3月29日怀孕20周+4天

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偏胖的孕妇应如何控制体重(1)

竟然有准妈妈误把怀孕当长胖，并使用药物减肥。这是非常危险的行为，因为减肥药物或对大脑的饮食中枢造成一定抑制作用，或通过一些缓泻剂使多余的水分和脂肪排出体外，都可能造成营养不足，严重影响母体对营养的吸收。

      孕期拒绝减肥药

      特别提醒孕早期就应开始控制体重

      女性妊娠期间吃得越多、体重越重越好，这是一种非常错误的认识。北京妇产医院产科主任医师王琪教授告诉沈莉，临床发现，很多准妈妈在孕期有个误区，认为吃得越多越好，孩子越大越好，所以就使得自己处于一个高热量的饮食摄入，孕期的体重增加过多。

      我见过最多的孕妇在整个孕期增加了40多公斤，而孕期体重一旦增加超过了25公斤，就会有难产的倾向。如果在孕期能够很好地控制体重，使脂肪不过多地堆积，产后恢复体形就会容易得多，而且很可能恢复到比产前还要苗条的水平。王琪教授说。

      因此孕妇一定要严格控制孕期体重，保持或者恢复体形，不要等到产后才开始考虑。

孕早期劳逸结合有利于胎儿

母子变化

妊娠期的算法是从末次月经第一天开始算起。月经周期为28天，通常前14天是不会受孕的，所以末次月经后约14天后才可能受精，故孕妇自己知道怀孕后tulaoshi才开始计算的妊娠期，在第一个孕月中只占最初妊娠的2周。

1.胎儿的发育情况

受精后约7～10天，受精卵便在子宫内膜着床，并从母体中吸收养分，开始发育。严格点说，在前8周时，应该称为胚胎，还不能称作胎儿。

胚胎的大小在怀孕第3周后期约长0.5～1厘米，体重不及1克，但肉眼已能看出其外形。外表上，尚无法明显地区分胚胎的头部和身体，并且长有鳃弓和尾巴，看起来，和其他动物的胚胎发育并无两样。

此时原始的胎盘开始成形，胎膜(亦称绒毛膜)亦于此时形成，生命的最初形态已经展现在了人们的面前。

2.母体的变化情况

科学点说，受精卵形成的1周之内还不能称为怀孕。孕妇开始呈现怀孕迹象，常在2周以后，因此这时期尚未有任何怀孕的症状。

不过有些人的身体会有发寒、发热、慵懒困倦及难以成眠的症状，因一时未察觉是怀孕，往往还误以为是患了感冒呢。

这时子宫的大小与未怀孕时相同，还没有增大的现象。

温馨提醒：妊娠是非常辛苦的，孕妇易疲倦，总想睡，那就不妨多休息一会，但不能整天躺着不动，应该劳逸结合，适度运动，才能促进胎儿发育。

本月胎教要点

卵子与精子在输卵管膨大部相遇而受精。受精卵在输卵管内经36小时运行，运行途中开始发生细胞分裂。受精卵经六七天的运行到达宫腔，埋入子宫内膜内，这叫着床。这时受精卵尚没分化出头和躯体，不具备人的特征，还只能叫“胎芽”。胎芽发育不久成为胎儿。而至妊娠第4个月时，绒毛就形成胎盘。根据这个月的特殊性，最适合的胎教就是音乐胎教和怡情胎教。

1.音乐胎教

怀孕第1个月，音乐是胎教的良好选择，必须根据怀孕不同阶段选择不同的音乐曲目。妊娠早期，孕妇情绪容易波动，还可能产生不利于胎儿生长发育的忧郁和焦虑情绪，因此，这个时期孕妇适宜听轻松愉快、诙谐有趣、优美动听的音乐，使孕妇不安的心情得以缓解，精神上得到放松。

优美细致、韵律平缓、带有诗情画意的乐曲具有镇静作用；轻松、悠扬、节奏明朗、优美动听的乐曲则具有舒心作用。孕妇最好不要听那些过于节奏快的现代音乐。因为这类音乐节奏紧张激烈，声音刺耳嘈杂，可使胎儿躁动不安，易引起神经系统及消化系统的不良反应，还可促进母体分泌一些有害的物质，对孕妇和胎儿都是不利的。

在开始做音乐胎教前，先选择让你觉得特别放松和愉快的音乐。由于巴罗克音乐或类似巴罗克音乐的慢节拍，最接近胎儿从子宫中听到的妈妈在休息状态的心跳声，所以专家建议采用这类的音乐。

孕期常见7种皮肤变化

孕期你是否曾为脸上或身上的皮肤变化而感到困扰？不论是脸上的痘痘还是身体肤色的暗沉、瘙痒等症状，都在影响着孕期的好心情。建议你不妨多了解孕期可能出现的皮肤变化，并咨询妇产科或皮肤科医师，以便进一步诊治。

在怀胎十月的过程中，孕妇身体内部的各个器官与系统会出现明显的变化。外观上，皮肤也会发生一些变化，甚至出现特殊的皮肤病灶。除了外表的顾虑之外，孕妇最感到担忧的，就是这些皮肤变化，到底是属于生理性的还是病态性的？会不会对腹中小宝贝的健康造成影响？因此，认识一些孕期常见的皮肤变化与病灶，且适时地向专科医师咨询，就显得格外重要。以下为大家介绍一些孕妇常见的皮肤病灶及其临床表现，以供参考。

1 色素沉淀

大多数女性在怀孕期间，都会发现自己的肤色变得较深，特别是在乳头、乳晕、腹部正中线与外生殖器等部位。另外，超过50%的女性在怀孕后期，脸部会出现棕黑色面具般的色素沉淀，对称性地分布在额头、两颊与脸部的中心部位，这就是大家都知道的孕斑。而原本就已存在的痣与雀斑，在怀孕过程中，也会变得更加明显。不过这些色素沉淀的现象，通常在胎儿出生之后，就会逐渐地淡化。这些皮肤变化可能都与雌激素的增加有关。

2 妊娠纹

高达90%的孕妇会在怀孕后期，于腹部、大腿内侧或臀部，出现粉红至暗红色的萎缩性条纹。这是因为皮肤中的结缔组织受到过度的张力影响，使得真皮层内的弹性纤维断裂所致。有时甚至会发痒，等到产后才会变得不太明显，但却不会完全消失。

3 手掌发红、静脉曲张

大约有2/3的孕妇会注意到手掌发红的现象，身体也常伴随出现红色的小小蜘蛛斑，这是孕期小血管受到雌激素的刺激增生所呈现出来的皮肤外在表征，且随着怀孕周数与孕妇体重的增加，腹腔内的压力也跟着上升，使得下肢的循环变差，小腿与足部渐渐地出现水肿或静脉曲张的现象。此时应减少长久站立与行走的机会，并穿着合适的孕妇专用弹性袜来改善。较为严重时，应寻求妇产科医师的协助，以排除心脏、肾脏或其他因素所导致的下肢水肿与静脉曲张。

4 粉刺与青春痘

妇女在妊娠或产后哺乳期间，常会出现原来的青春痘恶化的情况，甚至有些病患表示，怀孕后才长痘痘。其实，这都是因为皮脂腺受到激素刺激所产生的结果。脸部也比平常更易出油，而且孕妇在生活与工作上的压力又大，若再加上睡眠不足或熬夜，粉刺与青春痘就会不断地冒出来。由于许多治疗青春痘的药物都属孕期禁忌药，因此，这时候应该赶快寻求妇产科或皮肤科医师的协助。

准妈妈补叶酸需要注意啥

问：我准备怀孕生宝宝，听说要补充叶酸，在药店买了每片含量500微克的叶酸片。请问我该如何服用这些叶酸片，服药期间饮食上有哪些注意事项？ 读者 刘女士

答：据本市妇女儿童保健中心妇保专家董玲介绍，合理补充叶酸不仅能提高孕妇的健康水平，更能降低胎儿神经管畸形发生率。叶酸在绿叶蔬菜中含量较高，但遇热后易分解，通过饮食摄入的叶酸难以满足人体需要。规范的叶酸补充方法是，在准备怀孕前三个月至怀孕头三个月服用专门为怀孕女性特制的叶酸增补剂，每片含叶酸400微克。

准妈妈们在补充叶酸时要特别注意以下几点：一，在正常饮食下，每日服用400微克叶酸是安全剂量，而目前多数药店出售的叶酸补充剂多为治疗用药，每片含500微克叶酸，不适合准妈妈服用；二，服用孕妇专用叶酸补充剂期间，如同时服用其他营养剂或妈咪奶粉，应尽量避免重复补充叶酸。三，如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可以继续补充叶酸直至怀孕三个月。

孕中期B超检查胎儿发育的正常值

孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士0.31.

孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48.

孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士0.58.

孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为 10.32士1.92'股骨长为 2.10士0.51.

孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士1.62'股骨长为 2.52士0.44.

孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53'腹围的平均值为12.41士l.89'股骨长为2.71士0.46.

孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士2.30'股骨长为3.03士0.50.

孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士l.89'股骨长为3.35士O.47.

孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42'腹围的平均值为15.62士1.84'股骨长为3.64士0.40.

孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57'腹围的平均值为16.70士2.23'股骨长为3.82士0.47.

孕23周:双顶径的平均值为5.8Tulaoshi.Com0士0.44'腹围的平均值为17.90士1.85'股骨长为4.21士0.41.

孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50'腹围的平均值为18.74士2.23'股骨长为4.36士0.51.

孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70'腹围的平均值为19.64士2.20'股骨长为4.65士0.42.

孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61'腹围的平均值为21.62士2.30'股骨长为4.87士O.41.

孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57'腹围的平均值为21.81士2.12'股骨长为5.10士0.41.

孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65'腹围的平均值为22.86士2.41'股骨长为5.35士0.55.

准妈妈应认识孕期10大生理讯息

为了孕育腹中胎儿，准妈咪会出现许多不同于以往的生理变化，这都属于正常现象；不过，怀孕期间的生理症状也可能会是疾病征兆，准妈咪不可不慎。为了让准妈咪更了解身体所发出的生理讯息，到底代表的是安全或危险，本文将介绍孕期10大生理讯息，提供准妈咪做为自我判断的参考。

恶心呕吐

恶心、呕吐是相当常见的怀孕症状，大约5～6周就会开始出现，主要原因是胎盘绒毛激素的大量增加，再加上个人特有体质所导致；此外，有些准妈咪也可能因为孕期适应不良，心理压力过大而引发恶心、呕吐的情形。

准妈咪如果出现严重的呕吐情形，甚至喝饮料也会吐，有可能是“妊娠剧吐症”，应该立刻就医。三军总医院妇产部主治医师黄贵帅表示，怀孕末期若仍然恶心、呕吐得很厉害，还伴随头痛、血压升高的情形，也有可能是妊娠高血压的征兆，须特别注意。

频尿

怀孕12周以前，子宫仍位在骨盆腔内，此时子宫会随着周数增加而慢慢变大，向前压迫膀胱，造成频尿的情形。怀孕中期以后，因为子宫已经离开骨盆腔到达腹腔，频尿问题自然就会改善。到了怀孕后期(大约37周)，由于胎头慢慢下降，子宫又重回骨盆腔而压迫到膀胱，此时频尿也会再度出现。

Dangerous

大多数准妈咪都会出现频尿，只是严重程度不一，需要注意的是，如果同时还合并解尿灼热、解尿疼痛、尿急得无法忍受、发烧等现象，可能是膀胱受到感染引起发炎，此时须尽快就医进行药物治疗，才不会延伸到肾脏，造成更严重的急性肾脏发炎问题或败血症。

抽筋

胎儿在成长过程中需要吸收大量的钙，若是准妈咪的钙质摄取量不足，就可能发生钙离子不平衡的情形，造成抽筋，所以，怀孕期间应注重钙质的补充，尤其在20周以后，要多摄取含钙量较高的食物，像是起司、小鱼干、海带、芝麻……等。此外，身体某些部位受到压迫也会引起抽筋，准妈咪应该注意姿势要正确。

Dangerous

抽筋是孕期常见的症状之一，台北市立万芳医院妇产科主治医师苏鸿文表示，抽筋特别在中、后期最容易出现，但是若准妈咪发生全身性的大抽筋，甚至昏迷，则可能需要怀疑是否为重度妊娠毒血症。

眩晕

由于在怀孕期间，特别是在中期以后(约20周以后)，准妈咪的血压会较正常人来得低，因此容易会造成眩晕的产生。此外，荷尔蒙的改变会使准妈咪全身的血管出现收缩或扩张的变化，且因为母体必须供给血液给腹中胎儿，大部分的血液会集中在下半身，所以，准妈咪如果久站，就会觉得脑部的血液不够，产生眩晕的感觉。

黄贵帅医师提醒准妈咪们，怀孕期间如果需要变换姿势或位置时，应尽量放慢速度；且最好不要长时间站立，建议每隔30分钟就坐下休息。

Dangerous

怀孕期间由于体液代谢及荷尔蒙分泌的改变，确实会加重某些耳科疾病的症状，因此，如果准妈咪发生眩晕的机率相当频繁，或是短暂休息后大多无法获得改善，建议最好还是到耳鼻喉科检查为宜。

腹痛

准妈咪在孕期的各个阶段，都可能出现腹部疼痛、腹胀、腹部紧绷的不适感，这是很正常的生理现象。

怀孕早期，由于子宫渐渐增大，腹部周围的韧带会受到拉扯，使腹部产生抽痛感，尤其是两侧腹股沟部分。到了怀孕中期，子宫已经离开骨盆腔，腹痛的情形也会改善许多。准妈咪怀孕满七个月之后，因为逐渐接近临盆，子宫收缩的情形愈来愈常见，此时腹痛又会变得比较频繁，也就是所谓的“假性阵痛”。

许多准妈咪会担心无法辨别假性阵痛及产兆，一般来说，产兆的疼痛感比较有规则，还会伴随下背部疼痛、腰酸等症状。

Dangerous

准妈咪出现腹痛的情形时，最好能卧床休息、放松心情，不舒服的现象就可渐渐改善。苏鸿文医师指出，如果准妈咪腹痛的情形一直持续，且疼痛感愈来愈严重，就需要提高警觉，怀疑是否为其它原因所造成，必要时应该主动就医检查。

另外，就整个怀孕过程来看，在中期较不容易有腹痛问题，但是相对地，准妈咪在此时一旦发生腹痛，很可能就是出现异常，像是子宫异常收缩、胎盘早期剥离……等，应该立刻就医诊治。