羊水诊断可能发生哪些危险

【 tulaoshi.com - 妊娠 】

怀孕期用错了药该怎么补救

在门诊，经常遇到一些孕妇咨询：在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物，要不要紧？怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物，对胎儿有什么样的影响，应该继续妊娠还是应中止妊娠？

其实，即使是一些老药，对胎儿的影响，迄今也不能完全肯定。

而且，由于胎盘屏障的影响，可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环。因此，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在影响，是难以估计和预料的。

唯一的一条大概的预测途径，就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害药物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产(专题 访谈 咨询)，不必为生畸形儿担忧；若无任何流产现象，一般表示药物未对其造成影响，可以继续妊娠。孕3周至8周内称高敏期，是胚体的主要器官分化发育时期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

孕8周至4～5个月称为中敏期。此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小、有关症状、今后生育情况以及生病儿的社会心理因素及家庭因素等全面考虑，权衡利弊后再行决定。

继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、B超扫描或胎儿镜检查，若是无脑儿、脊柱裂等畸形儿，应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。孕4～5个月以上称低敏期。此时各脏器基本已经发育，对药物的影响敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，氯毒素引起肝损伤，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等，因此也须引起足够的重视。
 

孕妇可否做放射线检查

放射线一般包括X、α、β、γ射线以及电子、中子等粒子的放射线。放射线可使妊娠4～8周的胚胎细胞基因突变或染色体发生异常，造成胚胎的死亡或畸形，新生儿造血系统障碍和神经系统缺陷。所以怀孕期间，尤其是孕早期，尽量不要做x线检查，不得不做的，最好不直接照下腹部，并在下腹部作保护。

如果孕妇在不知道自己怀孕的时候，作了x射线或放射性同位素的治疗和检查，是否继续妊娠或终止妊娠应征询放射治疗医师的意见，医师会根据剂量的大小、孕妇的年龄、切盼程度，考虑是否中止妊娠。一般说，孕妇必须做的胸透应安排在孕28周后进行，骨盆X射线测量或拍摄胸片，均须在妊娠末期进行。如果是从事放射工作的孕妇，怀孕期间应暂时离开放射环境，改做其他工作。如果妊娠早期接受腹部放射线照射，应用人工流产终止妊娠。

B超虽对胎儿影响较小，也不宜多作。B超tulaoShi.com是确诊妊娠最可靠的方法，如果妊娠3个月内需做B超检查，做B超不宜超过10分钟。妊娠3个月后，B超对胎儿无影响。

羊水诊断可能发生哪些危险

2.先天异常的产前诊断

a.性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别

对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应中止妊娠。

b.35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常

主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体)，性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。

c.前胎为先天愚型或有家族病史者

从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

d.孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者

其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、黏多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病;因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。

e.前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

羊水中甲胎蛋白(AFP)值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48μg/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合征、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

3.疑为母儿血型不合

检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

4.检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

做羊水诊断可能发生哪些危险

羊水诊断过程总体来说是安全的，虽然存在导致母体损伤，损伤胎儿、胎盘及脐带，羊水渗漏，流产或早产，宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。　　与羊水有关的知识·羊水不足需要怎么补充水分？　　·什么原因会导致羊水过多　　·羊水栓塞症易致产妇死亡　　·羊水过多可致脐带绕颈　　·羊水是产妇胎儿双亡的“杀手”

孕期应做哪些化验检查

(1)早孕期必要时为了确定妊娠，或阴道有流血为确定妊是否正常，需做血或尿的妊娠试验；

(2)确定为正常妊娠后，在当地医院决定进行系统产前检查的孕妇需做：血型、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白；血清巨细胞病毒，弓形虫的IgG及IgM抗体；

(3)有其它科疾病的孕妇尚需做有关疾病的化验检查，如有甲状腺功能亢进，需做甲状腺功能测定；

(4)孕期需查血、尿常规，整个孕期至少查3次血红蛋白，在初次尿常规检查之后，自孕30周起每次产前检查均需查尿常规；

(5)妊娠28周每位孕妇需做口服50g葡萄糖后一小时查血糖的筛查试验，结果≥7.7毫摩尔／升者，需进一步查口服100g葡萄糖耐量试验，以进一步确定有无糖代谢异常；

(6)妊娠超过40周未自然临产的孕妇，需做阴道拭子培养，了解阴道内有无致病菌，为引产做好准备。

哪些女性适于接受孕检？

由于固有的风险(虽然很小)，孕检并不适用于每一个人。大部分的父母可以继续等待游戏，同时高兴地确定他们的宝宝确实“没问题”。但是对那些比普通的待产父母更显得紧张不安的夫妻来说，孕检的好处会远远超过这些风险。 适于接受孕检的女性包括：

◆ 35岁以上的女性。

◆ 有基因疾病家族史或已被显示出是这种疾病的携带者(www.tulaoshi.com)。

◆ 自身有基因异常(例如囊肿性纤维化或先天性心脏病)。

◆ 曾经接触过可能引发先天致残的感染源(例如风疹或弓形虫病)。

◆ 自从怀孕以来，曾经接触过她们害怕可能损害孩子的物质或环境。(咨询一下医生，有助于确定对某种特定的情况孕检是否有保证。)

◆ 以前的怀孕不成功，或者出生的宝宝有先天缺陷。

◆ 在产前的孕检中呈阳性。

准妈妈：小心弓形虫

孕3个月左右，准妈妈要做一项叫做TORCH的化验，这将查出准妈妈有没有感染弓形虫。为什么要查弓形虫？

可怕的弓形虫

成人感染弓形虫大多不表现出症状，有时只有类似流感的发低烧、流鼻涕。但是，弓形虫能严重损害未出生的胎儿，如果准妈妈在怀孕期间传染上弓形虫，对宝宝的影响非常恶劣。报道和动物实验显示，可引起流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形，如视网膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。

弓形虫藏在哪儿？

很多哺乳动物都可能传染弓形虫。尤其是猫狗，它们是弓形虫最危险的传染源。弓形虫寄生在猫的肠黏膜上，它的虫卵随猫的便便排出，在泥土中能存活1年之久。家禽体内也可能带有虫卵，虫卵也是传染源。弓形虫多藏在这些地方：

●猫窝狗窝里受污染的东东

●被猫狗的便便污染的土壤

●生的、半生不熟的家禽类肉食

●未经消毒的羊奶、酸乳酪和奶酪

●没洗干净和经过烹饪的蔬菜水果

准妈妈怎么养猫狗

很多准妈妈在怀孕前已知道弓形虫的存在，因此认为怀孕时不能再养猫猫。其实，只要注意做好以下防护和卫生，猫猫和健康宝宝可以兼得。

●带猫狗去体检想知道猫狗有没有带弓形虫，可以带它们去宠物医院做检查。检查时只要抽一点猫狗的血化验就可以了。

●猫狗出门有人陪因为猫狗的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。所以，不要让你的猫猫狗狗在外野跑。

●猫狗怎么喂不让猫狗在外面捕食，不用生肉喂猫狗，喂熟食和成品猫粮狗粮。不把它们盛食物的碗和其他东西放在一起。

●勤快好主人弓形虫的虫卵在被处理前，至少24小时内不会传染。所以猫狗的便便和食盘应该每天最少清理一次。

●记得洗手清除猫狗的便便后要认真洗手，最好带上橡胶手套。抚摩猫咪后也要洗手。

弓形虫检查

猫猫狗狗弓形虫检查

如果不放心自己的猫狗是否带有弓形虫，可以给猫狗也检查一下。

准妈妈弓形虫检查

准妈妈的孕期体检中，包括一项叫做TORCH的检查。TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成。其中字母T就代表弓形虫。(其他几个字母分别代表梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。)

TORCH检查的费用100元左右

TORCH检查的时间怀孕3个月左右

检测结果和处理

●正在感染期　危险性高需采取其他检测方法进一步确诊。若其他感染指标仍为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。

●曾经感染　过有一定免疫力，危险性低，一般不需进一步处理。

●从未感染过　无免疫力，整个怀孕期间，要注意饲养和饮食卫生。

准妈妈饮食防“虫”

除了猫狗，家禽和被污染的瓜果蔬菜也可能带有弓形虫。所以，准妈妈在饮食上也要多加提防：

●只吃十成熟的肉食，特别是猪肉、牛肉和羊肉。

●烤肉时，肉的内外层都要烤成棕色，不能带一丝粉色。

●蒸煮肉时，内部温度至少达到54℃。

●加工生肉后，吃东西前都要洗手。

●切过生肉的切菜板和刀用烧开的水清洗。

●清洗蔬菜和水果要彻底，除去全部残留的土及其他污染物。

●不喝未消毒的牛奶和其他奶制品。

给宠物检查弓形虫的地方收费几天出结果北京动物总医院80元1天中国农业大学兽医院85元2周北京观赏动物医院100元1天上海环岛宠物医院200元3天深圳趣致宠物医院60元2天《母子健康》爱心提示

觉得做猫狗的卫生工作很麻烦的准妈妈、难以在一时养成好习惯的准妈妈，为保险起见，怀孕期间，尤其是孕期前3个月，还是暂时告别猫猫狗狗吧。

指导专家/中日友好医院产科副主任医师刘颖

文/雨石

摄影/瞳颜摄影工作室

模特/克里斯