谨防胎儿宫内缺氧

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四维彩超什么时候做最好

怀孕了，准妈妈的心思也随之多了起来，宝宝发育得健康吗？四维彩超什么时候做最好？

首先需要了解什么是四维彩超

四维彩超就是四维成像技术(4D)，能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察立体结构，而以往的二维成像技术只能显示人体器官的某一切面。4D技术的应用，为临床超声诊断提供了更丰富的影像信息，减少了病灶的漏诊，提高了诊疗质量。适用于心脏、肝、胆、脾、胰腺、妇产科、外周血管、表浅器官(如眼球、甲状腺、乳腺、阴囊等)软组织各种疾病的检查。尤其在妇产科方面，对胎儿进行超声检查能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到；对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。

该设备还能让准爸爸和准妈妈们了解宝宝在母体里的成长过程，还可以将胎儿不同时期的发育、活动状态储存。目前海南省有这种设备的专科医院还只有海南妇产科医院一家。

四维彩超什么时候做最好

答案是，在受孕4—6月期间，因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请与医生联系，按医嘱时间定。因四维彩超对孕妇Tulaoshi.com和胎儿基本没影响，所以做检查时尽可以通过四维成像技术观察可爱的宝宝在子宫里的状态，享受将为人母的喜悦。

产前检查究竟要做些什么？

产前检查究竟要做些什么？多久做一次？每项检查有什么用？准妈妈们多多疑问。那就让我们来一一为你解答吧！

产检项目和时间安排

孕早期孕中期孕晚期

月份1—345678910

周数12周内13—1617—2021—2425—2829—3233—3637—40

检查次数早孕建卡初查每4周1次每2周1次每周1次

检查内容常规检查

*妇科检查

化验检查

*血常规

*尿常规

*白带

*梅毒筛查常规检查

*身高

*体重

*血压

*宫高

*腹围

*浮肿检查

*胎心多普勒听诊

化验检查

*尿常规

*血常规(唐氏筛查)

*内诊常规检查

*体重

*血压

*宫高

*腹围

*浮肿检查

*胎心多普勒听诊

化验检查

*尿常规

*血常规(根据医生的建议)

常规检查

*体重

*血压

*宫高

*腹围

*浮肿检查

*胎心多普勒听诊

化验检查

*尿常规

*血常规(根据医生的建议)

常规检查

*体重

*血压

*宫高

*腹围

*浮肿检查

*胎心多普勒听诊

化验检查

*尿常规

*血常规(根据医生的建议)

辅助检查心电图B超(20周、23周左右)骨盆内诊、心电图、B超(36周左右)胎儿监护

产检，这样更方便

为了让产前检查做起来更方便，妈妈们可参考以下几点——

就近建卡

为了产检方便，准妈妈可就近在家附近的社区医院建立孕妇围产保健卡。因为对于常规性的产前检查来说，完全没必要去大医院人挤人。在排队等候中浪费时间、消耗体力，反而不利于准妈妈的健康。

合理穿着

为了能让产检顺利些，孕妈妈应该对穿着、需要携带的东西事先做好准备。

宽松的衣服

一定要穿宽松的衣服，尤其是到孕中期测宫高、腹围开始，更是要选择方便检查的衣服。

下装

最好是穿容易脱的裤子，也可以是宽裙子。这样，内诊时就不会给自己造成太大的麻烦。

袜子

浮肿检查的时候要脱掉鞋袜，所以最好不要穿连裤袜。

鞋子

要穿舒服的鞋子，而且要方便穿脱，最好是不用系带的。

手提包

带个小小的手提包，里面装上钱包、母子健康手册，还可以装上笔和小本子，医生有什么嘱咐时可以做个记录。

轻松排队

做检查时的排队等候往往最让妈妈们头疼，你可以用以下方法打发无聊的排队时间——

四处逛逛

去医院其他地方逛逛，看看产科新生儿、和护士们聊聊天，你就不会闲着无聊了。不过要掌握好时间哦，别离开太久了。

带上阅读物

报纸、育儿类书刊、小说……排队学习两不误！

与人同行

让准爸爸和你一起去做产检，闷了，就说说话。如果他没空，那你就去“物色”一个和你一样的准妈朋友吧，一同检查、一同生孩子，以后宝宝说不定还能成为青梅竹马、两小无猜呢！

什么叫胎儿宫内窘迫？

妊娠十月，准妈妈都想宝宝在自己肚子里一定是很安全的了，其实不然。有许多原因会导致胎儿在母亲宫内有缺氧征象或危及胎儿健康和生命，医学上称胎儿窘迫。长期胎儿缺氧可致胎儿宫内发育迟缓；严重缺氧可引起胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿脑神经损害。那么为什么会发生胎儿窘迫呢？

一、母亲因素：母亲血液中含氧不足是重要原因，轻度缺氧时，妈妈没有明显感觉，但是对胎儿则会有影响。如妈妈有：妊娠期高血压疾病；重度贫血和一氧化碳中毒引起的红细胞携氧不足；前置胎盘或胎盘早剥引起的急性失血；各种原因引起的休克与急性感染性发热；母亲急产、第二产程延长或引起子宫过度膨胀的羊水过多、多胎妊娠等导致子宫胎盘血运受阻造成母体血液含量不足等，都是引起胎儿缺氧的重要因素。

二、胎盘脐带因素：脐带和胎盘是妈妈和胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，如其功能障碍则会影响到胎儿获取氧及营养物质。如脐带绕颈、脐带脱垂会引起脐带血运受阻；过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘感染、等会导致胎盘功能低下，发生胎儿宫内窘迫。

三、胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心脏病；药物或出血造成胎儿低血压、心衰等；胎儿宫内感染；胎儿畸形；母儿血型不合等，胎儿也易发生宫内窘迫。

胎儿宫内窘迫虽然大多发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。临产后发生的胎儿宫内窘迫一般能得到医务人员的及时诊治。妊娠期发生的胎儿宫内窘迫，如果通过现代化的科学技术能监测出胎儿的安全情况，但是准妈妈不可能时刻受到医疗监测，所以有些异常情况得不到纠正，最后导致悲剧的发生。胎儿缺氧的早期会有一些异常表现，如果我们学会了这些自我监测的方法，及时发现异常，及时得到纠正或治疗。那么我们的宝宝就安全多了。

1、胎动监测

胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般准妈妈20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次，以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时，由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早、中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时＜10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。

2、胎心监测

丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快＞10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

3、定期产检

及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等TuLaoShi.com，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。

广东省妇幼保健院妇产科医师 雷马香

妇产科主任医师 马瑞娟

丈夫参与孕检好处多

在妻子产检时，丈夫陪而不同的情况在大多数传统医院是很普遍的。在孕前和产检时把男性排斥在外的传统做法很容易造成夫妻认知交流的错位，导致夫妻间不必要的矛盾冲突。女性在怀孕期间，由于妊娠造成体内激素的变化，会引发诸多的身体不适，使女性承受着生理的压力。对小生命的种种未知，对自己因怀孕而将要有很大改变的体态，又使孕期女性承受着心理上的压力，从而引发孕期女性烦躁、易怒、脆弱、担心过度、伤心流泪等不稳定情绪。

而准妈妈的心理变化会对胎儿身心健康产生不同程度的影响。当母亲情绪不安时，胎儿的胎动次数较平常多三倍，最高时竟达10倍。如果胎儿长期不安，体力消耗过多，出生时往往体重比一般婴儿轻1—2磅。孕妇在情绪焦虑不安状态下所生的孩子，大多表现出与众不同的情绪和行为特点：易受惊吓、爱哭闹、不爱睡觉。

丈夫参与产检好处很多。所以，保持孕期女性稳定、快乐的情绪是孩子健康发展的基础。丈夫参与产检，不仅会对胎儿的存在和成长有直接感受，而且对妻子的负担更能体会、更加疼惜，可以起到增加夫妻感情、巩固家庭的作用。女性在怀孕期间，丈夫的经常陪伴和恰当开解非常重要。丈夫宽阔的肩膀是孕期妻子幸福的港湾，丈夫通过直接参与孕期检查，了解妻子的心理需求，对于她的情绪波动及时加以开导，将有助于减少孕期忧郁症的发生。

除了心理需求，孕期女性的生理变化也需要丈夫的监控和了解。比如一些女性在怀孕后，就觉得一定要好好地吃，结果吃得太多、太好，但运动又太少，造成摄入和消耗不均衡，导致超重，不仅在孕期会造成孕妇并发症增高，巨大儿也会造成分娩困难。孩子一般就控制在7斤上下比较理想，能够自己生，既不太大，也不太小。孕妇在孕早期、孕中期、孕晚期需要的营养是不一样的，根据3个阶段的测定做一个营养指导，对孩子和准妈妈来说，应该是非常有帮助的。在产检时，医生建议的孕期女性营养补充的具体实施很需要丈夫的帮助，起码丈夫还能帮妻子记下医生叮嘱的事情，然后监督执行，有时女性怀孕时就是个孩子，脾气大，还记不住事情。

传统的产检方式应该改变。在传统的妇幼保健医院里，专家门诊一般在早晨七点钟就已经挂完号；由于看病的人太多，医生通常两三分钟就要看完一个病人。同时，医院的硬件设施较差，也让女性的隐私不能得到保障，“就那么大的房间，检查床就冲着门口，门经常开着，外面的人也能看到检查的情形”。

由于硬件和软件的限制，“丈夫陪同参与产检”还不太容易实现。在漫长的孕期等待

产前测试基因可防孩子耳聋

如果不是亲身体验，可能谁也无法体会一个无声的世界到底会带来多少痛苦。可在中国，据2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，听力障碍患者已达到2004万。同时，这个数字还在以每年3万人的速度不断增长，其中，60%是遗传所致。但这些有耳聋遗传基因的孩子，并非都是一出生就显现耳聋特征，有一部分可能在四五岁甚至到十几岁才开始发病。

因此，通过新生儿听力筛查、耳聋基因诊断明确病因、利用产前诊断来减少聋病残疾儿的出生，都可以成为预防耳聋的有效手段。

有耳聋家族史的或是在怀孕时感染过易致聋的疾病，如风疹病毒的孕妇，最好在怀孕8周后选择进行有创的胎盘组织(9―10周)、羊水(16―20周)以及脐带血检查(再晚一些孕周)，逐步确定孩子有没有耳聋遗传基因。如果发现有高致病可能，应及时终止妊娠。

此外，新生儿，特别是出生时患有高胆红素血症或是有产伤的婴儿，应该在出生后进行基因诊断，如果是因为这种特殊基因导致的先天性耳聋，就表明其耳神经传导通路以及听觉语言中枢还是正常的，此时移植人工耳蜗，尽早训练其听说能力，孩子一样能健康快乐地生活。▲

冬季可选择胎儿远程监护服务

在冬季寒冷的冰天雪地里，让一个身怀六甲的准妈妈来医院做产前检查确实有点吃不消，这也是许多准妈妈们遇Tulaoshi.Com到的难题。为解决这一难题，目前，许多医院推出了胎儿远程监护服务，通过它在家里就可以轻松进行胎儿监护。

做胎儿远程监护，孕妇只需租用一个胎儿多普勒，就可以足不出户地享受该项服务。具体程序是：孕妇申请远程监护服务后，医生将孕妇情况输入计算机，孕妇只需将多普勒与电话相联接，就进入了“数码胎儿远程监护网络系统”，每天孕妇在家中可使用多普勒进行监护，胎心音、胎动等信息通过电话传到医院的专设监护中心，由专职医生根据传入的信息进行分析，做出诊断和指导。

由于这种监护方式扩大了胎儿监护的时间及空间，使孕妇整个孕期胎儿的宫内发育得到监护，能够及时发现并处理影响胎儿宫内发育的多种危险因素，实现了“天天监护，按需监护”的目的，同时也减少了准妈妈频繁来

谨防胎儿宫内缺氧

小珂分娩了，产下一个女婴。可出生后孩子不哭、面色青紫，经医生抢救后才哭出声来，经新生儿头颅CT检查后，诊断为“新生儿缺氧缺血性脑病”。

新生儿缺氧缺血性脑病 (英文缩写为HIE)是种新生儿分娩并发症，是新生儿致残或死亡的重要原因。本病的发病原因主要为分娩过程中，胎儿发生了宫内缺氧所致。

引起胎儿宫内缺氧的原因很多，有妊高征、过期妊娠等引起的胎盘功能不全，有脐带缠绕、受压等脐血流不畅或阻断，以及各种难产等因素。由于足月胎儿的脑组织对缺氧十分敏感，一旦发生缺氧容易引起脑组织水肿、缺血，严重者甚至可发生脑组织坏死等后果。由于产程中出现胎儿宫内窘迫，为了抢救胎儿，阴道助产常常是免不了的。因此，一旦发生HIE，产妇及家属就会认为是助产术造成的。其实，阴道顺产，甚至剖宫产娩出的新生儿也可发生，只是阴道助产者发生率高一些，究其原因还是由于胎儿宫内缺氧造成的。 　　

胎儿宫内缺氧引起的脑损伤并非一发生缺氧就立即发生，而是与缺氧时间长短及程度轻重密切相关。缺氧时间长、程度重，超出了胎儿对缺氧的耐受能力时，才会发生脑组织的缺氧性损害。阴道助产可在极短时间内娩出胎儿，能最大限度地减少胎儿的缺氧时间，所以，有助于预防HIE的发生。对不具备阴道助产者，则应采取剖宫产术。 　　

如上所述，HIE的原因主要是胎儿宫内缺氧和难产，尤多见于没有产前检查或不规范的产检者。所以，HIE的预防措施中：

首要的是认真参加产检，以便能及时发现和治疗各种妊娠并发症、合并症等高危因素，使之避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。

其次，医务人员须认真仔细观察产程，及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧及难产，以减轻或避免缺氧对脑组织的损害。

第三，医生应正确掌握阴道助产与剖宫产术的指征，杜绝或减少困难的阴道助产术的发生。

第四，及时作好新生儿抢救的准备，与儿科医生共同处理窒息的新生儿。