孕期感染未必都会导致胎儿畸形，但其影响可能会在孩子长大后才慢慢浮现出来广州产科专家建议女性在准备怀孕前先做“优生四项”检查，如果发现有感染可治好后再怀孕目前，广州不少大医院都有
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产前诊断适应症图老师的选择原则，一是有高风险而危害较大的遗传病；二是目前已有归该病进行产前诊断的手段。几种主要的产前诊断方法如下：
1、X射线检查主要用于检查18周以后胎儿骨骼先天畸形，但因为X线对胎儿有一定影响，现在已经极少使用了。
2、超声波检查是一项简便的对母体无痛无损伤的产前诊断方法。B型超声波应用最广，利用超声波能作出的产前诊断或排除性诊断。此外，还可以直接对胎心和胎动进行动态观察，还可以作摄象记录分析，亦可作胎盘定位，选择羊膜穿刺部位，可以引导态儿镜操作，采集绒毛和脐带血标本供实验室检查。
3、胎儿镜胎儿镜又称羊膜腔镜或宫腔镜，能直接观察胎儿，一般在怀孕15-21周进行操作。主要用于胎儿血的取样、活检和产前诊断。利用皮肤活检可以诊断8种以上遗传性皮肤病。
4、羊膜穿刺术又称羊水取样。抽取羊水的最佳时间是16-20周。羊水中有胎儿脱落细胞，经体外培养后，可以进行染色体分析和提取DNA作基因分析。
5、绒毛吸取术绒毛可经宫颈部取样，最好在B超监视下进行。
6、脐带穿刺术经母体抽取胎儿脐静脉血，在B超引导下进行。在一些情况下可以代替基因分析。
7、孕妇外周血分离胎儿细胞这是一项非创伤性产前诊断技术。
8、植入前诊断植入前诊断是利用微操作技术和DNA扩增技术对胚泡植入前进行检测。目前，这一方法的成功先例仅有数个，操作难度大，但前景诱人。
经妇产科医师确诊为妊娠的妇女，均应检验A、B、O血型；外籍或我国少数民族的孕妇还应加作Rh血型检查。这项检验具有重要的临床意义。
检验血型有利于手术及抢救失血性休克时及时进行交叉配血
妊娠过程为时４０周，此间可能发生各种并发症：早孕时的不完全流产，晚期的前置胎盘及胎盘早期剥离，以及分娩后子官收缩乏力或胎盘剥离异常引起的子宫多量出血，均可使孕产妇陷入休克状态。
及时配血及输血对抢救工作十分重要，分秒必争是获得成功的关键。Rh因子阴性者在欧美国家约占１５％，而我国某些少数民族中，如维族所占比例也较高。该类型的血源十分困难，需要及早知道，以便提前作好应急的血源准备。
检验血型便于及时发现母婴血型不合
O型血的孕妇，如其配偶为A型、B型或AB型者；孕妇为Rh阴性，而其配偶为阳性者，均可能发生母婴血型不合及新生儿溶血症。及早了解，便可做好孕期中的母婴监测，采取相应的预防措施，在适宜时间中止妊娠，并做好新生儿溶血症的各项监测及处理，减少其危害。
孕期感染未必都会导致胎儿畸形，但其影响可能会在孩子长大后才慢慢浮现出来
广州产科专家建议女性在准备怀孕前先做优生四项检查，如果发现有感染可治好后再怀孕
目前，广州不少大医院都有开展优生四项检查套餐，它可以检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。
然而，这一检查套餐是否有必要，目前在医学界还存在一定争议，原因就是母亲在感染了这些病毒之后，并不一定会导致胎儿畸形或流产。
在北京和香港等地，妇产科医生一般不会主动建议准备怀孕及怀孕早期的妇女做这个检查。但本地产科专家认为优生四项是有必要的，因为母亲在怀孕期感染病毒，对孩子造成的影响可能在孩子出生时没有被发现，却在日后慢慢浮现出来。
文/记者伍仞 通讯员葛峰
医学指导/广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金
优生四项主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。
在英美医学界取这四种病毒的英文名称头一或两个字母组成TORCH这单词，因此这个检查在国外也被称为TORCH检查。
1.弓形虫病毒
家里养宠物感染率更高
普通人群中有六成至八成人感染过弓形虫病毒，家里养了猫狗的人，感染率更高。如果女性感染后没有治疗就怀孕，反复流产的几率就比常人高。
上世纪80年代，国内一项调查发现，怀孕期感染弓形虫病毒的妇女流产率为10%左右,并有可能使胎儿出现脑积水、小脑畸形、中枢神经系统发育不良等问题。
2.风疹病毒
育龄妇女感染率达84%
风疹病毒通过呼吸道传染，在广州地区，育龄妇女风疹病毒总体感染率高达84%，每年的孕妇感染率是3.6%。
大人感染风疹病毒，往往不会表现感觉不适，或者只有类似感冒的非特异性症状，比较隐蔽。而且，由于风疹病毒的感染更容易发生在感冒季节，即使出现了一些不适，也容易被当作是普通感冒。
如果胎儿被感染，可能导致先天白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形等先天发育畸形。
陈敦金介绍，美国曾经对3万多名被风疹病毒感染的孕妇进行追踪，发现其中两万名诞下了先天畸形儿。广州曾为一批初中女生注射风疹病毒疫苗，希望她们在初次性生活前体内能产生免疫力，但发现保护率只有85%~90%，不能完全预防孕期再次感染。
3.巨细胞病毒
尿液、粪便均可传播
巨细胞病毒是人类发现的分子机构最复杂的病毒，至今还没有相应的疫苗，中国人的感染发生率高达95%，临床发现孕期巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右。
这可能是和中国人只注意‘入口’不注意‘出口’有关。巨细胞病毒主要通过呼吸道传播，在受感染者的尿液和粪便中也会存在，如果接触了含有病毒的排泄物再摸口鼻，就可能被传染。
临床发现孕妇巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左TuLaoShi.com右，其中1/3会造成新生儿感染，被感染的新生儿中又有1/3会出现脑部、中枢神经、视网膜等部位发育不良的情况。
4.单纯疱疹病毒
可诱发流产、早产、畸形
单纯疱疹分为I型和II型，七八成的成年人曾经感染过单纯疱疹病毒。大部分人感染的都是I型，受影响部位在生殖器官以外，对胎儿的致畸作用很小；生殖器官感染的II型单纯疱疹病毒对胎儿可能造成的影响则大得多，可诱发流产、早产、死胎、畸形。
新生儿单纯疱疹病毒感染死亡率高，幸存者也往往有后遗症。
争议：优生四项检查是否有必要？
反方
孕期感染
未必一定传染胎儿
广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金表示，理论上来说，所有准备怀孕的妇女都应该进行优生四项的检查，但目前在临床操作上，产科专家对于是否有必要进行这项检查还存在争议。
孕妇感染 胎儿不一定畸形
据我了解，在北京和香港的医院，都不会主动建议准备怀孕妇女或者孕早期妇女做这项检查，而在广州，大多数医院都会做这项检查。
造成这一争议的其中一个原因，是因为孕妇感染和胎儿感染之间不存在必然的关系，胎儿感染和胎儿畸形、死胎或流产之间也不存在必然的关系。
比如只有1/9感染巨细胞病毒的孕妇会生下畸形的孩子，40%感染弓形虫病毒的孕妇会传染给胎儿。而且，对于这四项感染，目前医学界都缺乏专门的治疗方法。
所以，有的专家认为，优生四项的意义不大，不如依靠产前诊断来排除先天畸形。
正方
感染后果
可到孩子长大才体现
尽管如此，陈敦金认为，在准备怀孕之前查一个优生四项是有必要的，目前美国和英国都为女性提供这种检查。如果发现有感染的情况，治疗好了再怀孕更符合优生优育原则。
多动症发生率高
我们已经发现一些受到感染，但出生时没有明显异常的孩子，在成长过程中慢慢出现一些问题。比如，我们对新生儿的随访调查发现，母亲在怀孕时有过巨细胞病毒感染的孩子，长大后多动症、学习困难的发生率比一般孩子高。
专家认为，在怀孕第三个月以前做优生四项检查，有利于早期发现孕妇感染，以便检查胎儿是否感染，并有针对性地接受治疗或终止妊娠。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com/huaiyun/）如果胎儿没受感染，孕妇可以接受治疗，避免胎儿感染；如果胎儿已感染，而且内脏器官已经出现异常，医生通常建议孕妇终止妊娠；若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，孕妇到优生门诊接受规范治疗后，有可能产下健康的婴儿，但病毒感染的影响，可能在孩子成长过程中才慢慢体现。
陈敦金还提醒，除了进行必要的检查外，准备怀孕的妇女也应该注意自身卫生，平时洁身自好，尽量避免过多性伴侣，在准备怀孕到怀孕三个月内，尽量避免到人群密集、空气不流通的地方。
通常怀孕的最初三个月对孕妇来说，是比较危险的阶段，流产的几率比较高。因此如何在怀孕初期为孕妇提供更全面的检验和保障，减少流产现象的发生，一直是医学研究人员努力的方向。最近英国莱斯特大学的妇产专家表示，他们在这一领域获得了突破。
英国莱斯特大学的妇产专家通过长期研究发现，孕妇在怀孕初期阶段，如果出现先兆流产症状，应该让她们接受验血检查，如果发现孕妇的血液成分中含有的内原性大麻素水平过高，其流产的风险会非常大。莱斯特大学的专家一共对45名怀孕初期的妇女进行了观察，结果发现，一旦孕妇血液中含有的内源性大麻素高于平均值，其最终流产的几率高达90%以上。尽管这一研究成果还有待进一步认定，但一些接受临床观察的孕妇表示，只要做一个简单的验血检查就能确定是否有流产的可能性，这让她们的心情更加放松，而不必在怀孕初期担惊受怕。莱斯特大学的专家表示，他们的下一个目标就是尽早研制出抑制该成分产生的药物，避免流产的发生。
听说羊水诊断可以避免很多可怕后果的发生，听说羊水诊断可以帮助我们尽早地发现胎儿的缺陷……那么羊水诊断是每一位准妈妈都要做的吗？取羊水的时候会不会伤到胎儿呢？
几乎从怀孕的那一刻起，我就在焦虑地等待着进行羊水诊断。当我终于与丈夫一起站在医院的走廊上，我觉得自己几乎要爆炸了-----不止是因为过去一个小时内喝下的三大杯水(易于超声波检测胎儿)，更因为过度紧张的神经。毕竟，医生就要将一个长约3寸的细针插入子宫，进入养育我胎儿的羊水中。
36岁的我，已经属于高龄产妇，胎儿患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性大大增加。专家认为，问题产生的几率随着年龄的增长而增加，但其危险性从无到有并没有一个明确的时间界限。我们的经历会有助于你推测你是否适合进行羊水诊断。
我经历的诊断过程
首先医生会对胎儿进行检查，以确保你怀孕至少已达14周。研究发现，即使羊水诊断只早上两到三个星期，胎儿患畸形足或引起流产的可能性都会大大增加。为什么早期进行诊断就会引起更高的危险性呢？医生目前还无法完全解释其原因，有一种可能性就是羊水的减少会导致脐带纠缠-----这时的脐带还只有一根线般粗细-----从而危及到胎儿的供血。
做完超声波检查，你就可以去洗手间了。然后回到诊室里，你的整个腹部都会被涂上抗细菌的碘液。医生将针刺入你的子宫，同时在超声波的引导下，小心地避开胎儿。在刚进入时，会稍微有一点疼痛，不过不必担心，这不会比采血疼到哪里去。取出约28克的羊水只需一分钟的时间，而且你的身体会马上开始补充失去的羊水。
注意休息
医生会建议你在随后的三天里多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物(有些医生甚至会建议你避免性生活。)如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧，请立即联系医生。这些都是怀孕处于危险情况的迹象。
一切正常
羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴，囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。
令人焦虑的两周过去了，我等来了一个好消息：我的羊水诊断一切正常，我怀着一个男孩。那时已经是孕中期了。假如我们得到的是坏消息，我和我丈夫将要面对的即是一个痛苦的决定。这个时候决定终止妊娠的夫妇，较之那些在怀孕初期就采取人流的人来讲，经历的将不只是一个更加复杂的过程，其精神上的痛苦更是难以言表。
因此，越来越多的女性倾向于在怀孕第一周就可进行的羊水检测。专家们目前正在进行血液检测的实验，期待有一天可以代替羊水检测这样具有危险性的过程，并提供早期的报告。然而，抛却这些实验不谈，要最终证实婴儿的健康状态还是要耐心等上漫长的9个月时间。
哪些情况需要做羊水诊断？
羊水诊断主要是检测各种生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。其花费在400～3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。
1.测定胎儿成熟度的时候
处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。
2.先天异常的产前诊断
(1)性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别
对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。
(2) 35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com/huaiyun/）主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体)；性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45,XO)等。
(3)前胎为先天愚型或有家族病史者
从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。
(4)孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、粘多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病；因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。
(5)前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者
羊水中甲胎蛋白主要在胎儿卵黄囊、肝合成。羊水中AFP值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48?g/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。
3.疑为母儿血型不合
检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。
4.检测胎儿有无宫内感染
孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。
做羊水诊断可能发生哪些危险？
羊水过程总体来说是安全的，虽然存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。
文/Maggie Na专家支持/刘雅卓大连医科大学附属四院
孕tulaoshi期是妇女生理上的一个转折点。此期间可能出现多种问题，很需要做丈夫的多了解，为妻子提供帮助。首先，你要了解可能出现的情况，下面我将作逐一介绍。
1、腿部痉挛
一般而言，怀孕的最后几个星期，孕妇的大腿及小腿后面可能发生疼痛性的腿部痉挛(你妻才怀孕两月便痉挛，是缺钙所致)，你可为其按摩腿部，将脚掌向上弯拉伸小腿肌肉，可以解除之。
2、晨呕
大约怀孕第二个月(或更早些)，可能会在清晨出现恶心呕吐。这种情形通常会自行消失，但如果症状持续时，你就应与医生商讨。少量多餐通常可以减轻晨吐，食含高蛋白的点心最好。此时应避免吃得过饱及食油腻的食物。
3、脚踝浮肿
怀孕后半期，胎儿所增加的体重会增加腿部及脚踝所受到的压力，此时应避免长时间站立。平躺并将脚下部稍为抬高，可减轻肿胀。如果是手部及脸部肿胀时，请立即前往医院就诊。
4、头痛
缝纫、阅读或看电视引起眼睛疲劳及轻微头痛。如果头痛持续或剧烈时应告诉医生。
5、胃部烧灼感
通常在怀孕后半期，胃部会出现烧灼感。其特征是胃中有种如火烧的感觉，且常上升至喉咙。如果这种症状严重，医生会推荐一些药物帮你排解。
6、排便问题
怀孕期间通常会便秘。均衡的饮食，包括大量的水、蔬菜与水果可以避免便秘。每天至少喝6-8杯开水。如果这样仍没解决问题，医生可能会开轻泻剂。
此期间还可能长痔疮。如果已长痔疮，可以要求医生开一些药物。分娩后痔疮可能自行消失。
7、腹部疼痛
腹部偶尔的轻微疼痛是正常的。如果疼痛剧烈，这也许是严重的征象，应立即卧床并请医生诊查。
8、出血
阴道出血或有大量的分泌物，这是严重的征象，应立即卧床并通知医生诊治。
此外，这里给你提个醒，妊娠期间的饮食除了要维持自身健康所需的营养素外，还需要供给胎儿生长发育所需的一切营养物质。所以，此期间良好的营养是极其重要的。而且，从准备怀孕开始至孕期的不同阶段，你妻子对营养都有不同的需求。因此，必须及早摄入完整均衡的营养才能孕育出健康的宝宝，而且也为分娩后哺乳进行必要的储备。
流行病学证明，妇女在怀孕前后感染了病毒，不但自身致病，还可使胎儿畸形及染上先天性疾病。故应对以下几种常见病毒感染予以重视。
风疹：孕妇在孕前3个月至孕初2个月感染此病，常可导致卵子畸变；如妊娠8周内感染，可导致胎儿发生先天性心脏病，小头畸形，故孕早期经血清学检查确诊后，应终止妊娠。
流感：孕妇患流感，可导致胎儿发生兔唇、脑积水、流产等。
乙肝：孕妇患乙肝后，可通过胎盘传给胎儿，造成婴儿急性肝炎，如长期带病毒以后可发展为慢性肝炎。因此患乙肝的妇女，或是在慢性肝炎活动期，均不宜受孕。
水痘：孕妇感染水痘后，其病毒可通过胎盘传给胎儿，损害胎儿运动神经，引起先天性白内障、肌肉萎缩等。如在孕早期感染应终止妊娠。
弓形体病：它是由弓形体原虫侵入体内而引起的传染病。动物中以猫最易患此病，人与猫密切接触，便可受到传染。妊娠后可使弓形体原虫通过胎盘进入胎儿体内，胎儿感染后，大多会造成流产、死胎或早产。即使出生，也易发生视网膜脉络膜炎，造成失明与智力迟钝。
孕妇尿频也可能是病理现象。如果小便次数增多不是出现在妊娠早期、后期，伴有尿急、尿痛、血尿等其他症状，则应到医院检查。这种异常情况很有可能是尿路感染引起的。女性尿道较男性直、宽、短，细菌容易入侵，孕妇输尿管、肾盂常呈扩张状态，尿液积聚，细菌易于繁殖，可引起盂炎、膀胱炎等。经检查确认后，由医生选用对胎儿无影响的抗生素进行治疗较好
孕妇小便次数增多，医学上称为尿频，是一种生理现象，一般在妊娠早期和后期会出现。
膀胱是一个薄壁的贮尿和排尿器官。女性的膀胱前面为耻骨和耻骨的联合，后面为子宫和阴道。女性生殖器与膀胱相邻，它们的血管、淋巴和神经有着密切的联系。妊娠早期盆腔充血，子宫体增大牵扯膀胱向上推移，可刺激膀胱而造成尿频。另外，增大了的子宫压迫膀胱，使膀胱贮存小便的量较平时为少。所以，小便次数频频而每次解的量都比平时少。尤其在妊娠末期接近临产前1-2周，因胎儿先露部(胎头或胎臀)下降进入骨盆腔，进一步压迫膀胱，使膀胱容积减小，致使小便频数的现象加重。一般情况下，孕妇尿频是妊娠期的正常生理现象，不必顾虑。
另外，由于妊娠后，在神经体液作用的影响下，输尿管腔扩张、蠕动力降低，加上增大的子宫压迫输尿管，以致输尿管、肾盂等呈扩张状态，尿液排流不畅，膀胱内尿液潴留，故容易发生泌尿道上行性感染。此时就会出现尿频、尿急和尿痛等症状。因此，孕妇要注意预防泌尿道感染的发生，平时要多饮开水，使尿量增加，每日要换洗内裤，用温开水清洗外阴部，至少1-2次;并节制性生活。如尿频、尿急加重，并有尿道口刺痛或小腹疼痛、则应及时到医院去诊治。
孕妇尿频也可能是病理现象。如果小便次数增多不是出现在妊娠早期、后期，伴有尿急、尿痛、血尿等其他症状，则应到医院检查。这种异常情况很有可能是尿路感染引起的。女性尿道较男性直、宽、短，细菌容易入侵，孕妇输尿管、肾盂常呈扩张状态，尿液积聚，细菌易于繁殖，可引起盂炎、膀胱炎等。经检查确认后，由医生选用对胎儿无影响的抗生素进行治疗较好。
为了保护孕妇和胎儿的健康，便于医师及早了解孕妇的全面情况和发现潜在的不利于妊娠和分娩的各种因素，受孕后最迟不要超过3个月就应该到医院做第一次产前检查。
检查时医师要详细询问孕妇以往月经周期和全面健康情况，有否不正常的分娩史？这次怀孕的tulaoshi头两个月内有否患过病毒性流感或出过风疹？是否近亲结婚？双方直系亲属中有否患有遗传病、高血压病或糖尿病的人？有没有生过畸形儿？有没有对某种药物过敏史等等。调查了解这些情况是十分必要的，因为这些情况对孕妇和胎儿健康都可能发生影响。早孕期的健康检查能做到无病早防，有病早治。
如果有一般性的疾病，如轻度贫血，服药和加强营养后即可得到早期治愈。如果心、肺、肝、肾等重要脏器有较严重的不适于妊娠的疾病，可以及早采取人工流产方法终止妊娠，以免使孕妇发生难以挽回的健康上的损失，或威胁母子生命。
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来源:https://www.tulaoshi.com/n/20151212/1033691.html
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