孕期练习条件反射减痛分娩

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“妊娠毒血症”可引起早产

早产

好发时期

37周以前。

成因

在37周之前有“有效子宫收缩”情形，即每3～5分钟一次且持续30分钟以上，压力有达到让子宫颈扩张的程度，则定义为早产。

主要原因与下列因素有关：

母体方面

准妈妈有妊娠毒血症、子宫肌瘤、合并症(甲状腺机能障碍、糖尿病、高血压、心脏病、肾脏病等)、子宫颈闭锁不全、身心压力、曾有流产及早产病史、营养不良等情形。

胎儿方面

胎儿为多胞胎、羊水过多及过少、畸形或染色体异常等。

症状

规则性腹部阵痛，每隔几分钟变硬一次，且频率越来越密，破水、出血、有下坠感或阴道有压迫感、排尿时有不舒服感觉、肠绞痛或不停地腹泻、感觉到胎动突然变多或变少等。

准妈妈的应变方式

尽速就医。

就医时的处理方式

当准妈妈有早产征兆时，需评估要不要在适当时机生出来，在这之前会给予积极安胎处置，一般会让准妈妈服用以下2种药物：

1 β agonist

可使平滑肌松弛，经FDA(美国食物药物管制局)认可，服用后有心跳加快、会喘、全身血管会放松等副作用，造成准妈妈有不适情形。

2 atosiban

是一种新药，目前在台湾使用率不高，健保不给付。副作用少，但价格昂贵。

诊疗室

如何预防早产

1 规律生活。

2 避免撞击腹部。

3 尽量卧床休息。

4 密切注意胎儿成长情形。

5 尽量予以延长胎儿在子宫内生活的时间，给予妥善安胎与处理早期破水的问题。

6 药物治疗。

使用乙肝免疫球蛋白可降低母婴传播

复旦大学一项10余年的临床研究表明，孕妇产前注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)可降低高危新生儿的乙肝病毒(HBV)宫内感染率，且不会引起乙肝病毒变异。有关专家认为，这一措施与新生儿主被动联合免疫相结合，可有效降低乙肝病毒通过母婴传播的概率。

复旦大学附属儿科医院传染科朱启镕教授领导tulaoshi的课题组，与上海生物制品研究所等单位合作，从上世纪90年代初开始致力于产前阻断HBV宫内传播预防措施的研究。该课题组连续多年的大样本随机对照研究显示，481名产前注射HBIG组婴儿宫内HBV感染率为5.7%，未注射的对照组婴儿宫内HBV感染率为14.3%。孕妇使用HBIG可使胎儿宫内感染率下降近9%，且未发现任何不良反应。课题组通过研究HBIG阻断HBV母婴传播与基因变异，发现无症状携带HBV的孕妇产前多次使用HBIG未发生病毒变异。

据介绍，目前常用的阻断乙肝病毒母婴传播的措施是，新生儿出生即刻主被动联合免疫，即新生儿除接种乙肝疫苗进行主动免疫外，再加用被动免疫，注射HBIG。但有研究表明，携带HBV的母亲所生产的新生儿中，仍有部分孩子在接受主被动联合免疫后感染乙肝病毒，原因是宫内感染，其感染率最高可达15%。

据悉，中华医学会儿科分会感染学组已计划将上述措施列入乙肝病毒母婴传播阻断方案中，并着手制订相应的临床技术方案。

孕晚期适度运动可帮助顺产

2　生活起居别担心

适度运动可帮助顺产

骨盆就像一个篮球筐，而腹中的胎儿正代表着篮球，当球太大时那么通过篮球筐是很困难的，所以准妈妈要避免将腹中的胎儿养得太胖。此外，适当的运动也能帮助生产，36周之后，准妈妈不妨多爬爬楼梯，并且进行一些顺产的功能性运动，例如训练大腿与骨盆腔的肌肉。爬楼梯能利用地心引力让胎儿的头部向下，让胎头较容易下降，并且帮助子宫颈张开，也会让大腿两侧的肌肉较有力量。

3　产检重点告诉你

骨盆腔检查、胎心胎动检查

骨盆腔检查是一种“内诊检查”，目的在检查骨盆腔大小、子宫和卵巢。医师会用双手触摸骨盆，可知子宫的大小、软硬度及骨盆腔的骨骼结构，进一步也能评估准妈妈的骨盆腔大小是否有足够的宽度可以自然生产。利用胎儿监视器则可探测有无胎动及胎动时胎儿心跳的变化。，若胎动时胎心反应不良，有可能是胎儿窘迫，应做催产素刺激试验(OCT)，若确为胎儿窘迫则应尽快使胎儿产出。

4　给准爸爸的小提醒

一起练习拉玛泽呼吸法

最后几周宝宝有随时报到的可能，此时准爸爸如果能随时陪伴，那么准妈妈会因此安心许多。此外，怀孕后3个月，准妈妈平时不妨在准爸爸的陪同下多练习拉玛泽呼吸法，有助于促使产程缩短并减轻疼痛，让生产不再是一件令人闻之色变的事。

妇产科医师的叮咛

认识各种生产方式

自然生产是最自然的过程，选择自然产的准妈妈当然值得被鼓励，但还是有少数准妈妈在尝试自然生产的过程中会发生问题(如因为胎盘的关系，胎儿出现心跳过慢或产程拖的太久等)，必须改为剖宫产，所以准妈妈不论是否要接受剖宫产，在产前都应该对剖宫产有些许的了解，以免因为一时的变化，而造成心理上的不安与负担。

了解医院的生产流程

不同医院有不同的生产流程，一旦准妈妈选择好医院待产时，应先询问生产的流程，好快速通关。此外，也可多和医师沟通，如是否要剪会阴、是否灌肠、是否得持续绑着胎儿监视器、家属是否可陪同进产房等，多一分了解，准妈妈生产时也会多一分安心。

迎接生产

预产期愈来愈近，做好充分准备，开心迎接新生命。

准爸爸、准妈妈最开心的事，莫过于给即将出生的宝宝挑选各式各样的礼物，但是你知道吗？除了给宝宝准备用品之外，还有更多更重要的事需要用心准备，例如产后的请产假、坐月子的选择等。

如果可以做好充分准备，准妈妈在面对即将临盆的日子就不会手忙脚乱，而是能安心待产。

产前睡得好有利于分娩过程

怀孕睡眠很重要

充足睡眠对准妈妈健康十分重要，也影响到(www.tulaoshi.com)腹中胎儿身体状况。明德尔医生说，调查显示，临产前一月内夜间睡眠少于6小时的孕妇，分娩过程比睡眠7小时以上的孕妇长；另外，睡眠少于6小时的孕妇剖腹产几率大。

而造成准妈妈睡眠不足的原因有很多，例如夜里起来小便，或是变换姿势让腹部更舒服。

睡好要讲技巧

明德尔说，为克服睡眠不足，准妈妈需要掌握一些“技巧”。

第一，尽量在晚饭前喝足水，以减少夜间如厕次数。

第二，睡前吃些小点心，避免夜间肚子饿或恶心作呕。

第三，用足够多枕垫来保证睡眠舒适。譬如，用一个枕垫撑住腰部，保证腹部舒服；另一个放在两腿间，支撑臀部。

第四，午餐后尽量少吃有咖啡因的食物。

第五，把卧室布置得舒适，保持睡前心情愉悦，养成良好睡眠习惯。

除上述五点外，四分之一准妈妈会在怀孕期间感到腿疼，明德尔说：“这种感觉很难受，就好像有小虫子在腿上爬。”这种症状在怀孕20周后变得愈加明显，只有通过不断活动腿部才能缓解。

明德尔说，腿疼可能由缺铁造成。她建议，如果准妈妈腿疼难忍，需尽早到医院检查身体含铁量。

产后要注意锻炼

产后初期保证睡眠充足同样重要，但做到这一点实为不易，尤其是在宝宝出生后6周内。

明德尔说，妈妈们应该在宝宝休息时抓紧时间睡觉。她建议，新妈妈们应多去户外走动，尤其在早晨出门感受晨光，这样有助睡眠。

托腹带是减轻脊椎压力好帮手

怀孕末期随着子宫快速长大，孕妇整个人的重心会往前移，致使腰背肌肉必须保持一定的张力，使上半身保持一个往后仰的姿势，也因此容易造成肩膀到腰、背的酸痛，甚至会牵扯到肩膀附近的神经，造成手部的酸麻无力。因此，孕妇不宜穿高跟鞋，以减轻脊椎的压力。

怀孕时，腰背疼痛的种类很多，有耻骨部位的疼痛、腰部下的荐肠关节疼痛、腰痛及睡前的疼痛。不过，怀孕时的下背疼痛主要还是在腰部，有时疼痛，甚至会辐射到臀部及大腿背侧，特别是站立太久、走路或提重物后，会较明显。要减轻腰部的负担，建议站立时，别提太重的物品，变动姿势时，最好能用双手支撑，减轻腰部的负荷，尽量不要爬楼梯，蹲下来抱重物时，要特别注意不要立即站起来，避免受伤。怀孕时，适度控制体重增加，避免过重，长时间需要站立或走路的孕妇可使用托腹带。

此外，也可通过增强腰背肌肉的运动，减轻腰痛问题。

步骤一：四肢跪下呈爬行动作，背部伸直、收紧臀部肌肉。

步骤二：骨盆推向腹部并弓起背，持续几秒钟后放松。

以下介绍几款托腹带：

天然彩棉高腰立体孕妇托腹短裤(带托腹带)

(1)　成分：95%天然彩棉，5%氨纶

(2)　尺码：(如无尺码说明，均按XL发货)

M：适合孕5-6个月左右穿着(参考腹围80-92)

L：适合孕7-8个月左右穿着(参考腹围90-102厘米)

XL：适合孕9-10个月左右穿着(参考腹围98-110厘米)

(3)　参考价：20元

咪秘密 中托腹带

(1)颜色：肤色

(2)成份：100%锦纶

(3)价格：118元

(4)本产品特别：

·固定胎位、保护胎儿

·支托腹部、避免下垂

·预防腰酸背痛、减轻疲劳

妊娠过期应及时“叫停”

人们常以“十月怀胎，一朝分娩”和“瓜熟蒂落”来形容妊娠到期后的分娩，因此，有的产妇日子到了也不愿引产，定要等待自然临产。在自然临产的产妇中，仅5%左右正巧在预产期分娩，85%左右在预产期前后两周内分娩，这都属于正常范围。还有约10%孕妇至妊娠≥42孕周分娩，称为“过期妊娠”。过期妊娠不属于正常范围，它的危害在于会给胎婴儿带来不良影响，属于高危妊娠范畴。

那么，过期妊娠会对胎婴儿带来哪些可能的危害呢？目前认为有以下两方面的危害性。

第一，过期妊娠的胎盘常有退行性改变，俗称胎盘老化现象，它表现为胎盘血管梗塞，闭锁不通或不通畅，造成胎盘血流量减少，从而使胎儿生长发育必需的血氧和营养物质供应减少，导致胎儿营养不良和宫内缺氧。若胎盘功能进一步衰退、临产后的较强宫缩等，都会引起胎儿明显缺氧，发生宫内窘迫，甚至导致胎儿死亡的严重后果。

过期胎儿有幸存活了下来，也常常是身体瘦小，皮下脂肪缺乏，皮肤干燥多皱褶，犹如一个“小老头”，医学上称为“过熟儿”。过熟儿不仅发育差，而且还易发生新生儿脱水、低血容量、低血糖及代谢性酸中毒等并发症。出生后，新生儿窒息的发生率也高，可为足月妊娠的2～4倍，围产儿死亡率也明显增高，为足月妊娠的1～4倍。

第二，若过期妊娠者的胎盘没有老化，胎盘功能正常，可使胎儿出生体重偏重，甚至成为巨大儿，分娩时容易发生肩难产。其次，妊娠过期可引起胎儿颅骨钙化、变硬，分娩时容易发生颅内出血等并发症，严重威胁新生儿的健康和生命。

引起过期妊娠的原因迄今尚不清楚，可能与孕妇的内分泌功能异常、胎儿发育异常及头盆不称等因素有关。但因确切原因不明，因此，尚无法避免过期妊娠的发生。

既然无法预防过期妊娠的发生，又要避免发生过期妊娠带来的不良后果，医学专家主张“瓜熟蒂不落、适时应摘取”。凡孕周≥41周的孕妇应及时住院引产，结束妊娠。因为妊娠41周的胎儿发育已成熟，此时娩出的新生儿应是成熟儿。由于新生儿体重适中，颅骨不硬，因而分娩过程中，发生肩难产、颅内

羊水不足会出现什么后果？

羊水不足，是指子宫中羊水膜流动性过小。大多数诊断为羊水膜不足的孕妇，都有一个正常的怀孕过程。但是，有时这种病症会导致(表明可能潜在问题)怀孕早期脐带收缩，多胞胎存活几率相对较低。自从生育治疗(助产技术)出现以来，双胞胎，三胞胎，四胞胎以及其他多胞胎出生的成功率大大增加。

因为多胞胎怀孕给母亲和胎儿带来的风险是成倍的，在生育治疗过程中要采取措施，以减少危险多胞胎出生的可能性。基于这种目的，体外受精(在试管中连接精子和卵细胞然后将受精卵植入母体子宫——总共有3位35岁以下，4位35~39岁之间和4位超过40岁的妇女)代替荷尔蒙治疗(刺激母体释放很多卵细胞，这些卵细胞中可能有不少都会受精)被认为是最好的方法。其他技术还处于研究阶段，包括将多个胚胎在子宫外培养两天以上，从中挑选最健康的植回子宫，从而增加怀孕成功的机会，减少使用很多胚胎的需要。

如果在自然或技术的帮助下，您最后生了多胞胎，您的孩子健康的机会是很大的。然而，由于多胞胎比单胞胎更易于出现营养不良，特别是在怀孕第三阶段，从20周起，多胞胎就要进行一系列的超声波检测。如果有一个或多个的胎儿未能正常生长，则需要在医院中进行紧密监控。当较大的胎儿或最大的胎儿肺部发育成熟时，或最小的胎儿留在子宫变得危险时，就应该立即进行分娩。幸运的是，这种情况出现很少。自然就是自然发生。人们相信，每年多胞胎怀孕比多胞胎出生要多数千例。因为母体不能支持这么多胎儿的生长，通常会有一个较早死去，而且不会留下它们曾经存在的可见证据。然而，有时多胞胎会继续挣扎，最后它们都会遭殃，哪个都不会有足够的营养存活下来。如果您担心这种情况的发生，可以考虑另一个选择，利用多胞胎减胎技术以保存一个或多个胎儿，而不至于让他们全部死亡。

最近，有人建议，在多胞胎显示出营养不足迹象之前，在怀孕早期就考虑非选择性减少多胞胎的胎儿数量。一些医师认为，减胎技术应该留在四胞胎及多胞胎情况下使用。其他医师认为，当情况适用时，三胞胎也应该进行减胎。减胎一般在第九周或九周以后进行，通过将药物注射到胎儿心脏附近部位。然而一些医生认为，自然怀孕，在第一阶段也会自发地减少母体中胎儿的数量。

也可能发生胎儿长出短粗的棍棒脚，且子宫无法提供足够的空间。这对胎儿都是危险的信号。羊水不足也会导致一些胎儿畸形，如消化道系统和尿道系统问题。胎儿的尿液是羊水的组成之一，如果胎儿不能正常分泌尿液，就会出现羊水不足的情况。另外，这种状况也可能是由于胎盘营养发育不全所致。

迹象和症状除了子宫稍有变小外，对于母亲来说不会有什么症状(尽管子宫变小也可能意味着她分娩日期的计算出现错误)。羊水不足通常可由超声波检测出来。该病症的迹象有胎儿运动的减少和生长的变慢，以及在分娩过程中心率变慢等。tulaoshi

治疗方法某些私人医生认为，可通过往羊水腔内输液，替换羊水是一个不错的方法。母亲口服或静脉注射也会对病症有所改善。如果羊水不足发生怀孕期间或之后，很多私人医生都会劝患者进行分娩。对于羊水不足的孕妇，重要的是要吃好，多休息，避免吸烟，也要将任何可能是提前分娩的迹象，告诉您的私人医生。

准妈妈春节出行谨记六大策略(1)

春节马上就要来临，多数人都在忙着计划出行路线，但是对于准妈妈来说，出去旅游简直成了奢望，家人和朋友肯定会说：春节期间哪儿哪儿都是人，万一挤着碰着可怎么办?其实，适当的运动和旅游对准妈妈来说也是很必要的，毕竟十月怀胎，心理和身体上的压力肯定小不了，趁着假期出去玩一圈也未尝不是个好事，关键是要把握好一个度，如果游玩的过程中累着自己可就得不偿失了。

第1大策略 准妈妈乘飞机出行不安全

很多旅游路线都是选择乘飞机飞往目的地的，这样不仅节约时间，而且方便快捷，但是作为一名准妈妈，乘飞机出游是否安全呢?飞机起降速度快，气压差巨变以及高空气压的影响，会对某些人群乘飞机出行带来一些麻烦。尤其是女性怀孕到了晚期，即怀孕7个月以后，若乘飞机出行一定要慎重。因为对女性来说，怀孕是一个特殊的生理过程。特别是到了孕晚期，对环境因素的改变非常敏感，旅途中常常会出现一些意想不到的情况，比如早产、胎盘早期剥高等严重并发症，如果在怀孕早期有先兆流产情况，孕晚期又合并高血压、蛋白尿、水肿、糖尿病等情况，乘飞机出行更易增加危险性。

在高空飞行中，空气中氧气成分相对减少、气压降低，因此众多航空公司对于孕妇的运输有一定的限制条件，怀孕32周或不足32周的孕妇乘机，除医生诊断不适宜乘机者外，可按一般旅客运输;怀孕超过32周的孕妇乘机，应提供医生的诊断证明，诊断证明包括旅客姓名、年龄，怀孕时间，旅行的航程和日期，是否适宜乘机，是否需要提供其他特殊照料等，诊断证明书应在旅客乘机前72小时内填写，并经县级(含)以上医院盖章和该院医生签字方能生效。

第2大策略 出行最好带上小零食

准妈妈在怀孕期间很容易疲劳，因此，注意休息和及时恢复体力很重要。准妈妈自己在旅途中应该加倍照顾自己，可以利用乘坐交通工具的时候充分休息保存体力，由于舟车劳顿，时间上的不可掌控性使得孕妇更容易饥饿。另外这种情况也使孕妇有头晕、身体乏力等症状。因此在旅行中应实现准备些小零食来备不时之需，如可准备些能慢慢咀嚼的食物，如薄荷糖、果仁、甘草柠檬，甚至芝士、酸乳酪等，闲时吃，可增加食欲，减少恶心的感觉。此外，应该避免吃刺激性食物，如辛辣、油腻的东西，以及避闻刺鼻气味，这样对孕吐也稍有帮助。经过一天的疲劳过后，在酒店中泡一个澡，做个足部的按摩都可以帮助您迅速恢复体力，并有助于睡眠。