专家支招帮孕妇安全度冬天

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孕妇要少接触香薰用品

健康时报博客博友看了《薰衣草对小男孩不利》(8月2日总第456期11版)一文后，咨询：薰衣草对成年男性有害吗？孕妇能接触香薰类护肤品吗？

编辑回复：到目前为止，科学家还没有发现精油产品对女性和成年男性是否有改变激素分泌方面的影响。但是，对于男性而言，它则会抑制正常的身体机能。

另外，孕妇要尽量少用香薰产品美容护肤，尤其是怀孕3个月内的孕妇最好不用，因为香精油对胎儿的发育没有什么好处，某些精油还可能导致胎儿流产。怀孕3个月后，孕妇也要慎重选择香薰产品：柠檬、天竺薄荷、柑tuLaoShi.com橘、檀香木可于怀孕12个星期后使用，而茉莉、玫瑰、薰衣草则要在怀孕16个星期后才能使用。

孕妇被宠物咬了能打狂犬疫苗吗？

近日,《京华时报》报道一位怀孕3个月孕妈妈在外出时被狼狗咬伤,在注射了狂犬疫苗并在家休养了半个多月以后将狼狗主人告上法庭,要求索赔2万元。在这期间狼狗对她惊吓以及使用狂犬疫苗后不良反应，给她和家人造成了很大痛苦。

现在养宠物人越来越多，因狗咬人引起纠纷也不少。许多人都知道狂犬病(也叫疯狗病，恐水病)是一种令人恐惧疾病，病死率100%，一旦感染，难逃厄运。至今人类还未找到有效治疗方法。但是，狂犬病难以治疗却可以预防——孕妈妈被宠物咬了，该怎么处置呢？

被狗咬伤后，立即进行伤口消毒的清洗

国际医疗卫生最高权威机构——世界卫生组织狂犬病研究专家多次强调：咬伤局部及时处理非常重要,局部处理越早越好。因为狂犬病毒进入人的机体后，要在侵入的局部停留几天进行繁殖后再向神经中枢部位迁移。局部处理可以消除或者减少由狗咬伤带入的病毒。

具体方法

被咬伤后立即挤压伤口，排去带毒液的污血或用火罐拔毒。

用20%的肥皂水清洗(这个办法最简单、最便捷，也很有效)，或用1%新洁尔灭清洗，再用清水冲净，擦碘酒或究竟局部消毒。

局部伤口原则上不缝合、不包扎、不擦软膏、不用粉剂，以利于伤口排毒。

如果不小心被狗抓伤也不要轻视，同样用20%的肥皂水清洗后擦碘酒或酒精。

一般防疫站无法检测狂犬病毒

目前我国仅有极少数几家权威机构能检测狂犬病毒，一般防疫站由于受“国家生物安全要求”的制约，都无法检测。就像“非典”病毒，不是哪个医疗机构都能检测的。所以孕妈妈被狗咬了就不要在检测狂犬病毒上耽误工夫了。

狂犬疫苗无禁忌证，孕妈妈被狗咬伤，也能打

一些妇产科医生认为，尽量不要在怀孕前后的六个月内打疫苗，特别是卡介苗、乙脑和流脑等病毒性、减毒性活疫苗,狂犬疫苗属于灭活疫苗,经过了生物安全检测，对胎儿发育没有副作用，也无致畸影响。疫苗本身的成分不会影响胎儿脑组织发育。国际上曾对泰国202名孕妈妈进行疫苗接种观察，未出现副反应增多和不正常分娩。

一位免疫专家斩钉截铁地说：无论是国家WTO标准，还是卫生部《关于狂犬疫苗的防治方案》都明确规定：狂犬疫苗没有禁忌证。人一旦被狗咬，包括孕妈妈在内，首先要对伤口消毒清洗，而后必须尽快打狂犬疫苗。妇产科专家也说，因为狂犬疫苗不会对胎儿有致畸影响，所以无须做人工流产，特别是怀孕三个月后，除神经系统和生殖系统外，胎儿的其他部位已基本发育完善。

宝宝被狗咬也要注射狂犬疫苗

狂犬病对任何年龄段的人都是致死性疾病。要特别说明的是成年人疫苗接种注射于上臂三角肌区，而小宝宝应注射于大腿前外侧区肌肉内。这里肌肉丰富，容易注射，个别医院、防疫站注射在大腿前内侧是错误的注射法。

妇产专家询诊室：怀孕期

我前些天不慎被猫咬伤，打了“人用纯化狂犬疫苗”后才发现自己怀孕了。丈夫已经40多岁了，我们很想要这个孩子，但又怕疫苗影响胎儿发育，应该怎么办？

你的末次月经是什么时候？被猫咬伤时是闭经后多少天？咬伤后多长时间注射的疫苗？这些都应该讲清楚。

猫是弓形虫感染的唯一宿主，孕妇感染了弓形虫病时，原虫可通过胎盘或羊水进入胎儿胃肠道，使大约1/3的胎儿被感染。胎儿感染率在妊娠末期为59%，妊娠中期为29%，妊娠早期为19%。虽然妊娠早期感染率最低，但对胎儿损害较严重，可致流产、畸胎。一般妊娠20周内确诊为急性弓形虫病感染的孕妇，由于胎儿受损可能性大并较严重，应考虑中止妊娠。建议你到相关医院作血清学检查，确定是否受染，以便决定是否继续妊娠，并确定相应的治疗措施。

我从怀孕6个月开始胎动很少，一直吸氧，这样会对胎儿有影响吗？

胎动减少是由于子宫胎盘血流量减少，使胎儿慢性缺氧所致。正常胎动每小时tulaoshi大于或等于4次，表示胎儿安适；胎动每小时小于或等于3次，需进一步在早、中、晚各测胎动1个小时，然后把3个小时总和乘以4，即为12小时胎动总数。每小时大于20次为正常，严重缺氧时先有胎动消失，胎动消失12小时至3天，最长可达12天胎心才消失。所以，胎动消失12小时后为胎动警报，表示胎儿有死亡危险，由此也说明了胎动监测的重要性。

你发现胎动少后采取吸氧的做法是正确的，但要注意长时间连续给氧，可导致子宫血管收缩，使胎儿氧供应量下降。因此，在给氧30分钟后应停止5分钟再继续使用。此外，长时间持续吸氧还会使部分新生儿患晶体后生纤维增生症，导致视力下降。

我怀孕7个多月了，近来白带开始增多，应该怎样护理？另外，如何能够及早发现孕妇患了糖尿病？

妊娠末期白带会越来越多，护理不当就有可能引起外阴炎和阴道炎，导致胎儿出生时感染。因此，白带增多时应该每天用温水清洗外阴2-3次，为了避免交叉感染，必须准备专用浴巾和水盆；天天更换内裤，洗净后放在日光下晾晒；每次排便后用硼酸水的脱脂棉块由前向后擦拭；外阴瘙痒时洗澡时不要用肥皂清洗外阴；如果白带颜色和性状发生变化并出现异味，及早去医院检查。

另外，凡年龄在30岁以上的孕妇或年龄虽然不足30岁，但有糖尿病家族史、尿糖阳性、肥胖、慢性高血压、羊水过多、既往有胎儿死亡、原因不明早产史、多次流产史、胎儿过大以及有先天畸形分娩的孕妇，都应该做空腹尿糖测定。孕妇患了糖尿病一般症状不典型，容易漏诊。

孕期服药应看“安全期”

许多孕妇在先期不知自己怀孕的情况下，如果服用了某些药物时往往会不知所措，担心会对胎儿造成影响，对是不是中止妊娠犹豫不决。

从优生优育的角度来看，误服药物对胎儿是否造成影响显得尤为重要。至今为止，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的毒副作用是难以估计和预测的。目前来看，惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。

一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。由于此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。此时服药不必为生畸形儿担忧。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

孕8周至孕4--5个月称为中敏期，此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查，若是发现胎儿异常应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或予以宫内治疗。

孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、奎尼丁引起耳聋等。此时服药必须十分慎重。

风疹可通过胎盘感染胎儿

二、风疹病毒与先天性风疹综合征

风疹是一种常见的呼吸道传染病。该病症状较轻、预后良好，易被人们所忽视。但孕期感染了风疹病毒以后，可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征。

先天性风疹综合征的患儿，常常发生各种先天性缺陷及先天性畸形：①心血管缺陷：主动脉导管未闭、室间隔缺损和肺动脉狭窄;②耳缺陷：耳聋和外耳畸形;③眼缺陷：白内障、视网膜病、小眼和青光眼;④智力不全：精神性运动迟缓，小脑、脑膜炎和脑炎;⑤出生时低体重和生长迟缓。先天性风疹综合征的患儿临床表现可在出生后发生，可在生后数周、数月甚至数年出现。存活儿童随年龄增长，可出现晚期并发症，常见的有肝炎、糖尿病、甲状腺机能异常等。据报道，先天性风疹综合征患儿经过11～14年后，其神经系统功能还有进行性损害，并从脑组织活检中分离到风疹病毒，表现为持续感染。

另一方面，胎儿感染风疹病毒后，还会使孕妇发生流产、早产或死产。1964年美国风疹流行后，第二年约1万多名孕妇流产，3万多名先天性风疹综合征患儿出生。

孕妇感染风疹病毒以后，症状很轻，可有低热、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴结肿大、皮肤出现浅红色斑丘疹。由于大多数人在学龄前时已经受风疹病毒感染，感染率达80%～90%，因此孕妇易感率很低，约为1%～3%。其中，3～5月份是感染高峰，孕早期是高危险期，如若初发感染，胎儿致畸率可达10%～30%。

先天性风疹综合征的预防措施有以下几点：①育龄妇女进行风疹病毒抗体筛查，抗体阴性者或抗体1∶16，属风疹病毒易感者，应予风疹病毒活疫苗接种，半年后抗体转阴者方可怀孕，此为最有效的预防措施;②对孕早期(孕前三个月)的孕妇，普遍检测血清风疹病毒IgM抗体，对确诊为初次感染的孕妇应劝其中止妊娠;③风疹多于春季流行，故此季节孕妇，尤其是孕早期，应避免接触风疹病毒患者，尽可能少到公共场所，以减少风疹感染几率;④对出生的先天性风疹综合征患儿采取对症治疗。

需要说明的是，我国20世纪90年代初研制成功的减毒风疹疫苗，现已投入实际应用，有的城市已把风疹疫苗列入“扩大免疫规划”，是必须接种的疫苗，但并没有在全国普遍施行。如果当地风疹流行，应当及时接种疫苗，不可延误。请注意：孕妇不宜注射风疹疫苗，因为风疹疫苗是减毒的风疹病毒制成，为防止对胎儿有危害，不宜给孕妇应用。

孕妇应远离四种流产食物

妊娠期间，孕妇应注意营养的摄入，但同时也该注意到有些饮食会对自己或者胎儿会产生不良影响。在此，我们介绍四种孕妇不宜吃的食物以供大家参考：

1、螃蟹：它味道鲜美，但其性寒凉，有活血祛瘀之功，故对孕妇不利，尤其是蟹爪，有明显的堕胎作用；

2、甲鱼：虽然它具有滋阴益肾的功效，但是甲鱼性味咸寒，有着较强的通血络、散瘀块作用，因而有一定堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之力比鳖肉更强；

图老师3、薏米：是一种药食同源之物，中医认为其质滑利。药理实验证明，薏仁对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，因而有诱发流产的可能；

4、马齿苋：它既是草药又可作菜食用，其药性寒凉而滑利。实验证明，马齿苋汁对于子宫有明显的兴奋作用，能使子宫收缩次数增

准妈妈不可不小心的流产征兆

妊娠初期至中期，是颇有流产危机的妊娠期，准妈妈们都要提高警惕。一旦发现有阴道出血及子宫收缩的现象，一定要及时上医院就诊以确定原因。本文将重点介绍有关流产的征兆与母体的照顾，希望准妈妈们都可安心地度过这段时期。

案例一：

梅芳是个结婚多年的34岁女性，她与先生都十分喜爱小孩，但无奈之前的两次怀孕，都在无预警的情况下，发生了流产现象，这让她伤心不已，也对自己的“不小心”感到十分的不谅解。幸好，医生以专业的角度与她分析流产的可能发生的几个症结点所在，让她清楚知道，再多的自责与伤心也不能换回小生命，唯有努力振作才能好好生活。

在经历了长达一年的休养与调理及妇产科医生的诊查之后，她再度迎来了好消息。欣喜之余，她与丈夫却仍忍不住担忧前两次不好的经验，会影响着这一次的胎儿的成长。虽然与医生有密切的联络与配合，定期产检也都不曾遗漏，但之前心理受到的创伤至今仍在，加上梅芳又刚好到了高龄产妇的年纪，尽管每天都待在家里养胎，心里还是常常会觉得不安，到了晚上，更是睡不好觉，导致精神状况很差。就连医生都开始担心她会有产前忧郁症的现象，这对母体的心理健康与胎儿来说，可能会有更不好的影响。

何为流产

所谓的“流产”，是指妊娠不到20周，非人为因素引致胎儿脱离母体，此时的胎儿无法存活。发生流产状况的孕妇，有大部分在妊娠20周之前，会出现不明的、少量的阴道出血，并终止妊娠。

这也就是说，在大部分的流产发生前，孕妇都会出现阴道出血，以及腹痛呈阵发性痉挛。

流产的原因

流产若发生在妊娠期12周内，约85%与胎儿畸型有关；13～20周妊娠时的流产，可能与母亲本身因素如内分泌功能失调、生殖器疾病、母体全身性疾病等有关。其它早期发生的流产原因还有下列几点：

1 胎儿发育异常

如染色体及基因的异常占早期自发性流产的50%～60%。

2 染色体异常

主要是指夫妻间，一方或双方的染色体有缺陷，而造成精卵异常或精卵不健康所引起，大约占反复流产原因的5%。夫妻可抽血做染色体分析，即可了解是否有这方面的问题。

3 母体疾病传染

例如传染病及内分泌异常等，还有像是弓浆虫、披衣菌、梅毒等。这些病毒容易导致流产，此约占流产原因的5%，临床上需要特别小心注意。保持身体的健康以及愉快的心情，才能有健康的孕期。

4 母体本身患有慢性衰弱性疾病

如结核病与癌症等。

5 内分泌缺陷

通常是女性的内分泌机能出现问题，包括黄体功能不足、甲状腺疾病、糖尿病、男性激素过多或泌乳激素过高等等，均可能是反复流产的原因，此原因约占17%，临床上抽血检查激素便可概略了解。

6 免疫机能异常

这原因造成反复流产的比率最高，约占50%。受精卵须在母体子宫内着床成长，免疫学上，这是属于同种移殖的一种。因为受精卵一半来自于先生的精子，非太太自己所有，所以有些妇女体内会产生抗体，来攻击受精卵，使其受到排斥，无法生存于子宫内，以致流产。此种情形牵涉到自己抗体及夫妻间组织是否合适之问题，必须进一步详细做免疫学检查，方能了解导致流产之真正病因。

7 生殖器官异常

如子宫畸型与子宫颈闭锁不全。子宫畸形包括先天性双子宫、弓状子宫、中隔子宫或子宫颈无力等，或是后天性子宫颈无力、子宫内膜粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等，此约占反复流产原因的12%。在月经后接受子宫输卵管摄影检查即可了解子宫是否正常或有畸形。

心理及身体的伤害：包括工作繁忙、紧张压力、使用药物、胎盘异常、合并内科疾病、精子异常、卵子不新鲜、受精时间不恰当、过分激烈运动等许多原因亦可导致流产，此原因约占10%。