从妈妈体型看生产难易度

【 tulaoshi.com - 地中海贫血 】

分娩：产前应先做好医病沟通

准备分娩的时刻，每个女人都会感到无比幸福和骄傲，但同时又会有些不安。不要让那些难以启齿的问题再困扰着你了。更多科学、全面的了解，才能让你更加的胸有成竹。

常见的生产手术

一、剔毛

剔毛与灌肠在国内大部份的产科医院或是诊所，一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部(肛门口至阴道口)的地方进行，而不是把所有的阴毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中，若会阴受撕裂伤，在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要，但是对于产科医师在处理会阴伤口时，还是会有一定的帮忙。

二、灌肠

灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉，以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口，增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前，须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。

三、会阴切开

会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴，用来扩大产道以协助分娩的一种手术。在下列的三种情况下，产科医师通常需要使用剪开会阴术。

1.胎儿出现窘迫迹象，须要尽快娩出胎儿。

2.产程过长，需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。

3.有难产状况，如臀位生产或是肩难产时。

进行会阴切开时，一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线，或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后，再以外科缝合的方式修补。

这是一个普遍施行于产妇的手术，但不是所谓的“例行手术”。

一般来说，初产妇的会阴部较紧，如果胎头同时也较大的情况，不进行会阴切开术时，容易使得第2产程(子宫颈全开至胎儿出生)的时间拉长，有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。

但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇，如果遭遇到上述情况的机率也比较小，因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。

另外，有研究显示，在第2产程期间，在专业助产士的协助下，使用适度的子宫下推技巧，配合会阴按摩，也可以减少会阴切开术的必要性。

产前先做好医病沟通

但是对于伤口的大小及日后复原的情形，与相关并发症如：肛门括约肌失调、性交疼痛等等造成的影响，自然裂开与做会阴切开是否有会有所差别，在不同的医学专业研究当中，所得到的结果其实还未能有一致的结论。

也就是说无法断定说有做切开术比没有做的产妇，将来会阴的愈合的情形会比较好，或是日后的后遗症就比较少。也正是因为如此，近来有关是否生产过程中需要实行“例行手术”或步骤的讨论相当多，也引发了一些争论。

顺产原来就是这么简单

前来医院检查的准妈妈们一起聊天，谈论最多的除了腹中的宝宝，就是即将来临的分娩时刻能不能顺利进行了，有些关于顺产的“流言”就这么一直传来传去。其实，想要顺产，有些“良方”是你必须要知道的哦!　　影响产程的3大因素

子宫收缩：

子宫收缩强度越好,生产进程就会越快,而收缩强度又是受准妈妈的年龄、肌肉张力和弹性、胎儿体重等多方面条件制约的。

骨盆大小：

按照我们通常的观念，骨盆越大顺产的机会就越大，医学理论上也认为准妈妈的中骨盆直径在9.8厘米以上分娩就不会有问题，小于9tuLaoShi.com.2厘米自然分娩的几率就比较小，通过照X光可以判断出中骨盆的直径。但是现实生活中，骨盆的大小不是决定因素，有时骨盆足够大也会出现分娩困难，有时骨盆不很大由于胎儿小，也会顺利分娩。

胎儿体重：

新生儿的平均体重为2.8千克～3.5千克，在这个范围内分娩，产程会相对缩短，容易顺产;如果新生儿体重超过3.5千克，产妇的骨盆又不够大，则有可能发生难产的情况。

顺产良方

年龄介于24～28岁间

小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟，尤其骨盆还没有完全固定成形，对母体和胎儿都不够好;年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产，这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。

孕期合理营养，控制体重

怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养，如果不注意控制体重，营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大，分娩时无法顺利通过产道，只能依靠手术了。

多做运动

适当运动不但有利于控制孕期体重，还有助于顺产，它可以缩短产程，降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上，体能好的孕妇耐受力高，对产痛的承受也就比较好，所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以，准妈妈可以保持平时的运动习惯，只要注意不要选择激烈的项目就可以了。

定时做产前检查

定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正，在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正，从而不影响顺产。

对顺产有信心

对于打算顺产的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。

2大传统错误观点

1 “个子高的人比较好生孩子。”

很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子，确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比，理论上也比较好顺产，但是影响自然分娩的因素太多了，所以这个命题是不正确的，也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。NO!

2 “臀围大的准妈妈生产一定会顺利。”

同样，这个观点也不完全正确。因为臀围比较大的女性并不表示骨盆也大，门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞，而个子矮的女性骨盆出口往往未必狭窄。而有些女性臀部脂肪比较多，并非骨盆大，如果遇到胎儿体重过大，准妈妈腹部肌肉力量不足，生产的过程就不一定顺利了。

准爸爸产前先联系好月嫂

有一些准爸爸和孕妈咪在离家很远的城市工作，父母不方便过来；也有一些准爸爸和孕妈咪的父母年岁已高，不能分担看护任务，如果是这种情况，准爸爸和孕妈咪这时候定下一个月嫂是很不错的选择。月嫂在照顾新妈妈和宝宝方面经验丰富，可以免去新爸爸、新妈妈在没有老人在身边时的不安。

TIPS：聘请月嫂你需要知道的

POINT1 要是想聘请全日制月嫂的话，要为月嫂提供一日三餐及床铺等。要事先为月嫂安排好房间。

POINT2 如果家里居住条件比较紧张的话，可以考虑雇那种不住家的月嫂，不过这种类型的月嫂不大好找，准爸爸和孕妈咪一定要提早下手，多方联系。

POINT3 请月嫂要到专业的月嫂公司，要核实公司的营业资格，并与公司签订详细的合同。

POINT4 事先跟月嫂约定好工作内容和工作时间，有的月嫂不做家务，这要求家里有其他的看护人员。

产前注意别犯六大忌讳

等待了9个月，历经了太多的艰辛，当腹中的宝宝即将来到眼前时，准妈妈们的心情自然是无言的激动与兴奋。因此，如何做好生产前的准备就万分重要了。本期准妈妈的话题就是探讨准妈妈临产前的必修问题。

由于现代产妇多数只生一胎，属于初产妇，没有经验。因此一到临产，往往是全家慌乱，不知所措。对此，西城区展览路医院妇产科任主任表示，即将临盆的准妈妈们要做好精神上和物质上的双重准备，才能够从容应对忙乱和意外事故的发生。

两大转变

准妈妈心情和生理发生变化

转变1：心情既紧Tulaoshi.com张又兴奋

任主任表示，一般准妈妈们怀孕8个月的时候，就会觉得生产的日子近了，但一到了9个月，就要开始着手准备迎接宝宝的来临了。而这个时候，准妈妈们都会很兴奋，心情也会随之转变，是既忐忑不安又紧张兴奋。

忐忑不安是因为接近了预产期，有些准妈妈明明离预产期还早，却开始有阵痛现象，有些妈妈则是预产期过好久了，宝宝还没有准备出来的意思。等待生产的心情加上生产时间不如预期，都会让准妈妈们多多少少感到忐忑不安。

而生第一胎的妈妈因为没有经验，紧张是难免的，尤其不知道生产会有多痛，如果有经验的亲友在身边的话，会成为新手妈妈很大的依赖。加上要和即将出世的宝宝见面，兴奋的心情完全写在脸上。

转变2：生理变化很明显

除了心情的多种变化外，此时准妈妈们的生理也发生了变化。

因为这段期间宝宝的发育已完整，而准妈妈在怀孕9个月时子宫的位置会升到肚脐上方，觉得胸部、腹部都充满压迫，感到不舒服，直到快生产时，宝宝会有一种快要出来的感觉，大概降到骨盆的位置，也因此胸部和腹部的压力都会减少。因此在快生产的那几天，要特别注意身体的变化，有阵痛、出血或羊水破的现象，就要赶快就医了。

因而在怀孕9个月的时候，如果是选择自然产的准妈妈，在预产期前几天都要和家人保持联络，最好有人陪着，一旦发现阵痛、羊水破了或是出血的现象，就是待产的时候了。

六大忌讳

准妈妈生产之前注意别犯忌

由于现在的产妇多是初次生产，因而在生产前后都没有经验，所以都会自然而然地产生紧张、焦虑等症状。任主任表示，准妈妈们在生产之前一定要有六忌。

一忌：过度紧张

精神过度紧张，使肌体对外界刺激的敏感度增高，轻微外界刺激即会引起疼痛。所以孕妇在临产前要消除顾虑，保持愉快轻松的精神状态。生孩子虽有一定的痛苦和危险，但绝大多数都是顺产，难产是极少数。特别在现代条件下，分娩的安全性已大大提高，如果孕妇能认真进行产前检查，重视孕期保健，一般都不会出问题。

临近分娩时的迹象及护理

每位准妈妈都要经历产前等待的紧张时刻，当出现一些产前征兆时不要慌，这里教给你一些辨别方法和应对招术：

1、宫缩——最有力的证据

子宫收缩(常简称为宫缩)，开始时好像是钝性背痛，或者刺痛，向下放射到大腿。随着时间的进展，宫缩可能发生在腹部，更像剧烈的周期性疼痛。

怎么办？

当宫缩好像已经规律时就记录其时间，如果你认为自己已临产，可打电话给医院或助产士。除非宫缩发生得极为频繁(每5分钟1次)，或者十分疼痛，否则不需要即刻去医院。第一胎产程常常持续12~14小时，在家中先等几小时会好些。在周围慢慢活动一下，若需要休息就休息一下。如果羊水未破，可以洗个温水浴松弛松弛，或吃一点点心。医生可能建议你一直等到宫缩十分强烈并且每5分钟左右就出现一次时再离家去医院。

2、羊膜破裂——马上去医院

羊膜是环绕在胎儿周围充满液体的囊袋，在分娩期间的任何时候囊膜都会破裂，于是囊内液体可能突然大量涌出，但因为胎儿的头部已经进入骨盆腔，阻塞了它的涌出，所以更多见的是液体一滴滴地流出来。

怎么办？

即刻打电话给医院或助产士。即使你没有任何宫缩也需要去医院，因为羊膜破裂后有感染的危险。

3、见红——不要太着急

妊娠期内，粘稠的、带有血迹的粘液栓子会堵塞子宫颈，在分娩开始前或进入分娩早期阶段时，栓子会从阴道清除出来。

怎么办？

以上情况可能发生在分娩开始的前几日，所以要等待，直到腹部或背部出现有规律的疼痛时再打电话给医院或助产士。

4、辩别假象——假性宫缩

妊娠最后三个月，子宫出现间歇性收缩，医学上给它一个名称，假阵缩。这种宫缩有时变得较强烈，所以你可能误认为已进入临产。但是，真正的分娩宫缩发生得很规律，并且逐渐增强，也更加频繁，所以你应该能够加以辨别。

怎么办？

偶然地发生几次宫缩，在后又消逝。可以照常活动，宫缩到时会再出现。

宝宝降临前给妈妈“通知”

分娩像一场舞蹈的高潮，领舞的演员恰恰是胎儿自己。预产期并不是一个准确的日子，但是胎儿出生前会给妈妈许多“信号”……

离开预产期还有几天了，我的心情也一天比一天紧张。特别是这两天，经常腰酸，小肚子一会儿发紧，过一会儿又放松；隔不了多久，还再一次发紧。每天要许多次，但是也没有规律。这是不是马上就要生孩子了？

说实话，这些天我的担心越来越多，比如，胎儿有多大？是否能顺利地生下来？如果分娩有困难，是否需要剖腹产？

我又高兴，又担心。高兴的是，期望已久的那一天终于快来到了；担心的是，生孩子会不会很痛苦……

黄教授：

此刻，你的心情可以理解，但是精神上没有必要那么紧张。

按照预产期，你离分娩还有几天呢。预产期并不是一个非常准确的日子，提前几天或推后几天，都是常有的事情。但是，在预产期临近的几天里，你要多注意分娩的“信号”。你的预产期在哪一天，相信你会记得很清楚，何况你还记了妊娠日记。如果有人记不清预产期时，可以请医生帮助，根据早孕反应、子宫大小、胎动等出现的时间进行推算。

你刚才说的腹部有阵阵发紧的感觉，实际上是一种无规律的子宫收缩。这时的子宫收缩(即阵痛)时间较短，少于30秒，间隔时间又很长，一天只发生10次左右，而且也没有见红，这是“假临产”，子宫颈口不开。经过卧床休息，子宫收缩就会消失。这时还不到临产的时候，不必着急。

分娩开始前，常有一些先兆症状(称为“临产先兆”)。这是胎儿向你发出的一连串“信号”，这些你都可以感觉到的。

(1)子宫底下降：初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时孕妇会觉得上腹部轻松起来，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。

(2)下腹部有受压迫的一种感觉：由于胎儿下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的现象。这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。

(3)见红：妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，孕妇自觉白带增多。正常子宫颈的分泌物为黏稠的液体，平时在宫颈形成黏液栓，能防止细菌侵入子宫腔内，妊娠期这种分泌物更多，而且更黏稠。随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出；又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的月经量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。

(4)腹部有规律的阵痛：一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。

(5)破水：阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，胎儿头部下降，引起胎膜破裂，从孕妇的阴道流出羊水，这时离胎儿降生已经不远了。

孕妈完全购物清单

物质准备：孕妈完全购物清单

妈妈需要的：

吸奶器：一个，针筒式为宜。

一次性防溢乳垫：36片装一包。

可洗式防溢乳垫：两套。

哺乳文胸：至少两个。

喂奶装：至少两件。

宝宝需要的：

奶瓶和奶嘴：三个(先买小的，120~150ML，以后再视情况添加)。

蒸气奶瓶消毒锅：一个

电动温奶器：一个(用来加热事先调好的配方奶)。

奶粉：初生婴儿配方奶，一罐。

纸尿裤、湿纸巾：各准备一两包，以后也要常买。

护肤品：洗发水、沐浴液、爽身粉、润肤露、婴儿油、红臀膏、湿疹膏各一件。

尿垫：至少两块。

隔尿垫：100片X1包(配合布尿片使用)。

婴儿洗衣液：一瓶(不能用普通洗衣粉清洗衣物)。

衣服：夏季生的宝宝买四套薄的和尚服(衣与裤)，长袖与短袖衣各两件就基本够了，冬天生的宝宝要多准备至少两件夹棉衣，两件毛衣，两套厚和尚服，再多买几条裤子。

初生婴儿帽：夏天生的宝宝准备一顶薄的，冬天的要准备一厚一薄两顶。

抱被：至少两张，出门用来抱宝宝，睡觉时可作被子。

睡袋：一个(最好是内胆可拆的，冷天热天都可以用)。

婴儿车：一辆。tulaoShi.com

童床：一张(带小摇篮和小蚊帐的)。

心理调适：三口之家生活裂变

家里多一个小婴儿，不是多一个人那么简单，而孕妇往往对此思想准备不足。看看下面几条，你想到了吗？

1. 你和丈夫的经济能力如何？从孩子出生那天起，无论多节省的家庭都会开始花钱如流水，而你在一段时间又要忙于带孩子，赚钱能力大减，对此你有足够的心理准备和经济储备吗？

2. 你准备自己给宝宝喂奶吗？如果是，那么从宝宝降生那天起，你就要积极挤奶，从乳汁开始正常分泌起，你每隔两三小时就要给宝宝喂奶，任何事情都没有宝宝吃的问题重要。

3. 会有人帮你带孩子吗？在带孩子的问题上，老人能帮大忙，但又会带来问题，比如育儿观念的分歧、婆媳关系处理等等。如果请保姆，有确定人选了吗？价钱如何？能力如何？

4. 丈夫对孩子是什么态度？如果并无太多热情，那你的处境将比较艰难，你们的关系也可能面临考验。如果他非常雀跃，但仍然发现自己常常插不上手，他有可能心理失衡，做出一些让你生气的事，你有思想准备吗？

从妈妈体型看生产难易度

有人说：从妈咪体形就能看出生产难易程度，这种说法正确吗？如果体形比较大，就很容易生产吗？

生产难易程度都受哪些因素影响？

自然生产的产程进展有三个主要因素：

第一：骨盆

骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。

评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

1.入口的产科直径。

2.坐骨棘之间的距离。

3.耻骨下角与二结节间之距离。

4.三平面(入口、中间及出口)之后矢径。

5.荐椎之屈度和长度。

这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。

一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。

由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：阅读：女性分娩之后需骨盆肌肉锻炼

1.女式，即圆形或横卵圆形。

2.男式，即心脏型或楔型。

3.类人猿式，即长前后卵形。

4.扁平式，即横卵圆形，但前后径很短。

这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。

第二：胎儿

举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。

第三：子宫的收缩力

目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。

判断生产难易度非肉眼可见

临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。

另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。