞或鼻泪管黏膜闭塞，使得泪液和泪道内的分泌物积留在泪囊而引起泪囊炎，这样的患儿在泪囊处有一囊性肿物，表面略发青，如果轻轻压迫眼睛内侧的泪囊部，可风到黏液性或黏液性分泌物溢出，肿物消失。

护理这样做

对于眼屎多，结膜充血的孩子，新手妈妈可以用脱脂棉蘸上温开水清洁婴儿的两眼，每天两次，由内眼角到处眼角，轻轻地揩拭，并且每只眼睛各用一块脱脂棉。

就医提示：婴儿出生两天后，睡醒后如果眼睫毛黏在一起，或者内侧眼角有脓液，或鼻泪管堵塞或出现泪囊炎，要尽快去看医生。

5、皮肤变黄

正常黄疸是这样

正常新生儿在出生后两到三天皮肤开始发黄，到出生第七天发黄最明显，这叫新生儿生理性黄疸。一般很轻微，七天后开始减轻，大约在二周左右黄色基本消退，没有什么不适表现，不需要治疗，喂此葡萄糖水即可。早产儿黄疸往往较重，出现早而退得晚，皮肤发展的时间可达三到四周，而且程度要比足月儿重些。

黄疸寻因

新生儿皮肤发黄的原因是因为胎儿在母体时，靠胎盘供应血和氧气，体内有较多的红细胞携带氧气供给胎儿。出生后，新生儿用自己的肺呼吸直接获得气氛，不需要那么多的红细胞，多余的红细胞被破坏后，分解产生胆红素，又因新生儿肝脏摄取和胆红素能力极差，不能将过多的胆红素排出体外而积存在血液里，这种胆红素像黄色的染料一样，将新生儿的皮肤，黏膜和巩膜染黄，出现黄疸，这一不是疾病的表现，当然无须治疗。

就医提示：如果新生儿黄疸出现过早，在二十四小时之内，且发展很快，或者黄疸消退过迟，或消退后又出现，应及早去医院查明原因，如是病理变化，应积极治疗。

6、芥未色大便

许多乳儿排出的大便是绿色的，颜色有些像芥末，这种现象不是宝宝有病，而是正常的生理更现象。

大便为什么发绿？

大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。胆汁的颜色与其中所含的胆色素的种类和浓度有关，可由金黄色到深绿色不等。胆色素包括担红素和胆绿素，它们之间可相互转化。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的宝宝大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色；而配方奶喂养的宝宝大便偏碱性，能使部分粪胆红素进一步转变为粪胆原，粪胆原是无色的，所以大便呈浅黄色。

以前主为大便发绿在哺乳期常常是母乳不足的标志之一，现在有的专家主为大便发绿不是母乳不足的标志，而是正常的生理现象。如果小婴儿五天体重啬不到100克，就要加配方奶，加了配方奶后，一般可转为正常便。不管是喂母乳或牛奶，只要婴儿体重增加，精神很好，即使大便发绿，也不用担心。