早产儿呼吸暂停

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早产儿口疮病中医疗法

早产儿口疮病中医疗法

引起口疮的原因是多方面的，轻者仅影响乳食的(www.tulaoshi.com)摄入，重者可出现全身不适的症状。应针对不同病因，做好预防。

以下几种情况，要注意观察：1.对先天不足的早产儿或久病体弱儿，特别是消化不良拉稀的患儿；2.若婴幼儿突然不吮乳、不愿饮水，或有口臭、流口水增多时；3.幼儿及年长儿感觉口痛(除牙痛外)时；4.若孩子因病同时较长时间服用两种以上抗生素时。

轻者可试用以下方法治疗，病重者应赶快去医院诊治。

1.口服方剂：(1)仙鹤草30克，一日一付分多次口服。(2)板蓝根或大青叶15～30克煎服，一日一付多次服。亦可服板蓝根冲剂。(3)黑芝麻15克咀嚼，治年长儿口疮久不愈属虚者。2.局部外用药：(1)柿霜，每日少许搽患处。(2)百草霜、橄榄碳各等份，研成细末，撒患处，每日3次。(3)野蔷薇花露，搽患处，每日3～4次。(4)养阴生肌散，先用3%双氧水棉球洗患部，再用0.1%雷佛奴尔棉球洗去泡沫，干后再涂用此药。(5)冰硼散，少许搽于患处，每日5～6次。或用冰硼散药少许加蜜糖，调成糊状，涂患处亦可。(6)鹅口散，用于幼儿鹅口疮，外用少许涂口，每日3～4次。(7)锡类散或青黛散，用于口疮溃疡者，少许涂口，每日3～4次。

关于预防和护理，要做到：1.注意口腔清洁，保证营养，注意补给含维生素B、C的食物，多吃新鲜蔬菜、水果。2.注意纠正张口睡眠的不良习惯，因张口呼吸使口腔黏膜干燥而引起损伤。3.勿吃过烫、过咸、过硬的食物，以免损伤口腔黏膜。4.勤喂水，进流食，饮料宜温凉，多饮水，可保持口腔湿润防止口腔内细菌感染。5.注意搽药时要手轻，量要少，以免擦破小儿口腔黏膜。

早产儿呼吸暂停

呼吸暂停是新生儿尤其早产儿常见的临床症状，发病率很高。约40~50%的早产儿在新生儿期出现周期性呼吸。有周期性呼吸的早产儿约半数发展为呼吸暂停。这是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍。新生儿呼吸暂停还可由缺氧、体温变化、低血糖、酸中毒等引起。

呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，即呼吸停止20秒或更长多伴有青紫和心率减慢(100次/分)。呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤甚至死亡。

那么家长如何发现呼吸暂停呢？首先本病易发生于早产儿 ，因此早产儿的家长应对孩子给予特别的关注，要经常注意孩子的呼吸，当孩子呼吸正常时可见胸廓和腹部上下有节奏的起伏，面色红润；当呼吸暂停发生时，首先发现婴儿胸廓和腹部不动了，继而面色青紫，如果摸脉会发现孩子脉搏细弱，渐渐缓慢甚至停止，此时家长不要惊慌，你只要轻轻拍打婴儿一下，他的呼吸会很快恢复，如果还不恢复呼吸则表明呼吸停止时间过长，或由于奶液吸入引起窒息，此时需要把孩子的头偏向一侧，并给予更强烈的刺激如用力拍打足跟，吸出口鼻内奶液，直至到医院由医生进行人工呼吸。

如何预防呼吸暂停的发生呢？早产儿在体温过高或过低时，喂奶后和咽部受到刺激时均易发生呼吸暂停。胃内容物刺激喉部粘膜化学感受器，以及酸性溶液进入食道中段胃食道反流，可反射性地发生呼吸暂停。因此在给早产儿喂奶时必须密切观察，即使未呕吐，少量奶汁返流即可引起呼吸暂停。早产儿若颈部向前弯或气管受压时也易发生呼吸暂停，在护理早产儿时切忌枕头太高，用面罩吸氧时，面罩下缘应放在颊部，如放在颊下可使气管受压发生呼吸暂停。

早产儿和低体重儿更易染细菌

成人都有一定抵抗能力，不会一接触到病菌，就会感染疾病，更不会立即致死。为什么新生儿这么脆弱，一旦遭遇病菌感染就带来死亡的严重后果呢？

新生儿最易感：无母体保护，免疫力未形成

原来，新生儿脱离母体后，从清洁的内环境来到复杂的外环境，失去了母体的保护。正在经历呼吸、循环、消化、代谢、免疫等功能的变化，自身免疫力尚未形成。在这个时期，新生儿对感染性疾病具有易感性，尤其是早产儿和低体重儿。

所以，一般医院会专门设立新生儿病室，保护新生儿处于一个严格控菌的环境中。新生儿室内应阳光充足、空气流通、清洁整齐。工作人员进入新生儿室必须戴口罩、帽子，护理或检查病儿也要求穿隔离衣、洗手等。如果这些环节处理不当，一旦受病菌感染就会导致严重医疗事故。

新生儿感染主因：医院消毒不严

新生儿的细菌感染与医务人员、医院环境、医院器械消毒等关系巨大。婴儿可能通过医师的手、接触的医疗器械等传染。

医务人员在医疗护理活动中直接接触病原携带者，如果操作前后如不认真洗手，极易把病原菌从一个新生儿传播给另一个新生儿。

另外，新生儿科常用的磅秤、听诊器、保温箱内的贮水槽、雾化器、导管等，容易被革兰氏阴性杆菌污染，成为致病菌的环境“贮源”，如果医院不严格管理，严格消毒，病菌就会通过器械，传播给接触它们的新生儿。

空气传播也是途径之一，带菌者咳嗽、谈话或打喷嚏，也会致使有传染性的上呼吸道分泌物传播给新生儿。

经对本次医疗事故医院检测发现，该医院部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的tulaoshi明显污染。并且，发现该医院有对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等问题。

可见，医院对新生儿的保护丝毫马虎不得，不然就造成新生儿死亡的严重后果。而产妇也应该选择信誉好的医院迎接新生儿的到来。

怎样给早产儿供氧(图)

怎样给早产儿供氧

(1)原则上，凡遇早产儿发生青紫或呼吸困难及情况欠佳者，才给予氧气吸入。

(2)给氧以能解除症状为度，症状消失便可停止，必要时可持续给氧，但最好不要超过3天，流量与抢救窒息同。

(3 )给氧浓度以38%～40%为宜，禁忌给氧速度太快。目前，我们仅靠临床上患儿情况来掌握给氧速度，以解除呼吸困难及青紫消失为宜。

(4)给氧用小漏斗，以漏斗最下边缘接近患儿鼻孔为宜，因氧气较重，这样易于向下流入患儿鼻孔。导管法：将导管插入鼻内约1cm即可，这样较为舒服易为婴儿接受，并可减少刺激及避免氧进入胃内。

(5)遇到喂乳时易青紫的患儿，可在喂奶前后予以数分钟氧气吸入。

(6)氧气通过水温45℃左右湿化瓶效果最好。如果吸入的氧气所带的湿度不够需额外用喷雾器或蒸气增加湿度。未经加温和增湿的氧气会使婴儿迅速降温，输氧使婴儿降温越多，婴幼儿需氧越大，这样，把临床所需的氧转用来产热，将使婴儿处于危险境地。

(7)及时调节流量及湿化瓶温度并注意导管是否通畅。

(8)给氧过多可致高血氧症。①对肺脏的毒性，见于正压呼吸给氧时，可引起肺功能及肺实质的损害，抑制细胞内代谢、去氧核糖核酸和ATP的合成，使很多酶灭活；②对眼的损害，见于小于2000g的早产儿。主要是造成晶体后纤维组织增生，血氧分压迅速改变最有害，即使给30%～40%氧吸入也可发生此病。故早产儿给氧浓度以不超过30%为适；③气管纤毛自动能力降低，支气管细胞粘液性增加，肺泡壁充血水肿，小血管内有纤维血栓形成。所以，早产儿给氧应及时、准确、慎重，要根据患儿的实际情况给氧，以促患儿早日恢复健康。

护理早产儿的五道关

胎儿是完全依靠母体而生存的，母体不仅为其提供丰富的营养物质和氧气，还为其排泄废物和二氧化碳。胎儿在母体内各组织器官逐渐分化、形成，功能渐趋成熟；出生后，新生儿的生活环境发生质的变化，需独立面对周围的一切，这就需要其有能独立进行呼吸、循环、摄食、排泄等基本生命活动的能力。

足月儿由于在宫内发育的时间足够长，其各器官都基本发育成熟，基本上能适应新环境；早产儿(指胎龄小于37周，体重小于25公斤的未成熟儿)由于全身各个器官都未发育成熟(胎龄越短，越不成熟)，难以适应子宫内外环境的骤然变化，易发生各种疾病，甚至死亡。早产儿出生后主要面临五个方面的问题，即五道关。

呼吸关：

早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态而不萎陷，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与，早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎陷，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。

体温关：

正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，而用于产热的棕色脂肪较少，故若保暖不当则易发生低体温，出现肢端发冷，硬肿，哭声低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、肾衰、肺出血等危及生命。若室温过高，则又会出现脱水热。

感染关：

新生儿皮肤粘膜薄嫩，易被擦伤，成为细菌侵袭的通路；脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液；部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，甚至败血症。

黄疸关：

胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境，生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多，多余的部分被破坏，并代谢成胆红素，加上早产儿对胆红素的转运和代谢能力差，容易出现黄疸。另外，早产儿血脑屏障的通透性高，胆红纱容易从血液侵入脑组织，并对脑组织产生损害。

喂养关：

早产儿由于吸吮能力差，不会吞咽，易发生呛咳；由于胃容量小，食道下端的括约肌张力低，易出现溢浮；由于各种消化酶和胆汁缺乏，消化吸收能力差，对食物的耐受性差，喂养不当易出现小肠坏死。

既然早产儿有这么多可能发生的危险，那么我们应尽量做好孕期保健工作，尽量避免早产；对已出生的早产儿应加强护理，防治一切可能发生的意外情况，以保证其健康成长。

早产的临床表现

【临床表现】

早产与流产相仿，亦有其发展过程，临床可分为两个阶段：

1.先兆早产：出现子宫收缩，至少10分钟有一次，每次持tulaoShi.com续30秒，历1小时以上。

2.难免早产：除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加之外，伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm；或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴阴道血性分泌物或胎膜已破，情况与足月妊娠临床相仿。

【诊断】

子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束，至于判断是否属于早产范畴，关键还在于确定孕周及胎儿大小。临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：

1.临床推算：详细了解以往月经周期，询问末次月经日期、早孕反应开始出现时间及胎动开始时间；根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合；参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周。

2.超声检查：胎儿头径、头围、腹围、股骨长度与胎龄及体重密切相关。根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小。双顶径的测量较为准确、误差少，如≥85mm，96%的胎儿体重≥2500g；股骨长度测量的可靠性约90%，如≥6.8cm，胎儿体重≥2500g

早产儿出院后需注意

早产儿出院后需注意

早产儿出院后的注意事项

早产儿出院后，爸爸妈妈不要以为宝宝就平安无事了，更精心的培育还在后面呢。由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱，因此，首先注意的是不要使早产儿传染上疾病。为此，除了专门照料宝宝的人以外，其他人员不要接近宝宝，同时，也不要在家喂养小猫小狗，因为猫狗身上往往带有病菌。另外，室内空气要清新，常开窗户通风换气，但要注意保暖，不要使风直接吹到宝宝身上。

妈妈在为宝宝授乳、擦身体和换尿布等护理工作时，也要尽可能地敏捷、轻手轻脚，例如，换尿布时就不能像对待健康儿那样握住两脚向上提，而要轻轻地把早产儿的臀部和整个后背向上抬起来，尿布也不能压迫身体，要准备一些窄小的尿布才好。

早产儿会经常呕吐。早产儿易发生紫绀，所谓紫绀，就是局部或全身因血液中缺氧，皮肤和黏膜变成了青色的症状。这是早产儿的危险信号，爸爸妈妈要特别地留心，如有这种情况，要及时到医院就诊，千万不要耽搁。

由于早产儿机体状况很弱，不要使早产儿消耗体力，不要加重早产儿的心脏负担，因此保温和安静对早产儿显得更为重要。另外，爸爸妈妈中总要有一个人留在能看到早产儿的地方照看宝宝，以防紧急情况的发生。

总之，爸爸妈妈只要精心呵护心爱的宝宝，用不了多久，宝宝就会健康活泼起来。

最好用母乳喂养早产儿

母乳是宝宝最好的营养品，对早产儿来说更是如此。尽管提前结束妊娠，但妈妈奶中的营养成分并不缺少。用母乳喂养早产儿能增强早产儿的抗病能力，有利于早产儿身体器官尽快发育成熟。

由于早产儿吸吮能力较差，因此，当宝宝能够直接吸吮妈妈的乳头的时候，妈妈的期望值不要太高，不要期待宝宝能立即吸吮你的奶头，宝宝可能需要时间和耐心来适应妈妈的乳头。这时候，妈妈就要尽量避免用奶瓶来喂宝宝，因为身体虚弱的宝宝很容易接受奶瓶而拒绝吸吮妈妈的奶头。

精神抚慰对早产儿的发育非常有利

早产儿刚一出生就要进行特别的监护，即使出了院也要进行耐心细致的长期护理，相形之下与正常足月胎儿相比更要劳神费力。

不少年轻的爸爸妈妈，在养育早产儿时。往往只关注宝宝身体的发育程度，而忽略了与宝宝的精神交流。其实，早产儿只要不是特别地发育不全，或脑组织有缺陷，他(她)还是有感知的。事实证明，那些能经常得到爸爸妈妈抚摸并得到慢言细语抚慰的早产儿，发育程度都比没有接受过精神抚慰的早产儿好。对早产儿精神发育方面抚慰，不仅有利于早产儿身体的发育，而且更能加深爸爸妈妈与宝宝之间的感情。

早产儿呵护的4个方面

早产儿呵护的4个方面

早产儿被称为未熟而蒂落的“瓜”，是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量、在室内温度21—24℃下能保持正常体温、体重每日增加10—30克，并达到2300克以上、无并发症、不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。但孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要从以下四个方面做起，谨慎小心地加以护理。

△创造适宜的环境：由于早产儿体温调节中枢的发育不完善，皮肤过薄，皮下脂肪少，外界环境的温度变化对宝宝有着不可小视的影响。通常适合宝宝生长的室温是24℃—28℃，冬夏季节可以用暖水袋或者空调将室温调节到最佳状态，使早产儿的体温保持在36℃—37℃。每天上下午需各测1次体温，如果超过这个范围，需要采取相应的措施来调节，保证婴儿体温恒定。为孩子保暖并不意味着给孩子穿很多衣服，捂得越厚越好。孩子的穿衣量应根据具体环境进行增减，一般标准是同样环境下，与成年人相比多穿一件衣服。冬夏季如果室内开空调，要注意保持通风，保持室内空气流通，可以将窗户打开一些。另外，每天至少要做两次彻底的通风换气。

△坚持母乳喂养：早产儿妈妈的乳汁和足月儿的母乳有许多不同，其中所含的各类营养物质，包括蛋白质、氨基酸都更多，它是专为早产儿准备的特殊食物，所以对早产儿尤其要强调母乳喂养。如果由于某些原因母乳量不够，或者妈妈无法给婴儿哺乳，需要购买母乳替代品，那么最好去指定的医院购买专为早产儿配制的母乳化配方奶。

△抚触刺激：由于早产儿还没有在母体内发育完全，便开始了一种全新的生活方式，为了弥补先天不足，需要给早产的孩子更多刺激，促进他身体机能的发育。目前采用最多的方法是给婴儿做抚触操，做时动作一定要极轻柔。为婴儿做抚触，时间一般选在两次喂奶之间，婴儿情绪稳定，没有哭闹和身体不适的时段，每次以10—15分钟为宜。抚触手法的力度应根据孩子的感受做具体调整，通常的标准是做完之后如果发现孩子的皮肤微微发红，则表示力度正好；如果孩子的皮肤不变颜色，则说明力度不够；如果只做了两三下，皮肤就红了，说明力量太强。随着孩子月份的增大，力度也应有一定的增加。

△防范异常：早产儿由于先天发育不足，和足月的孩子相比，抵抗力比较弱。为了避免感染，孩子的看护人员最好固定，不要经常更换。给孩子哺乳或做其他事情前，要洗净双手，换上干净的衣服。如果想把孩子抱给亲戚邻居看，最好等孩子足月后。家庭护理中如果发现宝宝有下列异常情况时，应及时与医生联系或送医院处理：体温下降到35℃以下或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；突然发生腹胀、痉挛、抽搐时。

总之，在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。

早产儿发育特征有哪些

早产儿的种类及发育指数

分娩时重量越轻，早产儿遇到的问题就越多，其生活能力、呼吸、吸收功能、消化、身体温度的调节和抵抗力就越差。宝宝越小，器官的缺陷和障碍对生命和健康的危害就越大。具体有如下几种：

分娩重量在1500～2500克之间，或胎龄30周分娩的新生儿。由于围产医学的进步，现在此组的几乎所有的婴儿，只要没有并发症都能存活，且一般发育良好。

分娩重量在1000～1500克之间，或在第27～30妊娠周分娩的新生儿。此组的存活率近90%，不过在存活的新生儿中，10%～15%在发育过程中患有神经方面的疾患，大多数需要治疗。

分娩重量在1000克以下，或胎龄少于27周的新生儿。此组特别是在800～1000克的新生儿中，存活率约为70%～80%。存活的决定性因素取决于在分娩之后是否有高水平的抢救措施。在800克以下的新生儿中20%有身心发育障碍，存活率仅为50%，甚至都会留有长期的神经疾病。

早产儿需在医院的特有环境中或在医生的指导下，采取科学的医护措施，以保证其顺利渡过新生儿期。

早产儿未成熟程度及外部体形特征

早产儿根据未成熟的程度，一般具有以下体形特征：

一般早产儿的身体长度仅有47厘米，身体比例失调，头大身体小，其比例为1：3。 早产儿的皮肤弹性差，布满皱纹，颜色有些发红，全身几乎没有脂肪，整个身体都被胎毛覆盖。早产儿几乎所有的时间都在睡眠中度过，哭不出声来，也没有吸吮母乳的能力。

早产儿消瘦，以致成皮包骨头状，特别是肋骨和臀部，四肢瘦得像小棍儿一样。呼吸不均匀，动作总是一惊一诈的。由于软骨发育不全而使耳廓很软，脚趾有时tulaoshi包括手指上薄薄的指甲，未长到指尖处。无眉毛，足底皮肤皱襞微弱。早产儿的头颅骨也呈不完整状态。早产儿的前囟门更大。

早产儿中女宝宝的小阴唇未被大阴唇覆盖，大阴唇仅向前隆起；男宝宝的阴囊很小，且无皱纹，睾丸还未下降到阴囊，而是留在腹腔或腹股沟管中。

早产儿的抗病能力弱

早产儿由于身体器官发育不完全，甚至有吸吮和吞咽缺陷，不能自己吸奶和饮水，而且胃容纳量少，肠也只能消化少量的食物。这样的早产儿常通过胃管喂养，而且一次不能喂得太多。

刚出生的早产儿，由于没有自主调节体温的能力，如果室内的温度高，他(她)就会发烧；如果室内的温度低，他(她)的体温就会下降。早产儿的脉速、呼吸浅而快。

由于早产儿尚未充分发育，所以生活能力非常薄弱，对疾病几乎都没有抵抗力。因此，防范感染特别重要，尤其对于那些感染性疾病，如呼吸道、消化道、泌尿道感染、败血症和脑膜炎等对早产儿的生命构成威胁。 营养和生命需要的矿物质，须根据每天的血液检查严格控制。在大多数情况下，要对早产儿进行特殊的保护，需要更细致地呵护和培育。

早产儿体重长到几千克才算是安全

当看到自己像小猫一样的早产儿，每个做爸爸妈妈的心都不由地提到了嗓子眼，把宝宝送到早产儿室后，更是望眼欲穿地盼着宝宝早点出来。那么，早产儿体重长到了几千克可以说是达到了安全范围以内？

作为一般的标准，出生时体重2000克以上的早产儿长到2700克；出生时体重2000克以下的早产儿长到2500克左右，又没有格外的异常时，就可以出院回家了。

按时间算，如果出生时体重只有1500～2000克的早产儿，体重长到2500克，一般需要一个半月左右的时间。值得注意的是，尽管早产儿体重已长到2500克以上，但还是比足月儿的抵抗力弱，所以绝不能疏忽大意。