“高危”孕妇产前筛查十分必要

【 tulaoshi.com - 节日感冒 】

准妈妈怎样清洁才最科学呢

自从怀孕后LISA就觉得下面总是“不干净”，而且每天清洗过后还是有分泌物。LISA是做销售的，每天要和客户接触，为此她总是担心别人感觉到异样的味道。所以每天多次清洗几乎成了她生活中一件重要的事，但是又有人告诉她说洗得太频繁，会破坏阴道的自洁系统，而且毕竟洗液都是化学制品，对身体健康和对宝宝都不好。

但是不洗也不行啊，为此LISA很是困惑和不安，不知道怎么办好。

到底怎么清洁才是彻底又安全的呢？

了解自己

准妈妈要干净健康首先要了解自己。

阴部的结构分为外阴部、阴部和阴道。清洁的时候通常指清洁外阴和阴部。阴部有自己的自洁系统，在正常情况，在阴道杆菌的作用下，阴道上皮细胞中富含的糖原可分解为乳酸，以维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱环境中繁殖的病原体受到抑制。

另一方面，在雌激素的影响下，阴道上皮细胞不断新陈代谢、增生变厚，增加了对病原体的抵御力。阴部以及阴道的结构紧密，也可以有力的阻挡细菌的侵入。清洗阴部是因为阴部皮肤有尿、便残液存留，所以仍然需要经常清洁去污，但要适度。过度的清洁会破坏阴部皮肤表面上保护膜，破坏自洁系统。有的还能使阴部变得干燥不适，乃至瘙痒。

妊娠期间，尤其是妊娠前期，受激素急剧增加的影响，体内新陈代谢旺盛，阴道上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛，致使阴道分泌物增多。表现为阴部常有阴道分泌物，阴道分泌物通常为乳白色，无味无刺激，是生殖系统健康的信号之一，绝不是不干净之物。准妈妈们不用惊慌，也不用过度清洗。

科学清洗

要想保持在妊娠期间里里外外的干净，首先要掌握科学的清洗方法。

怎样清洁才最科学呢？

备好自己的专用清洗盆和专用毛巾。清洗盆在使用前要洗净，毛巾使用后晒干或在通风处晾干、因毛巾日久不见阳光，容易滋生细菌和真菌。

每天晚上轻轻用温水清洗外阴部。

大便后养成用手纸由前向后揩试干净，并用温水清洗或冲洗肛门的习惯。

清洗123

1.最好采用淋浴，用温水冲洗，如果无淋浴条件，可以用盆代替，但要专盆专用。

2.先洗净双手，然后从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门。

3.可使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品，但正常情况下用清水就可。

产前筛查的方法和时间(图)

产前筛查的方法和时间

产前筛查方法：抽孕妇静脉血3至4ml(空腹最好)，通过时间分辨荧光免疫分析系统，定量测定母血中的PAPP-A、AFP、Free-βHCG、uE3等指标，再结合孕妇本身的详细准确信息，得出发生先天愚型以及神经管畸形的风险率。

产前筛查时间：孕早期为9孕周~13孕周+6天(最佳时间10~12孕周)；孕中期为15孕周~20孕周+6天(最佳时间16~19孕周)。由于出生缺陷的发病机理大多数还不清楚，而且常常表现为多因素致畸，大多数出生缺陷在宫内www.Tulaoshi.com和出生后都缺乏有效的治疗方法，所以到目前为止，产前筛查就是预防出生缺陷的重要手段之一，它能够在怀孕期间对可能发生的先天缺陷作出风险率预测，再结合产前诊断，可以在最大程度上防止先天缺陷儿的出生，从而达到优生的目的。

从事妇产科临床工作三十余年，对妇科常见病有较系统的诊断及治疗方法，擅长治疗妇科炎症性疾病、外阴色素减退性疾病、功能失调性子宫出血、围绝经期综合症、不孕症等疾病。同时对围产保健指导工作具有丰富的临床经验。

4D超声波起争议

日前新闻报导指出，据美国的一项研究发现，照4D超声波会使胎儿产生左撇子或畸形!给4D胎儿超声波蒙上一层阴影。为何国外会提出这样的说法？国内妇产科医师又怎么说？

“胎儿超声波检查”一直是孕妇产检的重要项目，随着2D到3D，甚至到4D动态立体超声波，不仅能更清楚地看出胎儿的结构发育是否有异常，也能看到胎儿在子宫内的一举一动，让许多准妈咪们产生了兴趣。

美国FDA严词反对

但你知道吗？4D超声波检查问世以后，美国食品暨药物管理局(FDA)曾发出警告，批评4D超声波检查是一种“娱乐超声波”，它的安全性令人担忧，在没有处方的情况下让孕妇照这种超声波，或进行非医疗用途的促销，都是非法的行为。

所谓的“安全性令人担忧”是指：超声波即使是低能量，仍可能对组织造成影响。

无独有偶，美国医学诊断超声波学会、美国妇产科学会、母体和胎儿医学会等医学团体，也都站出来附议。他们强调，超声波是一项医疗过程，而非照相，若发生滥用，将可能对胎儿产生不

B超对胎儿畸形的诊断作用

超声波，是频率在20千赫以上的声波。在目前的超声波方法中，B型超声波检查法是最主要图老师的方法。因为B超可以直接显示图像，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高。

借助B超诊断胎儿是否畸形有五大优点：

1、 对人体无创伤、无射线、无痛苦;

2、 能够清晰地显示人体软组织的解剖结构;

3、 可直接观察脏器的活动状态;

4、 施羊膜腔穿刺术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿;

5、 简便、准确、容易被孕妇接受。

对于高度怀疑下列五种胎儿畸形者，可用B超进行诊断：

1、 无脑儿：可在妊娠3个月后检出;

2、 脑积水：脑积水常合并羊水过多，易于检出;

3、 神经管畸形中的脑脊膜膨出;

4、 脐带异常，如：脐膨出;

5、 消化道异常，如：消化道闭锁、十指肠闭锁等。

用B超检查还可以依次对胎儿的头部、颈部、胸部、腹部进行扫查，可诊断联体畸形、小头畸形等。高分辨率的B超甚至可对唇裂等微小畸形准确诊断。

值得注意的是：挪威等国家的研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经，出生后有“左撇子”倾向。因此，正常妊娠者应该根据医生建议，在适当的时间接受适当的B超检查，次数不宜过多，每次检查时间不宜超过3分钟。

B超单是否可知晓胎儿性别(1)

胎儿性别向来是许多准爸妈特别关心的问题，如何提前知道宝宝的性别呢？怀孕时，你会好奇而迫不及待得想知道宝宝的性别吗？还是想保留一份神秘到最后一刻揭晓呢？经验丰富的老一辈们总是独具慧眼，看到准妈妈们的大肚子就忍不住热心地帮忙推断肚子里的宝宝是男是女……最近网络流传看B超单就可以知道胎儿性别，究竟怎么看？又是否可信呢？

网传根据B超单数据可知宝宝性别的两种方法：

一、看孕早期B超单测男女

1、看B超数据：如果孕囊长和宽的相差在一倍以上，男宝宝可能性大。孕囊的长和宽相等，女宝宝可能性大。

2、看孕囊形状：像茄子或长条状的是男宝宝可能性大，圆圆的是女宝宝的可能性大。

二、看孕后期B超单测男女

孕后期B超单中，双顶径减去股骨长的值大于2，男宝宝可能性大，值小于2，女宝宝可能性大。

孕早期B超数据：孕囊呈长条状，生男孩？

民间说法：

民间流传，看怀孕40—50天时的B超单，孕囊的大小和形状就能看出胎儿的性别，孕囊形状是椭圆或圆形的是女宝宝，长条形的是男宝宝。

编辑点评：

孕囊的形状能预示宝宝性别？这究竟有何科学依据呢？我们先来看看孕囊的形状大小是如何形成的。

专家称，孕囊的形状大小是由孕期时间、营养、着床位置、宫腔大小等多种因素决定的。每个人的宫腔不同，孕囊的形状自然随着宫腔形状而不同，而且还与 孕妇检查时的状况有关，例如有的孕妇由于憋尿时间较长，子宫被压得扁一些，孕囊的形状也看起来扁一些。另外，有的孕妇怀孕时精子和卵子的着床位置正当，有 的位置会偏一些，导致孕囊形状也不同。

“高危”孕妇产前筛查十分必要

据林静吟介绍，预防严重畸形儿的出生，孕妇的产前检查是十分关键的，建议所有的准妈妈在怀孕期间要做产前筛查，特别是一些“高危”孕妇。

林静吟提醒说，35岁以上的高龄孕妇；有反复流产、死胎、死产、畸形儿等不良生育史的孕妇；夫妻一方曾接触大量的射线、服用致畸药物、或化学制剂，妊娠发生近期(5周以内)感染过风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫；夫妇一方或双方为染色体病或单基因病患者或有家族遗传史；已生育过染色体病儿的孕妇；临床体征提示羊水过多或过少等，以上人群在孕前或产前最好进行检查。此外，一些父母亲酒后受孕，及妇女在怀孕时大量喝酒，这些也都需要进行产前筛查。

孕中期超音波检查很必要

认为一次高层次超声波可检查出所有异常，这是一个比较大的错误的认识。

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。

有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前所有医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20-24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

Tips　超声波检查时间安排

5-6周超声波检查

看胚胎数tulaoShi.com：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”， 这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5～8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

12周第1次正式产检

领取“孕妇健康手册”： 大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。

17-20周详细超音波检查

全面检查：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动，约在18～20周出现。

33-35周超声波检查

评估胎儿体重：到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

Doctor say：想要一次产检超声波检查，就能发现所有异常，显然是“不可能的任务”。

80%妈妈错误认为 20-24周应该照高层次超声波

不是每一个人都需要照高层次超声波的，只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波，例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈)，才会建议照高层次超声波。

而且，初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷，而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。 　　孕期作B超有多重要·孕期认识盲点不能全指望B超　　·B超单上的V字代表脐带绕颈　　·孕早期做B超易致胚胎畸形　　·防出生缺陷B超不是万能的(图)　　·至少3次B超才能判断胎儿是否有缺陷

染色体检查可降低新生缺陷率

梁女士流产了。胎儿莫名其妙发育不良，胎死腹中。梁女士悲痛不已，一直很想找到原因。梁女士的主诊黄医生建议梁女士做一些检查，其中包括检查染色体。记者采访产科刘医生了解到，染色体异常是导致女性容易自然流产的其中一个重要原因，但目前由于人们对染色体筛查的认识不足，所以主动检查染色体的新婚夫妇并不多。

区计划生育服务站的陶副站长说，自然流产是一个复杂的问题，但如果反复流产二次以上，就是习惯性流产。在一般情况下，一个生育期的妇女，如果习惯性流产，采用一般检测手段没有发现疾病的，应考虑夫妇中某一方是否染色体异常。

有数据显示，在自然流产中约有40%是由于胎儿染色体异常引起的。

很多因染色体异常而流产的妇女都会问医生一个相同的问题，为什么自己和丈夫都好端端的，胎儿却因染色体异常而流产呢？刘医生说，染色体异常，原因是多方面的，到目前为止，医学界对这一问题的研究尚没有十分确切的结论。不过，大多数学者认为，染色体异常与内分泌紊乱有关，特别是育龄较大的女性，很容易导致卵子染色体异常。除此之外，滥用药物、大气污染、饮食污染、电磁波污染、放射线污染等等，也是导致染色体异常的常见因素。

此外，就是夫妻双方中一方或双方染色体异常，但为隐形的，但遗传给胎儿时却为显形。另外，陶副站长提醒各位准父母，凡是染色体异常导致的流产，胎儿一般是保不注的，即使保住也是崎形儿，因而不宜盲目保胎，造成终身的遗憾。

要实现优生优育，新婚体检中进行染色体检查尤其重要。通过检查能及时发现身体异常，从而从源头上有效控制新生儿出生缺陷。如属于药物所致、饮食污染、电磁波污染等造成染色体异常的，可以尽力避免；而如果是男性内分泌异常所致，就应当进行系统检查，找出具体原因，有针对性地治疗。