【 tulaoshi.com - 反复流产 】
警惕：反复流产易埋下隐患
许多曾反复人流的妇女，打算生一个小宝宝时，却痛苦地发现自己已不能怀孕，患了输卵管阻塞或没有排卵，此时她们年龄已大，最佳生育期已近尾声，后悔莫及。所以专家建议，一定要避免反复流产，采取有效的避孕措施。
多次流产影响健康 反复流产，一方面易造成妇女宫腔感染、盆腔炎、子宫内膜异位症，甚至输卵管阻塞;另一方面可引起月经紊乱，尤其是月经过少，点滴而净。药物流产虽然相对简 单，痛苦较小，但它常存在潜在危险，即胚胎组织排出不全，宫腔内残留而引起大出血，尚需再次清宫。
另外，药流后阴道出血时间较长，一般在20天左右，甚至更长，长期出血也可造成贫血或宫腔感染。 人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲，偶尔做一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。
人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。
人工流产小心并发症 人工流产的并发症有：术时并发症：子宫出血在200毫升以上;人流综合征又称心脑综合征，发生率12%，受术者突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面 色苍白、大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐;子宫穿孔;漏吸，胚胎组织未能吸出，以致妊娠继续发展。
近期并发症：人工流产不全，术后阴道出血长达15天以上;术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等;宫腔积血;宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。
远期并发症：慢性盆腔炎;月经异常;继发不孕;子宫内膜异位症。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com） 再次妊娠时的并发症：不孕症;晚期流产偏高;早产偏高;围产期死亡率偏高;产前、产后出血率增加;新生儿溶血症增加。药物流产适用于停经49天内的妇女。
国产米非司酮的不全流产和流产失败率约10%;药物流产的副作用有恶心、呕吐、头晕和乏力等类早孕反应，下腹痛明显增高;药物流产后出血时间长，平均为半个月左右，有的长达1-2个月之久，并有潜在大出血的危险;在进行药物流产中。
部分孕妇停经在40天之内，此时临床难以确诊是宫外还是宫内妊娠，因此有时误诊而使用药物流产，以后发生内出血休克需要抢救。
流产后短期内不宜怀孕 从生殖生理角度讲，流产后机体尤其是子宫和卵巢等生殖器官都有一个恢复过程，而且大多数的流产都需要进行刮宫或吸宫术以清除宫腔内的胚胎等残留组织，以致子宫内膜组织会受到一定程度的损伤。
子宫内膜是受精卵种植和发育的“床”，流产后过早怀孕，内分泌功能没有得到很好恢复，子宫内膜更没有生长好，受精卵便会在“贫瘠”的子宫内膜上着床不稳，营养不好。除容易产生流产，也不利于母子健康，因而流产后不要急于受孕怀胎。
一般来说，流产后至少半年，最好是一年后再怀孕为好。其一无论是机体还是生殖器官经过充分的休息、调养，对受孕怀胎、母子健康以及优孕、优生都大有裨益。
其二，若第一次流产是因孕卵异常或患病所致，那么，两次妊娠期相隔的时间越长，再次发生异常情况的机会也就越少。如果想要一个健康的宝宝，女性流产后应坚持科学的避孕，待一年半载后再怀孕。
反复流产小心变成了“惯性”
多次流产影响健康
反复流产，一方面易造成妇女宫腔感染、盆腔炎、子宫内膜异位症，甚至输卵管阻塞;另一方面可引起月经紊乱，尤其是月经过少，点滴而净。药物流产 虽然相对简单，痛苦较小，但它常存在潜在危险，即胚胎组织排出不全，宫腔内残留而引起大出血，尚需再次清宫。另外，药流后阴道出血时间较长，一般在20天 左右，甚至更长，长期出血也可造成贫血或宫腔感染。
人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲，偶尔做一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸tulaoShi.com 引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后 遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。
人工流产小心并发症
人工流产的并发症有：术时并发症：子宫出血在200毫升以上;人流综合征又称心脑综合征，发生率12%，受术者突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐;子宫穿孔;漏吸，胚胎组织未能吸出，以致妊娠继续发展。
近期并发症：人工流产不全，术后阴道出血长达15天以上;术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等;宫腔积血;宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。
远期并发症：慢性盆腔炎;月经异常;继发不孕;子宫内膜异位症。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com） 再次妊娠时的并发症：不孕症;晚期流产偏高;早产偏高;围产期死亡率偏高;产前、产后出血率增加;新生儿溶血症增加。药物流产适用于停经49天 内的妇女。国产米非司酮的不全流产和流产失败率约10%;药物流产的副作用有恶心、呕吐、头晕和乏力等类早孕反应，下腹痛明显增高;药物流产后出血时间 长，平均为半个月左右，有的长达1-2个月之久，并有潜在大出血的危险;在进行药物流产中，部分孕妇停经在40天之内，此时临床难以确诊是宫外还是宫内妊 娠，因此有时误诊而使用药物流产，以后发生内出血休克需要抢救。
流产后短期内不宜怀孕
从生殖生理角度讲，流产后机体尤其是子宫和卵巢等生殖器官都有一个恢复过程，而且大多数的流产都需要进行刮宫或吸宫术以清除宫腔内的胚胎等残留 组织，以致子宫内膜组织会受到一定程度的损伤。子宫内膜是受精卵种植和发育的“床”，流产后过早怀孕，内分泌功能没有得到很好恢复，子宫内膜更没有生长 好，受精卵便会在“贫瘠”的子宫内膜上着床不稳，营养不好。除容易产生流产，也不利于母子健康，因而流产后不要急于受孕怀胎。
一般来说，流产后至少半年，最好是一年后再怀孕为好。其一无论是机体还是生殖器官经过充分的休息、调养，对受孕怀胎、母子健康以及优孕、优生都 大有裨益。其二，若第一次流产是因孕卵异常或患病所致，那么，两次妊娠期相隔的时间越长，再次发生异常情况的机会也就越少。如果想要一个健康的宝宝，女性 流产后应坚持科学的避孕，待一年半载后再怀孕。
反复流产应该做哪些检查
①早期妊娠流产、多为精子或卵子异常，受精卵异常，或染色体异常所致，因此可做精子检查，因为卵子在体内检查困难，但多数上述异常难以检查出;
②要检查孕妇有无异常，如：有无感染，有无内分泌异常，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，糖尿病等，有无免疫方面异常，如母体内是否存在特殊的抗体;
③孕妇有无营养缺乏，如叶酸缺乏，母体有无过度吸烟或饮酒;
④孕妇所处的环境，是否接触铅、汞等有毒物质，是否接触X线等放射物质;
⑤检查孕妇生殖器官是否有畸形，宫颈内口松弛与否等;
有无母一儿血型不合的问题，查夫妇双方ABO及Rh血型及抗入抗B抗体，抗Rh有关抗体等，以上检查目的在于找出流产的原因，并予以纠正、治疗，如有宫颈内口松弛通过缝合宫颈内口就有成功妊娠的可能。
一不小心，流产成了惯性
流产连续发生3次或以上者，医学上称为习惯性流产。习惯性流产仅仅只是一种症状，但在这种表现的背后，隐藏着疾病的根源，最常见的病因有以下几种：
子宫发育异常：先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。
母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://www.tulaoshi.com） 子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～2(www.tulaoshi.com)0周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。
习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满意的效果，患有这方面疾病的妇女，应到医院做全面系统的检查。一次流产后，尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全的妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。
反复流产给生育埋隐患
要想生一个健康的宝宝，就要避免反复流产。随着人们性观念的改变和生育年龄的普遍推后，近年来，未婚先孕和生育前反复人流、药流的妇女不断增加。许多曾反复人流的妇女，打算生一个小宝宝时，却痛苦地发现自己已不能怀孕，患了输卵管阻塞或没有排卵，此时她们年龄已大，最佳生育期已近尾声，后悔莫及。所以专家建议，一定要避免反复流产，采取有效的避孕措施。
多次流产影响健康
反复流产，一方面易造成妇女宫腔感染、盆腔炎、子宫内膜异位症，甚至输卵管阻塞；另一方面可引起月经紊乱，尤其是月经过少，点滴而净。药物流产虽然相对简单，痛苦较小，但它常存在潜在危险，即胚胎组织排出不全，宫腔内残留而引起大出血，尚需再次清宫。另外，药流后阴道出血时间较长，一般在20天左右，甚至更长，长期出血也可造成贫血或宫腔感染。
人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲，偶尔做一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。
人工流产小心并发症
人工流产的并发症有：术时并发症：子宫出血在200毫升以上；人流综合征又称心脑综合征，发生率12%，受术者突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐；子宫穿孔；漏吸，胚胎组织未能吸出，以致妊娠继续发展。
近期并发症：人工流产不全，术后阴道出血长达15天以上；术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等；宫腔积血；宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。
远期并发症：慢性盆腔炎；月经异常；继发不孕；子宫内膜异位症。
再次妊娠时的并发症：不孕症；晚期流产偏高；早产偏高；围产期死亡率偏高；产前、产后出血率增加；新生儿溶血症增加。药物流产适用于停经49天内的妇女。国产米非司酮的不全流产和流产失败率约10%；药物流产的副作用有恶心、呕吐、头晕和乏力等类早孕反应，下腹痛明显增高；药物流产后出血时间长，平均为半个月左右，有的长达1-2个月之久，并有潜在大出血的危险；在进行药物流产中，部分孕妇停经在40天之内，此时临床难以确诊是宫外还是宫内妊娠，因此有时误诊而使用药物流产，以后发生内出血休克需要抢救。
流产后短期内不宜怀孕
从生殖生理角度讲，流产后机体尤其是子宫和卵巢等生殖器官都有一个恢复过程，而且大多数的流产都需要进行刮宫或吸宫术以清除宫腔内的胚胎等残留组织，以致子宫内膜组织会受到一定程度的损伤。子宫内膜是受精卵种植和发育的“床”，流产后过早怀孕，内分泌功能没有得到很好恢复，子宫内膜更没有生长好，受精卵便会在“贫瘠”的子宫内膜上着床不稳，营养不好。除容易产生流产，也不利于母子健康，因而流产后不要急于受孕怀胎。
一般来说，流产后至少半年，最好是一年后再怀孕为好。其一无论是机体还是生殖器官经过充分的休息、调养，对受孕怀胎、母子健康以及优孕、优生都大有裨益。其二，若第一次流产是因孕卵异常或患病所致，那么，两次妊娠期相隔的时间越长，再次发生异常情况的机会也就越少。如果想要一个健康的宝宝，女性流产后应坚持科学的避孕，待一年半载后再怀孕。
流产的原因及怎样避免再次流产
什么是流产？
女性怀孕以后，妊娠在28周前终止，胎儿体重不足1000克者，称为流产。
流产发生在孕12周以前者，为早期流产；发生在12～28周之间者，为晚期流产。流产的发生率约占全部妊娠的10%～18%，多数为早期流产。
怎样避免再次流产？ 有流产史者，应采取下列措施有助于避免再次流产：
1、再次怀孕最好安排在前次流产后的一年，至少半年。因为流产会在子宫壁内留下一个创面，创面的修复需要时间，这段时间至少半年。急于怀孕，便会欲速则不达。
2、再次怀孕后应避免吸烟、干重体力活等不良因素。
3、怀孕早期应避免房事。因为性生活的机械性刺激和精液中的前列腺素，可引起子宫频繁收缩，以致流产。
4、再次怀孕时，在孕24周tulaoshi.com左右时间作一次B超检查，了解有无前置胎盘情况。
5、保持情绪愉快，不良情绪也会导致流产，这是精神因素引起的流产。
6、发现有异常情况，应立即去医院妇产科检查，根据具体情况，考虑保胎问题。
与流产相关的专家问答： Q：我今年已经29岁了，前两年已流产两次，第一次60天，第二次40天。今年我去做检查，染色体等均正常，雌激素水平较低，请问有何办法提高雌激素水平？怎样避免再次流产？
A：激素测定在诊断中起着决定作用，不知您指的激素水平低是哪一种激素？另外，您是否检查了促性腺激素（FSH和LH）及血泌乳素？这些都可以在一定程度上了解卵巢的功能，并寻找原因。受孕及妊娠是一个非常复杂的过程，建议您到北京协和医院妇科作内分泌检查后再做咨询。
Q：我妻子前不久因骑助力车摔跤致使怀孕两个多月的胎儿流产，可医生说流产可能有其他问题，摔跤只是诱因，别人怀孕后蹦蹦跳跳也没事。请问摔跤会导致流产吗？
A：流产的原因很多，总体来讲可分三种：
1、染色体异常，约占全部流产的30.5%----54.9%。
2、细胞核型正常，但胚胎发育不全。
3、母体对胚胎的排异作用。
其中，第1种情况在自然流产中有重要的作用。另外，自然流产还有相关的危险因素，如吸烟、饮酒、感染、环境因素、放射线、服药、紧张压力、营养、免疫、外伤等。
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夫妻基因太相似 致反复流产
怀孕对一个家庭来说是喜事，但如果不幸流产，则会给大家的心理都蒙上一层阴影。
一、女子封闭抗体不足致反复流产
南京的秦女士婚后一直想要个孩子，但就像中了“魔咒”，怀上孩子就迅速流产，三年内流产六次，每次都是在两三个月的时候，即便得知怀孕后就处处小心谨慎，可结果还是留不住宝宝，这让全家人痛苦不已。南京市妇幼保健院中医不孕不育门诊主任侯莉莉表示，秦女士和丈夫基因相似，导致体内封闭抗体不足，保护不了胎儿，母体把胎儿当做异体排斥，这才让其陷入了“流产魔咒”中。
几经辗转，他们才真正找到了导致流产的“元凶”——封闭抗体缺乏。通俗讲，就是母体免疫机能失调，不能产生封闭抗体的物质，以致免疫机能在识别过程中收到错误信息，将子宫内孕育着的胎儿当成是“外来侵略者”，从而将胎儿排斥。
侯莉莉表示，对于反复流产的女性，一定要检查下她的封闭抗体，一旦发现体内封闭抗体呈阴性，就要及时治疗。“我们通过提取秦女士丈夫血液中的淋巴细胞，注射到秦女士体内，刺激其免疫系统，使其能够产生足够量的封闭抗体，从而在妊娠时形成‘封闭’抗原的作用，产生免疫耐受环境，使秦女士体内的胚胎能正常发育。”侯莉莉说，通过淋巴细胞主动免疫疗法，目前秦女士已经怀孕6个多月，通过检测胎儿发育良好，全家人都在等待小宝宝的诞生。
3年流产6次，对女性身体的伤害是非常大的，而且心灵上的伤害更是无法估计，所幸最后找到原因并解决了实质问题。流产是大家都不希望发生的事情，如果不幸出现，一定要引起重视，及时去医院进行检查。
近年来，习惯性流产的发生率逐年增高，在妊娠妇女中达2%。专家认为，习惯性流产仅仅只是一种症状，但在这种表现背后，隐藏着很多原因，除了染色体、生殖道解剖结构、内分泌异常及生殖道感染外，50%以上患者流产原因不明。不过，近年来的研究表明，原因不明习惯性流产大部分与免疫学异常有关。
专家介绍说，一种情况是由于夫妇的白细胞抗原相容性过高，受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”，因此，母体免疫细胞对胎儿产生强烈的排斥现象，导致胚胎受到攻击而停育。另一种情况是，由于患者自身的免疫系统紊乱，产生各种对抗自身组织器官的抗体，这些抗体也可以破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞，导致胚胎死亡。
这种免疫学异常的现象，专家们也有对策。对于前一种情况往往是用丈夫的淋巴细胞进行主动免疫，使妻子产生封闭抗体。而后一种情况则可以应用皮质激素和免疫球蛋白进行治疗。这种免疫治疗能有效阻止封闭抗体缺乏而致的反复性自然流产，尤其是对原因不明的反复自然流产患者进行淋巴细胞免疫治疗后，妊娠成功率达80%左右，且未发现对母儿有副反应。
专家称，第一次发生流产，可能是胚胎发育不良以及日常生活中的异常事件有关，比如早孕期间服用了药物、感冒生病、发生了性生活等等，所以，医生不建议此时做全身的检查，做好孕前检查就可以了。如果发生两次或两次以上的自然流产，那么就应该到医院进行详细的检查，以查明原因。流产次数越多的患者，其体内封闭抗体缺乏的可能性越大。因此，对反复的自然流产患者进行封闭抗体检测就显得非常有必要。
二、反复流产要做哪些检查
对反复流产者孕前要详细了解病史并进行体格检查，注意有无全身性疾病，如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病，有无急性传染病、高热、重度贫血、营养不良、精神创伤等。除女方进行必要的妇科检查外，男方也应进行免疫学等特殊检查。
(1)黄体不全检查：这种原因所致的流产，胎儿90%以上是正常的，故在有可能受孕后应先以药物补充黄体功能，然后选用敏感及可靠的诊断妊娠的方法，当明确了妊娠的诊断后，则可继续保胎，以后的随访性测定可改选简而易行的方法。
(2)染色体检查：由于染色体异常所致的流产及胎儿异常率较高，获得正常儿的可能性只有1/4～1/3，并且没有特殊治疗方法。因此，须使患者夫妇双方于妊娠前了解情况作好思想准备。如希望能获得正常胎儿，那就必须在中期妊娠时进行羊水中胎儿脱落细胞的检查，或早孕时绒毛细胞染色体检查，可能要遭受多次人工流产手术的痛苦及精神上的刺激。
(3)子宫畸形或宫颈闭锁不全：如在妊娠前已进行过治疗，纠正了子宫的不良条件，妊娠后预防再流产的措施一般在妊娠中期，早期妊娠的诊断选用一般性诊断方法即可。中期以后若再选用手术方法预防早产，于手术前可采用超声诊断仪仔细观察胎儿有无可觉察的畸形或异常。
(4)ABO及Rh血型抗体检测：夫妇间血型不合，因此产生的抗体参与流产的发病，故首先应检查夫妇双方ABO及Rh血型。如果女方为O型、男方为A、B或AB型，则女方应测定抗A、抗B或抗AB抗体效价;Rh血型不合者，一般为Rh阳性。存在于母体血清中的抗体有不完全抗体和完全抗体两种，前者能通过胎盘，所以测定不完全抗体及其效价可了解胎儿受害情况。妊娠28～32周，每2周测定1次，32周以后每周测定1次。ABO血型不合采用间接血凝法，凝集效价大于等于1：128，Rh血型不合抗体效价1：32作为阳性判别标准。
(5)封闭抗体及其抗独特性抗体的检测与分析：该法主要包括补体依赖性玫瑰花环抑制试验、单向混合淋巴细胞反应封闭试验及封闭抗体独特性抗体活性分析，以这些方法来判断体内封闭抗体是否存在。
(6)透明带抗体的测定：透明带自身抗体参与反复流产的发生，采用BA-ELISA法。
(7)抗心磷脂抗体的检测：抗心磷脂抗体诊断主要靠实验室诊断。狼疮抗凝因子(LAC)目前主要采用白陶土部分凝血酶试验，凡凝血时间延长达50秒钟，或比正常对照延长10秒钟者为阳性。抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附试验方法，IgG阳性有临床意义，IgM或IgA阳性目前多数认为与复发性流产关系不大。鉴于抗心磷脂抗体可以在感染等情况下出现，所以确诊要求是两次试验结果均是阳性，且时间间断为3个月。
(8)抗精子抗体测定：夫妇血清中抗精子抗体如阳性，则同时测定宫颈黏液及精浆中有无抗精子抗体。
自然流产连续发生三次或三次以上，被称为“习惯性自然流产”，由于原因不易查明，所以医生大多会采取保守的安胎措施，往往效果不佳。建议大家在日常生活中多加注意，排除一些外在的因素，在反复流产后及时去医院进行检查，找到原因，采取针对性措施，尽快拥有属于自己的宝宝。
