分娩麻醉暗藏多少小秘密

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预产期临近的日子

我就特别希望我的玉米能快点儿不经意的来到。

北京最热的时候，也是我的预产期临近的日子。37周以前担心的是早产，不敢累着自己，凡事都非常的小心。可是过了37周以后，随便哪天动产了，宝宝都算是足月儿了，我也就特别希望我的玉米能快点儿不经意的来到。

临产必备

每天还是过着和以前一样轻松和有规律的生活，唯一不同的是，外出时身边一定有妈妈或先生陪伴，随身的小包里四样东西必不可少：卫生巾、手机(通常是关机状态，有事情的时候再打开)、就诊卡、钱包。

胎动也作为衡量宝宝在肚子里的健康指数来监控，如果宝宝在这个时期出现意外紧急情况，将最先通过异常胎动的方式通知妈妈。

三个动产的危险信号，我早就已经烂熟于心了：如果出现相当于生理周期第二天的出血量、持续性的腹痛、突然感觉不到胎动了，都要立刻马上去医院。

把宝宝和妈妈用的东西都准备好了！

焦急等待的日子里，唯一能让我心情宁静的，就是一次又一次地看看已经准备好的婴儿用品。这是我参考了很多妈妈的用品清单采购的物品，在最后的一个月里又一再地确认自己买回的东西是否齐备。

关于分娩前物品的准备，是每一个妈妈在整个孕期里关注度都很高的一件事情。因为现在各种各样的婴儿用品太多了，哪些该买，哪些好用，里面的学问也太多了。尽管产前我自认为准备的相当充分，但事后经过检验仍然觉得还有不完备的地方。

怀孕的3-5个月，基本上是我对婴儿用品的资料搜集期，去商场的时候必定去专柜看看，熟悉一下各家都有什么；在公园里也留心别人家的小孩都在用什么品牌的东西；能够问的就问问，累积了不少知识。

等到5-8个月安定期的时候，一到周末，我和先生就根据列出来的购物清单，开始采购。婴儿车、婴儿床等大件的物品得先在这个时期确定下来，我们很幸运，小外甥女的这些物品都可以直接留给玉米用。其他的物件就分为两个部分在准备，一是去医院时的待产包，二是产后我和宝宝所需的用品。

我先生常说我，你别一兴奋看什么都想买，一定要觉得是真正需要、能用得上的东西才可以买。但准妈妈的心情非常非常的难以形容，看见那些可爱的婴儿服，玩具就像走不动了一样，怎么都觉得自己的宝宝将来能用上。

两个人一起去购物就能避免花很多这样的冤枉钱，制定好充裕的购物日程，列好准备购物的清单，做好预算，只准备头两个月用得到的东西就可以了，但最好提前向在自己准备生产的医院咨询一下，哪些物品是医院会提供的，以免购买重复。

我国产妇一半适合自然产

自然分娩对胎儿和产妇都有好处。女性经过自然分娩生殖系统才能成熟。面对国内各大医院剖腹产比例大增的现状，一些专家提出，各大医院应积极倡导产妇进行自然分娩，提高自然产的比例，我国产妇一半左右适合自然产。

黑龙江省医学会副会长于治洲告诉记者，国外各发达国家自然产的比例都很高，欧美一些国家甚至能达到70%以上，但在中国自然产的比例却极低，一些大的医院甚至连10%都不到。这除了产妇自身惧怕疼痛、害怕形体改变等原因外，也和医院的一些观念有关，很多医院认为剖腹产风险小、医院利润大，故不倡导产妇自然产。"其实分Tulaoshi.com娩是女性的正常生理过程，女性生殖系统只有经过正常分娩才能成熟，除去高龄和高危产妇外，能自然产的一定要自然产，这对胎儿和产妇都有好处。"

哈尔滨三精女子医院从去年开始倡导自然产，目前剖腹产的比例已经从一年前的90%下降到70%。刚刚进行完自然产的产妇刘春梅告诉记者："我本来想剖腹产，但在医生的劝说下进行了自然产，自然产的确很痛，但挺过来后感觉特别骄傲，产后刚刚一天就能下地走路，恢复得相当好。"

这家医院的医生告诉记者，他们在一年的实践过程中，总结了很多经验，也应用了一些新的技术，不但把产妇的疼痛时间缩短了一半，而且费用也仅是剖腹产的一半，受到产妇和家属的欢迎。

11类孕妇注定要剖腹产 剖腹产后如何护理(1)

1.孕妇的骨盆明显狭小或畸形;

2.阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形;

3.胎位有异常，如横位、臀位;

4.产前出血;

5.子宫有疤痕;

6.妊娠合并症或并发症病情严重;

7.先兆子宫破裂;

8.做过生殖器修补;

9.35岁以上的高龄初产妇;

10.胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等;

11.前置胎盘。

剖腹产时丈夫应注意什么?

丈夫应该事先了解哪些医院具备先进的医疗器械和应急措施，可以在自然分娩出现意外时转而采取剖腹产。

在这种时候，千万不能吝啬于花钱。

进行剖腹产后，妻子更需要丈夫的帮助。一般而言，在妻子分娩后很多丈夫都把妻子的产后调理完全交给丈母娘或自己的母亲。但在剖腹产后，最重要的是丈夫的心意。因此，不管是看书还是向身边人询问，丈夫都应该了解产妇在剖腹产后的大致恢复程序。

若是医生说有可能需要做剖腹产，孕妇的脸色当场就会暗下来。但如果医生说这句话的时候是怀孕前夕的检查时，最好还是持信赖的态度，因为医生一般是不会随意把这句话说出口的。

无痛分娩可消除剖腹产弊端

本报讯(记者杨凤立)今年在北京市的某些医疗机构，剖腹产比例已经达到了60%左右，北京妇产医院剖腹产的比例也接近40%。专家提醒孕妇，随着医疗技术的发展，要避免分娩时的疼痛，除了剖腹产还可以选择无痛分娩。

北京妇产医院徐铭军指出，剖腹产会增加产妇术后肠粘连、附件炎症、伤口感染、子宫内膜异位症等发生的机会；同时也不利于产妇分泌乳汁和子宫的恢复，导致产妇术后恢复时间长、下地晚，还有术后血栓形成的风险。对新生儿来讲，由于胎头及胸部未经阴道壁的挤压及缺少对外界环境的逐渐适应能力，产后有可能增加新生儿颅内出血和肺炎的机会，增加患儿多动症的机会，也使新生儿情商较低。

因此专家建议孕妇，不要一味依赖剖腹产，可以考虑选择分娩镇痛(也就是无痛分娩)。据悉，目前分娩镇痛的方式有许多，主要分为非药物性与药物性两种：非药物性方法包括加强产前教育、心理暗示、呼吸调节、导乐培产、电磁仪tulaoShi.com刺激、穴位注射、水中分娩等；药物性方法包括肌注用药、局部阻滞和硬膜外自控镇痛(PCEA)等。在这些方法中，目前公认最为有效的方法是硬膜外自控镇痛的方式，已经在西方国家开展30余年，是在孕妇进入一定的产程后，将一根微细导管置入产妇硬膜外腔，随产程进展连续泵注微量止痛药物的方法。用药后十几分钟，产妇即不再感觉疼痛且头脑清醒，可以吃东西、喝水，下地行走。由于镇痛药的剂量和药物浓度只是剖宫产药量的1/10—1/20，通过胎盘微乎其微，对胎儿不会产生不良影响。

准妈妈慎重选择剖腹生产法

世界卫生组织规定剖腹产率应控制在15%以下，而我国却大大超过了这一数字，专家对此深表不安。

许多准妈妈认为，孩子降生最好选择剖腹产，听说这样生下的孩子聪明，还能减轻自然生产带来的痛苦，于是越来越多的产妇选择了剖腹产这一分娩方式，这使我国剖腹产率逐年上升。不久前全国产时保健学术经验交流会上发布的数据表明，我国的剖腹产率已达到50%，有些地区甚至高达70%，而世界卫生组织规定剖腹产率应控制在15%以下。我国专家对于目前居高不下的剖腹产率深表不安，他们提醒准妈妈们，剖腹产并不是分娩的最好途径，应慎重选择。

专家认为，尽管剖腹手术已经过关，但是与自然分娩相比还有弊端，自然生产仍是最好的分娩方式。黄主任讲，在剖腹产手术中，产妇的出血量大，为400-450毫升，自然分娩出血量在300毫升以内。剖腹产术后如果子宫切口愈合不好，还会有更多的麻烦。北京妇产医院曾经对一定数量的产妇做过5年随访，发现经过剖腹产的产妇盆腔炎、月经不调等疾病的发病率明显高于自然分娩的产妇。另外，剖腹产可使子宫外孕的发生率增高，还有一些人剖腹产后经常出现不明原因的盆腔疼痛。

从另一角度来看，剖腹产对于新生儿也是弊多于利，经剖腹产出生的新生儿，由于没经过产道的挤压过程，使肺部存留的羊水不能彻底排出体外，容易导致呼吸系统疾患，如新生儿肺炎等。不仅如此，更为严重的是，这种分娩方式使孩子失去了来到人世间第一次心智锻炼的机会。大量临床资料表明，在剖腹产的孩子中，“问题”儿童比较多，这些孩子往往对环境的适应力差，表现为脾气大、胆子小、不善于与他人交流，有的还会出现感觉器官失调现象，如平衡不好、动作协调能力差等。专家解释说，在自然分娩过程中，产道的压迫对孩子的感觉器官是一种良性刺激，这种刺激传导大脑，对孩子的听觉、本位感觉等是一次非常好的训练，被认为是早期心智开发的课堂，剖腹产的孩子则失去了这一锻炼机会，岂不遗憾。

剖腹产是解决难产的手术方式，并非是生产的最佳手段。为了产妇不受因剖腹产造成的意外痛苦，为了孩子能够健康成长，准妈妈们请尽量选择自然分娩。

剖腹产的男婴易致免疫力低

据《健康时报》报道，同样是剖腹产，男婴比女婴的免疫力更容易下降，日前湖北省妇幼保健院公布了这一研究结果。

该院产科抽取刚刚出生的63名女婴和69名男婴的脐静脉血，将其中的免疫球蛋白进行对比。其中自然分娩68例，剖宫产64例。研究表明，自然分娩的男婴与女婴免疫力差别不大；与自然分娩相比，剖腹产新生儿的免疫力及抗感染能力相对较差，这一现象在男婴身上表现得更为突出。

该课题负责人之一唐琼秀解释说，控制免疫球蛋白合成的基因(主要用于增加人体免疫力)，位于人体X染色体中，而女性的这种染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。唐医师在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。(周建跃)

染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。唐医师在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。

分娩麻醉暗藏多少小秘密(1)

分娩时使用麻醉有啥好处？

麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命征象。
　　
所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。

生产常用的麻醉方式，包括局部麻醉及全身麻醉。各有其优缺点、适应症及禁忌症。

局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些风险？

危险性低 孕妇可参与分娩

一般来说，局部麻醉危险性较低，但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式，基本上以局部麻醉Tulaoshi.com为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。

脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉，就是老一辈人说的"龙骨针"，需要产妇侧躺并弯腰，呈"煮熟的虾子"状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经，直接抑制疼痛的传导，故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。

不管对产妇或胎儿来说，半身麻醉都是比较安全的，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。

哪些孕妇使用局部麻醉会有危险？

产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血检查发现凝血异常，皆不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。

但如果凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。

另外某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者，则全身麻醉较适合，因其麻醉诱导较快。

如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时，则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式，如无以上特殊问题，一般还是以半身麻醉为主。

新式分娩大搜索(1)

无论你做了怎样充足的心理准备，临产，都是一个令孕妈咪恐惧的时刻。也许你已通过妈妈，获得了对产痛的认识，可你比妈妈要幸运得多，现在的分娩已不再是单一选择，你完全可以随心所欲选择最适合自己的分娩方式。

孕妈妈的4个牢记

不到万不得已不要剖宫产：

越来越多的准妈咪为了怕痛或者保持体形而选择剖宫产，一刀下去虽然干脆，爽快，但剖宫产毕竟是手术，有手术就会有风险，它容易导致孕妇伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位、新生儿呼吸系统并发症等。相信你也一定听说过，经剖宫产产下的宝宝， 因为失去了自然分娩的阵痛带来的第一次身体按摩，长大后不容易经受挫折，更容易出现各种精神障碍。

无痛分娩慎重才安全：

无痛分娩方式包括吸入笑气(氧化亚氮)、静脉麻醉、硬膜外和椎管内给药，其中又以硬膜外和椎管内给药为主，可大大减轻分娩痛苦。但无痛分娩至今还是备受非议。因为硬膜外麻醉的无痛分娩如果操作失当会损害孕妇的脊柱，造成宫缩乏力，新生儿窒息，产后出血率高等后遗症，因此须十分慎重才安全。

水中分娩优势与风险并存：

准妈咪泡在温水里，水的浮力的确会让准妈咪放松，可以把更多的能量用于子宫收缩，这样可加速产程，缩短生宝宝的时间。但这种生产方式也存在着风险。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能会带来严重后果。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不得超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物也可能会导致细菌感染。

专家强调，目前国内一些所谓水中分娩，通常情况是为了减轻产妇长达10个多小时的第一产程阵痛，按照产妇意愿把比家用浴缸稍大的分娩池消毒后，让产妇泡在水中，但一旦到临产前的那一刻，多半产妇还是仍然会把宝宝生在岸上，而不是水里。水中分娩只是减轻产妇分娩阵痛的方式之一，和目前可供产妇选择的局部麻醉、蹲坐跪等各种分娩姿势有相同效果。

分娩姿势怎么舒服怎么来：

多数准妈咪分娩都选择仰卧位分娩。其实仰卧位分娩的历史远不如立式分娩悠久，立式分娩更能保证胎儿头的位置与妈妈的骨盆相适应，受地球重力吸引可减少疼痛。使产程变快，王琪大夫自己生孩子时就选择了站式分娩。所以产妇在产时是完全可以自由选择体位的，如倒位、站、蹲、跪，而且在待产过程中也是可以变换体位的，反正怎么舒服怎么来，但是一定要在医生指导下进行。