发现“胎位不正”怎么办

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羊水是孕育胎儿的神奇之水

有人说人类是另一种类型的“两栖动物”，胎儿时期住在水中，出生后生活在陆地上。而孕育胎儿的神奇之水便是“羊水”。羊水究竟是如何形成的呢？“羊水过多”或“羊水过少”又是两种什么样的情况呢？让我们一起来探究羊水的秘密吧！

所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。

羊水的形成

在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。

羊水的成分

羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。

羊水的数量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，约1000～1 500毫升；其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2000毫升为正常范围，超过了这个范围称为“羊水过多症”，达不到这个标准则称为“羊水过少症”，这两种状况都是需要特别注意的。

羊水的重要性

羊水是孕育胎儿的神奇之水，其重要性如下：

1 可以作为评估胎儿健康和性别的指标。

2 有润滑作用，使产道分娩不会过于干涩。

3 形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。

4 预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。

5 减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。

6 保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长。

羊水评估

1 羊膜穿刺术

羊水中由于含有脱落的胎儿细胞，因此，可通过组织培养，做染色体的研究，以发现胎儿是否存在先天性异常情形。而抽取羊水的方法，我们称之为“羊膜穿刺术”。

通常在孕妇怀孕16～20周左右，医生会利用超音波和长针经腹部穿刺施行，由于是在超音波的引导下，因此不会有伤及胎儿的顾虑。不过，约有四百分之一的可能性，会导致早产或破水的情形发生。

高龄产妇、曾有过产下畸形婴儿经历的产妇或是有家族病史的产妇，最好还是接受“羊膜穿刺术”。

2 胎儿肺部发展的指标

羊水中含有的卵磷脂会随着胎儿肺部的成长一起增加，因此，可以作为胎儿肺部成熟度的指标。

临床上以卵磷脂与神经磷之比在2以上为正常。对于一些未足月但又必须提前生产的产妇，事先获知胎儿肺部的成熟度，有助于确定生产的时候，以避免胎儿成熟度不足所造成的并发症。

羊水测量

羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。

目前，医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～27厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。

分娩：假性阵痛VS真性阵痛

Indications

1见红

阴道会出现少量的出血现象，颜色可能是鲜红色或褐色，但如果是大量出血，就要立刻就医。

应对原则 见红一般会在阵痛前一两天出现，见红后通常不会马上生产，如果尚未出现规律阵痛或破膜等其他产兆，可以先洗个澡，然后再前往医院检查，医师会为孕妈咪评估子宫颈打开的状况，再建议妈妈先回家休息或直接入院待产。

2(图老师整理)阵痛

孕妈妈会感觉到子宫出现疼痛收缩，疼痛会慢慢变得越来越密集，每次的持续时间也会变长。初产妇到大约每5分钟就发生一次阵痛时，就可以准备到医院待产了；如果是经产妇，则当规律阵痛开始出现时就要准备到医院待产了。

假性阵痛VS.真性阵痛

黄家彦医师表示，如果阵痛持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，起来走一走或躺一会儿疼痛的感觉就暂时消失，宫缩强度不增加，那就是假性阵痛，真正的阵痛是持续性的，不会因为休息就停止疼痛。

应对原则 一般来说，初产妇可能会在阵痛发生11～12小时之后生产，经产妇则在6~8小时后就会生产，所以，妈妈到达医院后，会先被安排在休息室或待产室待产，此时可以利用拉玛泽呼吸法来减轻疼痛感。

3破膜

妈妈会觉得有大量液体自阴道流出，不像漏尿那样可以自我控制，而是无法控制地流出来，这就是破膜，即胎膜破裂，羊水流出。

应对原则 发生破膜后可以垫上卫生巾，接着就要尽快至医院待产。有些人是在阵痛前先破膜，有些人则是阵痛好一阵子后甚至生产前才破膜，其发生时间因人而异。

4其他

除了上述主要的三项产兆之外，有的孕妇也可能还会同时出现其他的生产征兆，如有的人可能会觉得腰疼得很厉害，或是有明显的便意。

应对原则 此时如果还有其他相关的产兆时，妈妈最好不要上厕所，应该打电话请教产房护理人员，或尽快到医院接受检查。另外，当妈妈感觉到胎动异常减少时，也必须尽快前往医院检查。

工作&生活篇 工作&生活注意事项

如果是上班族妈咪，因为36周后就进入了生产的倒计时阶段，所以，最好先将工作进行交接，以免生产时间提前而手忙脚乱，甚至坐月子期间还得处理未完成的工作。工作交接时，建议妈妈整理出一张联络清单或流程表，特别是留下与工作有关的人员或客户的电话，好让接手的人可以在有状况时直接联络客户，以避免许多因交接不清而造成的困扰。

鲜为人知的胎儿“打嗝”

提起呃逆(俗称打嗝)，几乎每个人都发生过，但是，说到孕妇腹中的胎儿也会发生呃逆，就鲜为人知了。

孕妇腹部出现的阵发性跳动，不同于胎动，实际上就是胎儿在呃逆。呃逆的时间没有规律，每天1—5次不等，95%的胎儿的呃逆频率在3—5分钟之间，频率慢的每分钟少于10次，快的可达50次以上。

胎儿呃逆是由于胎儿的横隔肌痉挛所致。它是胎儿呼吸功能发育的早期阶段一种特殊形式的胎儿呼吸运动。胎儿呃逆发生时，孕妇腹部出现局部的固定的跳动。有些孕妇对此不了解，怀疑胎儿是否患了病在不断地抽搐或是胎儿患了先天性心脏病而出现强烈的心跳。有些产科医生对此也无足够的认识，甚至盲目地让孕妇吸氧、用药，加重孕妇的精神负担。

其实，胎儿呃逆是正常生理现象，出现后不必紧张，对于母婴并无不利影响，因而不需要特殊处理。由于胎儿呃逆在孕妇腹部的位置，孕妇还可利用这一特点自我监测胎位的变化，如果这种跳动在腹部明显上升，有可能出现了胎位异常，应及时就诊。

发现“胎位不正”怎么办

大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现臀位，也就是一般所谓的坐胎，由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形；所以一旦发现坐胎——胎位不正，就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。

胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率，如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正，而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正，到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正，这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。

一、胎位不正怎么办

在产科的处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会，然而一般而言，在妊娠32-34周还是胎位不正——臀位时就应该决定(一)实行人工外转胎位法；(二)自然臀位生产；(三)直接剖腹产。

执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

二、阴道生产的注意事项

当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇，在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过，同时胎儿体重需在2500至3500克之间，必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但不可以为头部也很容易产出，而认为有过早生产的时机，以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机，若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产，否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机，也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意，在破羊膜时要进行阴道检查，确定脐带是否有脱出的情形。

近年来臀位的阴道产，年轻医师的执行经验不多，在执行时必须有资深医师在场协助生产，以确保胎儿的平安，同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

臀位阴道生产执行不当时有如下的危机：(一)出生时缺氧；(二)脑出血；(三)脊椎受伤；(四)手神经受损；(五)骨折；(六)内脏受伤；(七)口喉部受伤等。

三、多数妈妈选择剖腹产

过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度，高于阴道生产的不确定性。这不全是医师的原因，在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要Tulaoshi.com求零失误的压力下，使得医师及孕妇，共同选择剖腹产。然而，在目前的环境下，个人认为第二胎以上，没有剖腹产的孕妇，在胎儿不大，孕妇本身也没有并发症的情形下，臀位也就是纯臀位没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑阴道生产，不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定，是最佳之道。

四、结论

因执行阴道生产时可能会有上述的危机，故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产，然而剖腹产也不是完全安全的，有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症，所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理，多请教专家才能安然应付挑战。

赴香港生二胎仍算超生(1)

导读：香港医院管理局估计2012年会有3000名内地孕妇冲关若入境处堵截不力，冲急诊的内地孕妇会有五六千人，中介让孕妇穿上宽松的运动服蒙混过关再冲急诊，这其实很危险。

   香港有1656宗内地孕妇冲急诊个案

   香港医院管理局估计2012年会有3000名内地孕妇冲关若入境处堵截不力，冲急诊的内地孕妇会有五六千人，中介让孕妇穿上宽松的运动服蒙混过关再冲急诊，这其实很危险。

   伴随着香港政府对于双非孕妇(夫妻双方均非香港居民)赴港生子政策收紧，内地孕妇前往香港生子愈加困难。一方面是香港人对于内地双非儿童抢占本地居民医疗、教育资源的大力抵制，而另一方面，寄生在赴港生子利益链上的中介却大大提高了对赴港产子的中介费用。

记者昨天调查发现，重庆目前赴港生子费用高达20万，比春节前翻了倍。

   她赴港产子需18万元

    预产期在4月16日，费用最少在18万左右了。史女士自从去年底从深圳回重庆娘家养胎，一直很关注最近关于赴港生子的报道。

   史女士是打定主意要到香港去生孩子的。我和我老公都在深圳工作，周围很多朋友都是在香港生的小孩。和内地相比，与香港一桥之隔的深圳，是很多前往香港生子的内地孕妇的第一站。

   史女士很后悔：早晓得这样，我该早点把床位定了。自从大学毕业之后，她一直在深圳工作、恋爱、结婚。因工作关系，史女士经常往返深港两地，对香港也非常熟悉。

    我和丈夫一直想让宝宝在香港出生。史女士说，她每天除了在网络上跟中介公司沟通外，还不断跟远在深圳的丈夫联系，以期望能够尽快订到床位。

   穿上运动装蒙混过关

   如果能花钱通过中介抢到床位，史女士得在预产期前一个月回到深圳，在临产前一周赶往香港。如果运气不好没有床位，或还没有联系床位就出现了临产症状，她就得考虑中介提出的冲急诊的最后之举。

   "冲急诊"就是临产前阵痛发作，就直接往香港医院的急诊室送，到时候总不能不让生吧。尽管这个办法她也不愿意，但如果花钱也买不到香港医院的产床时，这是最后的举措。

    因为香港政府禁止怀孕7个月以上的孕妇赴港了，史女士连续咨询了超过5家中介，报价都在20万左右。你表妹这种情况，只有让香港那边的医生到深圳来给她开预约证，否则根本过不了关。重庆晨报记者以史小姐表姐的身份打听如何挺着大肚子过关的事，中介林小姐称：这个您放心，我们会安排车子，让孕妇穿上宽松的运动装，扮成打高尔夫的模样，直接乘车过关，不需要下车检查。

   冲急诊或钱打水漂

   在采访中，记者多次从赴港产子中介和港生妈妈口中听到一个词，叫做冲急诊。原来是指在没有获得香港医院预约床位的内地产妇，在临产症状出现时，在中介公司陪同下，紧急冲入香港公立医院急诊室，在急诊室生产。

   而急诊室不同于专业妇产科，设备药物有限，增加了生产危险。

   香港入境处公布的数字显示，去年香港有1656宗内地孕妇冲急诊个案。香港医院管理局日前接受香港文汇报采访时估计，2012年在追生龙宝宝的热潮下，估计会有3000名内地孕妇冲关。若入境处堵截不力，冲急诊的内地孕妇会有五六千人。

   由于赴港生子的内地孕妇大多持旅游签证，在香港最多只能待7天，中介公司往往直到孕妇临盆前才仓促安排她们过关。如果没掐准时间、延迟分娩或难产，就会因滞留面临遣返，不仅计划落空、钱打水漂，还会有生命危险。

妈妈哺乳必备品：哺乳文胸

通过购买支撑效果良好的文胸可以有效避免乳房下垂并使轮廓清晰，这一点在哺乳期特别重要。哺乳期妈咪一定要佩戴文胸，由于这段期间乳房增大，又经常被宝宝吮吸，很容易下垂，所以不能因为怕麻烦而不佩戴文胸。　　挑选哺乳文胸需注意：

1。 文胸应方便放置乳垫

怀孕后期至产后哺乳期，乳房都可能会溢乳，很多孕妇或妈咪会使用乳垫来吸收溢出的乳汁。为了方便放置和固定乳垫，许多专用孕文胸在罩杯内会装有袋口及辅助带。

2。 注意有授乳开口设计

罩杯的授乳开口设计，不但增加了文胸的附加价值，并可将穿着期间由孕期延长至哺乳期。如果婴儿饿了，准备哺乳时，可以一手抱着宝宝，另一手解开扣环，非常方便，依据设计的不同，可分为下列几种：

A、全开口式哺乳开口——其特点为罩杯仅以钩环钩于肩带，要哺乳时罩杯可完全向下掀开，露出整个乳房。

B、开孔式哺乳开口——其特点为罩杯掀开时，只露出乳头、乳晕极其周围，遮蔽性较高。

C、前扣式文胸或休闲文胸——其特点为文胸的扣钩在前面，方便用一只手解开文胸。这一类文胸可在家中或睡觉时穿着，它的支撑力通常比以上几种文胸要差一些，但比较舒适，居家穿着时，可以让乳房得到放松与休息。

3。 哺乳结束后用塑身文胸

怀孕期间由于支撑乳房的韧带被拉伸，乳房有些下垂，可以穿产后塑身专用文胸，这种文胸应于哺乳期结束，胸部涨痛感消失而呈现下垂状态时开始使用，可有效集中托高乳房。如果穿戴文胸的方法得当，还可造成脂肪移位的效果，起到塑胸的作用。但穿这种塑身内衣必须慎重，如果其间有任何不适请马上停止使用，向医生咨询后再决定是否继续使用。

选择胸罩时的建议：

1、罩杯的角度明显上扬而且有深度，应是4/4全罩杯，最好为较薄有弹性的纯棉针织面料。

2、胸罩扣在前面，或者是罩杯可打开的样式，有利婴儿哺乳。

3、罩杯的底边有钢丝托衬，它可给乳房一个向上的托起力，钢托用纯棉织物包裹制成的。

4、胸罩的肩带方向应垂直，而且要宽一些，这样不会因丰满的乳房造成肩部酸痛。

5、罩杯的下方底边要宽，有弹性的面料制成(棉加莱卡)，在号型的选择上稍大点， 这样腋下及后背部就不会形成扎肉型的凹沟。

6、胸罩的颜色应选择本白色的，因为纯白色含有漂白剂会使皮肤产生不适，对婴儿的健康不利。

富锌食物有利于分娩

研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。

锌是人体必须的微量元素，对人的许多正常生理功能的完成，起着极为重要的作用。锌对分娩的影响，据专家研究，主要是锌可增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌收缩，把胎儿驱出子宫腔。当tulaoshi.com缺锌时，子宫肌收缩力弱，无法自行驱出胎儿，因而需要借助产钳、吸引等外力，才能娩出胎儿，严重缺锌则需剖宫产。因此，孕妇缺锌，会增加分娩的痛苦。此外，子宫肌收缩力弱，还有导致产后出血过多及并发其他妇科疾病的可能，这又影响产妇健康。

在正常情况下，孕妇对锌的需要量比一般人多，这是因为孕妇自身需要锌外，还得供给发育中的胎儿需要，妊娠的妇女如不注意补充，就极容易缺乏。所以孕妇要多进食一些含锌丰富的食物如肉类中的猪肝、猪肾、瘦肉等；海产品中的鱼、紫菜、牡蛎、等；豆类食品中的黄豆，绿豆、蚕豆等；硬壳果类是的花生、核桃、栗子等，均可选择入食。特别是牡蛎，含锌最高，每百克含锌量为100毫克，居诸品之冠，堪称锌元素宝库。

准妈妈节日要“挑食”

新春佳节将至，面对着丰富诱人的饕餮美食，准妈妈们该如何制订适合自己的食谱呢？孕期合理的营养摄入，把好饮食这一关，关系到母子二代人的健康。因此，准妈妈们节日里要挑食。

准妈妈该怎么吃

面对丰富的节日菜单，准妈妈们应该尽量选择清淡适口、易于消化又营养丰富的饭菜。碳水化合物是保证胎儿发育的主要营养物质，我们要保证每日进食一定量的谷物类食物，不能只吃蔬菜、水果、肉类，而不吃粮食。节日期间，家人团聚，孕妇一定要避免饮酒，尽量减少茶水、咖啡等刺激性饮料的饮用。在选择坚果类零食的时候，不要选择经过油炸、盐焗加工过的。节日餐桌上菜品丰富，每盘菜吃几口，热量摄入就超过标准了，因此，我们要少食多餐，不能开怀大吃，既要保证营养的达标，又要合理控制孕期体重，避免过量摄入盐分、糖分和油脂。

准爸爸饭菜该怎么做

在烹饪食物的时候，要烧熟煮透，不要尝鲜，避免食用生鱼生肉。我们尽量选择蒸、煮的烹调方法，这样可以最大可能地减少食物中维生素、矿物质等营养素的流失；而油炸、熏烤的烹调方式，不但会破坏营养，还可能产生致癌物质。备菜时采取先清洗、再飞水、后切配的顺序，炒菜前用淀粉和鸡蛋上浆挂糊，炒菜时加一点醋，采取急火快炒、滑炒、勾芡等方法都可以在一定程度上减少营养素的流失；但是烹调时加入纯碱或苏打，则会破坏食物中的蛋白质和维生素。

根据情况食谱可以个性化

如果已经出现血糖、血脂代谢异常，这时的准妈妈们一定要避免食用糖果、甜点、饮料等高糖和油炸食物，而要增加膳食纤维、微量元素和钙、铁的摄入。出现高血压、水肿的孕妇，则要限制钠盐的摄入，菜品中的酱油和味精也应减量，同时适量补充维生素B6、B12、C、E和钙、叶酸。有条件者可到医疗保健机构，由营养医师为您制定个性化的孕期营养食谱。

      节日期间饮食注意事项

孕妇忌食油腻、甘甜、味厚、生冷、煎烤、辛辣的食品。节日里，大多数人不再思量合理膳食配搭，对饮食的要求不再是力求健康，而是要充分体现节日气氛。要做母亲的孕妇们可不能这样，腹中小宝宝会抗议的。

准母亲应注意的要点：

(1)忌食肥甘厚味：肥甘食品不易消化；

(2)忌食生冷：过食生冷食品容易损伤脾胃

(3)忌食煎烤、辛辣的食品：煎烤与辛辣食品为热性食品，能助长人的身体的湿热，造成胎热，出生后体质虚弱；

(4)忌暴饮暴食：可引起肠炎、消化不良、紧张的可引起胰腺炎；

(5)以为只是节日这几天，不会出现啥子问题，这种设法是不对的，准母亲时刻要为腹中的胎宝宝着想。