胎气热可引发妊娠湿疹

【 tulaoshi.com - 孕妇 】

孕期应养成良好的卫生习惯

蔡育伦医师提醒，行房时全程使用安全套除了避孕之外，还有避免感染的作用；行房后马上解尿并洗澡清洁，也可以减少阴部感染的发生。

异常症状的警讯

当阴道分泌物出现异常或有瘙痒等症状出现时，应该尽快去医院就诊。提供以下几种情况供参考：

1.阴道分泌物出现黄色、绿色、灰色、凝块等，有时还伴有下腹疼痛的现象，需尽快就医诊治。

2.夫妻行房时，最好避免使用润滑剂。如果使用润滑剂后出现红肿、瘙痒情况，必须立刻就医。

3.如果夫妻行房后，女方有阴部瘙痒的症状出现，有可能是女方对男方的精子过敏，医师建议，除非计划怀孕，否则应该全程使用安全套。

养成良好的卫生习惯

女性阴部常会因局部闷热、潮湿造成感染。尤其在月经期间，由于使用卫生棉垫，再加上分泌物及经血的刺激，很容易使阴部成为病菌滋生的温床，引发外阴部瘙痒、红肿、刺痛；有时分泌物还伴有异味、异色等表现。女性除了做好个人卫生之外，还要避免穿丁字裤，因为这种内裤与私处的接触面积十分小，很容易加剧摩擦，增加感染的机会。

对于孕妇来说，由于体内激素变化，阴部酸碱度改变，使得子宫颈腺体增生，分泌物会明显增加，如果护理不善，常常产生霉菌性阴道炎。尤其夏季天气闷热，孕妇更要避免穿着紧身、不吸汗的衣物，不妨选择纯棉材质的内衣，保持干爽。此外，阴部如果有发炎现象，在淋浴时，切忌使用肥皂或含有香精成分的刺激性用品，也不可使用过热的热水淋浴，以避免加剧红肿或瘙痒的症状。

女性须知Tip 2

女性轻微的阴部感染通常治疗一个星期就可以改善症状。对于比较严重的患者，如重复性的霉菌感染(一年4次以上)者，治疗时间则较长，必须每个月在月经过后持续治疗，直到症状缓解为止。

女性在怀孕期间，子宫颈本身具有保护机制，细菌要上行感染进而影响腹中胎儿的几率不大，但如果感染严重或治疗不及时，细菌上行经早破的胎膜到达子宫，就有可能会波及胎儿，使胎儿发生宫内感染；孕妇念珠菌混合其他细菌感染还可引起胎膜早破、早产等。另外，患念珠菌阴道炎的孕妇，特别是在妊娠最后3个月患病又未经阴道局部抗真菌治疗的孕妇，其新生儿发生鹅口疮和真菌性皮炎的几率明显增加。此外，经由夫妻行房感染的性病，如疱疹病毒、尖锐湿疣等，如果刚好是疱疹病毒、尖锐湿疣发病期，就有可能感染到胎儿。

对于孕妇患者，医师都会采取保守谨慎的做法，避免使用口服药物。对于孕妇常患的阴道霉菌性感染，大多以局部塞剂、涂抹软膏居多，等产后及哺乳期以后，再加以口服药物治疗。原则上，孕期是以缓解局部症状为治疗目标。有些情况下丈夫也要同时接受治疗。

我得了妊娠期糖尿病

采访/一鳞受访人/杨慧霞(北京大学第一医院妇产科)

有20%～30%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常；在5～15年内得过妊娠期糖尿病的女性患II型糖尿病的几率是25%-60%；妊娠期糖尿病能使巨大儿发生率提高4倍......

朋友雨文怀孕8个月了。有一天突然打电话来焦急地询问：“医生说我的血糖高，得了妊娠期糖尿病。可我什么感觉也没有啊？医生也不给我用药，只说让我调整饮食，不要吃甜的，连水果都不能吃。这样对孩子会不会有影响？……”

“前7个月都没事，为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢？”雨文想不通，虽然自己喜欢吃甜的东西，但是从第1次产前体检开始，胎儿的发育和自己的身体一直很正常，为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢？是自己的什么器官出了问题？其实，妊娠期糖尿病的发病与女性在怀孕期间的身体特点有着密切的联系。女性受孕以后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于个体差异，并不是所有人的胰岛都有那么好的代偿能力，对于代偿能力不是那么好的人，可能会表现出糖代谢异常，或者胰岛素明感性不够。这些就是妊娠期糖尿病的发病原因。

“可除了发胖以外，我没有任何其他的症状，孩子的各项指标也基本正常。会不会是医生误诊？”一些得了妊娠期糖尿病的准妈妈可能会出现典型的糖尿病患者都有的症状：三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)。但是也有很多没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行糖耐量的测试中，饮入葡萄糖后，血糖浓度才会高于正常水平。如果经过医生的详细诊断及糖耐量测试，相信误诊的几率是极低的。目前，由于发现的及时，雨文的糖尿病还没有对孩子有任何影响，但是并不意味着妊娠期糖尿病对胎儿的发育没有任何负作用。最常见的就是易导致巨大儿和新生儿低血糖的发生。巨大儿简单地说就是胎儿过大，不但会增加母亲的负担，同时也会增加宫内窘迫和手术产的发生率。而且因为在母体内，胎儿的营养知直接来自母亲血液中的葡萄糖。血糖浓度过高会使胎儿产生依赖性，当新生儿脱离母体后，自身无法维持高血糖浓度下的胰岛素分泌，就会出现吞咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动等低血糖症状，因此决不能掉以轻心。

“为什么查出来我患了妊娠期糖尿病，又不进行任何治疗，只是让我要控制饮食，不能吃含有精糖的东西呢？”妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病，如果控制的好，有很多人会在孩子出生后自动恢复健康。鉴于妊娠这个阶段的特殊性，除非病情非常严重，医生一般不采用药物或是胰岛素干涉。只要调整准妈妈的饮食结构，控制含有大量糖份食品的摄入，将体内的血糖水平控制在正常的水平，对母体和胎儿基本上不会产生任何影响。这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、大量的西瓜等。

“近来，我总是感觉到外阴瘙痒，这与妊娠期糖尿病有关吗？”如果平时很注意个人清洁的话，孕期的外阴瘙痒很可能与糖尿病有关。因为糖尿病直接导致尿中糖份含量增加，使尿道、阴道及外阴部位的环境更利于霉菌等繁殖，容易诱发霉菌性阴道炎和外阴炎，因此如果有瘙痒症状应该及时与医生联系，尽早干预。另外，妊娠期糖尿病还同时会增加妊娠高血压综合征的发生率，应该小心预防。

“既然妊娠期糖尿病会不药而愈，是不是就意味着只要能顺利度过怀孕这个阶段，就不用再担心了。”据有关资图老师料显示，得过妊娠期糖尿病的女性，在5～15年内患II型糖尿病的几率为40%-60%，而正常情况下，女性患II型糖尿病的几率仅为15%。这表明，如果妊娠期得过糖尿病，即便已经痊愈，也要注意饮食和锻炼，否则中年以后仍有患糖尿病的危险。而且国外的研究显示，肥胖与糖尿病有着密切的联系。注意运动并保持合理的体重会帮助你远离糖尿病的威胁。

习惯性流产的诊断及治疗

1.解剖结构异常以外科手术治疗。

2.内分泌异常以激素治疗。

3.基因异常无特殊治疗方法。

4.免疫系统异常导致的流产可分自体、同种免疫流产。自体抗体，如狼疮抗体、抗磷脂抗体，这两个抗体一般抽血就可以检查出来了，而类固醇可以抑制免疫反应产生。同种免疫的治疗方法是将男方白细胞培养液分数次皮下注射到母体，使其产生免疫耐受。

积极诊治，增加健康孕产的几率

习惯性流产的发生几率并不高，目前在妇产科医师的诊断和治疗下，很多有此情况的女性都已经生下了健康的宝宝。

知识拓展

自然流产的常见原因有哪些？

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止妊娠者称为流产。流产发生于怀孕12周以前称为早期流产，发生于12～28周称为晚期流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右。

流产的原因较多，主要有以下几个方面：

1.遗传基因缺陷：早期流产时，染色体异常的胚胎占50%～60%，多为染色体数目异常，如三体、三倍体及X单体等；其次为染色体结构异常，如染色体断裂、倒置、缺失和易位等。

2.环境因素：接触有害化学物质(如砷、铅、汞、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)以及物理原因(如放射线、噪音和高温等)均可引起流产。

3.生殖器官疾病：如子宫畸形(双子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等)、肿瘤(如子宫肌瘤)、损伤(如子宫颈内口松弛、子宫颈重度裂伤)等可引起流产。

4.内分泌失调：黄体功能不足或胎盘合成的激素如绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素不足等，均可引起流产。

5.全身性疾病：妊娠期间患急性疾病、高热、细菌或病毒感染、严重贫血、心力衰竭、慢性肾炎、高血压、外伤等，均可导致流产。

6.免疫因素：胚胎与母体之间存在着复杂而特殊的免疫关系，这种关系使胚胎不被排斥。若孕妇与胎儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而导致流产。

孕早期瘙痒多为皮肤病

十月怀胎，随着胎儿一天天的长大，准妈妈也有一系列的身体变化：肚子隆起、动作迟缓、手脚肿胀、肚皮发痒……面对着这些变化，沉浸在将为人母喜悦中的准妈妈们都能坦然接受。但专家指出，虽然以上现象大多属于正常，但个别孕妇肚皮发痒却是由于疾病造成的，应该引起足够重视。

●肚皮瘙痒让孕妇担忧

4月17日，家住郑州北环21世纪社区的王女士给记者打来咨询电话说：“看到你们报纸上登的孕妇体操的报道，我想问一下情况。”记者回答了有关事宜后，她又问道：“我怀孕16周了，最近老是感到肚皮发痒，既不红也不肿，你能不能帮我问问是什么原因啊？”

同生过孩子的同事说起这件事时，她说：“可能是妊娠纹引起的吧，我当初怀孕时也这样！”事实果真如此吗？还是咨询一下专家吧！毕竟人家那么信任咱们，就应该给人家一个满意的答复。

●早期瘙痒与妊娠纹无关

在郑州市第一人民医院妇产科，该科副主任医师鲍志敏了解了王女士的情况后说：“王女士的这种情况应该不是妊娠纹引起的，因为她怀孕才16周。”她接着解释说，一般来说，随着胎儿的生长，子宫也逐渐变大，皮下组织所富含的纤维组织及胶原蛋白纤维，常会因经不起扩张而断裂。妊娠纹也就在孕晚期(30周以后)才开始出现，此时个别人会有轻微的瘙痒感，但都能忍受。

据鲍志敏介绍，妊娠纹引起的瘙痒目前还没有很好的治疗办法，但瘙痒在妊娠结束后一般都会好转。此外，孕妇也可以通过控制体重，来避免妊娠纹的大量出现，从而减轻瘙痒。对于一些人使用橄榄油来缓解瘙痒的做法，鲍志敏说医学上并不主张这种做法。

●孕晚期瘙痒要重视

除了妊娠纹引起的瘙痒，在妊娠中晚期还要考虑是否肝内胆汁淤积引起的瘙痒。鲍志敏说，女性怀孕后体内的雌激素和孕激素的合成和分泌都大大增加，胆盐很容易沉积到皮下引起瘙痒。同妊娠纹引起的瘙痒相比，该病引起的瘙痒常常遍布全身，越到妊娠晚期症状越重，但妊娠终止后症状会消失。

据悉，妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有不良影响，容易造成胎儿早产、胎儿窘迫和胎儿发育不良，因此出现以上瘙痒症状后应及时到医院检查治疗。鲍志敏介绍说，这种病一般通过肝功能检查和胆汁酸检查即可确定，如果确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，应及时住院进行保肝、降酸治疗，必要时还要适时中止妊娠。

●孕早期瘙痒多为皮肤病

当记者就王女士的病情再次咨询郑州市第五人民医院皮肤科副主任医师李雪莉时，她分析道：“像王女士这样的情况，很可能是因季节变化，由于皮肤干燥引起的瘙痒。解决的办法是多喝水，局部洗浴后适当使用护体露，这样既不会对胎儿产生不良影响，又能有效缓解症状。”

除上述原因外，孕妇最为常见的瘙痒还有妊娠痒疹和汗疱性湿疹。妊娠痒疹一般在怀孕16~20周时出现，好发于孕妇小腹部，表现为红色的丘疹，有时瘙痒难忍。而汗疱性湿疹多出现在孕早期(16周以前)尤其是春夏之交，随着孕妇体内代谢的加快，排汗量的增多，一些孕妇的手足、腰间等排汗不畅的部位好发此病。谈到妊娠痒疹和汗疱性湿疹的治疗，李雪莉介绍说对症使用炉甘石洗剂即可，每天擦洗3~4次，并不会对胎儿产生不良影响。

通过尿检可预知孕期并发症

国际在线消息：美国一项最新研究结果显示，在未来的几年内，医学工作者有望通过简单的尿液检测来预知哪些孕期妇女更容易发生子痫前症(pre-eclampsia)。

据美联社1月4日报道，美国国家儿童健康与人类发展协会的理查德·莱文博士是这项研究工作的负责人。

莱文博士和他的同事通过对比120名最终出现了子痫前症的妇女和118名没有出现子痫前症的妇女的尿样，其结果发现，在前者的尿样中，一种被称为胎盘成长因子的蛋白质水平极低。研究者认为，通过分析这种蛋白质水平，有望提前几周甚至是几个月的时间预知此妇女是否易发生子痫前症。

尽管去年也有研究发现，通过血液检测也可以预知子痫前症的发生几率。但科学家们表示，尿液检测更为简单，也更易操作，孕期妇女自己就可以进行筛查。虽然这一方法不能阻止疾病的发生，但它能让医生对高危孕妇进行更为密切地监控，同时也能提醒高危人群及早采取措施，如适时服用降压药物等。

子痫前症是一种晚期妊娠毒血症，特征为出现高血压、水肿、蛋白尿，有惊厥、昏迷时被称为子痫(eclampTuLaoShi.comsia)。在美国，多达8%的孕期妇女都会出现子痫前症。这种症状会在没有预兆的情况下突然袭击一些身体健康的女性，从而导致惊厥、中风、肾损伤等。美国每年会有数百名准妈妈因此而死亡，而治疗此病症的惟一方法即是产下婴儿，而这常常又导致了早产的发生。

预防 早期流产&晚期流产

流产固然是胎儿的灾难，流产对于孕妇来说，在身心上都是一次沉重的打击，但是盲目保胎并不可取。流产的重要症状是流血和腹痛。一旦出现，应当立即急诊。

流产是指在妊娠20周前终止者。一般发生在妊娠12周前的，称为“早期流产”；发生在13周以后者称为“晚期流产”。

引起流产的原因非常复杂，如引起早期先兆流产的原因，相当多的是由于孕卵和胚胎发育异常所致。流产的重要症状有*流血和腹痛。怀孕的妇女，如果停经后又有少量*流血，还有人有下腹部隐隐作痛，就要怀疑是否出现“先兆流产”。

检查先兆流产的方法，一是化验检查“绒毛膜促性腺激素”(简称HCG)。这是一种检查是否早孕的方法，怀孕后从尿中可以检查出HCG增高，而且随着孕期延长，浓度逐渐增加，妊娠两三个月时最高，以后又逐渐下降。如果绒毛膜促性腺激素在早期处于低水平，或有下降的趋势，就要考虑流产的可能了。B超检查可以判断孕卵是否生存。

一般来说，如果自然流产连续发生3次或3次以上，即为习惯性流产。同一患者多次流产的病因往往相同，其病因十分复杂。有遗传的因素，也有内分泌的因素、子宫本身的因素，也可能与感染有关。

一旦出现了难免流产和不全流产，要及时去医院妇产科进行检查，不容延误。发生难免流产时，*流血增多或有血块，流血超过月经血量，下腹部阵发剧痛。检查时可见子宫口已经开大，胎膜已破。如果已经发生了难免流产，保胎已无可能，只有做钳刮术(俗称“刮宫”)将子宫内的妊娠物全部刮出。

有不全流产的孕妇，子宫内的妊娠物已经有部分排出，但是还有一部分留在子宫内。由于子宫收缩不良，所以出现出血不止，甚至会出现严重失血，造成孕妇贫血或休克。对于不全流产，立即行清宫术，清除子宫内残留妊娠物。

发生流产的胎儿，一般都不容易存活，所以不要盲目保胎，要进行详细检查，才能决定是保还是留。有人以为防止流产可以用保胎药“保驾”，其实保胎药并不能使所有可能流产者避免流产。

能否用药物保胎，要具体分析。引起流产的原因有许多，一种是受精卵本身有缺陷，胚胎不能发育或发育不全引起的。染色体异常、胎盘异常、胎儿发育异常等，都可使孕母在妊娠3个月内发生流产。另一种是孕妇自己的疾病，如子宫肌瘤、子宫发育不全、严重贫血、心血管疾病、肾性高血压、疱疹、风疹等均可能造成流产。

在发生早期先兆流产时，如果已经排除了孕卵或胚胎异常，常可作保胎处理。这时孕妇要卧床休息，禁止性生活，也要尽量减少妇科检查。服用的药物有镇静剂(如苯巴比妥)，以及维生素E和叶酸等。同时注射黄体酮和绒毛膜促性腺激素，用至流血停止逐渐停药。

遇有习惯性流产时，夫妇应同时检查染色体，还要做一系列全面检查，寻找流产的原因。如基础体温测定、子宫内膜活检、抽血检查“孕酮”，还要检查甲状腺功能，做有关的免疫学检查等。