孕妈妈体型可预知生产难易度？

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　　自然生产的产程进展有三个主要因素：

　　一、胎儿

　　举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。

　　二、骨盆

　　骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。

　　评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

　　1.入口的产科直径。

　　2.坐骨棘之间的距离。

　　3.耻骨下角与二结节间之距离。

　　4.三平面(入口、中间及出口)之后矢径。

　　5.荐椎之屈度和长度。

　　这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。

　　一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。

　　由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：

　　1.女式，即圆形或横卵圆形。

　　2.男式，即心脏型或楔型。

　　3.类人猿式，即长前后卵形。

　　4.扁平式，即横卵圆形，但前后径很短。

　　这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。

　　三、子宫的收缩力

　　目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。

　　判断生产难易度非肉眼可见

　　临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。

　　另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。

　　怀孕12周，意味着胎宝宝在你肚子里已经住了3个月了，这时宝宝长成什么样了，你是不是很好奇呢？孕3月时需要通过产检了解母体健康和胎儿发育状况，你顺便可以看看胎儿的长相哦。

　　一、怀孕12周胎儿发育状况

　　你的宝宝现在大概有5厘米长，重14克。他的脸看上去更像人了。开始时，长在头部两侧的眼睛距离拉进，移到了脸部，耳朵也已经到达最终的位置。胎儿的肠子，最近生长得非常快，有一部分进入脐带里，现在它们开始要转移到腹腔内。胎儿的肾正在向膀胱分泌尿液。他的神经细胞增殖迅猛，而且神经突触（大脑中的神经线路）正在形成。你的宝宝现在可能已经有了更多的反射动作，包括吮吸，如果你用手戳戳肚子，他甚至会动一动，不过，几周之内，你还无法感觉到他的活动。

　　怀孕12周是你第一次产检的时间，你是否又兴奋又不知所措呢？那么，小编先来为你介绍第一次产检的细则吧。

　　二、怀孕12周产检细则

　　到了12周，孕妈妈需要进行第一次产前检查了，除了做盆腔检查外，你还需要测量血压、检查心脏和肺、化验尿糖等。如果没有什么异常情况，你应该在妊娠中期每月检查一次，到孕晚期每周检查一次。

　　1、重视第一次产前检查

　　孕早期检查一般要在怀孕40～70天进行第一次检查。医生要询问病史，进行妇科检查，确定妊娠。必要时还要通过产前咨询和遗传咨询，判断孕妈妈能否继续妊娠。孕早期检查能够确定子宫大小与停经时间是否相符，从而了解到胚胎的发育情况，并且可以发现生殖器官的异常及妇科疾病等。此次检查十分重要，孕妈妈一定要充分重视。

　　2、检查前的情况了解

　　一般第一次检查首先要做一个全面检查，医生会先了解你的饮食习惯：时候善饥，是否厌食，是否经常喝酒吸烟等等。医生提问有关饮食问题，以及安抚无故紧张的孕妈妈。

　　其实，医生要了解你的既往病史，例如家庭有没有特别病史（如高血压、糖尿病）、染色体变异、特殊疾病（如肥胖、腰疼）等等，这些都是第一次交谈要记录在案的信息

　　有这样一个真实的病例：一位少妇怀孕之后，家人对其百般的呵护，细心的照顾，可是这位孕妇却突然早产，新生儿体重只有2000克，虽然经过医护人员的精心治疗，仍然留下了神经系统的后遗症，给这个家庭的幸福及患儿今后的成长蒙上了一层阴影。

　　患者的家属搞不清孕妇早产的原因，儿科医生在排除了种种可能的因素之后就建议请口腔科来会诊。经过详细的检查，口腔科的医生认为，孕妇长期所患的重度牙周炎可能是她早产的祸首。

　　那么长期患牙周炎为什么会导致孕妇早产呢？

　　以往的研究已经证实，早产儿与孕妇怀孕期间毒血症以及下生殖道的细菌感染有关系，而现在又发现牙周炎患者牙周的大量细菌可以产生足够的内毒素，并由此而激活淋巴细胞等产生大量的盐性因子。它们可以进入孕妇的血液循环，甚至进入胎盘，对胎儿危害不亚于产道感染。

　　另外还有资料报道，一些早产妇女下生殖道及羊水中分离出了高水平的牙周致病菌，在怀孕的老鼠身上接种牙周致病菌而造成局部感染时，可以抑制胎鼠的生长，导致低体重。另外有病例对研究表明，患重度牙周炎的孕妇发生低出生儿多为早产的风险是牙周健康者的7.9倍之多。

　　随着中国计划生育这一基本国策的实施，每个家庭都希望有一个健康的宝宝，你是否认识到了下一代的健康有时与孕妇的牙周健康是息息相关的呢。要保障下一代的健康，不妨从牙周的保健开始做起，而要想预防牙周炎，消除局部致命菌是一个关键，应该做到：掌握正确的刷牙方法，每天要有效的清除牙周菌斑。每半年到一年做一次定期的口腔检查，一旦发现患有牙周疾病要及时进行治疗。

　　健康：孕期患牙病胎儿长得慢

　　美国北卡罗来纳大学的一项最新研究认为：妊娠妇女患中度牙周病时，分娩低出生体重儿的可能性将增加。

　　研究共纳入850名妊娠女，年龄为20—30岁。研究者在妊娠26周前和分娩后48小时对她们进行口腔检查，并在资料分析中控制了有关年龄、吸烟及以往早产史等其他危险因素。结果发现：孕妇哪怕只有轻度牙周病都可增加胎儿生长受限和低出生体重的危险，出现中重度牙病时，影响最为显著。对比研究表明，孕妇有牙周病，其胎儿生长障碍的危险为无牙周病者的2倍。如果在妊娠开始时便患有严重牙周病，或者在妊娠期间牙周病恶化，胎儿生长障碍的危险性可增加6—10倍。研究者指出，就是排除了其他危险因素，孕妇单纯牙周病本身无疑也会增加胎儿生长受限的危险，它给胎儿带来的负面影响与吸烟和饮酒对胎儿的不良影响一样。

　　近6、7年来，国外不断有孕妇患牙龈疾病会导致早产的报道。曾有研究发现，早产儿中约有20%的母亲在怀孕期间都患有牙龈疾病，口腔感染越严重，早产的危险性也越大。现在人们对牙周病导致早产或影响胎儿生长确切机制还不太清楚。大多研究者认为，牙周疾病的细菌会经血液，通过胎盘感染胎儿，从而影响了胎儿正常生长，早产也可能和炎症反应有关。

　　有关专家指出，尽管目前还有研究能够证实治疗孕妇的牙周病可减少其对胎儿的负面影响，但注意妊娠期的口腔卫生无疑是明智之举。

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　　一般来讲，决定分娩难易程度有四大因素：

　　因素一：骨盆

　　骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成）所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆的“骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部分，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆（简称骨盆）。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等，来间接了解真骨盆的情况。

　　骨盆由两侧前方的无名骨（肠骨、坐骨及耻骨围绕而成）、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。

　　评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

　　1。入口的产科直径。

　　2。坐骨棘之间的距离。

　　3。耻骨下角与二结节间之距离。

　　4。三平面（入口、中间及出口）之后矢径。

　　5。荐椎之屈度和长度。

　　这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。

　　一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。

　　由于女性的骨盆的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：

　　1。女式，即圆形或横卵圆形。

　　2。男式，即心脏型或楔型。

　　3。类人猿式，即长前后卵形。

　　4。扁平式，即横卵圆形，但前后径很短。

　　这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。

　　因素二：胎儿

　　胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。如果胎儿体重过大超过4000克以上，会增加难产的几率。

　　目前有不少孕妇刚怀孕体重就增加了5公斤，妊娠期未过半，体重增加却已远远超过正常标准。她们大多在怀孕以后，就过于重视营养摄取，一顿就比原来多吃好多，各种甜的、高脂肪的、高淀粉类的食物也吃得不少，目的就是要把肚里的胎儿养胖。如果胎儿过大只能选择剖腹产，虽然剖腹产危险不大，但对产妇来说，毕竟是个手术，可能造成子宫的粘连，以后如果要做人流手术，难度也会增大。此外，太大的婴儿以后患肥胖症、糖尿病等营养过剩的疾病几率要比一般孩子高。

　　因素三：子宫的收缩力

　　目前我们仍不了解发动分娩的真正动机。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。

　　简单来说到了分娩时，子宫开始有规律的收缩。宫缩开始时的疼痛有些象平时痛经，有人会感到腹泻加重时的疼，一些孕妇也可能会感到腰背酸痛加剧等，总之，每个人的情况都稍有区别。

　　产妇会感到每次宫缩由弱变强，维持一定时间之后，又逐渐减弱以至消失。以后，两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短，宫缩持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩，也称分娩阵痛。

　　子宫收缩最初是每隔20－30分钟出现一次，逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次，宫缩持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。

　　产妇宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的，随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长，宫缩的强度会不断地增加，产妇的分娩时间就要临近。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂，受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里，只好慢慢地向子宫颈口移动，宫颈口就开始扩张，将胎儿向外排出。

　　如果宫缩力太强，产程过短会造成产道裂伤；如果产程过长，说明子宫收缩不佳或胎儿和骨盆不匹配，应及时处理，必要时做剖腹产。

　　因素四：心理因素

　　虽然分娩是一种自然的生理现象，但是对于孕妇来讲毕竟是一个较大的生理变化与心理刺激。据调查，产妇最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血过多，再次是怕难产。临产前孕妇恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延长。

　　情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫。孕妇的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。据研究，情绪不稳定孕妇的难产率高于情绪稳定的孕妇。情绪不稳定的孕妇，往往产程较长或伴有不规则的宫缩。

　　为了保证分娩时情绪稳定，在怀孕期间孕妇就应了解相关的分娩知识，这样就会明白各个产程的情况，消除对分娩的恐惧感，心中有数就能够积极配合医生，顺利进行分娩。

　　判断生产难易度非肉眼可见

　　临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。

　　另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。

　　分娩大法

　　做好孕期保健，注意适当的营养和体重的增加，合理安排工作和休息。接受分娩教育，对于分娩有充分的心理准备

　　定期做产前检查，足月临产前（妊娠37～38周），医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定，根据产道、产力、胎儿三方面，初步预测分娩是否顺利。如果产道、胎儿正常，临产后宫缩也协调有力，大多可顺利分娩。

　　产程中的宫缩痛会影响产妇的情绪、饮食、大小便，甚至影响产程的进展。但是，有心理准备的产妇可做腹式呼吸以缓解疼痛，并配合医生、助产士、护士，一般能够顺利度过产程。

　　宫口开全进入第二产程，这时进入分娩的关键时刻。此时不但宫缩的强度和频率达到高峰，而且胎头压迫直肠，产妇又要频频向下迸气、用力，这是一个强体力劳动的过程，确实不易也比较痛苦。只要运用好胸式呼吸、正确用力，配合医护人员就会事半功倍，使胎儿顺利娩出。

　　进入第三产程，胎儿娩出后5～30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分娩后产妇要留在产房观察、休息1～2小时，此时可以喝些红糖水，少量进食，轻度按摩子宫，以促进子宫收缩、减少出血。

延伸阅读：

分娩的催产素在什么情况下使用?

　　1、催产素：

　　催产素又称缩宫素，是一种垂体神经激素，可以选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩，具有刺激乳腺分泌和子宫收缩的双重作用，临床上主要用于催生引产，产后止血和缩短第三产程。但应用催产素引产，必须严格掌握它的用药方法，包括用药途径、用药速度和浓度，有无用药禁忌症等。

　　2、医生如何使用：

　　产科医生在使用催产素时会进行细致地评估，并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定，比如：B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查，对产妇宫颈条件的检查，以及胎儿的入盆情况的检查等等。

　　催产素一般运用在以下三种情况：

　　l 分娩前

　　作用：催促分娩

　　如果准妈妈们在孕前出现羊水减少、胎动不好或过期妊娠时等情况时，医生会根据准妈妈和胎儿的情况，使用催产素。

　　l 分娩中

　　作用：加快分娩进程，缩短产程，降低风险。

　　l 分娩结束时

　　作用：促进宫缩减少出血

　　催产(图老师整理)素还有一个好处，那就是催产素一般都可以促使准妈妈乳腺腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出，当分娩后宝贝就可以很顺利地吃到妈妈的乳汁了。